Apa itu parasomnia: tidur sambil berjalan, teror malam, kelumpuhan saat tidur, dan banyak lagi?

Parasomnia adalah gangguan yang berhubungan dengan tidur yang terkait dengan berbagai tahap tidur, termasuk gerakan abnormal, berbicara saat tidur, mengekspresikan emosi, dan peristiwa kompleks lainnya yang terjadi selama tidur.

Pasangan yang tidur di kamar yang sama dengan individu yang menderita parasomnia sering kali mengira bahwa penderita parasomnia sedang terjaga. Ia mungkin juga melakukan kontak, tetapi penderita parasomnia tidak merespons.

Contohnya termasuk teror malam, berjalan dalam tidur, mimpi buruk, gangguan makan saat tidur, kelumpuhan saat tidur, dan lain-lain.

Karakteristik dan distribusi parasomnia

Parasomnia adalah gangguan tidur. Kejadian fisik yang tidak biasa dan tidak diinginkan terjadi selama tidur. Pasien juga dapat mengalami situasi yang mengganggu tidurnya dan tidur pasangannya.

Parasomnia terjadi sebelum tertidur, selama tidur nyenyak, atau sesaat sebelum bangun dari tidur.

Contoh gangguan ini meliputi:

• melakukan gerakan otomatis, misalnya dengan anggota tubuh
• berbicara
• mengekspresikan emosi, misalnya tertawa, menangis, berteriak
• gangguan perilaku
• tugas-tugas yang kompleks dan rumit seperti memindahkan perabot atau bahkan mengemudikan mobil

Ada berbagai jenis parasomnia yang berbeda, yang dibagi menurut tahap tidur di mana parasomnia terjadi.

Tidur memiliki dua fase utama, yaitu tidur tanpa gerakan mata cepat (non-REM) dan tidur dengan gerakan mata cepat (REM). Fase-fase ini bergantian selama tidur yang disebut siklus tidur. Satu siklus yang berulang berlangsung sekitar 90-110 menit.

Ada parasomnia lain yang tidak berhubungan dengan fase tidur dan hanya termasuk dalam kelompok "lainnya".

Rapid Eye Movement - REM - tidur dengan gerakan mata yang cepat.
Non Rapid Eye Movement - non-REM - tanpa gerakan mata yang cepat.

Informasi menarik juga dapat ditemukan di artikel:
Berapa lama waktu tidur yang dibutuhkan? Apa itu REM, non-REM dan mengapa kita perlu bermimpi?

Tidur tanpa gerakan mata yang cepat - non-REM

Tahap ini mencakup tiga tahap tidur pertama, yaitu periode dari tidur ringan awal saat tertidur hingga sekitar paruh pertama malam.

Tahap pertama adalah tertidur dalam tidur ringan, yang disebut tahap N1. Ini diikuti dengan tidur yang lebih dalam ke tahap N2. Tidur nyenyak mendominasi terutama pada paruh pertama malam dan disebut sebagai tahap N3.

Parasomnia yang berhubungan dengan tidur non-REM

Parasomnia non-REM ditandai dengan aktivitas fisik dan verbal yang terjadi selama sepertiga pertama tidur.

Selama aktivitas yang kompleks ini, individu tidak sepenuhnya terjaga atau sadar, meskipun ia tampak sadar. Ia tidak responsif terhadap upaya orang lain untuk melakukan kontak, dan mungkin tidak merespons terhadap sentuhan. Keesokan harinya, ia biasanya tidak mengingat kejadian-kejadian tersebut atau hanya ingatan sepotong-sepotong, dan sering kali mengiranya sebagai mimpi.

Parasomnia non-REM biasanya muncul pada usia yang lebih muda, sering kali pada anak-anak, dan bertahan hingga dewasa muda, dari usia sekitar 5 hingga 25 tahun.

Menariknya, parasomnia non-REM memiliki kejadian dalam keluarga dan karena itu bersifat turun-temurun.

Des nokturnal

Ini adalah gangguan tidur di mana seseorang tiba-tiba terbangun dalam keadaan ketakutan. Ia mungkin berteriak keras atau bahkan menangis panik karena ketakutan. Teror malam biasanya berlangsung singkat dan berlangsung sekitar 30 detik. Dalam kasus yang jarang terjadi, teror malam dapat berlangsung hingga beberapa menit, terkadang hingga seperempat jam.

Gejala lain dari jenis gangguan ini adalah:

• detak jantung yang cepat
• mata terbuka lebar dengan pupil melebar
• pernapasan cepat dan terengah-engah
• berkeringat

Berjalan dalam tidur (somnambulisme)

Orang yang berjalan sambil tidur bangun dari tempat tidur, bergerak di sekitar ruangan dengan mata terbuka lebar, tetapi sebenarnya ia tertidur lelap.

