Apa itu rosacea - rosacea? Apa penyebabnya, apa saja gejalanya (bintik-bintik di wajah)?

Rosacea, peradangan kronis pada kulit, mempengaruhi sebagian besar orang dewasa. Sangat jarang, ini juga dapat terjadi pada anak-anak. Sebagian besar pasien berada dalam rentang usia 36-50 tahun, tetapi gejala rosacea dapat terjadi pada usia berapa pun.

Rosacea - atau juga dikenal sebagai rosacea.

Ini adalah penyakit yang relatif umum dengan prevalensi 5-10%. Wanita lebih sering terkena, tetapi rosacea juga terlihat pada pria. Orang kulit putih dan Mongoloid memiliki risiko lebih besar terkena wabah.

Lokasi yang umum terkena meliputi:

• bagian tengah wajah
• kulit kepala
• leher
• dada bagian atas
• lebih jarang terjadi pada ekstremitas

Rosacea sebagai penyakit kulit juga dapat dikaitkan dengan penyakit sistemik lainnya.

Penyakit penyerta yang umum meliputi:

• berbagai intoleransi makanan seperti penyakit celiac
• alergi inhalan
• kecenderungan terhadap atopi
• penyakit kronis pada sistem pernapasan, seperti asma bronkial
• penyakit pada sistem pencernaan atau penyakit metabolik seperti diabetes melitus atau hiperlipidemia
• Penyakit Alzheimer dan penyakit Parkinson
• artritis reumatoid
• sklerosis ganda

Hiperlipidemia, hipertensi arteri, diabetes mellitus tipe I atau penyakit celiac adalah penyakit serius yang dapat menyebabkan rosacea dalam tingkat sedang hingga berat.

Rosacea adalah penyakit yang dapat diklasifikasikan sebagai gangguan psikofisiologis, yang berarti bahwa penyakit ini pada dasarnya adalah penyakit kulit, tetapi perjalanan dan tingkat keparahannya diubah oleh faktor psikosomatis seperti stres dan emosi.

Penyebab langsung penyakit ini belum sepenuhnya dapat dijelaskan. Terjadinya penyakit ini dikondisikan terutama oleh gangguan imunitas bawaan, sistem pembuluh darah (hiperaktivitas pembuluh darah), sistem saraf, bersama dengan disregulasi fungsi penghalang pelindung kulit.

Pemicunya adalah faktor eksternal, khususnya:

• sering terpapar radiasi UV - individu dengan fototipe I-II (yaitu kulit yang sangat putih) adalah yang paling berisiko
• paparan kulit terhadap panas yang berlebihan
• aktivitas fisik yang berat
• stres
• makanan tinggi histamin
• rempah-rempah, makanan pedas
• kafein
• alkohol
• produk jerawat dan anti-kerut topikal
• pengelupasan kimiawi dan mikrodermabrasi
• penggunaan kortikosteroid topikal atau sistemik, yang telah digunakan sejak lama, terutama dalam pengobatan dermatitis seboroik

Insiden familial, yaitu heritabilitas penyakit ini, mencapai 15%. Namun, gen yang membawa kode untuk rosacea belum diidentifikasi.

Fungsi penghalang lapisan atas kulit (stratum korneum) terganggu oleh faktor-faktor eksternal yang disebutkan di atas pada permukaan kulit. Gangguan pada lapisan ini memungkinkan zat-zat asing menembus kulit.

Dengan mengaktifkan sistem kekebalan tubuh untuk melawan patogen ini, peradangan mulai berkembang. Hal ini semakin meningkatkan sensitivitas kulit.

Peningkatan konsentrasi dan aktivitas enzim inflamasi dan peptida pro-inflamasi pada kulit menyebabkan hiperaktivitas pembuluh darah, yang berakibat pada pelebaran pembuluh darah di kulit.

Pembuluh darah yang melebar telah meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darahnya, yang selanjutnya meningkatkan respons dan perkembangan inflamasi.

Proses ini menyebabkan penumpukan air di antara sel-sel dan pembengkakan. Penghalang kulit yang rusak ini merupakan pintu gerbang bagi tungau patogen Demodex folliculorum untuk masuk dan menjajah kulit.

Demodex folliculorum memainkan peran penting dalam patogenesis penyakit ini. Selain memicu peradangan, keberadaannya yang melimpah pada rambut-rambut halus menyebabkan penyumbatan pada kelenjar kulit.

Bakteri ini juga merupakan pembawa bakteri lain seperti Staphylococcus epidermidis, Bacillus olenorium, atau ragi lipofilik Malassezia ovalis. Hasilnya adalah peradangan kronis pada kulit dengan kolonisasi bakteri atau ragi.

Terdapat empat subtipe rosacea menurut manifestasi penyakitnya:

1. Subtipe eritematotelangiektatik

Ciri khas tipe ini adalah kemerahan pada kulit wajah (blushing), rasa panas yang hebat (flushing) dan pembengkakan pada wajah. Bintik-bintik merah pada kulit terasa perih, terbakar, dan sensitif terhadap sentuhan apa pun.

