Pengobatan kanker tulang: pembedahan, radioterapi dan kemoterapi, obat-obatan

Penanganan tumor tulang yang efektif membutuhkan kolaborasi antar disiplin ilmu.

Pendekatan multidisiplin ini melibatkan dokter anak, dokter umum, ahli ortopedi, ahli patologi, ahli onkologi, ahli radiologi, dan spesialis rehabilitasi dan fisioterapi.

Pengobatan tumor muskuloskeletal itu sendiri telah mengalami kemajuan dan perubahan pendekatan selama 40-50 tahun terakhir, sehingga meningkatkan peluang kelangsungan hidup dan prognosis pasien.

Wawasan baru mengenai transformasi sel ganas memberikan peluang terapi untuk rekayasa genetika.

Tujuan rejimen pengobatan adalah pengangkatan tumor primer secara radikal, yang sering kali dilakukan dalam kombinasi dengan kemoterapi sistemik dan/atau radioterapi.

Seringkali, yang disebut kemoterapi neoadjuvan diberikan sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor.

Pendekatan bedah mungkin memerlukan kerja sama antara ahli bedah ortopedi dan ahli bedah vaskular, ahli bedah toraks, atau ahli bedah plastik. Pengangkatan tumor yang tidak sempurna akan menimbulkan risiko kekambuhan yang tinggi.

Teknik pembedahan telah berkembang pesat. Jangan langsung membayangkan amputasi radikal.

Untuk tumor pada tungkai, sebagian besar pasien dapat menjalani apa yang dikenal sebagai operasi pengamplasan tungkai. Dalam operasi ini, bagian tulang yang terkena tumor diangkat hingga ke jaringan yang sehat dan digantikan dengan prostesis. Setelah operasi, rehabilitasi pasien secara menyeluruh sangatlah penting.

Pada beberapa pasien, amputasi tungkai mungkin diperlukan. Paling sering, ini adalah pasien dengan tumor besar atau tumor yang agresif dan menyebar dengan cepat yang tidak dapat diangkat dengan aman.

Obat kemoterapi yang digunakan termasuk metotreksat, doksorubisin, cisplatin, karboplatin, ifosfamid, topotecan, dll. Obat-obatan ini diberikan sesuai dengan protokol internasional standar menurut jenis tumor tertentu.

Radioterapi memiliki peran penting dalam pengobatan kanker tulang (misalnya, membantu menghilangkan residu setelah pembedahan) dan dalam pencegahan komplikasi. Penggunaan terapeutik pada pengobatan awal terbatas pada beberapa jenis, misalnya, osteosarkoma yang sangat resisten terhadap radiasi.

Terapi metastasis tulang juga memerlukan pendekatan multidisiplin.

Metastasis tulang, jika tidak ada kompresi sumsum tulang belakang atau fraktur patologis, dapat secara signifikan dipengaruhi oleh terapi antikanker dan antiresorptif. Dengan cara ini, mobilitas dan kemandirian pasien dapat dipertahankan.

Prognosis yang lebih baik dapat dicapai jika sejumlah besar metastasis tulang tidak ada, jika tidak terkait dengan metastasis ke sistem lain dan jika dasar tumor primer teridentifikasi.

Bifosfonat (misalnya pamidronat, asam zoledronat, dll.) dan pengobatan yang ditargetkan dengan antibodi monoklonal denosumab, analgesik, radioisotop, radioterapi sinar eksternal, intervensi ortopedi dan bedah digunakan dalam pengobatan metastasis tulang.