Apa itu polineuropati dan apa saja gejalanya + diagnosis dan pengobatannya

Polineuropati adalah penyakit neurologis yang terjadi ketika serabut saraf rusak akibat penyakit kronis, paparan racun atau kekurangan vitamin. Yang paling sering terjadi adalah saraf di tungkai bawah dan kaki.

Namun, semua saraf dapat mengalami kerusakan, misalnya saraf yang mengendalikan saluran pencernaan, kandung kemih, tekanan darah, pembuluh darah, dan jantung, yang membentuk apa yang disebut sistem saraf otonom.

Pengobatan sejauh ini bersifat simtomatik, yang ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit atau mengurangi ketidaknyamanan.

Secara khusus, pencegahan kerusakan saraf, yang mencakup perawatan yang cermat terhadap penyakit kronis yang ada dan gaya hidup sehat, memainkan peran penting.

Polineuropati perifer adalah penyakit neurologis yang disebabkan oleh kerusakan pada saraf tepi, yaitu saraf yang menginervasi tubuh kita selain otak dan sumsum tulang belakang. Kerusakannya bisa terlokalisasi atau menyebar.

Sistem saraf tepi mengirimkan informasi tentang sensasi sensorik dan motorik dari seluruh tubuh ke otak dan sumsum tulang belakang (sistem saraf pusat). Di sana, informasi ini dievaluasi, respons disiapkan, yang kemudian dikirim ke tempat kerjanya, sekali lagi melalui saraf tepi.

Beginilah, misalnya, busur refleks tercipta.

Inilah sebabnya mengapa tangan Anda secara refleks menarik diri ketika menyentuh panci panas.

Saraf tepi juga mengirimkan informasi sensorik ke sistem saraf pusat, sensasi visual dan pendengaran atau sensasi dari dalam organ tubuh.

Saraf yang bertanggung jawab atas persepsi sensorik, keterampilan motorik, atau proses internal tubuh (disebut saraf otonom) dapat terpengaruh oleh neuropati.

Oleh karena itu, gejala yang paling umum adalah kelemahan, mati rasa atau nyeri, yang biasanya terjadi pada tangan dan kaki. Keterlibatannya selalu bilateral dan hampir selalu simetris.

Fungsi organ, termasuk pencernaan, buang air kecil dan sirkulasi, juga dapat terpengaruh.

Neuropati perifer dapat disebabkan oleh berbagai hal, yang paling sering disebabkan oleh cedera traumatik, infeksi, penyakit metabolik, penyakit keturunan atau kerusakan akibat toksik. Penyebab yang paling umum adalah diabetes, misalnya.

Namun, sekitar ⅓ kasus polineuropati tidak diketahui penyebabnya.

Menurut jenis struktur anatomi yang rusak, neuropati dapat dibagi menjadi:

• Aksonal - Jenis kerusakan ini terjadi pada diabetes, amiloidosis, kusta, akibat paparan zat beracun, atau sebagai bagian dari penyakit yang disebut polineuropati aksonal herediter.
• Demielinasi - Sangat umum terjadi pada penyakit autoimun, pada polineuropati paraproteinemik atau neuropati demielinasi herediter.
• Campuran - Pada diabetes (diabetes mellitus)

Menurut jenis serat saraf yang rusak, neuropati dibagi menjadi:

• lesi motorik
• lesi sensorik
• lesi otonom
• lesi gabungan

Penyebab neuropati yang paling umum meliputi kondisi penyakit berikut ini:

