Apa itu preeklampsia? Apakah ini merupakan risiko kehamilan? Gejala hingga eklampsia

Pre-eklampsia mempengaruhi 2-8% wanita hamil.

Ini adalah salah satu penyebab paling umum dari kelahiran prematur dengan kemungkinan konsekuensi bagi kesehatan bayi baru lahir, serta kematian ibu dan bayi baru lahir.

Kondisi ini dapat berkembang dari kesehatan penuh atau berkembang dari hipertensi kehamilan, tetapi juga dari hipertensi yang sudah ada sebelum kehamilan.

Pre-eklampsia dibagi menjadi ringan dan berat.

Ini dibagi menjadi tiga bentuk sesuai dengan waktu timbulnya gejala:

• Bentuk awal - gejala yang muncul sebelum minggu ke-34 kehamilan.
• Bentuk sedang - gejala yang muncul setelah minggu ke-34 hingga minggu ke-37 kehamilan
• Bentuk akhir - gejala yang muncul setelah minggu ke-37 kehamilan

Bentuk awal sebelum minggu ke-34 kehamilan biasanya dikaitkan dengan kerusakan plasenta dan organ dalam janin, fungsi kelenjar adrenal dan hati janin.

Bentuk tengah dan akhir dikaitkan dengan maladaptasi sistem kardiovaskular ibu.

Pre-eklampsia ringan (akhir) tidak berkembang dari kelainan plasenta, yang dimanifestasikan dengan peningkatan tekanan darah ibu saat istirahat, di atas 140/90 mmHg, pembengkakan pada tungkai bawah, dan peningkatan ekskresi protein dalam urin.

Pre-eklampsia berat dikaitkan dengan bentuk awal dan menengah setelah minggu ke-20 kehamilan, yang dimanifestasikan dengan tekanan darah tinggi di atas 160/110 mmHg, ekskresi protein urin dalam jumlah besar, edema dan perkembangan yang cepat dengan komplikasi, bahkan kemungkinan kematian janin.

Wanita hamil yang telah menderita tekanan darah tinggi sebelum kehamilan juga mengalami preeklampsia dalam beberapa kasus, kemudian kita berbicara tentang preeklampsia yang ditumpangkan.

Jarang, preeklampsia berkembang setelah melahirkan, yang disebut sebagai preeklampsia pascapersalinan.

Penyebabnya belum diketahui, tetapi dikaitkan dengan faktor genetik dan imunologi. Tidak ada skrining yang dapat diandalkan untuk diagnosis dini. Sayangnya, penyakit ini hanya dapat didiagnosis setelah timbulnya gejala seperti hipertensi dan proteinuria, setelah minggu ke-20 kehamilan.

Pada tahap awal kehamilan, sel telur yang telah dibuahi berimplantasi di dalam rahim dan bersarang dengan bantuan vili yang membantu menambatkannya di dalam rahim. Ketika tertambat di dalam rahim selama kehamilan yang sehat, janin menerima nutrisi dan oksigen melalui arteri spiralis di dalam rahim.

Untuk mengakomodasi peningkatan nutrisi ke janin, arteri mengalami renovasi, yang dimulai pada trimester pertama dan berakhir pada usia kehamilan 18-20 minggu.

Dipercayai bahwa pada pre-eklampsia, embrio yang berkembang di dalam rahim tidak dapat merombak arteri spiral dalam sirkulasi plasenta dengan baik, sehingga menyebabkan suplai darah dan oksigenasi plasenta tidak mencukupi, dan hal ini akan mengganggu plasenta di awal kehamilan.

Akibatnya, oksigenasi jaringan plasenta yang tidak memadai dan kurangnya suplai darah berarti tidak dapat menyediakan nutrisi dan oksigen yang cukup untuk janin. Janin dengan demikian berjuang untuk hidupnya dan mulai memproduksi zat yang meningkatkan tekanan darah ibu.

Zat-zat ini di dalam tubuh ibu menyebabkan proses inflamasi dan gangguan fungsi organ-organ tubuh ibu, yaitu hati, ginjal, otak. Perubahan terjadi pada sistem pembekuan darah, peningkatan perdarahan, penyempitan pembuluh darah, kerusakan sel darah merah, yang mengakibatkan ekskresi protein dalam urin, yang merupakan ciri khas pre-eklampsia.

Pada ibu yang baru pertama kali hamil, pre-eklampsia dikaitkan dengan respons kekebalan tubuh ibu. Kehamilan adalah sesuatu yang baru baginya, yang meningkatkan risiko.