Dia mungkin bergumam tidak masuk akal di bawah hidungnya, tetapi dia juga mungkin berbicara dengan cukup koheren dan jelas.

Melakukan aktivitas yang rumit seperti mengendarai mobil atau memainkan alat musik bukanlah hal yang luar biasa, demikian pula dengan aktivitas khusus seperti buang air kecil di lemari atau memindahkan perabotan.

Berjalan dalam tidur bisa sangat berbahaya dan dapat menyebabkan cedera tidak hanya pada orang yang tidur, tetapi juga pada pasangannya. Saat berjalan dalam tidur, seseorang sama sekali tidak menyadari keadaan sekelilingnya, bahkan jika matanya terbuka, ia tidak dapat melihat. Oleh karena itu, ia dapat menabrak benda, jatuh, tidak sengaja menabrak pasangannya, dan lain-lain.

Bangun dengan kebingungan

Pada gangguan tidur ini, individu mungkin tampak terjaga sebagian, tetapi bangun dengan kebingungan dan disorientasi waktu dan ruang.

Saat bangun, ia tetap berbaring atau duduk, matanya mungkin terbuka dan mungkin juga mulai menangis dengan panik. Ia sering berbicara dengan sangat lambat, sulit memahami pertanyaan atau menjawabnya dengan cara yang aneh dan tidak jelas.

Episode seperti ini biasanya berlangsung selama beberapa menit, tetapi dapat berlangsung selama beberapa jam.

Confusional wakefulness adalah gangguan dengan onset yang khas pada masa kanak-kanak dan cenderung menurun seiring bertambahnya usia.

Gangguan makan yang berhubungan dengan tidur

Parasomnia dengan gangguan makan ditandai dengan konsumsi makanan dan minuman ketika orang tersebut terjaga sebagian. Orang tersebut mungkin makan makanan atau kombinasi makanan yang biasanya tidak akan pernah ia makan saat sadar, seperti ayam mentah atau irisan mentega.

Gangguan ini bisa sangat berbahaya. Bahayanya termasuk makan makanan yang tidak dapat dimakan atau beracun dan makan makanan yang tidak sehat atau terlalu banyak. Selain itu, kecelakaan dan kecelakaan dapat terjadi saat menyiapkan atau bahkan memasak makanan.

Tidur dengan gerakan mata cepat (REM)

Tidur REM terjadi sekitar 60 hingga 110 menit setelah tertidur.

Kadang-kadang tidak ada atau sangat singkat pada siklus tidur pertama, dan secara bertahap meningkat pada malam hari dan menjadi dominan pada sepertiga terakhir tidur. Oleh karena itu, parasomnia yang terkait dengan tidur REM terjadi pada pagi hari di sepertiga terakhir malam.

Selama tidur REM, mata bergerak dengan cepat, yang terlihat bahkan di bawah kelopak mata tertutup. Denyut jantung, pernapasan, dan tekanan darah juga meningkat.

Pada saat yang sama, mimpi yang jelas terjadi pada saat ini.

Jika seseorang terbangun selama mimpi yang begitu jelas, ia mungkin dapat mengingat sebagian atau seluruh mimpinya. Demikian pula, ia mungkin juga mengingat parasomnia yang dialami selama tidur REM.

Parasomnia yang terjadi selama tidur REM

Mimpi buruk

Ini adalah mimpi yang sangat jelas yang membangkitkan emosi yang kuat, seperti perasaan takut, gentar, atau cemas. Selama mimpi buruk, seseorang merasa terancam nyawanya atau takut akan bahaya.

Jika ia terbangun saat mengalami mimpi buruk, ia akan mengingatnya secara akurat dan dapat menggambarkan mimpinya secara rinci. Ketakutan dan kesulitan untuk tidur kembali sering kali mengikutinya.

Mimpi buruk paling sering terjadi selama periode stres atau setelah kejadian traumatis. Mimpi buruk juga sering terjadi pada penyakit menular yang disertai dengan demam tinggi. Orang juga sering mengalaminya setelah kelelahan yang ekstrem atau setelah minum alkohol.

Kelumpuhan tidur terisolasi yang berulang

Kelumpuhan tidur adalah parasomnia yang sangat tidak menyenangkan di mana seseorang tidak dapat menggerakkan tubuh atau anggota tubuh. Kelumpuhan seperti itu kemungkinan besar disebabkan oleh tidur REM yang berkepanjangan - fase di mana otot-ototnya atonik, yaitu rileks sepenuhnya.

