Apa itu narkolepsi? Penyebab, gejala, dan komplikasi gangguan tidur

Narkolepsi adalah gangguan tidur dan merupakan gangguan neurologis kronis, yaitu penyakit sistem saraf yang ditandai dengan ketidakmampuan otak untuk mengatur siklus tidur-bangun dengan benar.

Hal ini bermanifestasi dalam rasa kantuk yang ekstrem di siang hari. Orang tersebut tiba-tiba tertidur, dan tidak mungkin untuk menekan keadaan ini dengan kemauan.

Hal yang berbahaya dari penyakit ini adalah fase tidur tiba-tiba di siang hari datang tanpa peringatan apa pun, dan secara signifikan memengaruhi gaya hidup penderitanya.

Narkolepsi adalah penyakit yang mempengaruhi sistem saraf.
Penyakit ini dikenal dengan beberapa nama seperti DMS (Daniel Merrick Syndrome) dan juga EDS (Kantuk di Siang Hari yang Berlebihan).

Gangguan ini memengaruhi sistem saraf pusat, khususnya pusat kendali otak untuk proses tertidur dan bangun. Akibat gangguan ini, terjadi serangan tidur yang tiba-tiba dan tidak terkendali di siang hari, yang tidak dapat dikontrol oleh kemauan.

Kejang narkolepsi terjadi tanpa peringatan dan selama aktivitas apa pun. Di rumah, di toko, saat berjalan, berbelanja, atau berbicara, tetapi juga di tempat kerja.

Narkolepsi bukanlah kondisi yang umum dan mempengaruhi rata-rata satu atau dua orang dari 1.000 orang. Hal ini paling sering terjadi pada masa remaja dan mencapai puncaknya pada usia antara 35 dan 40 tahun.

Faktor keturunan berkontribusi, meskipun hanya sebagian, pada permulaannya. Ada juga kecenderungan yang lebih besar terhadap penyakit ini karena adanya gen tertentu. Narkolepsi juga bermasalah karena tidak tidur penuh, tetapi orang tersebut terjaga sebagian. Pada saat yang sama, ia mungkin menderita berbagai halusinasi dan delusi.

Narkolepsi dibagi lagi menjadi:

• narkolepsi dengan cataplexy (cataplexy adalah hilangnya tonus otot secara tiba-tiba)
• narkolepsi tanpa cataplexy
• narkolepsi sekunder

Apa itu tidur?

Tidur adalah suatu keadaan di mana terjadi penurunan fungsi sistem saraf pusat, menyerupai keadaan tidak sadar, tetapi dinilai sebagai suatu keadaan yang berubah, bukan gangguan persepsi. Ini adalah keadaan istirahat berkala yang penting untuk regenerasi tubuh. Kurang tidur dapat menjadi penyebab masalah kesehatan.

Tidur dibagi menjadi dua fase, fase non-REM, juga disebut sebagai tidur ortodoks, tidur tersinkronisasi. Fase kedua adalah tidur REM. Kedua fase ini bergantian satu sama lain. Non-REM berasal dari singkatan bahasa Inggris non-rapid eye movement, sedangkan REM berasal dari rapid eye movement.

Pada malam hari, tahap non-REM dan REM bergantian. Tidur yang tersinkronisasi memiliki 4 tahap. Periode REM menempati sekitar 25% dari total waktu tidur. Selama tahap non-REM pertama, seseorang paling mudah terangsang, dan tidur paling nyenyak selama tahap ke-4. Mimpi diimpikan selama tahap tidur REM.

Fase non-REM berubah menjadi REM setelah sekitar 90 menit. Terbangun sebagian besar terjadi di bagian REM.

Tidur bervariasi sesuai usia. Seiring bertambahnya usia, kedalaman dan kebutuhan tidur berubah. Kualitasnya lebih rendah, terbangun lebih sering dan bagian terdalam dari fase non-REM lebih jarang terjadi.

Penyebab pasti narkolepsi tidak diketahui. Narkolepsi bukanlah gangguan kejiwaan, tidak disebabkan oleh depresi, kelelahan, atau epilepsi. Diperkirakan bahwa masalah ini berawal dari otak pada tingkat hipotalamus.

Terdapat bukti adanya hubungan dengan onset dini tidur REM dan adanya perubahan pada kompleks HLA, yang sebenarnya merupakan kompleks histokompatibilitas. Perubahan ini menyebabkan berkurangnya kadar neurotransmitter hypocretin.

