Apa itu influenza, mengapa terjadi, apa saja gejalanya, perjalanan penyakitnya, dan pengobatannya?

Apa itu influenza, mengapa terjadi, apa saja gejalanya, perjalanan penyakitnya, dan pengobatannya?
Sumber foto: Getty images

Influenza adalah penyakit yang sangat menular yang terutama menyerang sistem pernapasan. Penyakit ini ringan tetapi terkadang sangat rumit. Dalam kasus yang paling parah, dapat menyebabkan kematian.

karakteristik

Influenza adalah penyakit infeksi yang sangat menular pada saluran pernapasan, bersifat akut dan dapat bersifat ringan, tidak rumit, atau diperparah oleh komplikasi.

Pada kasus yang paling parah, penyakit ini dapat menyebabkan kematian.

Catatan tertulis pertama tentang epidemi influenza berasal dari Athena pada tahun 412 SM oleh Hippocrates.

Hal ini disebabkan oleh virus dari keluarga Orthomyxoviridae. Ada tiga jenis virus, yaitu A, B dan C. Ini dapat dibedakan menjadi subtipe yang berbeda - subtipe. Dua glikoprotein, antigen, memastikan perbedaan dan keragamannya.

Yang pertama adalah hemaglutinin H dan yang kedua adalah neuraminidase N. Ini adalah dasar untuk membedakan subtipe influenza, karena keduanya memberikan karakteristik yang beragam dan khas.

Jenis utama influenza adalah:

  1. Virus influenza tipe A
  2. Virus influenza tipe B
  3. Virus influenza tipe C

Tipe A adalah yang paling umum, yang menyerang hewan dan juga manusia, seperti yang terjadi pada pandemi flu burung atau flu babi.

Influenza memiliki kemampuan untuk mengubah sifat antigeniknya, yaitu strukturnya. Mutasi ini memungkinkan virus influenza membuat seseorang kebal terhadap satu jenis setelah memiliki satu jenis. Jenis yang berbeda dan bermutasi ini dapat bervariasi dalam tingkat keparahan dan perjalanan penyakit secara keseluruhan.

Virus influenza menyebar melalui udara sebagai infeksi droplet, tetapi juga melalui benda-benda yang terkontaminasi, dan dapat bertahan hidup pada benda-benda ini hingga 48 jam dalam beberapa kasus.

Virus ini masuk ke dalam tubuh kita melalui mulut atau hidung (sistem pernapasan), tetapi juga melalui konjungtiva mata. Batuk atau bersin turut berperan dalam hal ini.

Tingkat keparahan penularan juga didukung oleh masa inkubasi yang sangat singkat.

Telah dilaporkan bahwa dari infeksi hingga timbulnya gejala pertama dapat terjadi dalam 12 jam hingga 3 hari. Kambuhnya penyakit ini dari kondisi sehat disertai dengan gejala seperti kelemahan, kelelahan, sakit kepala, nyeri tubuh, nyeri otot dan sendi, serta peningkatan suhu tubuh atau batuk, bersin, dan produksi lendir.

Tabel ini menunjukkan perbedaan jenis-jenis flu

Jenis flu Keterangan
Virus influenza tipe A
  • Beberapa subtipe yang diidentifikasi berdasarkan:
    • 16 hemaglutinin
    • 9 neuraminidase
  • menginfeksi
    • manusia
    • hewan
  • paling sering mengalami mutasi, perubahan sifat antigenik
  • jenis yang paling serius, juga dalam hal epidemiologi, yaitu penularan
Virus influenza tipe B
  • hanya 1 jenis
  • perubahan sifat yang lebih jarang terjadi
  • penularan hanya antar manusia
  • tidak serius secara epidemi
Virus influenza tipe C
  • hanya 1 jenis
  • mutasi yang tidak biasa
  • bentuk yang paling tidak parah juga dalam hal penularan dan kesulitan

Influenza dicirikan oleh kemampuannya untuk menyebar dengan sangat cepat, menyebabkan epidemi dan pandemi di seluruh dunia setiap tahun. Ini berarti bahwa penyakit ini memengaruhi banyak orang, melampaui batas kota, wilayah, atau bahkan negara.

Penyakit ini menyerang antara 5 hingga 15% populasi dunia secara global dan sepanjang tahun.