Gangguan ini terjadi sebelum tertidur atau terjadi setelah bangun tidur.

Episode kelumpuhan tidur berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit.

Ini adalah kondisi yang sangat mengganggu. Penderita merasa takut, cemas, dan sering menderita ketakutan untuk tidur selama berhari-hari setelahnya.

Kelumpuhan tidur akan hilang jika seseorang menyentuh atau berbicara kepada penderita.

Gangguan perilaku tidur REM

Gangguan ini ditandai dengan hilangnya atonia (relaksasi) otot-otot selama fase tidur REM.

Hasilnya adalah perilaku abnormal sebagai respons terhadap mimpi yang dialami individu pada saat itu. Hal ini biasanya melibatkan perilaku motorik seperti mengepakkan anggota tubuh, menendang, berbicara keras, berteriak, mengumpat, tertawa, menangis, dll.

Mimpi biasanya sangat keras.

Jika orang tersebut terbangun selama mimpi, dia berorientasi. Mimpi itu mengingat dan menggambarkan berbagai pengejaran oleh binatang atau orang yang berbahaya.

Selama parasomnia ini, mata tertutup. Tidak ada perubahan yang luar biasa dalam detak jantung atau pernapasan.

Bahaya dari gangguan ini terletak pada risiko jatuh atau melukai diri sendiri atau pasangannya. Pasien dipandu oleh lingkungan dalam mimpi dan bukan lingkungan nyata di samping tempat tidur.

Gangguan tidur ini lebih sering terjadi pada orang tua. Beberapa orang menderita gangguan ini ketika mereka memiliki penyakit neurodegeneratif seperti penyakit Parkinson, demensia dengan badan Lewy atau setelah mengalami stroke yang tiba-tiba.

Parasomnia lain yang tidak berhubungan dengan fase tidur

Sindrom kepala meledak

Terjadi saat tertidur atau bangun tidur.

Individu kemudian mendengar suara keras, ledakan yang berisik atau dentuman yang meledak-ledak di kepala.

Hal ini bahkan dapat disertai dengan kilatan cahaya imajiner visual. Hal ini diikuti dengan sentakan otot yang keras dan terbangun dengan rasa kaget.

Enuresis saat tidur (mengompol)

Ini bukan mengompol yang terjadi pada anak kecil dan bersifat fisiologis hingga usia tertentu.

Untuk diklasifikasikan sebagai parasomnia, mengompol harus terjadi pada anak-anak berusia lima tahun atau lebih, dan harus terjadi setidaknya dua kali seminggu selama setidaknya tiga bulan atau lebih.

Halusinasi yang berhubungan dengan tidur

Pada jenis parasomnia ini, orang tersebut mengalami halusinasi saat tertidur atau bangun.

Halusinasi yang paling sering terjadi adalah halusinasi visual atau pendengaran. Individu tersebut juga dapat mengalami hal-hal tertentu, seperti gerakan atau kehadiran orang yang tidak ada.

Kadang-kadang orang tersebut akan meninggalkan tempat tidur karena takut untuk menghindari apa yang mereka lihat atau alami.

Mengerang saat tidur (katatonia)

Gangguan ini ditandai dengan mengerang saat tidur, yang terjadi dalam episode erangan panjang dengan desahan atau gerutuan.

Sexsomnia

Orang dengan gangguan tidur ini memiliki ekspresi dan perilaku seksual saat tidur. Ada masturbasi, berpelukan dengan pasangan di tempat tidur. Mungkin ada hubungan seksual atau bahkan kekerasan seksual.

Prevalensi parasomnia berdasarkan usia dan jenis kelamin

Mimpi buruk lebih sering terjadi pada wanita, tetapi sexsomnia, misalnya, sebaliknya lebih sering terjadi pada pria.

Berkenaan dengan gangguan perilaku tidur REM, peningkatan prevalensi tercatat pada pria berusia di atas 50 tahun.

Teror malam, terbangun dengan kebingungan dan berjalan dalam tidur memiliki prevalensi yang kurang lebih sama pada pria dan wanita.

Parasomnia paling sering terjadi pada anak-anak, yang lebih cenderung mengalami gangguan tidur non-REM.

Sebagian besar anak-anak mengalami gangguan tidur pada usia 15 tahun, tetapi terkadang gangguan ini dapat bertahan hingga dewasa muda.

Terdapat insiden parasomnia yang lebih tinggi pada anak-anak yang memiliki kondisi neurologis atau kejiwaan seperti epilepsi, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), atau cacat perkembangan.