Hal ini lebih sering terjadi pada wanita muda pada kehamilan pertama mereka, tetapi pada wanita yang lebih tua risikonya meningkat, sehingga janin dan ibu berisiko mengalami bahaya yang mengancam jiwa.

Pre-eklampsia pada kehamilan sebelumnya berisiko pada setiap kehamilan berikutnya. Jika wanita pernah mengalami pre-eklampsia yang parah, kehamilan berikutnya berisiko dan harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat.

Wanita yang menderita hipertensi sebelum kehamilan juga berisiko tinggi mengalami pre-eklampsia, demikian juga wanita yang menderita diabetes.

Faktor-faktor risikonya adalah:

• ibu yang baru pertama kali melahirkan
• jarak antar kelahiran yang lebih lama, lebih dari 10 tahun
• kelahiran prematur pada kehamilan sebelumnya
• penyakit ginjal
• obesitas
• usia orang tua yang lebih tinggi sekitar 40 tahun, ketika risikonya dua kali lebih tinggi daripada wanita yang lebih muda
• risiko terkait pada kehamilan janin laki-laki, karena peningkatan kadar testosteron

Wanita yang belum pernah melahirkan memiliki risiko terbesar.

Faktor risiko lainnya adalah riwayat keluarga yang terkait dengan genetika. Lainnya adalah penyakit tertentu seperti diabetes, penyakit autoimun, penyakit ginjal kronis, kehamilan kembar, penyakit tiroid, epilepsi, dan kondisi migrain.

Risiko yang berkurang adalah setelah keguguran sebelumnya atau kehamilan sehat sebelumnya dengan pasangan yang sama. Berganti pasangan akan mengubah hal ini.

Gejalanya sangat bervariasi dari satu wanita ke wanita lainnya, terkadang berkembang tanpa gejala apa pun.

Gejala yang paling umum adalah tekanan darah tinggi pada wanita hamil. Awalnya, gejala ini muncul sebagai hipertensi normal, yang dapat menyulitkan diagnosis.

Tekanan darah tinggi dapat berkembang secara perlahan atau terjadi secara tiba-tiba.

Lebih dari 50% wanita juga mengalami sakit kepala dengan gangguan penglihatan, kehilangan penglihatan sementara, penglihatan kabur, nyeri pada epigastrium, kelelahan dan kadang-kadang mual dan muntah, yang berhubungan dengan peningkatan tekanan darah.

Baca lebih lanjut tentang sakit kepala saat hamil dalam artikel.

Gejala utama untuk memastikan pre-eklampsia adalah (tabel)

Kurangnya trombosit dapat menandakan sindrom HELLP, yang terkait dengan bentuk pre-eklampsia yang parah. Sindrom HELLP adalah label untuk kerusakan hati yang parah dan kerusakan sel darah merah. Hal ini terjadi pada 4-12% wanita dengan pre-eklampsia, yang dimanifestasikan dengan mual, muntah, sakit perut bagian atas dan sakit kepala.

Ini adalah komplikasi kehamilan yang serius dan mengancam jiwa.

Apakah Anda curiga bahwa Anda juga mungkin menderita pre-eklampsia?
Untuk membantu Anda mengenali gejalanya, baca juga artikel ini:
Bagaimana cara mengenali pre-eklampsia dan gejalanya pada kehamilan? Ketahui risikonya

Komplikasi serius lainnya adalah DIC (koagulopati intravaskular diseminata), yang disebabkan oleh proses inflamasi dalam tubuh ibu, yang merusak hati, yang ditandai dengan gangguan pembekuan darah, peningkatan perdarahan, dan pembentukan gumpalan darah kecil yang menghalangi aliran darah ke organ-organ tubuh, yang kemudian akan menyebabkan kerusakan.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang tekanan darah tinggi, pengaruhnya terhadap tubuh dan kemungkinan komplikasi di artikel kami.

Diagnosis didasarkan pada pemantauan tekanan darah dan pemeriksaan protein dalam urin. Ini adalah bagian penting dari perawatan prenatal di ruang konsultasi.

Ketika gejala tertentu seperti sakit kepala, masalah penglihatan dicurigai atau terdapat pada wanita hamil, fokus pemeriksaan adalah mengukur tekanan darah, melakukan tes darah dan juga menguji protein dalam urin.

Penting untuk mengetahui tekanan darah Anda selama kehamilan.

