Apa itu radikulopati, radikular, atau sindrom akar? Manifestasi, pengobatan

Radikulopati, sindrom radikuler, sindrom akar mengacu pada masalah yang terkait dengan penekanan pada saraf akar, yaitu saraf yang berasal dari sumsum tulang belakang. Tulang belakang lumbal dan servikal paling sering terkena.

Kerusakan dan penonjolan diskus (herniasi) adalah masalah utama pada radikulopati.

Selain nyeri leher dan punggung, sejumlah masalah tidak menyenangkan lainnya terjadi pada sindrom ini.

Dilaporkan bahwa 60-90% populasi akan mengalami nyeri tulang belakang dan masalah terkait setidaknya sekali seumur hidup.

Dalam kebanyakan kasus, ini adalah masalah kecil yang menyebabkan penyumbatan tulang belakang, paling sering terjadi pada tulang belakang lumbal atau leher rahim.

Masalah yang terkait dengan kompresi saraf tulang belakang disebut sebagai sindrom akar, sindrom radikuler atau bahkan radikulopati, yaitu suatu kondisi kompresi saraf, lebih khusus lagi akar saraf yang menonjol dari sumsum tulang belakang.

Masalah ini terkait dengan rasa sakit, pengeluarannya, serta berbagai masalah neurologis lainnya. Masalah ini mengurangi kualitas hidup dan mengganggu seseorang secara intens dan akut, tetapi juga dalam jangka panjang.

Dilaporkan bahwa hingga 90% kasus radikulopati pertama kali dapat disembuhkan secara konservatif - yaitu tanpa perlu pembedahan.

Sekilas tentang sumsum tulang belakang dan saraf tulang belakang

Sumsum tulang belakang (medula spinalis) terletak di kanal tulang belakang (kanalis vertebralis). Ini dibentuk oleh tulang belakang dengan bukaannya. Tulang belakang disatukan untuk membentuk tulang belakang.

Tulang belakang adalah

Tulang belakang (columna vertebralis) adalah poros tubuh manusia. Tulang belakang memiliki fungsi pendukung, penggerak dan pelindung, melindungi sumsum tulang belakang.

Kelengkungan ke depan secara fisiologis disebut sebagai lordosis, terletak di daerah serviks. Di daerah lumbal adalah kifosis, yaitu kelengkungan ke belakang, di daerah toraks dan sakral.

Kelengkungan ini bersifat fisiologis, yaitu alami.

Sebaliknya, skoliosis adalah kelengkungan tulang belakang ke samping yang tidak wajar (patologis). Kelengkungan ke samping yang sedikit fisiologis ditemukan pada setiap orang.

Kelengkungan tulang belakang ke samping yang bersifat sementara dapat diamati ketika berdiri dengan satu kaki, memindahkan berat badan ke satu tungkai atau membawa beban yang lebih berat di satu tangan.

Tulang belakang terdiri dari 33 atau 34 ruas tulang belakang.

Tergantung pada lokasinya, tulang belakang membagi tulang belakang menjadi beberapa segmen - ini ditunjukkan pada tabel di bawah ini

Sumsum tulang belakang adalah...

Sumsum tulang belakang bertempat dan tertutup di dalam tulang belakang.

Sumsum tulang belakang melewati kanal tulang belakang dari vertebra serviks pertama - C1. Dengan tumbuh lebih lambat, ia memanjang kira-kira ke vertebra lumbal kedua L2. Di bagian tulang belakang lainnya, serat-serat saraf menjalar.

Ini disebut sebagai cauda equina.

Peran sumsum tulang belakang adalah refleks dan transmisif, yang berarti ia memediasi impuls saraf ke otak. saraf tulang belakang diarahkan ke pinggiran dan oleh karena itu ke tubuh dan bagian ujungnya, seperti tungkai.

Panjangnya sekitar 40-50 sentimeter.
Beratnya 30 hingga 50 gram.

Sumsum tulang belakang, seperti halnya otak, terbungkus oleh selubung sumsum tulang belakang yang terdiri dari materi putih dan abu-abu. Materi putih berada di permukaan, sedangkan di dalamnya terdapat materi abu-abu, yang berbentuk seperti huruf H.

Neuron-neuron dari materi abu-abu membentuk tanduk anterior, posterior, dan lateral sumsum tulang belakang.

Di area akar tulang belakang posterior terdapat ganglion saraf, yang disebut sebagai ganglion spinale.

