Pengobatan schwannoma: observasi, pembedahan jika perlu + metode lain

Jika tumor berukuran kecil dan tidak menekan struktur otak yang penting, pemantauan yang sering dengan MRI dan audiometri secara teratur adalah tepat tanpa intervensi terapeutik apa pun.

Setiap pengobatan dikaitkan dengan komplikasi dan efek samping yang bahkan dapat sedikit memperburuk kondisi neurologis pasien, oleh karena itu perlu dipertimbangkan rasio risiko-manfaatnya.

Namun, jika tumor sudah terlalu besar, pengobatan terpaksa dilakukan. Ada beberapa metode untuk mengangkat tumor atau menghentikan pertumbuhannya.

Metode utama penanganan neuroma akustik meliputi:

• Bedah saraf
• Bedah radio stereotaktik
• Radioterapi stereotaktik

Ketika memutuskan apakah pembedahan invasif atau metode non-invasif yang tepat, kesehatan pasien secara keseluruhan, usia, dan lokasi atau ukuran tumor diperhitungkan.

Bedah saraf

Pembedahan ini merupakan prosedur invasif yang bertujuan untuk mengangkat semua atau setidaknya sebagian besar tumor. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Tingkat keberhasilannya relatif tinggi, yaitu sekitar 90% tumor diangkat.

Jika tumor tidak dapat diangkat seluruhnya karena lokasinya yang rumit atau berisiko tinggi menimbulkan gejala sisa permanen, hanya sebagian tumor yang diangkat.

Sisa jaringan yang tertinggal akan diobati dengan radioterapi, yang akan menghentikan pertumbuhan sisa tumor, sehingga tidak akan menekan struktur otak yang penting lagi.

Selama pembedahan, risiko yang paling serius adalah kerusakan pada saraf statoakustik yang menyebabkan gangguan pendengaran permanen dan tidak dapat disembuhkan, serta kerusakan pada saraf wajah, yang letaknya berdekatan.

Kerusakan pada saraf ini, n. facialis, akan mengakibatkan kelumpuhan otot-otot wajah pada bagian tengah wajah. Kondisi ini sangat sulit untuk direhabilitasi, dan pasien akan mengalami gejala sisa yang permanen.

Risiko lainnya adalah kerusakan pada batang otak, yang dapat berakibat fatal.

Untuk menghindari risiko ini, dokter bedah saraf menggunakan pemantauan saraf perioperatif.

Metode radioterapi

Radioterapi adalah metode pengobatan non-invasif yang tidak merusak lapisan kulit pasien dan dilakukan secara eksternal, serta digunakan untuk mengobati tumor ganas dan jinak.

Radioterapi diterapkan untuk menghentikan pertumbuhan tumor, yang bahkan dapat menyusut.

Radioterapi melibatkan penyinaran area tertentu dengan radiasi radioaktif pengion. Radiasi ini mengganggu pertumbuhan sel tumor, sehingga sel tumor berhenti berkembang biak dan mulai mati.

Bedah radio stereotaktik

Dalam bedah radio stereotaktik, lokasi tumor disinari dengan radiasi dosis tinggi, sinar yang dipotong secara khusus, dalam satu kali suntikan dengan dampak minimal terhadap jaringan otak yang sehat di sekitarnya.

Sinar iradiasi tipis diarahkan ke target dari berbagai arah, sehingga tidak mengenai struktur di sekitarnya dan menciptakan perpotongan sinar dosis tinggi ini di dalam tumor.

Berbagai perangkat modern digunakan untuk mengobati tumor otak dengan menggunakan bedah radio stereotaktik, misalnya, CyberKnife®, yang menggunakan lengan robotik, Pisau Gamma atau akselerator linier LINAC.

Perbedaan di antara keduanya terletak pada jenis radiasi yang dihasilkannya. CyberKnife menggunakan radiasi pengion yang diproduksi secara artifisial. Gamma Knife menggunakan sumber radiasi pengion alami, yaitu kobalt.

Akselerator linier menggunakan radiasi yang dihasilkan ketika elektron yang terbang cepat direm.

Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mencegah pertumbuhan neuroma lebih lanjut. Sisa-sisa pendengaran dipertahankan dan saraf optik dilewati, sehingga mempertahankan penglihatan. Prosedur ini juga digunakan sebagai perawatan pasca operasi untuk tumor yang belum diangkat sepenuhnya.

Langkah dasar dalam memulai pengobatan adalah menemukan lokasi tumor dan memperbaikinya dengan cincin stereotaktik.

Cincin stereotaktik dipasang pada kepala pasien, dan dipasang dengan empat sekrup karbon dengan ujung titanium langsung ke tulang tengkorak.

Cincin seperti ini paling sering terbuat dari titanium atau keramik. Bahan ini tidak membentuk apa yang disebut artefak pada pencitraan computed tomography (CT).

Fiksasi yang konsisten sangat penting untuk penyinaran yang tepat pada deposit tumor kecil. Pasien tidak bergerak satu milimeter pun, sehingga meminimalkan risiko jaringan sehat yang terpengaruh.

Iradiasi stereotaktik memerlukan waktu sekitar 30-60 menit. Setelah pengangkatan cincin stereotaktik, pasien yang dirawat akan dirawat di rumah sakit selama 1 hingga 2 hari, tergantung pada kondisi klinis pasien.

Penyinaran khusus ini hanya tersedia di departemen onkologi yang sangat khusus.

Radioterapi stereotaktik

Jika tumor terletak di dekat struktur penting (batang otak, struktur visual, hipotalamus), penyinaran stereotaktik berulang dilakukan dalam dosis yang lebih kecil sekitar 3-7 kali.

Hal ini untuk mencegah radiasi dosis tinggi merusak struktur kritis yang sehat di sekitarnya.

Perawatan ini berlangsung selama 3-5 hari dan dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Tentu saja, perawatan ini memiliki sejumlah efek samping, termasuk kerontokan rambut, iritasi kulit, dan masalah neurologis karena rendahnya penyerapan radiasi oleh bagian otak yang sehat.