Diperkirakan hingga 500.000 orang di seluruh dunia menyerah pada influenza dan meninggal karena komplikasinya.

Penyakit ini terjadi dari musim gugur hingga akhir musim dingin, dengan musim puncaknya pada bulan Januari hingga Februari.

Cuaca musim gugur dan seorang wanita yang sedang menyeka hidungnya
Musim ini dimulai pada musim gugur - dipengaruhi oleh cuaca. sumber: Getty Images

Influenza menyerang semua kelompok usia, namun yang paling berisiko adalah kelompok usia lanjut (di atas 65 tahun) yang memiliki masalah kesehatan jangka panjang dan memiliki masalah kesehatan lainnya, sehingga mereka lebih berisiko mengalami komplikasi.

Ada juga anak-anak, wanita hamil dan orang-orang dengan penyakit jangka panjang seperti kanker, penyakit pernapasan atau jantung, serta orang-orang dengan diabetes atau kekebalan tubuh yang lemah.

Komplikasi influenza yang paling umum:

  • otitis media (radang telinga tengah).
  • sinusitis (radang sinus)
  • pneumonia
    • bronkopneumonia - komplikasi superinfeksi dengan streptokokus atau stafilokokus
    • pneumonia influenza primer
  • radang otot jantung (miokarditis)
  • Sindrom Reye - Komplikasi yang jarang terjadi. Ini muncul dari kombinasi penyakit virus dan pengobatan anak-anak dengan salisilat, seperti asilpin, yang merupakan kontraindikasi saat ini. Tidak disarankan untuk memberikannya kepada anak-anak yang demam dan nyeri. Obat lain harus dipilih.
  • Peradangan otak, ensefalitis
  • dehidrasi
  • pada anak-anak, kejang demam, yaitu kejang karena demam

Baca juga:
Dehidrasi dan gejalanya
Tingkat keparahan dehidrasi pada anak-anak

Meskipun influenza disebut sebagai penyakit pernapasan, influenza mempengaruhi dan mempengaruhi seluruh tubuh.

Diagnosis influenza tidak sulit dan terutama didasarkan pada gejala-gejala penyakit. Pengobatannya terutama bersifat simtomatik, yaitu meredakan gejala-gejala yang ada. Obat antivirus diberikan kepada sekelompok orang tertentu yang berisiko dan pada kasus-kasus yang lebih parah.

Pengobatan antibiotik tidak efektif.
Antibiotik secara eksklusif untuk pengobatan penyakit bakteri.
Mereka hanya digunakan dalam superinfeksi penyakit bakteri atau sebagai pencegahan.

Regimen pengobatan yang mencakup istirahat dan istirahat sangat penting. Lama dan isolasi yang memadai dari orang lain adalah penting.

Influenza memiliki dampak ekonomi tahunan dan global, yang menyebabkan kecacatan kerja dan ketidakhadiran di sekolah pada anak-anak.

Apakah itu flu, pilek, atau selesma?

Influenza sering diabaikan oleh masyarakat, dan orang-orang menyebutnya sebagai penyakit yang tidak penting. Namun, pengobatan dan pencegahannya penting. Influenza sering disalahartikan sebagai flu, pilek, atau virus lainnya.

Cara membedakan flu dari pilek atau pilek - berikut adalah tabelnya

Flu Dingin Hidung meler
Suhu tubuh Demam,
melebihi dan lebih dari
39 °C suhu tubuh
sebagian besar hingga 38 °C tidak terjadi
Sakit kepala sangat sering dan diucapkan terkadang tidak terjadi
Sakit tenggorokan kadang-kadang sering tidak terjadi
Nyeri otot dan sendi sangat sering dan nyata kadang-kadang tidak terjadi
Batuk kering dan menjengkelkan ringan ringan
Bersin Kadang-kadang sering sering
Kelelahan dan kelemahan Kelemahan yang ditandai yang bertahan hingga 2 minggu ringan ringan
Komplikasi radang telinga tengah, paru-paru, otot jantung dalam kasus terburuk, mengancam nyawa dan anggota tubuh otitis media dan sinusitis otitis media dan sinusitis
Pencegahan dengan vaksinasi ada jadwal vaksinasi yang disesuaikan setiap tahun tidak ada tidak ada
Pengobatan bergejala, tergantung pada komplikasi sederhana dan jangka pendek sederhana dan jangka pendek

Bagaimana cara membedakan pilek atau flu dengan radang tenggorokan? Informasi dalam artikel berikut ini akan membantu Anda melakukannya:

Kegiatan

Influenza disebabkan oleh virus berukuran sedang, yaitu virus influenza, yang berukuran sekitar 90-120 nm, dan termasuk dalam famili Orthomyxoviridae.

