Apa itu sindrom Asperger? Bagaimana sindrom ini bermanifestasi dan bagaimana cara menanganinya?

Sindrom Asperger, kadang-kadang disebut disleksia sosial, adalah kategori gangguan spektrum autisme yang terpisah.

Sulit untuk memahami mereka, mereka pada gilirannya sulit memahami kita...
Orang aneh yang disalahpahami, pasien Asperger.

Ini adalah gangguan perkembangan otak yang, tidak seperti autisme, tidak bermanifestasi dalam gangguan bicara dalam arti yang sebenarnya atau gangguan kecerdasan.
Namun, sejauh mana tumpang tindih antara Asperger dan autisme yang berfungsi tinggi masih belum sepenuhnya jelas.

Di masa lalu, manifestasi Asperger diklasifikasikan sebagai gangguan mental.
Pada tahun 2013, sindrom ini telah dihapus dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental.
Pada tahun 2019, Asperger diklasifikasikan sebagai gangguan spektrum autisme dalam Klasifikasi Penyakit Internasional.
Ini membentuk kategori terpisah karena beberapa perbedaan dari gangguan autistik lainnya.

Diwujudkan dengan tiga serangkai gejala dasar pada tingkat interaksi sosial, komunikasi, dan perilaku serta imajinasi.

Meskipun demikian, sindrom ini ditandai dengan kecerdasan yang normal, bahkan dalam beberapa kasus di atas rata-rata.

Sindrom Asperger dan 3 ciri intinya sangat mempengaruhi:

• cara pasien berkomunikasi dengan lingkungan
• membuatnya tidak mungkin berhubungan dengan orang lain
• ketidakmampuan untuk berhubungan dengan orang lain
• tidak memahami arti kesopanan, biasanya berperilaku berbeda dari norma sosial
• individu sering dikecualikan dari kolektif
• menggunakan isolasi dan perilaku tertutup
• dianggap sebagai orang yang aneh

Sindrom Asperger secara signifikan lebih sering terjadi pada laki-laki daripada perempuan, dengan perbandingan 3:1. Namun, para peneliti percaya bahwa sindrom ini mungkin lebih tersembunyi pada anak perempuan.

Seperti gangguan spektrum autisme lainnya, penyebab gangguan ini tidak sepenuhnya jelas.

Namun, dapat dipastikan bahwa genetika bertanggung jawab atas anomali pada belahan otak kanan. Hanya saja, belum sepenuhnya jelas gen dan mutasi genetik mana yang bertanggung jawab atas sindrom ini.
Bukti juga diberikan dengan adanya gangguan ini dalam keluarga.

Menarik:
Penderita Asperger memiliki kadar serotonin yang tinggi, yang mentransmisikan sinyal di otak, meredam rasa sakit, dan memengaruhi emosi, ingatan, dan tidur.
Orang-orang ini juga mengalami gangguan produksi opioid endogen, yang disebut sebagai hormon kebahagiaan.

Manifestasi sindrom Asperger bervariasi, terjadi pada beberapa tingkatan secara bersamaan, dan tidak semua orang mengalaminya pada tingkat yang sama.

Kecerdasan normal hingga di atas rata-rata dari individu-individu ini sering kali menutupi gejala-gejala lainnya. Tidak ada yang akan mengira bahwa orang yang begitu cerdas sedang sakit.

Gangguan interaksi sosial

Penderita sindrom Asperger mengalami kesulitan untuk berintegrasi ke dalam kelompok sosial.
Mereka tidak memiliki banyak orang di sekitar mereka karena mereka tidak memahami mereka dan pada saat yang sama orang-orang juga tidak memahami mereka.

Mereka biasanya terisolasi dari lingkungannya, yang tidak disengaja.
Banyak dari pasien ini ingin menyesuaikan diri, tetapi mereka merasa tidak nyaman dalam masyarakat, tidak nyaman, berbeda dan disalahpahami.
Kesepian menyebabkan kesedihan, ketidakberdayaan, dan perkembangan isolasi.