Kadang-kadang penurunan kadar ini juga dapat disebabkan oleh infeksi atau reaksi autoimun. Dengan demikian, penyakit ini mungkin sebagian merupakan penyakit keturunan, yang meningkatkan kejadian familial. Narkolepsi sekunder adalah hasil dari penyakit lain, seperti gangguan otak organik dan gangguan metabolisme.

Gejala khasnya adalah rasa kantuk yang berlebihan di siang hari dan serangan tidur akut tanpa peringatan sebelumnya. Serangan ini tidak dapat ditekan dengan kemauan sendiri dan datang kapan saja di siang hari. Orang yang terkena dampak tidak dapat menahannya.

Gejala biasanya dimulai sekitar usia 10 tahun dan secara bertahap meningkat intensitasnya. Selain serangan tidur yang tiba-tiba, ada gejala lain yang terkait. Misalnya, ada hilangnya ketegangan otot secara bertahap, yang mengarah ke gejala lain.

Ini termasuk gangguan kesadaran, benda-benda yang jatuh dari tangan dan sering jatuh karena kaki patah. Penyakit ini juga bermanifestasi dalam kelumpuhan tidur (kelumpuhan otot-otot selama serangan tidur), membuat orang tersebut tidak dapat bergerak.

Berbagai halusinasi selama serangan tidur juga khas. Dalam beberapa kasus, agresivitas dan hiperaktif pada anak-anak adalah salah satu manifestasi penyakit ini. Depresi sering terjadi pada orang dewasa, dan orang menderita tidur gelisah di malam hari dan sering mengalami mimpi buruk.

Gejala narkolepsi meliputi:

• Rasa kantuk yang berlebihan di siang hari
• cataplexy (hilangnya ketegangan otot), biasanya berlangsung beberapa detik dan paling lama 2 menit
  • sering kali sebagai akibat dari emosi (tertawa, marah)
  • kadang-kadang berhubungan dengan jatuh atau tertekuknya lutut
  • kehilangan kemampuan untuk berbicara
  • berbagai seringai wajah
  • penurunan kepala
  • terjadi sepanjang waktu saat sadar
  • benda jatuh dari tangan
  • gangguan, bicara tidak jelas
• halusinasi - 40-80% kasus
  • terutama visual, lebih jarang pendengaran
  • sensasi sentuhan atau seolah-olah terbang
  • halusinasi hipnagogis seperti mimpi yang jelas yang tidak dapat dibedakan dari kenyataan
• kelumpuhan tidur, kelumpuhan tubuh, ketidakmampuan untuk menggerakkan tubuh, anggota badan
• tidur malam yang terganggu dan berkualitas buruk, insomnia
• apnea tidur
• mimpi buruk
• aktivitas otomatis tanpa menyadarinya
  • selama kejang, orang tersebut melakukan gerakan tertentu, terus bertindak
  • mengucapkan kata-kata tertentu yang tidak sesuai dengan situasi
• Agresi
• hiperaktif pada anak-anak
• sindrom kaki gelisah
• depresi dapat terjadi pada orang dewasa
• gangguan penglihatan seperti penglihatan terganggu, kabur atau ganda dapat terjadi

Penyakit ini didiagnosis berdasarkan riwayat medis. Karena gejala awal belum terlalu intens dan pasti, penyakit ini dapat berkembang dalam jangka waktu yang relatif lama. Pemeriksaan spesialis lainnya juga diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat, dengan menggunakan EEG dan EMG.

Aktivitas listrik otak (EEG) dan ketegangan otot serta sinyal pada otot (EMG) diukur dalam jangka waktu yang lebih lama dalam satu hari. Pengukuran ini kemudian digunakan untuk menilai apakah orang tersebut benar-benar menderita narkolepsi atau gangguan lain.

Polisomnografi (PSG) adalah metode pemeriksaan yang juga menggunakan EEG, EMG dan EOG (elektrookulografi - merekam gerakan mata). Polisomnografi adalah pemeriksaan tidur sepanjang malam di laboratorium tidur.

Metode ini juga menilai pernapasan, gerakan dada dan perut, saturasi oksigen darah, dan EKG. Rekaman video dibuat selama pemeriksaan. Polisomnografi siang hari menilai MSLT, yaitu Multiple Sleep Latency Test.

Metode lain adalah dengan mengevaluasi keberadaan alel HLA DQB1*602 dan nilai tingkat hipokretin dalam cairan serebrospinal. Pemindaian CT dilakukan untuk menyingkirkan penyakit otak lainnya. Secara umum, ketika terjadi kesulitan, pemeriksaan spesialis oleh dokter umum dan kemudian oleh ahli saraf direkomendasikan.