Model virus influenza
Virus flu. Sumber: Getty Images

Ada tiga jenis, A, B dan C.

Influenzavirus tipe A ditemukan pada manusia dan juga pada hewan seperti burung (A Avian), babi (A Swine) dan kuda (A Equi).
Influenzavirus tipe B dan C menyebabkan penyakit hanya pada manusia.

Selain itu, virus juga diklasifikasikan berdasarkan komposisi dan kombinasi haemagglutinin (H) dan neuraminidase (N), yang disebut sebagai antigen, yang penting dalam respons kekebalan tubuh. Contoh jenis yang berbahaya bagi manusia adalah H1, H2, H3 atau N1 dan N2.

Sebagai contoh, jenis-jenis virus influenza berikut ini telah diketahui dan tercantum dalam tabel di bawah ini

Jenis Deskripsi
Virus influenza tipe A dan subtipe H3N2
  • disebut sebagai Sydney, sesuai dengan nama laboratorium virologi di Sydney tempat virus ini diisolasi
  • Sydney 5 / 97 - 5 adalah urutan isolasi pada tahun itu
  • dan 97 adalah tahun di mana ia diisolasi
Virus Influenza A dan subtipe H1N1
  • California 7 / 2009
  • jenis influenza pandemi
  • parah
  • Virus flu babi H1N1
  • berasal dari Meksiko
  • pertukaran materi genetik antara virus unggas, babi dan manusia
  • penularan melalui udara
    • penularan tidak terjadi melalui konsumsi daging babi
  • juga disebut sebagai NOVEL FLU VIRUS
Virus Influenza A dan subtipe H3N2
  • Perth 16/2009
Virus influenza B
  • didaftarkan tanpa sebutan subtipe, seperti:
    • B Brisbane 60 / 2008
    • B Beijing - Beijing 184 / 93
Flu burung
  • Tipe A
  • subtipe H5N1
  • menyerang unggas, yang kemudian menyebar ke manusia
  • tidak dapat ditularkan antar manusia
  • melalui udara, debu, kotoran unggas
  • lebih parah
  • terutama mempengaruhi paru-paru
  • gangguan pencernaan yang menyertai
Flu Spanyol
  • jenis pandemi
  • memakan korban hingga 50 juta orang.
  • agen penyebabnya adalah subtipe H1N1 yang mirip dengan flu burung
Flu Asia
  • pecah di Cina
  • perjalanan yang parah
  • sekitar 1 juta kematian
  • H2N2, yang bermutasi menjadi H3N2 - flu Hong Kong
Flu Hong Kong
  • H3N2
  • sedang hingga parah
  • memiliki jumlah korban jiwa yang lebih sedikit daripada flu Asia, sekitar 750.000

Munculnya berbagai jenis dan subtipe memastikan karakteristik variabilitas yang sangat baik.

Variabilitas tertinggi ada pada influenza tipe A. Ada perubahan pada tingkat H dan N.

Kedua bentuk perubahan tersebut disebut sebagai:

  1. pergeseran antigenik, yang menghasilkan perubahan kecil dan terjadi lebih sering.
    • perubahan yang lebih kecil ini menghasilkan epidemi tahunan atau pandemi
  2. pergeseran antigenik, yang berkontribusi pada munculnya subtipe baru
    • lebih jarang, setiap 10 hingga 40 tahun sekali
    • interval terpendek berlangsung selama 9 tahun
    • contohnya adalah flu burung atau flu babi

Virus influenza B lebih stabil dalam hal ini, menyebabkan infeksi yang lebih ringan dan sporadis (lebih jarang) serta epidemi yang lebih kecil, dan memiliki perjalanan penyakit yang ringan.

Tipe C mungkin tidak menunjukkan perubahan atau belum terbukti dan tidak mengandung neuraminidase. Infeksi tipe ini tidak menyebabkan penyakit yang signifikan secara medis. Perjalanan penyakitnya ringan dan sering kali tanpa gejala.