• Sindrom Sjogren, lupus, artritis reumatoid, sindrom Guillain-Barré, polineuropati demielinasi inflamasi kronik, dan vaskulitis.
• Diabetes melitus (diabetes) adalah penyebab paling umum dari polineuropati. Insiden neuropati diabetik bergantung pada durasi dan kompensasi diabetes. Diperkirakan bahwa pada saat didiagnosis diabetes, hingga 10% pasien telah memiliki beberapa perubahan patologis pada serabut saraf. Dengan durasi diabetes selama 25 tahun, hingga separuh dari pasien mengalami neuropati diabetes.
• Infeksi - Pemicu neuropati termasuk infeksi virus atau bakteri, termasuk penyakit Lyme (Lyme disease), herpes zoster (virus herpes zoster), virus Epstein-Barr (mononukleosis menular), hepatitis B dan C, kusta, difteri, dan HIV.
• Penyakit keturunan - Polineuropati terjadi, misalnya, pada sindrom Charcot-Marie-Tooth yang diturunkan dan sindrom bawaan lainnya.
• Kanker - Pertumbuhan tumor ganas atau jinak di dekat saraf dapat menyebabkan penekanan pada saraf, yang rusak akibat iritasi fisik kronis dan suplai nutrisi yang tidak memadai. Polineuropati terjadi pada beberapa penyakit ganas yang memicu respons imun spesifik dalam tubuh. Sindrom ini disebut paraneoplastik dan juga dapat menjadi tanda awal kanker.
• Penyakit sumsum tulang - Ini terutama merupakan kondisi di mana terdapat protein abnormal dalam darah. Penyakit ini disebut gammopati monoklonal. Polineuropati juga terjadi pada mieloma ganas, limfoma, dan pada penyakit yang relatif jarang, amiloidosis.
• Penyakit kronis lainnya - Kelompok ini mencakup penyakit ginjal dan hati, gangguan jaringan ikat, dan penyakit endokrinologi seperti hipotiroidisme.

Penyebab neuropati tergantung pada gaya hidup:

• Penggunaan alkohol yang berlebihan pada orang yang menderita kecanduan
• Malnutrisi pada orang yang menderita alkoholisme yang menyebabkan kekurangan vitamin (avitaminosis)
• Paparan zat beracun seperti bahan kimia industri dan logam berat seperti timbal dan merkuri
• Penggunaan obat-obatan tertentu, misalnya kemoterapi untuk mengobati kanker atau radiasi, dapat menyebabkan neuropati perifer
• Kecelakaan dan cedera, seperti kecelakaan mobil atau kendaraan bermotor, jatuh atau cedera olahraga, dapat menyebabkan kerusakan saraf yang parah atau terputusnya saraf. Mengenakan gips atau menggunakan kruk untuk waktu yang lama dapat menyebabkan kompresi saraf dan perkembangan neuropati
• Kekurangan vitamin B seperti B1, B6 dan B12, atau hipovitaminosis vitamin E dan niasin, yang sangat penting untuk fungsi dan regenerasi saraf yang tepat

Faktor risiko:

• Diabetes mellitus adalah penyakit yang berisiko menyebabkan neuropati, terutama jika kadar gula tidak terkontrol dengan baik atau tidak diobati
• Konsumsi alkohol dalam jumlah besar, alkoholisme
• Kekurangan vitamin kronis - hipovitaminosis, terutama vitamin B
• Infeksi virus dan bakteri neurotropik seperti penyakit Lyme, herpes zoster, virus Epstein-Barr atau hepatitis B dan C atau HIV
• Penyakit autoimun seperti artritis reumatoid dan lupus, di mana sistem kekebalan tubuh menyerang jaringannya sendiri
• Penyakit dengan penurunan fungsi ginjal, hati, atau tiroid
• Bahan kimia beracun di tempat kerja atau di rumah
• Terjadinya neuropati pada keluarga, misalnya ibu atau saudara kandung

Saraf dalam tubuh manusia mengendalikan dan mengatur semua fungsi, dan secara umum dibagi menjadi tiga jenis, yaitu serat saraf sensorik, motorik, dan otonom.

Saraf sensorik menerima sensasi dari permukaan tubuh, tetapi juga dari organ-organ tubuh. Saraf sensorik memungkinkan kita untuk merasakan sensasi seperti suhu, rasa sakit, getaran, atau sentuhan.

Saraf motorik mengontrol aksi otot dan memungkinkan pergerakan anggota tubuh dan berjalan.

