Apa itu keratokonus dan apa saja gejalanya + Diagnosis dan pengobatan

Keratokonus adalah penyakit degeneratif non-infeksi pada kornea. Kornea menjadi cembung asimetris dan berbentuk kerucut, yang mengakibatkan gangguan penglihatan dan bahkan kebutaan.

Pada kebanyakan kasus, penyakit ini disalahartikan sebagai miopia atau astigmatisme. Pada awalnya, penyakit ini memiliki gejala yang sama. Selama bertahun-tahun, penyakit ini dapat berkembang tanpa disadari, sehingga menyulitkan penanganan selanjutnya.

Penyakit ini paling sering menyerang kornea kedua mata, hingga 85% kasus.

Penyebabnya diduga karena inferioritas jaringan kornea bawaan, namun alasan pastinya belum diketahui, diasumsikan karena faktor genetik dan sebagian faktor keturunan.

Sering terjadi bersamaan dengan penyakit lain seperti alergi, eksim atopik, sindrom Down, Turner, atau Marfan.

Gerakan mata yang berlebihan pada anak-anak juga meningkatkan risiko perkembangannya. Penyakit ini muncul pada masa kanak-kanak dan pubertas, dari usia 10-20 tahun. Semakin dini muncul, semakin cepat perkembangannya. Setelah usia 40 tahun, perkembangannya secara keseluruhan lebih ringan.

Penyakit ini jarang terjadi dan menyerang sekitar 1 dari 1500 orang, dan lebih sering didiagnosis pada pria muda. Oleh karena itu, penyakit ini sering disebut sebagai penyakit kaum muda.

Kornea adalah bagian penting dari sistem optik mata. Ketika terganggu, penglihatan akan terganggu. Kornea memiliki bentuk melengkung seperti kubah yang teratur. Keratokonus menyebabkan tonjolan kerucut asimetris dan penipisan.

Penglihatan pada keratokonus berangsur-angsur memburuk dan kelainan ini sangat sulit untuk dikoreksi. Pada kasus terburuk, penglihatan kabur, pembengkakan, dan bahkan kornea pecah. Dalam kasus ini, satu-satunya solusi adalah transplantasi kornea.

Apa yang dimaksud dengan kornea?

Kornea (secara teknis disebut kornea), bersama dengan bagian putih mata (sklera), merupakan penutup mata yang kokoh. Kornea memiliki serat yang tersusun secara berbeda dengan bagian putih mata, sehingga memberikan transparansi.

Kornea membentuk sekitar 20% permukaan mata.

Oleh karena itu, kornea bersifat transparan, penting, dan merupakan elemen pertama dari sistem optik mata. Kekuatan optik totalnya mencapai dua pertiga dari total kekuatan optik mata, yaitu 43 dioptri.

Mata yang sehat memiliki kekuatan optik sekitar 60 dioptri.

Kornea merupakan penghalang mekanis dan kimiawi pertama antara dunia luar dan bagian dalam mata. Kornea merupakan bagian mata yang paling banyak mengalami tekanan, yang menahan pengaruh eksternal dan terpapar risiko cedera.

Kerusakan atau cedera kornea menyebabkan rasa sakit yang menusuk tajam pada mata dan peningkatan robekan.

Kornea dikelilingi di bagian dalam mata oleh cairan bilik mata dan di bagian luar oleh lapisan air mata.

Kornea tidak memiliki pembuluh darah, tetapi memiliki sejumlah ujung saraf yang membuatnya peka terhadap sentuhan, suhu, dan perubahan kimiawi. Ketika kornea disentuh, kelopak mata akan menutup secara refleks.

Kornea bahkan tidak setebal satu milimeter, bagian luarnya (ke arah pinggiran) memiliki ketebalan 0,8 mm dan bagian dalam (ke arah tengah) memiliki ketebalan 0,6 mm, dengan diameter 12 mm.

Meskipun lebarnya kecil, kornea terdiri dari lima lapisan.

5 lapisan kornea:

1. Epitel
2. Membran Bowman
3. stroma
4. Membran Descemet
5. endotelium

Tabel ini menjelaskan 5 lapisan kornea

Kornea tidak mengandung pembuluh darah. Suplai darah disediakan oleh lapisan perifer. Lapisan perifer terjalin dengan pembuluh darah dan disebut sebagai limbus.

Selanjutnya, nutrisi disuplai ke kornea melalui cairan ventrikel dan air mata.

Pasokan oksigen disediakan oleh lingkungan eksternal. Peran terpenting dimainkan oleh lapisan air mata, yang menempel pada kornea. Oleh karena itu, kualitasnya sangat penting dan sindrom mata kering merupakan risiko bagi penglihatan.

Lapisan air mata dan air mata juga memiliki fungsi pertahanan dan pembersihan, mencegah kornea dari kekeruhan dan kekeringan, serta mempengaruhi sifat optik.

Dalam hal sifat optik, kornea rentan terhadap trauma dan perubahan degeneratif. Selain keratokonus, kornea juga dapat dipengaruhi oleh masalah lain seperti:

• keratoglobus
• degenerasi marjinal pleura
• degenerasi kulit buaya
• Kornea guttata
• keratopati lipid
• keratopati zonular
• distrofi epitel dan membran Bowman
• dan lainnya

Keratokonus, keratoglobus, dan degenerasi pleusidal marginal diklasifikasikan sebagai degenerasi kornea ektopik.

Keratokonus adalah penyakit degeneratif pada kornea yang ditandai dengan penonjolan dan penipisan kornea yang menyebabkan gangguan penglihatan.