Ganglion ini terbagi menjadi beberapa segmen.

Segmen tulang belakang ditentukan oleh pengelompokan sepasang saraf tulang belakang. Jumlah totalnya adalah 31, yaitu:

• 8 segmen serviks
• 12 segmen toraks
• 5 segmen lumbal
• 5 segmen sakral
• 1 segmen tulang ekor

Akar tulang belakang dibentuk oleh hubungan saraf tulang belakang individu.

Saraf tulang belakang menghubungkan sumsum tulang belakang dan otak ke bagian lain dari tubuh manusia. Dalam bahasa Latin, saraf ini disebut nerves spinales.

Saraf tulang belakang muncul dari sumsum tulang belakang. Bagian awal saraf tulang belakang disebut fila radikularia, yang bergabung membentuk akar tulang belakang anterior dan posterior.

Akar tulang belakang anterior (radiks anteriores) muncul dari tanduk anterior sumsum tulang belakang.

Dan akar tulang belakang posterior (radices anteriores) muncul dari tanduk posterior sumsum tulang belakang.

Akar eferen anterior membawa impuls dari pusat, otak dan sumsum tulang belakang, ke pinggiran.
Akar aferen posterior membawa impuls dari pinggiran ke sumsum tulang belakang atau otak.

Tergantung pada fungsinya, akar ini juga disebut sebagai serabut motorik atau sensorik.
Anterior - motorik.
Posterior - sensorik.

Selain itu, akar anterior memiliki serabut simpatis (C8 hingga L2) di bagian tertentu dan serabut parasimpatis di S2 hingga S4.

Kedua akar ini terhubung satu sama lain untuk membentuk saraf tulang belakang, yang melewati sebuah lubang di tulang belakang (foramen intervertebralis).

Dan di sini kita menghadapi masalah penekanan saraf atau akarnya di ruang tulang belakang.

Sindrom akar (radikuler)

Sindrom ini adalah sekumpulan gejala yang berasal dari penekanan akar saraf. Penekanan ini dapat terjadi pada satu sisi (unilateral), tetapi juga pada kedua sisi, secara bilateral.

Sindrom radikuler = nyeri yang menjalar ke area persarafan yang sesuai dari segmen yang cedera.

Selain rasa sakit, masalah neurologis lainnya juga terkait, yaitu rasa sakit yang menjalar ke tungkai atau area tubuh lainnya.

Radikulopati yang paling sering terjadi pada tulang belakang leher dan lumbal. Angka perkiraan untuk setiap segmen diberikan:

• segmen serviks - serviks C
  • C7 - 60 %
  • C6 - 20 %
  • C5 dan C8 10
• Segmen lumbal - lumbal L
  • L5 dan S1 hingga 90
  • L4 - 10 %
  • segmen lain jarang terjadi
• segmen toraks - Th toraks
  • lebih jarang terkena

Radikulopati adalah salah satu penyebab paling umum dari nyeri tulang belakang kronis.

Ada beberapa istilah untuk masalah tulang belakang, dan tidak selalu berarti radikulopati.

Nyeri di punggung cenderung bersifat lokal, yaitu tanpa kesulitan menembak yang serius. Ini terjadi, misalnya, dengan sakit pinggang, lumbalgia.

Sindrom radikuler dimanifestasikan dengan nyeri tembak dan masalah neurologis lainnya.

Jenis lainnya adalah sindrom pseudoradikular. Ini mirip dengan radikulopati. Namun, rasa sakitnya ada, tetapi menyebar tetapi di area yang tidak terbatas. Itu tidak memiliki masalah neurologis yang menyertai kompresi saraf. Dalam kebanyakan kasus, apalagi, mereka tidak meluas di bawah lutut.

Sindrom radikuler dapat disebabkan oleh berbagai kondisi. Sering kali, hal ini disebabkan oleh penekanan akar saraf oleh diskus, yang terjadi pada herniasi diskus intervertebralis, tetapi ada juga yang lainnya.

Sindrom akar dapat dibagi secara luas menjadi sindrom kompresi dan non-kompresi, yaitu sindrom yang menyebabkan penekanan (kompresi) atau terjadi tanpa penekanan pada akar saraf.

Tabel ini mencantumkan berbagai penyebab sindrom akar

Dalam bentuk kompresi, ada beberapa faktor yang terlibat, yaitu herniasi diskus dengan degenerasi diskus dan pengurangan tinggi keseluruhannya.

