Apa itu intoleransi histamin, apa penyebab, gejala, dan pengobatannya?

Intoleransi histamin adalah penyakit yang ditandai dengan hipersensitivitas terhadap histamin, yaitu intoleransi histamin, yang juga disebut sebagai gangguan metabolisme histamin.

Ini bukan alergi.

Jadi, apa itu intoleransi histamin, Anda bertanya?

Secara definisi, ini adalah situasi di mana terdapat ketidaksesuaian antara suplai dan mekanisme pemecahan histamin. Ketidakseimbangan ini dapat timbul dari berbagai faktor.

Bagaimana perbedaan yang muncul dalam persamaan penyerapan dan pemecahan histamin di atas:

1. Peningkatan kandungan histamin makanan
2. peningkatan asupan zat pelepas histamin, yang disebut pembebas histamin
3. asupan zat yang menghalangi enzim pengurai histamin
   • N (metiltransferase), yang memecah histamin endogen
   • diamino oksidase, yang memecah histamin eksogen (DAO)
4. dengan melepaskan histamin tubuh sendiri dengan kecepatan yang meningkat.
5. berkurangnya fungsi enzim pengurai histamin

Dan apakah histamin itu?

Histamin adalah amina yang aktif secara biologis. Ditemukan dalam sel tumbuhan dan hewan, terutama melalui degradasi sebagai produk metabolisme sel. Histamin diproduksi oleh pemecahan asam amino histidin atau dengan transaminasi aldehida dan keton.

Ditemukan oleh dokter, ahli biokimia, ahli fisiologi Inggris, Sir Henry Dale pada tahun 1910.

Contoh amina biogenik lainnya termasuk serotonin, adrenalin, noradrenalin, dopamin, dan tiramin. Zat-zat ini juga dikenal sebagai mediator, yang digunakan untuk mengirimkan sinyal di dalam sel, di antara sel, dan di antara organ.

Seperti mediator lainnya, histamin melakukan sejumlah tugas penting dalam tubuh dan sangat penting untuk kehidupan. Tubuh memproduksinya sendiri, oleh karena itu disebut sebagai histamin endogen. Histamin eksogen adalah histamin yang masuk ke dalam tubuh dari luar tubuh, melalui asupan makanan.

Kadar histamin dalam makanan tidak konstan, tetapi meningkat selama proses mikroba dan biokimia. Paparan makanan pada suhu rendah, misalnya di dalam lemari es, tidak dapat mencegah hal ini. Oleh karena itu, kadar histamin lebih rendah pada makanan segar dan penyimpanan makanan berkontribusi pada peningkatan kadar.

Histamin ditemukan dalam sel tumbuhan dan hewan. Biasanya terdapat dalam kadar yang lebih tinggi pada ikan, keju, daging asap, makanan yang difermentasi atau diawetkan. Di dalam tubuh, histamin terdapat terutama dalam granulosit dan sel mast, di mana ia diikat dan dilepaskan oleh berbagai rangsangan.

Perannya dalam tubuh tidak tergantikan, dan sangat penting bagi kehidupan. Orang-orang mengaitkannya terutama dengan reaksi alergi, ketika dilepaskan bersama dengan zat lain setelah dirangsang oleh antibodi IgE. Tindakan alergen dan antibodi IgE dengan demikian memicu reaksi alergi.

Intoleransi histamin bukanlah alergi.
Terdapat perbedaan mendasar antara reaksi alergi dan intoleransi terhadap suatu zat.

Reaksi alergi adalah respons berlebihan oleh tubuh terhadap suatu zat yang biasanya tidak memicu respons imun. Alergi dimediasi oleh antibodi IgE yang dibuat oleh tubuh terhadap alergen.

Misalnya, tungau debu, debu, serbuk sari, jamur, bahan dalam makanan atau bulu hewan. Secara khas, reaksi ini terdeteksi oleh tes kulit.

Intoleransi terhadap komponen makanan, seperti intoleransi histamin, tidak melibatkan reaksi antibodi IgE. Meskipun reaksinya ditandai dengan hipersensitivitas, reaksi ini tidak memiliki dasar alergi.

Alergi ditandai dengan serangkaian kesulitan seperti:

• perubahan kulit
• pembengkakan selaput lendir
• pembengkakan pada kulit
• letusan ruam, urtikaria
• gatal
• pilek dan peningkatan sekresi lendir atau batuk
• mungkin kesulitan bernapas
• hanya satu gejala yang dapat terjadi atau dapat dikombinasikan

Bentuk alergi yang umum adalah reaksi anafilaksis.

Di mana histamin dibutuhkan dan apa fungsinya?
Histamin tidak hanya hadir dalam reaksi alergi, tetapi juga memiliki berbagai peran di seluruh tubuh. Histamin berfungsi sebagai mediator, juga memediasi informasi di dalam sel, di antara sel, dan organ.