Kedua mata terpengaruh, tetapi secara asimetris, yaitu salah satu mata.

Diperkirakan bersifat familial (turun-temurun). Faktor genetik berperan.

Dalam kebanyakan kasus, hal ini terjadi bersamaan dengan penyakit alergi seperti eksim atopik, demam, tetapi juga dengan penyakit seperti sindrom Down, Turner, atau Marfan.

Faktor peradaban seperti stres dan gaya hidup yang buruk juga dianggap berperan dalam wabah ini. Stres mekanis, seperti penggunaan lensa kontak yang tidak tepat dan seringnya gerakan mata pada anak-anak, juga memiliki dampak negatif.

Onset penyakit ini terjadi pada usia yang relatif muda, yaitu pada usia 10-30 tahun. Gejala-gejalanya juga muncul lebih awal. Biasanya, onset dini juga ditandai dengan perkembangan penyakit yang lebih cepat.

Gejala awal biasanya muncul dari usia 13 hingga 27 tahun.

Kelompok kedua orang yang berisiko adalah antara usia 40 dan 60 tahun. Namun, dalam kasus ini, perjalanan penyakitnya tidak begitu jelas.

Gejala pertama dan paling umum adalah penglihatan kabur, yang terutama dikompensasi dengan dioptri, yaitu kacamata atau kontak.

Oleh karena itu, hal ini sering disalahartikan sebagai miopia atau astigmatisme.

Hal ini merupakan kesalahan, karena menunda pengobatan yang tepat akan memperumit kondisi secara keseluruhan.

Ini adalah indikator yang mengkhawatirkan jika penglihatan memburuk satu silinder diopter per tahun.

Oleh karena itu, manifestasinya adalah penurunan penglihatan yang lebih cepat. Miopia dan astigmatisme semakin dalam.

Manifestasi keratokonus adalah masalah seperti:

• Penurunan ketajaman penglihatan
  • peningkatan miopia (minus dioptri)
  • dan astigmatisme (dioptri silinder)
  • koreksi cacat penglihatan yang buruk
  • perkembangan dan kemunduran yang cepat bahkan oleh satu dioptri per tahun
• distorsi gambar
• pengaburan atau distorsi gambar
• penglihatan ganda
• mengemudi atau membaca juga merupakan masalah
• duplikasi (penggandaan) objek yang diamati
• berkurangnya toleransi terhadap pemakaian lensa kontak
• kemiringan kepala ke samping yang tidak wajar
• pengaburan kornea tingkat lanjut
  • dan dengan demikian membatasi transparansi
  • kehilangan penglihatan (kebutaan)
  • kebutaan cahaya
  • hidrops, pembengkakan kornea
  • yang menyebabkan rasa sakit

Keratokonus adalah penyakit kronis. Riwayat medis penting, tetapi terutama pemeriksaan mata oleh dokter spesialis mata.

Pemeriksaan mata meliputi evaluasi penglihatan (ketajaman penglihatan) dengan menggunakan optotip. Dengan autorefraktor, refraksi objektif dievaluasi, dan refraksi subjektif juga dievaluasi.

Pemeriksaan segmen anterior mata meliputi pemeriksaan kelopak mata, konjungtiva, dan selaput air mata.

Pemeriksaan juga dilakukan dengan bantuan lampu celah. Topografi kornea, foto segmen anterior mata, yaitu aberrometri, dilakukan.

Alat pemeriksaan yang paling modern adalah Galilei, PENTACUT atau Orbscan.

Selama pemeriksaan, akan ditemukan fitur-fitur seperti:

1. Bayangan Bowman - disebabkan oleh jaringan parut kornea, kornea secara bertahap menonjol
2. Cincin Fleischer - warna kuning, coklat atau abu-abu pada kornea
3. Tanda Munson - atau juga tanda Munson
   • pada stadium lanjut
   • saat melihat ke bawah, kelopak mata bawah melengkung membentuk huruf V
4. Tanda Axenfeld, di mana bagian kornea yang menonjol ditandai dengan hilangnya kepekaan terhadap sentuhan
5. Tanda peregangan Vogt - robekan pada selaput Descemet
6. Jaringan parut keratokonus - jaringan parut di area tonjolan kornea
7. hidrops (pembengkakan) pada stadium akut
   • sebagai konsekuensi dari pecahnya membran Descemet
   • penurunan ketajaman penglihatan secara tiba-tiba

Perjalanan penyakit ini berlangsung lama (kronis). Biasanya, semakin dini penyakit ini dimulai, semakin cepat perkembangannya dan semakin memburuk.

Gejala awal cenderung ringan dan sering diabaikan. Sejumlah besar orang bahkan tidak mengetahui bahwa mereka menderita keratokonus. Gejala yang paling umum adalah penurunan ketajaman penglihatan, di mana gejalanya disalahartikan sebagai miopi atau astigmatisme.

Hal ini merupakan komplikasi dari pengobatan yang terlambat dan tidak segera ditangani. Secara bertahap, masalah ini akan berkembang dan menyebabkan penurunan tajam penglihatan yang signifikan.

Perawatan yang terabaikan dapat menyebabkan kekeruhan pada kornea, pecahnya kornea, dan bahkan kebutaan pada mata yang terkena.

Pada kebanyakan kasus, keratokonus terjadi pada kedua mata, yang ditandai dengan perkembangan yang tidak simetris, yaitu satu mata terkena dampak yang lebih besar.

Penyakit ini dapat diatasi dengan bantuan metode paling modern, tetapi tetap tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.