Mereka juga tidak memahami perilaku lingkungan mereka, gerak tubuh dan bahasa tubuh mereka.
Mereka menghindari kontak mata dan juga tidak memahami tatapan mata orang lain, yang tidak dapat dibaca oleh mereka.

Kondisi ini dapat menyebabkan hilangnya kontak sama sekali dan bahkan menyebabkan fobia.

Fobia yang paling umum terjadi pada pasien sindrom Asperger:

• Antropofobia (ketakutan terhadap manusia).
• agorafobia (takut akan ruang terbuka)
• autofobia (takut akan kesepian)
• bakteriophobia (takut akan bakteri)
• catagelophobia (takut diejek orang lain)
• cherophobia (takut akan kebahagiaan)
• chiraptophobia (takut disentuh)
• decidophobia (takut mengambil keputusan)
• didaskaleinophobia (takut pergi ke sekolah)
• enosiophobia (takut dikritik)
• klaustrofobia (takut akan ruang tertutup)
• oklorofobia (takut akan ruang yang ramai)

Gangguan bicara dan komunikasi

Paradoksnya adalah bahwa pasien tidak memiliki masalah bicara, tetapi masih memiliki masalah dengan komunikasi.
Masalahnya bukan terletak pada kemampuan bicara itu sendiri, tetapi pada aspek sosial dari komunikasi, yang berkaitan erat dengan interaksi sosial.

Kemampuan bicara pasien berkembang pada usia yang wajar, mereka memiliki kosakata yang baik, mereka berbicara dengan lancar, dan oleh karena itu sindrom ini jarang ditemukan pada masa kanak-kanak.
Bicara itu sendiri monoton, mereka membuang muka ketika berkomunikasi dengan orang lain.

Masalah yang lebih besar adalah komunikasi, mereka tidak dapat memulai, melanjutkan, dan mempertahankan percakapan dengan orang lain karena isi dari komunikasi tersebut ternyata tidak menarik.
Di sisi lain, mereka dapat melakukan percakapan yang rumit dan terperinci, yang tidak dapat dimengerti oleh orang kebanyakan, tentang topik khusus yang menarik minat mereka.

Faktanya, percakapan tentang topik favorit mereka adalah sebuah monolog, karena mereka tidak tertarik dengan umpan balik pendengar, kurangnya minat atau ketidakmampuannya untuk memasuki percakapan.
Jika pihak lain berhasil terlibat, mereka tidak membiarkannya menyelesaikannya, mereka akan masuk dan melakukan monolog lagi.

Intelligence Quotient (IQ) mereka berada pada tingkat yang baik hingga tinggi, tetapi ketidakmampuan mereka untuk berinteraksi dengan lingkungan pada topik-topik umum membuat mereka berbeda.
Dunia luar tidak melihat mereka sebagai orang yang sangat cerdas, tetapi yang terjadi adalah sebaliknya.

Masalah lain yang terkait dengan komunikasi adalah mengekspresikan dan menunjukkan perasaan kepada orang lain.
Kita jarang melihat inisiatif dalam menyatakan perasaan kepada orang lain, mencium, membelai, memiliki sikap dingin secara lahiriah.

Mereka juga memiliki masalah dalam memahami ekspresi simbolis atau tidak jelas (metafora, lelucon, sarkasme, humor hitam). Mereka mengartikannya secara harfiah dan karena itu sering kali bingung.

Gangguan persepsi abstrak - imajinasi

Persepsi terhadap hal-hal abstrak berada pada tingkat yang rendah, ditandai dengan imajinasi yang buruk.

Kurangnya imajinasi dipandang sebagai ketidakmampuan untuk menemukan solusi alternatif untuk suatu masalah.

Mereka tidak dapat memahami konteks seperti orang sehat, mereka lebih berorientasi pada detail.