Dalam reaksi alergi, histamin bekerja pada otot polos di dinding pembuluh darah, yang melebar di bawah pengaruhnya, yang menyebabkan penurunan tekanan darah atau kemerahan pada kulit. Pelebaran dinding pembuluh darah juga menyebabkan kebocoran cairan yang lebih ringan dari pembuluh darah.

Cairan yang bocor dari pembuluh darah menyebabkan pembengkakan dan juga gatal-gatal yang terkenal pada kulit. Gatal-gatal pada kulit juga dikenal dengan istilah urtikaria. Pelebaran pembuluh darah di kepala menyebabkan sakit kepala migrain, pada sistem pencernaan menyebabkan kram perut. Histamin menyebabkan iritasi pada ujung-ujung saraf.

Tabel berikut ini menunjukkan kerja histamin di seluruh tubuh

Penyebab intoleransi histamin adalah gangguan metabolisme histamin.

Ketidakseimbangan antara pasokan dan pemecahan histamin dalam tubuh tercipta. Peningkatan jumlah histamin dalam tubuh kemudian dimanifestasikan oleh berbagai kesulitan. Histamin masuk ke dalam tubuh dalam jumlah yang lebih tinggi melalui makanan.

Sumber histamin adalah makanan itu sendiri (tanaman, hewan), tetapi juga mikroorganisme.

Ini adalah bakteri yang bekerja pada makanan selama penyimpanan. Contohnya adalah produk dengan kandungan protein tinggi, seperti ikan, daging, dan keju. Akibatnya, ada makanan yang secara tidak langsung meningkatkan kadar histamin, seperti putih telur, daging babi, stroberi, buah jeruk, dan tomat.

Dilaporkan jarang terjadi pada anak-anak. Namun, ketika terjadi, biasanya menyerang anak laki-laki.

Tingkat histamin juga meningkat oleh mikroflora usus patologis, perdarahan di saluran pencernaan, serta zat yang melepaskan histamin (disebut pembebas). Berkurangnya aktivitas enzim, yaitu penyumbatannya, disebabkan oleh berbagai zat, beberapa obat, penyakit pada saluran pencernaan, terutama radang usus kronis. Meski jarang terjadi, namun agen penyebabnya juga bisa berupa cacat genetik dalam pembentukan enzim. Dan ketidakseimbangan dalam mekanisme tersebut terkadang terjadi bahkan pada orang yang sehat.

Intoleransi histamin muncul dari ketidakseimbangan pada tingkat:

1. asupan histamin yang berlebihan dalam makanan
2. peningkatan asupan zat yang melepaskan histamin (disebut pembebas histamin)
3. asupan zat yang menghalangi enzim pengurai histamin
   • N (metiltransferase), yang memecah histamin endogen
   • diaminooksidase, yang memecah histamin eksogen
4. dengan mengeluarkan histamin tubuh sendiri pada tingkat yang meningkat
5. dengan berkurangnya fungsi enzim yang bertindak untuk memecah histamin

Enzim yang bertanggung jawab untuk memecah histamin eksogen (diaminoksidase, DAO) hadir dalam jumlah yang berbeda pada setiap orang. Fungsinya juga berbeda. Efisiensi enzim ini paling baik selama masa kanak-kanak, dan dilaporkan menurun seiring bertambahnya usia.

Intoleransi histamin mempengaruhi sekitar 3% dari populasi.
80% di antaranya berusia paruh baya.
Lebih sering menyerang wanita.

Enzim DAO ditemukan dan bekerja di saluran pencernaan. Enzim ini juga ditemukan di ginjal atau plasenta. Bentuk ini bekerja pada jenis eksogen, yang kita konsumsi melalui makanan. Jenis endogen dan penghapusan histamin, yang dibuat oleh tubuh sendiri, adalah tanggung jawab enzim N (methyltransferase). Enzim ini bekerja di dalam sel, sehingga tidak masuk ke dalam darah.

Kadar histamin dan intoleransi histamin

Sekresi DAO tertinggi terjadi di usus kecil dan di bagian usus besar yang menurun. Bagian saluran pencernaan ini merupakan penghalang utama histamin memasuki darah. Tingkat normalnya adalah 0,3-1,0 ng / ml. Kesulitan terjadi jika nilai ini lebih tinggi.

Gejala intoleransi histamin didasarkan pada cakupan histamin yang luas. Gejala tersebut bervariasi dan terjadi dalam intensitas dan kombinasi yang berbeda, dan mungkin tidak semuanya terjadi pada waktu yang bersamaan. Meskipun penyakit ini memiliki gejala yang mirip dengan alergi, namun penyakit ini bukanlah alergi.

Intoleransi histamin bukanlah alergi, meskipun beberapa gejalanya mirip.

Tabel ini menunjukkan perincian gejala berdasarkan sistem tubuh

Diagnosis intoleransi histamin terutama didasarkan pada riwayat dan gambaran klinis. Penyakit lain seperti penyakit radang usus, penyakit Crohn, Helicobacter pylori harus disingkirkan. Pengecualian alergi dan tes kulit juga diindikasikan.