Kejadian influenza

Keragaman influenza merupakan suatu keuntungan. Influenza menyebabkan penyakit dalam berbagai skala setiap tahun, bahkan sampai pada titik epidemi atau, yang lebih jarang, pandemi. Influenza memiliki kemunculan musiman yang khas.

Permulaan periode (musim) influenza adalah pada musim gugur, dari sekitar 1 Oktober, hingga musim semi, yaitu hingga sekitar 30 April.

Puncaknya terjadi pada bulan Januari hingga awal Februari.

Bagaimana flu menyebar?

Virus ini ditularkan melalui transmisi udara, yaitu melalui infeksi droplet. Batuk atau bersin, tetapi juga berbicara atau kontak langsung berkontribusi dalam hal ini. Dalam kondisi yang mendukung, virus bahkan dapat hidup hingga 48 jam, bahkan di tangan, tisu, atau benda-benda.

Virus flu bertahan hidup bahkan dalam suhu beku. Udara yang membeku membuat selaput lendir hidung lebih mudah mengering, mengurangi pertahanannya dan meningkatkan kemungkinan infeksi.

Sumber virus adalah orang yang sakit yang mengeluarkan partikel dari sistem pernapasan. Virus masuk kembali ke tubuh yang sehat melalui mulut, hidung, atau saluran pernapasan. Virus juga dapat masuk melalui konjungtiva mata.

Penularan transplasental, yaitu dari wanita hamil ke janin, juga telah dilaporkan.

Oleh karena itu, pengucilan dari kelompok yang sakit dan perawatan di rumah sangat penting. Selain itu, kebersihan diri dan cuci tangan secara menyeluruh dan ditingkatkan juga perlu dilakukan. Mungkin desinfeksi gagang pintu dan benda-benda lain yang sering bersentuhan dan bersentuhan langsung. Demikian pula penggunaan tisu kertas sekali pakai.

Kelompok anak-anak juga berkontribusi pada penularan penyakit, seperti halnya kelompok orang lainnya.

Terutama pada hari-hari pertama penyakit ini, sejumlah besar virus dilepaskan ke lingkungan.
Satu milimeter sekresi, yaitu lendir, mengandung jutaan partikel virus.
Beberapa lusin saja sudah cukup untuk menyebabkan wabah.

Hal ini berkontribusi pada penularan influenza:

  • kekebalan jangka pendek yang tidak bertahan sepanjang tahun
  • penyebaran melalui udara
  • dosis rendah virus yang dibutuhkan untuk menginfeksi
  • tinggal di dalam ruangan
  • ventilasi yang tidak memadai
  • pendingin udara
  • komunitas orang, pusat perbelanjaan, stasiun, dll.

Virus menyebar sejak akhir masa inkubasi, yang berlangsung dari 12 jam hingga 3 hari, terkadang 10 hari. Dalam kasus anak-anak, bisa lebih lama lagi.

gejala

Penyakit ini terutama disebut sebagai penyakit pernapasan, ditularkan melalui udara, dan setelah masa inkubasi yang singkat, akan diikuti oleh tahap akut.

Gadis kecil itu berdandan dan menutupi wajahnya dengan tangan
Penting untuk membedakan flu dengan pilek atau pilek. sumber foto: Getty Images

Influenza ditandai dengan keluhan khas seperti:

  • kelemahan, rasa tidak enak badan dan kelelahan, yang dapat berlangsung hingga dua minggu
  • nyeri di seluruh tubuh
  • nyeri otot dan sendi
  • peningkatan suhu tubuh secara tiba-tiba, bahkan demam, sering kali di atas 39 °C
  • menggigil, menggigil
  • kekeringan pada hidung dan mulut
  • batuk kering hingga iritasi, dan kemudian batuk lendir
  • sakit kepala
  • hidung meler
  • bersin
  • sakit tenggorokan
  • terbakar di belakang tulang dada
  • kemerahan pada konjungtiva
  • kurang nafsu makan
  • mual
  • perasaan muntah, mual
  • gangguan pencernaan hingga diare

Gejala flu biasanya mereda dalam 5-7 hari. Kelelahan dan kelemahan dapat berlangsung lebih lama. Komplikasi dapat menjadi masalah yang lebih besar.