Ada masalah dengan suplai darah, iskemia (kehilangan darah) dan perubahan iskemik. Untuk semua ini ditambahkan proses inflamasi dengan pembengkakan (edema).

Alasan paling umum adalah penonjolan diskus intervertebralis. Dalam hal ini, terutama tulang belakang lumbal, lebih tepatnya bagian L5 dan S1.

Di luar herniasi diskus, perubahan degeneratif dalam arti pembentukan osteofit mungkin terlibat. Osteofit adalah pertumbuhan tulang yang mengurangi ruang dalam struktur tulang belakang yang sudah ketat dan menyebabkan penekanan.

Penekanan juga dapat menyebabkan pergeseran tulang belakang, yang dikenal sebagai spondylolisthesis, dan sering terjadi pada usia muda.

Dalam konteks sindrom radikuler, beberapa faktor risiko juga disebut-sebut berkontribusi terhadap kesulitan.

Faktor-faktor risiko tersebut adalah:

• faktor pekerjaan
  • getaran
  • duduk dalam waktu lama
  • ergonomi tempat kerja yang tidak tepat
  • mengangkat beban berat
• faktor keturunan
• sering masuk angin, hipotermia
• biomekanik yang buruk yang mempengaruhi tulang belakang
  • kaki rata
  • tungkai bawah dengan panjang berbeda
  • kelainan bentuk tulang belakang, skoliosis, masalah panggul
• kelebihan berat badan dan obesitas
• alas kaki yang tidak sesuai
• kekurangan vitamin dan kekurangan gizi

Radikulopati serviks

Ini adalah masalah yang timbul dari segmen serviks. Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya adalah degenerasi diskus intervertebralis.

Untuk memberi Anda gambaran yang lebih baik:

Pengurangan tinggi diskus serviks (satu atau lebih), pengurangan ruang = penekanan saraf.

Frekuensi masalah tertinggi dilaporkan pada segmen vertebra serviks C6 dan C7.

Masalah lain adalah proses degeneratif pada permukaan artikular dan tulang vertebra. Osteoartritis yang mempengaruhi sendi intervertebralis dan perkembangan osteofit (pertumbuhan tulang).

Herniasi diskus servikalis. Penyebabnya adalah kerusakan langsung pada diskus. Bagian yang menonjol ini menyebabkan penekanan pada saraf.

Radikulopati lumbal

Masalah yang terjadi di daerah pinggang.

Hal ini sangat umum terjadi. 60-90% populasi akan mengalami masalah ini setidaknya sekali seumur hidup mereka. Pada sebagian besar kasus, ini adalah radikulopati yang disebabkan oleh diskus hernia.

Lebih tepatnya:
Hal ini terutama disebabkan oleh herniasi antara tulang belakang L5-S1, kemudian L4-L5, lebih jarang L3-L4.

Penyebab umum lainnya adalah perubahan degeneratif di seluruh segmen vertebra. Ini adalah saat proses patologis disebut sebagai spondylosis. Penyebab lain, bahkan di masa muda dan selama masa remaja, adalah spondylolisthesis (pergeseran tulang belakang).

Gejalanya bervariasi, dan bersifat khas sesuai dengan lokasi penindasan dan kerusakan.

Sindrom akar biasanya memiliki tiga kelompok gejala:

1. nyeri pada tulang belakang
2. rasa sakit dan ketidaknyamanan yang menjalar ke area persarafan - ke tungkai atas atau bawah
3. kelemahan otot + hipotonia, hipotrofi, dan pengurangan refleks terkait

Sindrom radikuler dimanifestasikan oleh kesulitan neurologis. Kelompok pertama diwakili oleh iritasi dan yang kedua oleh gejala kepunahan.

Apa artinya?

Keluhan iritatif adalah keluhan yang dimanifestasikan oleh rasa sakit, parestesia (misalnya kesemutan), iritasi.

Di sisi lain adalah gejala kepunahan, yang mengindikasikan gangguan sensasi atau refleks, disertai dengan berkurangnya kekuatan otot dan tonus otot - hipotonia dan hipotropi.

Beberapa gejala iritasi dan kepunahan dalam tabel

Nyeri terlokalisasi di tulang belakang, yaitu di lokasi cedera. Nyeri disertai dengan gangguan mobilitas.

Namun, gejala iritasi akar juga dapat menjalar ke bagian tubuh yang lain.