Untuk pohon mereka tidak bisa melihat hutan...
Untuk bunga mereka tidak bisa melihat padang rumput...
Untuk bintang mereka tidak bisa melihat langit...

Tidak seperti autisme, sindrom Asperger relatif sulit untuk didiagnosis.
Sebagian besar penderita sindrom ini tidak berbeda secara signifikan dengan orang sehat lainnya, tetapi dalam bentuk yang lebih parah, sindrom ini sering disalahartikan sebagai kelainan lain.

Pada anak kecil, gangguan ini hampir tidak mungkin terdeteksi. Dibutuhkan banyak waktu dan pemantauan terus-menerus terhadap aktivitasnya, yang terkadang hampir tidak mungkin dilakukan.
Anak berkembang dan belajar secara normal, dan kemampuan bicara muncul pada usia yang wajar bagi anak.

Perbedaan pertama biasanya diketahui oleh orang tua atau guru taman kanak-kanak.
Paling sering itu adalah masalah dengan inklusi dalam kelompok, isolasi, kesepian.
Namun, gejala-gejala ini dapat dijelaskan dengan cara yang berbeda, tidak selalu berarti penyakit.

Karena mereka tidak ketinggalan dalam pengetahuan, pasien mungkin tidak memiliki masalah besar selama masa studi mereka.
Oleh karena itu, jika sindrom Asperger tidak terdeteksi pada anak prasekolah, mungkin menjadi semakin sulit seiring bertambahnya usia.

Data anamnestik

Elemen diagnostik yang paling penting adalah riwayat medis.
Ini adalah identifikasi yang ditargetkan untuk mengetahui perbedaan pada tingkat interaksi sosial, komunikasi, dan imajinasi.

Gangguan yang ditemukan pada area tiga serangkai ini berarti pasien memiliki kemungkinan besar menderita sindrom Asperger.

Untuk pasien anak, data anamnestik biasanya diberikan kepada dokter atau psikolog oleh orang tua.

Untuk membuat diagnosis definitif, gejala-gejala yang disebutkan harus sudah berlangsung selama beberapa tahun dan bukan hanya hasil dari pengalaman pasien saat ini, misalnya, reaksi pascatrauma.

Ini tidak berarti bahwa profesional sekarang akan mengamati pasien selama bertahun-tahun, tetapi ia akan mempertimbangkan informasi yang diberikan oleh anggota keluarga atau orang dekat lainnya dalam retrospeksi.

Dalam diagnosis banding, beberapa gangguan kejiwaan menjadi pertimbangan yang hanya dapat disingkirkan oleh spesialis psikiatri atau pediatri.

Diagnosis banding pada masa kanak-kanak

Pada pasien anak, masalah terbesar bagi para profesional adalah membedakan sindrom Asperger dengan gangguan skizofrenia, karena batasan antara kedua gangguan tersebut tidak jelas.

Faktanya, kedua gangguan ini memiliki ciri-ciri umum tertentu dan sampai batas tertentu gejala-gejalanya saling tumpang tindih. Gangguan skizofrenia tidak memiliki kriteria diagnostik yang jelas.

Pada keduanya, terdapat kepekaan yang tinggi, isolasi sosial, kurangnya empati, pemikiran yang aneh, minat yang aneh, preferensi terhadap aktivitas rutin, perilaku eksentrik, pikiran paranoid, bahkan episode halusinasi dan delusi.

Menarik:
Para ahli percaya bahwa ada hubungan antara sindrom Asperger dan gangguan skizotipal pada pasien anak.
Ada juga yang meyakini bahwa keduanya merupakan gangguan yang sama.

Diagnosis banding di masa dewasa

Ada juga masalah dalam membuat diagnosis yang benar pada individu dewasa.
Jika gejala-gejala tertentu berada di garis depan, pasien mungkin salah didiagnosis.