Penyakit ini muncul selama masa kanak-kanak dan remaja, dimulai dengan gejala yang tidak jelas dan rasa kantuk yang meningkat. Di masa kanak-kanak, hiperaktif atau sindrom kaki gelisah juga dikaitkan. Di masa dewasa, gangguan depresi atau bahkan agresi mungkin ada.

Kemudian, masalah otot ditambahkan. Lebih sering, ada serangan tidur tiba-tiba yang tidak dapat dihentikan. Perkembangan penyakit ke bentuk akhirnya membutuhkan waktu beberapa tahun. Kadang-kadang bahkan sepuluh tahun.

Antara usia 30 dan 40 tahun, manifestasi paling intens terjadi. Di usia tua, gejalanya berangsur-angsur mereda. Sangat penting untuk melakukan pemeriksaan profesional saat terjadi dan mendiagnosis penyakit sesegera mungkin.

Rasa kantuk yang berlebihan di siang hari juga dapat bermanifestasi sebagai cataplexy, tetapi tidak pada setiap penderita. Istilah cataplexy mencakup hilangnya ketegangan otot.

Hal ini menyebabkan lutut sering jatuh atau tertekuk. Benda-benda terjatuh dari tangan penderita. Ia tidak dapat berbicara atau bicaranya tidak dapat dimengerti. Otot-otot wajah membuat berbagai gerakan meringis. Ia tidak dapat menahan kepala dan terkulai.

Dalam beberapa kasus, terdapat halusinasi yang dapat memberikan kesan terbang. Halusinasi visual yang tidak nyata sering terjadi. Sensasi suara lebih jarang terjadi, dan sensasi sentuhan atau terbang dapat ditambahkan. Mimpi yang jelas menciptakan lingkungan realitas.

Aktivitas otomatis bermanifestasi sebagai aktivitas yang terus berlanjut atau gerakan yang tidak disengaja. Misalnya, seseorang mengetik teks di komputer, terus berlanjut selama kejang, tetapi apa yang diketik tidak masuk akal. Mereka juga bermanifestasi sebagai mengucapkan kata-kata yang tidak sesuai dengan konteks.

Kelumpuhan tidur adalah hasil dari kelumpuhan tubuh, yaitu ketidakmampuan untuk bergerak. Orang tersebut dapat melihat tetapi tidak dapat bergerak. Kualitas tidurnya buruk, secara paradoks terjadi insomnia nokturnal. Beberapa orang mengalami apnea tidur.

Apakah narkolepsi membatasi kehidupan?

Tentu saja, serangan narkolepsi tidak terkendali dan tidak dapat dikontrol. Bayangkan Anda sedang menyeberangi zebra cross dan tiba-tiba hidup Anda berhenti di tengah jalan.

Demikian pula, dalam kasus dialog dengan orang lain, yang mungkin tidak bersimpati pada jeda singkat dalam percakapan selama beberapa detik. Dan bagaimana dalam kasus pekerjaan seperti pelayan atau pelayan. Anda dapat membayangkan konsekuensi dari hilangnya ketegangan otot secara singkat.

Mengendarai kendaraan bermotor atau alat transportasi lainnya dapat berakibat fatal. Ini juga sebabnya mengapa seseorang dengan narkolepsi tidak dapat memiliki SIM. Narkolepsi adalah penyebab umum kecacatan dan oleh karena itu pensiun cacat.

Masyarakat yang tidak tahu apa-apa tidak memiliki simpati terhadap orang yang menderita penyakit tidur, sehingga membatasi kehidupan publik dan pribadinya, dan menjadi penyebab menurunnya kinerja di sekolah untuk anak-anak dan di tempat kerja untuk orang dewasa.

Langkah-langkah pencegahan untuk narkolepsi termasuk gaya hidup sehat dan:

• pola hidup yang teratur di siang hari
• waktu tidur yang teratur
• suhu ruangan yang sesuai saat tidur, kasur dan tempat tidur yang tepat, dan jenis bantal yang tepat
• istirahat yang cukup, tidur di siang hari (untuk waktu yang singkat - 20 menit)
• menghindari alkohol, merokok, kafein, obat-obatan terlarang
• membatasi aktivitas fisik yang berat
• aktivitas fisik yang cukup
• melewatkan makan berat sebelum tidur
• pencegahan obesitas