2. Subtipe papulopustular

Subtipe penyakit ini disertai dengan kemerahan permanen. "Urat" berwarna ungu-merah yang terlihat pada kulit, yang bergabung menjadi bintik-bintik, yang disebut telangiectasias, yang disebabkan oleh dilatasi pembuluh darah superfisial.

Dalam bentuk yang lebih parah, ruam yang meradang muncul di kulit. Ruam ini mungkin berisi nanah (pustula), cairan (kista), dan menyatu menjadi bintil-bintil yang menyakitkan.

3. Subtipe fymatous

Ditandai dengan hiperplasia (pertumbuhan) kelenjar sebaceous dan fibrosis (pengerasan) pada kulit. Individu yang terkena memiliki bagian wajah yang membesar yang mungkin berwarna ungu kemerahan, misalnya hidung. Kulitnya berbekas luka, kasar, dengan banyak pembuluh darah, ruam, dan bengkak.

Pada pria, phyma paling sering terjadi pada hidung, tetapi kedua jenis kelamin juga dapat mengalami manifestasi inflamasi dan hipertrofi pada dagu, cuping telinga, dahi, atau bulu mata.

Bergantung pada lokasi keterlibatan ini, subtipe ini kemudian disebut sebagai badak (hidung), gnatho (dagu, rahang), oto (telinga), meto (dahi), dan blepharophyma (kelopak mata).

4. Bentuk rosacea pada mata

Bentuk okular dapat terjadi pada semua subtipe sebelumnya. Kadang-kadang mata yang terkena daripada kulit, sehingga bentuk okular mendahului manifestasi kulit dari penyakit ini.

Biasanya berupa peradangan kornea (keratitis punctata) atau ulserasi kornea (ulkus kornea), yang dapat berujung pada gangguan penglihatan. Orang yang terkena akan merasakan sensasi terbakar, perih, dan rasa tersayat pada mata, serta perasaan seperti ada pasir atau benda asing pada mata. Kekeringan pada mata terlihat menonjol.

Konjungtiva menunjukkan kemerahan yang dalam, pembuluh darah melebar, dan bulu mata bengkak.

Gejala-gejala mata ini relatif umum, terjadi pada hingga 60% pasien rosacea dan mendahului manifestasi kulit hingga 20% kasus.

Diagnosis penyakit ini didasarkan pada riwayat gejala, evaluasi penampilan dan perjalanan gejala dan dalam beberapa kasus pemeriksaan histopatologi sampel kulit.

Individu yang terkena akan menunjukkan gambaran khas penyakit yang terlokalisasi pada lokasi yang khas, seperti wajah memerah sementara, sensasi terbakar dan menyengat, kekeringan, dan mata terasa perih.

Pemeriksaan histopatologi kulit (sampel kulit diwarnai dan dilihat di bawah mikroskop) rutin dilakukan ketika dicurigai adanya bentuk rosacea granulomatosa atau dalam bentuk khusus dengan perjalanan penyakit yang tidak lazim.

Penyakit kulit lainnya, yang mungkin memiliki gambaran klinis dan perjalanan penyakit yang serupa tetapi berbeda pengobatannya, harus dipertimbangkan dalam diagnosis banding.

Penyakit kulit yang tampak serupa meliputi:

• jerawat vulgaris
• lupus eritematosus
• dermatitis perioralis
• dermatitis seboroik
• sarkoidosis
• polisitemia vera
• karsinoid
• mastositosis
• granuloma faciale
• dermatitis kontaka alergika
• lupus vulgaris
• limfoma

Rosacea ditandai dengan perjalanannya yang kambuh-kambuhan pada tahap pertama penyakit ini (yaitu periode dormansi yang bergantian dengan periode flare-up).

Pada tahap pertama, terdapat kemerahan dan panas dengan sedikit pembengkakan. Pada tahap ini, kulit menjadi tenang dan terjadi remisi.

Pada tahap selanjutnya, kemerahan bersifat permanen. Teleangiektasis dan pembengkakan, ruam dan kista yang meradang dan menyakitkan muncul, kulit sangat perih dan terbakar. Periode istirahat tanpa pengobatan tidak datang dan perubahan pada kulit bersifat permanen.

Peradangan kronis pada kulit mengaktifkan proses pertumbuhan dan hiperplasia kelenjar sebaceous. Kulit menjadi kasar dan keras, berkerut, dengan 'pembuluh darah' ungu-merah dan ruam. Tahap ini disebut phyma dan mempengaruhi hidung, dagu, dahi, daun telinga, atau mata.

Beberapa pasien tidak pernah mengalami perubahan kulit fibrotik, tetapi terkadang phyma dapat berkembang secara tiba-tiba tanpa subtipe sebelumnya.

Rosacea adalah penyakit kulit yang terlihat pada area yang terpapar, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien, serta meningkatkan risiko gangguan psikologis seperti depresi, kecemasan, dan isolasi sosial.