Nilai patologis selama kehamilan dianggap sebagai tekanan 140/90 mmHg. Jika seorang wanita menderita tekanan tinggi sebelum kehamilan, pemeriksaan lebih lanjut dilakukan untuk mengetahui kemungkinan pre-eklampsia secara dini.

Peningkatan tekanan sebesar 30 mmHg dibandingkan dengan tekanan normal yang diukur pada saat istirahat dua kali berturut-turut, dengan jarak waktu minimal 6 jam, dianggap berisiko.

Jika dicurigai adanya kemungkinan pre-eklampsia, tes kehamilan berguling dilakukan antara usia kehamilan 28 dan 32 minggu.

Wanita hamil dibaringkan di sisi kiri, tekanan darahnya diukur tiga kali berturut-turut dengan interval 5 menit hingga nilai tekanan darah normal tercapai, lalu dibaringkan telentang dan tekanan diukur lagi dengan interval 5 menit. Jika tekanan bawah (diastol) meningkat lebih dari 20 mmHg, kemungkinan besar ia mengalami pre-eklampsia selama kehamilan.

Tes diagnostik setelah jangka waktu tertentu dapat menunjukkan adanya protein dalam air seni. Jika ekskresi protein dalam air seni meningkat, radang saluran kemih dan tes fluorida air seni harus disingkirkan terlebih dahulu.

Tes darah di laboratorium. Kemungkinan adanya anemia dan kerusakan sel darah merah diselidiki. Tes hati juga dilakukan.

Nilai laboratorium apa yang menunjukkan perkembangan pre-eklampsia?

Nilai hati meningkat pada pemeriksaan darah. Nilai asam urat melebihi batas atas dan proteinuria (protein dalam air seni) lebih dari 300mg/24 jam.

Pemeriksaan fisik dan palpasi pada daerah perut dan sonografi janin juga dilakukan untuk memverifikasi bahwa kondisi tersebut tidak memengaruhi nutrisinya.

Fungsi unit fetoplasenta (nutrisi plasenta, janin dan organ-organnya) pada wanita yang menderita tekanan darah tinggi dipantau dengan berbagai pemeriksaan selama kehamilan.

Pemeriksaan fungsi unit fetoplasenta (tabel)

Pemeriksaan biofisik janin berdasarkan tes nonstres mendeteksi oksigenasi dan nutrisi janin yang tidak memadai. Pemeriksaan ini dilakukan setelah minggu ke-27 kehamilan. Pemeriksaan ini memantau aktivitas alami janin, detak jantungnya saat tidur dan saat terjaga, dan dievaluasi berdasarkan gerakannya.

Biasanya, detak jantungnya meningkat seiring dengan gerakan.

Tes stres oksitosin memeriksa detak jantung janin menggunakan CTG (kardiotokograf) setelah pemberian infus larutan oksitosin. Pemberian larutan menginduksi stres yang mirip dengan kontraksi rahim. Ini menentukan apakah bayi siap untuk lahir.

Perjalanannya dapat bervariasi untuk setiap wanita hamil.

Semakin parah pre-eklampsia Anda dan semakin dini dalam kehamilan, semakin besar risikonya bagi Anda dan bayi Anda.

Pertama-tama, terjadi kerusakan pada plasenta, yang kekurangan darah dan nutrisi, yang juga menyebabkan kerusakan pada nutrisi janin.

Janin melawan dan mekanisme perlindungannya mulai mengeluarkan zat-zat untuk mengalirkan lebih banyak darah di bawah tekanan yang lebih besar dari pembuluh darah ke dalam plasenta yang dibutuhkan untuk makanannya. Zat-zat ini melewati plasenta ke dalam aliran darah ibu dan meningkatkan tekanan darah ibu.

Sebagai akibatnya, timbul gejala dan komplikasi. Khususnya, sakit perut, tekanan darah tinggi, kerusakan pada ginjal, hati, otak, dan organ vital lainnya terjadi karena perubahan pada lapisan dalam pembuluh darah yang dipengaruhi oleh peningkatan tekanan darah.

Jika gejalanya berlanjut selama beberapa waktu, selain nyeri perut, kram perut juga dapat terjadi, mungkin dalam bentuk kedutan. Jika penyakit ini tidak diobati, pembuluh darah di otak juga terganggu, mengakibatkan gangguan suplai darah dan oksigenasi ke otak. Hal ini sering menyebabkan kejang-kejang di seluruh tubuh dan gangguan pada kesadaran. Sering kali jatuh pingsan dalam waktu yang singkat, secara tiba-tiba tanpa peringatan.