Penyebab yang memicu parasomnia dapat dibagi menjadi dua jenis. Jenis pertama adalah yang mengganggu tidur itu sendiri. Kategori kedua adalah masalah kesehatan umum lainnya.

1. Masalah gangguan tidur:

• transisi yang tidak sempurna dari terjaga ke tidur
• kurang tidur
• pola tidur-bangun yang tidak teratur (jet-lag atau kerja shift)
• obat-obatan, misalnya yang dimaksudkan untuk menginduksi tidur (benzodiazepin, zolpidem)
• pengobatan untuk depresi (amitriptilin, bupropion, paroxetine, mirtazapine)
• pengobatan gangguan psikotik (quetiapine, olanzapine)
• pengobatan tekanan darah tinggi (propranolol, metoprolol)
• pengobatan kejang (topiramate)
• pengobatan asma dan alergi (montelukast)
• antibiotik (fluoroquinolones)
• sindrom kaki gelisah
• apnea tidur obstruktif
• nyeri kronis atau akut
• narkolepsi
• gangguan ritme sirkadian
• gangguan gerakan anggota tubuh secara berkala
• kurangnya kematangan siklus tidur-bangun sirkadian pada anak-anak

2. Masalah kesehatan umum:

• demam
• stres
• penyalahgunaan atau ketergantungan alkohol
• obat-obatan
• cedera kepala
• kehamilan atau menstruasi
• kecenderungan genetik
• penyakit radang pada sistem saraf pusat, misalnya ensefalitis
• penyakit kejiwaan termasuk depresi, kecemasan, dan gangguan stres pascatrauma
• penyakit neurologis, misalnya penyakit Parkinson, demensia dengan badan Lewy, stroke mendadak, atrofi otak, sklerosis multipel, tumor otak, migrain, dan ataksia spinocerebellar

Setiap jenis parasomnia dimanifestasikan oleh gejala dan karakteristik yang berbeda, yang dijelaskan secara rinci di bagian pertama artikel ini.

Ringkasan dari beberapa gejala yang mengindikasikan bahwa parasomnia mungkin ada

• kesulitan tidur, tetap tertidur dan bangun
• bangun bingung diikuti dengan disorientasi
• kelelahan siang hari yang signifikan
• memar pada tubuh, luka dan luka lain yang muncul dari satu hari ke hari berikutnya, tanpa ingatan kapan hal itu terjadi
• pasangan Anda menggambarkan kepada Anda gerakan, ekspresi, ucapan vokal atau aktivitas yang Anda lakukan di malam hari saat tidur yang tidak Anda ingat atau ketahui

Diagnosis gangguan tidur dilakukan di pusat tidur khusus. Pusat-pusat ini memiliki peralatan yang diperlukan dan para ahli yang berdedikasi pada gangguan tersebut.

Bagian penting dari pemeriksaan ini adalah riwayat medis yang terperinci dari Anda dan pasangan Anda atau orang yang berbagi kamar dengan Anda.

Pertanyaan-pertanyaan akan berfokus pada riwayat pribadi Anda, riwayat keluarga, alkohol, penggunaan obat atau obat-obatan.

Dokter akan menyarankan Anda untuk membuat buku harian tidur.

Sebaiknya libatkan pasangan Anda, karena ia dapat membantu Anda mencatat kejadian apa pun yang terjadi semalam atau yang terjadi saat Anda bangun di pagi hari.

Tes medis untuk gangguan tidur

• Studi tidur (polisomnogram)

Ini adalah pemeriksaan di laboratorium tidur. Anda akan dimonitor saat Anda tidur dan gelombang otak, detak jantung, gerakan mata, serta pernapasan Anda akan direkam. Semua gerakan dan perilaku Anda akan direkam dalam bentuk video.

Kadang-kadang, pemeriksaan dapat dilakukan di rumah, tetapi untuk parasomnia yang lebih parah, Anda perlu mengunjungi klinik spesialis.

• Elektroensefalogram tidur (EEG)

Ini adalah pemindaian EEG konvensional dengan elektroda yang ditempelkan pada permukaan kepala. Elektroda ini menangkap gelombang otak selama tidur, memberikan informasi tentang aktivitas otak selama tidur dan terjaga.

• Pemeriksaan pencitraan

Metode pencitraan yang paling berguna adalah CT atau MRI, yang dapat menunjukkan penyebab organik dari kesulitan tidur, misalnya atrofi kortikal, penyakit degeneratif, stroke, tumor otak, dll.

• Pemeriksaan oleh ahli saraf dan psikiater

Perjalanan parasomnia tergantung pada jenis dan tahap tidur di mana parasomnia terjadi. Parasomnia dibahas secara lebih rinci di bagian pertama artikel ini.