Komplikasi yang umum terjadi adalah otitis media pada anak-anak, serta infeksi bakteri terkait (superinfeksi) pada saluran pernapasan bagian atas.

Pneumonia berbahaya, yang dapat disebabkan oleh influenza atau superinfeksi bakteri, dan dapat menyebabkan sesak napas, napas cepat, gelisah, atau sianosis.

Komplikasi yang lebih jarang terjadi termasuk penyakit yang berhubungan dengan sistem kardiovaskular, seperti miokarditis atau ensefalitis (radang otak).

Anak-anak berisiko mengalami radang tenggorokan, dan gagal napas serta berhubungan dengan sindrom kematian bayi mendadak telah dilaporkan pada anak-anak.

Diagnostik

Diagnosisnya sederhana, terutama pada masa epidemi, yaitu berdasarkan gambaran klinis, yaitu gejala-gejala yang muncul dan riwayat medis.

Namun, diferensiasi dari penyakit reparatif lain berdasarkan gejala sulit dilakukan. Kebingungan dengan adenovirus, rhinovirus, virus RS, enterovirus, parainfluenza mungkin dan mudah terjadi. Hanya diagnosis laboratorium yang memberikan jawaban yang pasti.

Oleh karena itu, tes laboratorium bersifat komplementer.

Dasarnya adalah usapan dari selaput lendir saluran pernapasan dan isolasi virus. Usap nasofaring dan kultur virus dilakukan.

Pilihan cepat adalah deteksi antigen ELISA - hasilnya dalam waktu 30 menit. Atau, dalam waktu 24 jam PCR (reaksi berantai polimer), yang merupakan bukti virus RNA.

Metode lain termasuk HIT (uji penghambatan hemaglutinasi), EIA (enzyme immunoassay), KFR (fiksasi komplemen) atau netralisasi virus VNT.

Kursus

Influenza adalah penyakit pernapasan akut yang juga memiliki dampak dan gejala yang menyeluruh. Setelah masa inkubasi yang sangat singkat, terjadi kemunduran mendadak dari kesehatan penuh.

Kelemahan, kelelahan dan rasa tidak enak badan, disertai dengan menggigil, menggigil dan peningkatan suhu tubuh secara tiba-tiba hingga demam tinggi, bahkan hingga 40°C. Nyeri otot, sendi dan tubuh merupakan hal yang umum terjadi. Sakit kepala dan kemerahan pada konjungtiva merupakan hal yang umum terjadi. Mata mengalami iritasi, rasa panas dan gatal.

Gejala lain seperti batuk, yang biasanya kering dan mengiritasi pada awalnya dan kemudian menjadi lembab dengan batuk lendir.

Pada kebanyakan kasus, umumnya bersifat ringan.

Tingkat keparahannya mereda dalam 5-7 hari. Biasanya kelemahan dan kelelahan bertahan selama beberapa hari.

Situasi berubah jika penyakit menjadi lebih rumit. Selama masa ini, berbagai kesulitan dapat terjadi. Ini tergantung pada lokasi organ atau sistem organ yang terkena.

Kelompok orang tertentu rentan terhadap perjalanan influenza yang memburuk dan lebih parah.

Komplikasi influenza harus diharapkan pada beberapa kelompok orang. Contohnya adalah anak kecil, orang tua, tetapi juga orang dengan penyakit kronis, yaitu jantung, sistem pernapasan, penderita diabetes dan kekebalan tubuh yang lemah.

Pencegahan influenza

Pencegahan adalah hal yang paling penting dalam hal influenza dan penyakit yang mirip flu.

Pencegahan jangka panjang adalah penting, terutama pencegahan yang harus dimulai sebelum musimnya.

Tindakan pencegahan meliputi:

  1. gaya hidup yang baik
  2. olahraga yang cukup di luar ruangan, di udara segar
  3. olahraga dan kondisi fisik yang baik
  4. pengerasan
  5. istirahat dan tidur yang cukup
  6. mengurangi stres dan ketegangan mental
  7. kebersihan yang memadai, terutama selama musim flu, mencuci tangan
  8. penggunaan tisu sekali pakai
  9. ventilasi yang sering
  10. membatasi acara massal seperti bioskop, teater, konser, dll. di musim ramai
  11. pakaian yang sesuai
  12. makanan yang sesuai
  13. banyak buah dan sayuran
    • bawang putih
    • buah jeruk
    • teh
    • asinan kubis
    • salad
    • bayam
    • brokoli, dll...
  14. suplemen nutrisi
    • vitamin C dan D
    • seng
    • probiotik
    • kolostrum
    • betaglukan
    • echinacea

Banyak orang meremehkan flu, dan mereka mengabaikannya.