Komplikasi pre-eklampsia jarang terjadi, tetapi dapat menyebabkan solusio plasenta prematur, nekrosis korteks adrenal, pecahnya hati, pendarahan otak, pembengkakan otak, gangguan pendarahan dan sindrom HELLP.

Konsekuensi langsung dari preeklampsia yang tidak diobati adalah kejang eklampsia.

Preeklampsia yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi yang serius atau bahkan fatal bagi Anda dan bayi Anda.

Komplikasi pada janin

Komplikasi yang paling umum dari fungsi plasenta yang tidak memadai dan akibatnya gangguan aliran melalui plasenta ke janin adalah hambatan pertumbuhan. Pada kasus yang lebih parah, dapat terjadi berbagai tingkat hambatan pertumbuhan yang dapat menyebabkan kematian janin.

Jika plasenta tidak diberi nutrisi yang cukup, plasenta tidak dapat memasok darah, oksigen, dan nutrisi yang cukup bagi janin, akibatnya, terjadi retardasi pertumbuhan.

Komplikasi juga termasuk penghentian kehamilan prematur dan kelahiran bayi baru lahir prematur yang berisiko kematian.

Preeklampsia dan eklampsia

Penjelasan singkat mengenai gejala preeklampsia dan eklampsia dalam tabel

Pre-eklampsia adalah salah satu bentuk akhir dari gestosis, yang ditandai dengan tekanan darah tinggi, proteinuria, oedema, dan diikuti dengan mual, gangguan penglihatan, serta rasa tidak enak badan. Pada beberapa kasus, kondisi ini dapat berkembang menjadi eklampsia.

Eklampsia adalah puncak dari pre-eklampsia, dan merupakan bentuk paling parah dari gestosis lanjut, yang berhubungan dengan kejang kejang, kehilangan kesadaran selama kehamilan atau persalinan, dan kemudian kehilangan ingatan.

Hal ini terjadi sebagian besar pada ibu yang melahirkan anak pertama, tetapi juga mungkin terjadi pada kelahiran berulang. Hal ini disertai dengan krisis hipertensi, penurunan buang air kecil dan ekskresi protein yang berlebihan dalam urin. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa yang dapat menyebabkan ibu hamil meninggal.

Baca lebih lanjut di artikel:
Krisis hipertensi: bagaimana manifestasi dan pengobatannya? Tekanan tinggi, apa yang mengancam kesehatan?

Kondisi ini lebih sering terjadi pada kehamilan kembar.

Sebelum timbulnya eklampsia, biasanya ada sakit kepala parah, berkabut, dan penglihatan ganda dengan keinginan untuk muntah. Selanjutnya, kejang-kejang tonik-klonik yang mirip dengan kejang epilepsi terjadi.

Jika seorang wanita mengalami eklampsia, ia harus segera dirawat di unit perawatan intensif. Jika terjadi komplikasi, ia bahkan dapat berhenti bernapas atau mengalami kebutaan.

Pengobatan eklampsia terdiri dari menghentikan kejang dengan memberikan obat penenang, magnesium, dan oksigen. Hal ini diperlukan untuk menurunkan tekanan darah dan memastikan asupan cairan yang cukup, yang terutama diperlukan dalam kondisi yang parah.

Penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan angka kematian ibu dan bayi baru lahir. Oleh karena itu, dianjurkan untuk mengakhiri kehamilan segera setelah kondisi ibu stabil, baik melalui vagina atau pembedahan melalui operasi caesar.

Preeklampsia dan kehamilan kedua

Pre-eklampsia paling sering terjadi pada paruh kedua kehamilan, kadang-kadang bahkan pada akhir trimester ketiga. Memang benar bahwa preeklampsia paling sering terjadi pada kehamilan pertama, tetapi kehamilan kedua juga dapat rentan terhadap preeklampsia dalam keadaan tertentu.

Ini adalah ketika ada jarak usia yang jauh dari kehamilan pertama, misalnya 10 tahun. Jika pre-eklampsia terjadi pada kehamilan pertama atau jika ibu atau saudara perempuan wanita tersebut mengidapnya, risiko terjadinya juga meningkat pada kehamilan kedua.

Dalam hal ini, lebih baik menjalani pemeriksaan pencegahan secara teratur di klinik kehamilan. Selama kehamilan kedua, penggunaan turunan asam asetilsalisilat secara preventif dianjurkan untuk menghambat penggumpalan trombosit dan dengan demikian mencegah pembentukan trombus.