Dalam diagnosis, nilai tingkat enzim DAO dapat ditentukan. Namun, metode ini tidak memiliki tingkat keberhasilan 100% dan dapat menunjukkan hasil yang salah. Nilai histamin sendiri sulit untuk ditentukan karena memiliki waktu peluruhan yang sangat singkat.

Diagnosis banding meliputi tes darah untuk parameter dasar, jumlah darah, biokimia, gula, tes hati. Tingkat IgE, parameter inflamasi, CRP, jumlah eosinofil ditentukan. Pemeriksaan lain juga ditambahkan sesuai dengan masalah yang muncul, seperti neurologis, kulit, cardiolpenyakit jantung. Jika terjadi sakit perut, endoskopi, sinar-X, USG, atau CT scan.

Perhatian: penting untuk memikirkan tentang intoleransi susu atau gluten.

Secara khusus, metode utama untuk membuat diagnosis adalah pengambilan sampel informasi secara menyeluruh tentang gambaran klinis (masalah yang memengaruhi orang tersebut). Diet eliminasi dan tes lanjutan dengan beban makanan yang memiliki konsentrasi histamin yang lebih tinggi sangat membantu.

Dokter akan memperoleh berbagai informasi, pertanyaan utamanya meliputi:

• Apakah ada hubungan antara konsumsi makanan dan kesulitan?
• Berapa lama waktu yang dibutuhkan dari konsumsi hingga timbulnya gejala?
• Identifikasi makanan yang bermasalah dan perkiraan kadar histaminnya
• Apakah ada penyakit atau alergi lain?
• Apa saja temuan klinis dan pemeriksaan dari ujung kepala hingga ujung kaki?
  • Misalnya, kondisi kulit, warna kulit, ruam
  • pernapasan, batuk, mengi
  • detak jantung, percepatan, ketidakteraturan, tekanan darah
  • pemeriksaan perut dengan palpasi, perabaan

Perjalanan intoleransi histamin bergantung pada beberapa faktor, termasuk, tentu saja, dosis histamin yang masuk ke dalam tubuh. Gejalanya bersifat akut, terjadi dalam beberapa menit setelah mengonsumsi makanan berisiko hingga satu jam.

Masalah seperti diare, kram perut, kembung perut adalah gelombang pertama dari masalah pencernaan bersama dengan manifestasi kulit.

Kulit menunjukkan kemerahan, ruam dan urika (urtikaria) yang sudah dikenal. Kulit terasa gatal, sebagian karena iritasi pada ujung saraf. Pelebaran pembuluh darah menyebabkan cairan bocor dari pembuluh darah, menyebabkan pembengkakan. Pelebaran aliran darah menyebabkan tekanan rendah, yang dapat menyebabkan kolaps.

Gejala-gejala tersebut terjadi secara bersamaan, tetapi tidak harus selalu ada.

Gejala-gejala lain, seperti yang tercantum dalam tabel, mungkin terjadi atau mungkin tidak. Gejala secara keseluruhan mungkin ringan, tetapi mungkin juga berat. Masalah kronis terjadi, misalnya, dalam hal efek jangka panjang pada sistem saraf pusat. Ada kelelahan atau kelelahan yang cepat, gangguan memori, konsentrasi, gugup. Kecemasan, depresi, bahkan skizofrenia mungkin terkait.

Sakit kepala seperti migrain, diperburuk oleh gerakan. Seiring waktu, kelemahan otot dan komplikasi lain muncul, misalnya, wanita mengalami kesulitan dengan menstruasi dan karena itu kesuburan, dan kehamilan berisiko. Risiko keguguran serius.

Makanan yang tepat dan tidak tepat untuk intoleransi histamin

Informasi di atas menunjukkan bahwa ada beberapa kandungan histamin dalam setiap produk nabati atau hewani. Tentu saja ada perbedaan dalam jumlah total zat yang terkandung.

Diet ini melibatkan pembatasan konsumsi makanan yang memiliki kadar yang lebih tinggi, tetapi juga makanan yang mempengaruhi produksi histamin.

Kita harus menyadari apa yang boleh dan tidak boleh dimakan.

Tabel di bawah ini memberikan perkiraan kadar histamin dalam beberapa makanan dan minuman

Kadar histamin dalam makanan tidak konstan. Produk segar mengandung paling sedikit.

Kemudian meningkat secara bertahap setelahnya.

Ini karena aksi mikroorganisme dan mekanisme pembusukan di dalam sel itu sendiri. Bahkan menyimpan makanan di lemari es pada suhu 4 ° C tidak akan mencegah kerusakannya. Membekukan dan menyiapkannya segera setelah dicairkan akan membantu.

Tabel ini memberikan daftar makanan dan rejimen yang diizinkan dan dilarang untuk intoleransi histamin