Saraf otonom bekerja secara independen, tanpa kehendak kita. Saraf otonom mengatur tekanan darah, keringat, detak jantung, pencernaan, pengosongan lambung dan usus, fungsi genital, serta fungsi mata dan kandung kemih yang tepat.

Serabut saraf apa pun dapat dipengaruhi oleh neuropati. Tergantung pada jenis saraf mana yang rusak, gejala klinis penyakit ini bervariasi.

Gejala polineuropati meliputi:

• Timbulnya mati rasa secara bertahap yang dimulai pada jari tangan dan kaki, rasa tertusuk atau kesemutan pada kaki atau tangan yang dapat menyebar lebih jauh ke seluruh ekstremitas atas dan bawah
• Rasa sakit yang tajam, terbakar, menusuk, berdenyut atau menyengat
• Sensitivitas ekstrem terhadap sentuhan, di mana sentuhan lembut dianggap tidak menyenangkan, misalnya menyentuh seprai atau selimut terasa seperti terbakar
• Nyeri saat istirahat, misalnya nyeri pada kaki, meskipun tidak digunakan untuk beraktivitas
• Kesulitan dengan keseimbangan, berjalan tidak terkoordinasi, sering jatuh
• Kelemahan otot pada tungkai
• Perasaan sarung tangan atau kaus kaki yang melar pada tungkai

Jika saraf otonom rusak, gejalanya meliputi kesulitan-kesulitan berikut ini:

• Perasaan dingin, tipis, kering, dan kulit pecah-pecah saat berkeringat secara terus-menerus
• Rambut tubuh rontok, pertumbuhan kuku terganggu, jari tangan bengkak
• Gangguan persepsi terhadap hipoglikemia sendiri, yang sangat berbahaya karena hipoglikemia berat adalah kondisi yang mengancam jiwa
• Gangguan pengosongan kandung kemih atau usus yang tepat, menyebabkan retensi urin dan konstipasi
• Pengosongan lambung yang tidak lengkap dan lambat (gastroparesis) yang berhubungan dengan mual, muntah dan tidak nafsu makan
• Adaptasi mata yang buruk terhadap perubahan cahaya (penyempitan dan pelebaran pupil)
• Disfungsi seksual, misalnya disfungsi ereksi
• Aritmia jantung

Polineuropati perifer dapat memiliki banyak gejala dan kemungkinan penyebab. Karena alasan ini, diagnosisnya juga memerlukan berbagai pemeriksaan:

• Riwayat pribadi yang terperinci.

Dokter akan menanyakan tentang riwayat medis termasuk karakteristik gejala, gaya hidup, kemungkinan pengaruh racun, obat-obatan, alkohol. Dari riwayat keluarga, dokter akan tertarik pada terjadinya penyakit keturunan, onkologis dan neurologis.

• Pemeriksaan neurologis fisik

Meliputi pemeriksaan menyeluruh terhadap sistem saraf seluruh tubuh, seperti refleks tendon-tulang, kekuatan dan tonus otot, kepekaan terhadap sensasi tertentu seperti sentuhan atau getaran, serta kemampuan menjaga keseimbangan dan koordinasi.

• Tes darah biokimia dan jumlah darah

Darah diambil melalui pungsi vena rutin, yaitu dengan mengambil darah dari vena perifer. Darah kemudian diperiksa untuk mengetahui kadar vitamin, gula dan zat-zat sisa. Pemeriksaan darah dapat menunjukkan adanya anemia, penyakit inflamasi atau fungsi kekebalan tubuh yang tidak normal.

• Pemeriksaan pencitraan

Pemindaian CT (computed tomography) atau MRI (magnetic resonance imaging) dapat menunjukkan cakram yang bergeser di tulang belakang leher atau sakral yang menekan dan merusak akar saraf, sehingga menimbulkan rasa sakit dan berkurangnya sensasi pada anggota tubuh.

Temuan lain yang mungkin ditemukan adalah sindrom isthmic (saraf tertekan), tumor atau gangguan struktural lainnya pada saraf atau pembuluh darah.