Dan ini sebagai:

Gejala dermatom sensorik, yang terlokalisasi di tempat persarafan oleh saraf. Sensasi sensorik berarti rasa sakit dan, misalnya, kesemutan, kesemutan, atau sensasi abnormal lainnya.

Dalam kasus ini, keluhannya dibatasi dengan baik. Ini berbeda dengan sindrom pseudoradikularis.

Kelompok kedua adalah gejala motorik segmental, contohnya adalah kelemahan otot, penurunan ketegangan otot atau perubahan refleks.

Tabel ini mencantumkan beberapa sindrom akar menurut area kerusakan yang paling umum

Diagnosis didasarkan pada riwayat dan gejala klinis, diikuti dengan pemeriksaan fisik. Postur, sikap, dan gaya berjalan dinilai secara komprehensif.

Ini dilakukan oleh seorang spesialis - ahli saraf. Jika terjadi kesulitan, dokter umum, ahli saraf, ahli ortopedi, ahli bedah saraf, fisioterapis bekerja sama.

Metode pencitraan digunakan untuk deteksi:

• X-RAY
• CT
• MRI
• EMG - elektromiografi

Diagnosis banding adalah penting, karena masalah di bagian belakang dapat mengindikasikan masalah lain.

Contoh

• sakit pinggang - istilah umum untuk nyeri punggung bawah, tanpa iritasi saraf skiatik
• coxarthrosis - artrosis sendi panggul
• penyakit perut - maag, kolik kandung empedu, divertikulitis, tumor
• penyakit pada retroperitoneum - ginjal, aneurisma aorta perut
• penyakit ginekologi - pada wanita kehamilan ektopik, radang, tumor
• herpes zoster - neuralgia setelah peradangan herpes
• penyakit pembuluh darah
• penyakit tumor
• peradangan di tulang belakang
• trauma
• penyebab psikologis

Adanya tiga serangkai gejala, seperti yang dijelaskan di bagian gejala, dapat membantu membedakannya. Atau, dapat juga tergantung pada gerakan yang memperburuk masalah.

Gejala bervariasi sesuai dengan lokasi gangguan. Nyeri lokal pada tulang belakang biasanya muncul. Namun, nyeri menjalar ke area persarafan yang relevan = menyebar di dalam dermatom yang relevan.

Dalam kasus gangguan tulang belakang leher, ini mungkin ke kepala, bahu atau berbagai macam ke seluruh anggota tubuh bagian atas. Gangguan neurologis lainnya tentu saja terkait. Contohnya termasuk gangguan sensasi, tetapi juga gangguan mobilitas atau kelemahan otot.

Jika masalah terjadi di daerah pinggang, maka akan menjalar ke panggul, bokong dan tungkai bawah, bahkan ke jari-jari.

Ada nyeri tulang belakang lokal dan penjalaran ke tingkat yang lebih rendah. Gejala neurologis yang disebutkan di atas juga terkait.

Rasa sakit biasanya intens, tajam, membakar, merobek atau bahkan kejang. Hal ini diperparah oleh gerakan tertentu, tetapi juga dengan mengejan pers perut, misalnya saat mengejan, batuk dan bersin. Mobilitas tulang belakang juga terbatas.

Kesulitan terjadi secara unilateral, tetapi bisa juga bilateral, dan ini juga tergantung pada tingkat kerusakannya.

Bentuk yang parah adalah sindrom cauda equina

Ini adalah kondisi serius yang diakibatkan oleh kompresi jalinan saraf - cauda equina. Sumsum tulang belakang berjalan melalui kanal tulang belakang hingga kira-kira setinggi vertebra lumbal L1 ke L2.

Sindrom ini ditandai dengan gangguan fungsi motorik dan sensorik yang signifikan. Terdapat gangguan pada tingkat organ panggul dan dasar panggul serta tungkai bawah.

Hal ini disebabkan oleh herniasi diskus pada tulang belakang lumbal dari vertebra L2 di bawahnya.

Gejalanya bervariasi dan tergantung pada lokasi dan tingkat penekanan. Ada gangguan sensasi di daerah genital dan dubur. Ini mungkin muncul dengan rasa sakit di daerah pinggang dengan pengeluaran bilateral atau unilateral ke dalam dermatom.

Disfungsi motorik dicontohkan dengan melemahnya otot-otot pada tungkai bawah, serta disregulasi sfingter dan inkontinensia terkait (buang air kecil dan tinja).

Terdapat risiko gangguan fungsi seksual.