Hal ini meningkatkan risiko komplikasi yang dapat berdampak jauh lebih buruk pada kesehatan atau kehidupan seseorang. Dan dalam jangka panjang - karena konsekuensinya dalam jangka panjang.

Vaksinasi dan pentingnya

Perubahan komposisi antigenik adalah dasar dari wabah epidemi tahunan. Namun dilaporkan bahwa vaksinasi dengan satu strain H dan N sebagian akan memberikan resistensi untuk strain terkait.

Namun, jika terjadi pergeseran antigenik, yaitu pergeseran, vaksinasi tidak akan memberikan kekebalan. Perubahan ini menjadi dasar untuk menyelidiki dan mengembangkan vaksin yang efektif untuk tahun yang akan datang.

Vaksinasi - vaksinasi ke bahu
Vaksinasi memiliki nilai pencegahan. foto: Getty Images

Komposisi vaksin ditentukan setiap tahun oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), berdasarkan subtipe influenza yang ditemukan pada periode epidemi sebelumnya.

Vaksinasi influenza adalah bentuk perlindungan yang paling terjangkau dan efektif terhadap influenza. Vaksinasi ini memastikan produksi antibodi (dalam waktu kurang lebih 14 hari), memiliki tingkat keberhasilan antara 70-90%, dan dapat meringankan perjalanan penyakit secara keseluruhan serta mengurangi risiko komplikasi.

Vaksinasi dianjurkan sebelum musim flu, pada akhir September hingga Oktober, dan setiap tahun, karena virus memiliki kemampuan untuk mengubah sifat-sifatnya.

Vaksinasi ini aman dan cocok untuk orang dewasa dan anak-anak. Anak-anak berusia 6 bulan harus divaksinasi.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) membentuk Kelompok Penasihat Strategis Ahli Imunisasi (SAGE on Immunisation) pada tahun 1999, yang bertanggung jawab atas vaksin dan imunisasi, penelitian, serta pelaksanaannya.

Rekomendasi vaksinasi WHO:

  • Untuk penyakit jangka panjang
    • Penyakit pernapasan jangka panjang
    • penyakit kardiovaskular
    • penyakit ginjal
    • diabetes
    • gangguan kekebalan tubuh
    • radiasi, pengobatan sitostatik
  • anak-anak dan remaja
    • lebih dari 6 bulan
    • usia prasekolah dan sekolah
  • orang yang berusia di atas 65 tahun dan anggota keluarga mereka
  • profesional kesehatan dan orang-orang yang bekerja di bidang kesehatan atau perawatan sosial
  • wanita hamil
  • tentara
  • petugas polisi
  • orang yang bekerja di bank, toko, kantor pos atau transportasi
  • olahragawan

Vaksinasi dalam kehamilan

Vaksinasi ini direkomendasikan sebelum musim flu utama, dari bulan Oktober hingga Desember.

Wanita hamil dengan flu
Pencegahan sangat penting, terutama selama kehamilan. Sumber: Getty Images

Vaksin ini disesuaikan setiap tahun dengan spesifikasi dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), dan mengandung bagian virus yang tidak hidup yang aman untuk kehamilan.

Vaksin flu aman diberikan sebelum dan selama kehamilan dan tidak ada masalah dengan vaksinasi bahkan setelah melahirkan.

Sebagian dari kekebalan tersebut juga diturunkan kepada bayi di dalam kandungan, dan setelah lahir melalui proses menyusui dan ASI, sehingga memberikan perlindungan terhadap penyakit ini bagi bayi.

Vaksin yang mengandung bagian hidup dilarang selama kehamilan.

Jika terjadi penurunan kesehatan, pemeriksaan profesional tentu saja selalu disarankan.

Bagaimana cara memperlakukannya: Influenza

Pengobatan influenza: obat apa yang harus dipilih? Jangan lupakan vitamin dan mineral

Selengkapnya

Video menarik tentang flu

fbagikan di Facebook

Sumber daya yang menarik