• Elektromiografi (EMG)

Dari semua pemeriksaan tambahan, yang paling berguna adalah pemeriksaan EMG, yaitu tes elektrofisiologi. Pemeriksaan EMG merekam aktivitas listrik dan kecepatan konduksi saraf dalam otot.

Bentuk gelombang patologis dan hambatan dalam konduksi adalah tanda-tanda kerusakan saraf. Pemeriksaan ini dilakukan dengan elektroda dari permukaan kulit, atau jarum tipis (elektroda) dimasukkan ke dalam otot, yang kemudian mengukur aktivitas listrik saat otot berkontraksi.

• Biopsi kulit

Ini adalah salah satu pemeriksaan yang lebih invasif, dan terutama digunakan untuk mendiagnosis bentuk polineuropati diabetik yang menyakitkan. Pengurangan kepadatan serabut saraf intraepidermal dipantau dalam sampel kulit yang diambil.

Ada juga berbagai koyo yang ditempelkan pada kaki. Jika koyo berubah warna saat dipakai, ini menunjukkan adanya kerusakan serabut saraf.

Perjalanan polineuropati tergantung pada penyebab yang memicu kerusakan saraf.

Ujung saraf yang tipis paling rentan terhadap kerusakan. Oleh karena itu, polineuropati terlokalisasi pada bagian akral anggota tubuh pada saat timbulnya penyakit ini. Pada polineuropati diabetes yang paling umum terjadi, yaitu pada jari-jari tangan.

Jika tidak diobati, kerusakan akan terus berlanjut dan polineuropati akan berkembang. Rasa sakit dan gangguan sensorik akan meningkat lebih tinggi, hingga ke pergelangan kaki dan betis tungkai bawah.

Seiring waktu, semua gejala penyakit memburuk dan ketidaknyamanan pasien semakin meningkat.

Jika perhatian medis tertunda, kerusakan pada jaringan saraf berada pada tahap lanjut di mana regenerasi tidak mungkin lagi dilakukan. Dalam hal ini, pengobatan terbatas pada pengobatan simtomatik, yaitu pengobatan yang meredakan gejala dan tidak mengobati penyebab langsung penyakit.

Pencegahan

Pengobatan yang tepat untuk diagnosis yang ada

Cara terbaik untuk mencegah perkembangan neuropati perifer dan polineuropati adalah dengan mengobati penyakit yang berisiko menimbulkan kerusakan saraf, seperti diabetes, alkoholisme, artritis reumatoid, tekanan darah tinggi, kanker, dan lain-lain.

Gaya hidup sehat

Pola makan yang seimbang juga penting untuk penyakit ini dan pencegahannya. Seperti kata pepatah, kita adalah apa yang kita makan. Oleh karena itu, cobalah makan makanan yang kaya akan buah-buahan, sayuran, biji-bijian, daging tanpa lemak, dan kacang-kacangan sebagai sumber protein.

Kekurangan vitamin B12 dapat dicegah dengan mengonsumsi daging, ikan, telur, produk susu rendah lemak, dan sereal yang diperkaya.

Vegetarian atau vegan akan melengkapi vitamin B12 terutama dengan sereal. Karena mereka lebih rentan terhadap hipovitaminosis, mereka juga harus mengonsumsi vitamin B12 dalam bentuk suplemen, misalnya kapsul.

Aktivitas fisik adalah obat terbaik. Cobalah berolahraga setidaknya tiga kali seminggu selama setidaknya 30 menit. Fisioterapi dan rehabilitasi yang ditargetkan yang dipimpin oleh seorang spesialis juga sangat baik.

Cobalah untuk menghindari faktor-faktor yang menyebabkan kerusakan saraf. Faktor-faktor risiko ini termasuk gerakan berulang dan posisi tubuh yang dipaksakan yang menyebabkan kompresi saraf, pengaruh toksik seperti bahan kimia di tempat kerja atau di lingkungan rumah, merokok, dan minum alkohol secara berlebihan.