Pada orang dewasa, lebih sulit untuk menggali riwayat medis. Beberapa gejala mungkin sengaja disembunyikan atau pasien mungkin tidak ingin mengakuinya bahkan kepada dirinya sendiri.

Paling sering, sindrom Asperger pada orang dewasa disalahartikan sebagai gangguan skizoid, mirip dengan gangguan skizotipal pada masa kanak-kanak, gangguan paranoid, atau skizofrenia.

Masalah lain pada orang dewasa adalah diferensiasi sindrom Asperger dari bentuk depresi yang lebih parah.

Tes untuk sindrom Asperger

Ada beberapa kriteria dan tes yang dapat digunakan untuk membuat kecurigaan yang realistis terhadap sindrom Asperger.
Tes-tes ini mencakup manifestasi yang paling khas dari gangguan ini dan dapat mengungkapkan diagnosis berdasarkan jawaban yang benar.

Tabel - Tes Gilberg dan Gilberg

Tabel - kriteria/tes diagnostik menurut Szatmari, Brenner dan Nagy

Pemeriksaan SPET

Pemeriksaan SPET (single photon emission thompgraphy) adalah pemindaian tomografi terkomputerisasi dengan emisi foton tunggal yang menggunakan sinar gamma untuk mencitrakan bagian yang sedang diperiksa.

Kamera atau proyektor gamma tidak hanya dapat memindai gambar 3D, tetapi juga tingkat aktivitas biologis di lokasi area yang dianalisis.

Ini adalah pemeriksaan yang relatif baru dan metode diagnostik dalam kedokteran nuklir yang mampu membantu diagnosis sindrom Asperger.

Dengan pemeriksaan ini, dimungkinkan untuk menunjukkan kelainan morfologi tertentu yang dimiliki oleh pasien Asperger, yaitu asimetri pada struktur belahan otak. Biasanya, belahan otak kanan memiliki struktur yang berbeda dengan belahan otak kiri.

Penyakit ini biasanya mulai bermanifestasi pada usia dini (biasanya pada masa bayi), tetapi mungkin belum memiliki semua ciri-ciri khas, yang berarti bahwa penyakit ini dapat disembunyikan untuk waktu yang lama.
Manifestasinya tidak terlalu mencolok dan perjalanan sindrom ini stabil tanpa remisi (berkurangnya gejala) atau kambuh (memburuknya gejala).

Gangguan kepribadian yang meresap ini paling banyak berkembang selama masa remaja dan awal masa dewasa, ketika orang dengan sindrom Asperger pertama kali berkonflik dengan lingkungan dan masyarakat.

Masa puber umumnya merupakan masa yang sulit bagi kita semua.
Bahkan lebih sulit lagi bagi orang dengan sindrom Asperger, sehingga mereka mengatasinya dengan kurang baik dibandingkan orang lain.

Seseorang mungkin melihat kecanggungan sosial, gangguan perilaku dan perhatian, kesulitan menjalin persahabatan, reaksi yang tidak biasa terhadap rangsangan lingkungan, lebih menyukai kegiatan rutin, ledakan agresi yang bergantian dengan rasa malu, dan gejala-gejala lainnya.

Pasien menyadari perbedaannya dan mencoba mengatasinya sendiri atau dengan bantuan psikolog atau psikiater.

• Máte doma dieťa, ktorému diagnostikovali Aspergerov syndróm?
• Máte veľa otázok a žiadne odpovede?
• Neviete si rady?
• Nevzdávajte to!

Rada nad zlato znie: Všetko sa dá prekonať správnym prístupom.

Možno to vyzerá banálne, ale práve Aspergerov syndróm je jedným z ochorení, kde správny postoj a prístup rodiča zohráva kľúčovú úlohu.

Rodič je pre dieťa autorita, a niekedy jediná osoba, ktorej naozaj dôveruje. Pacienti s Aspergerom zvyčajne lipnú na jednom z rodičov, pričom ich vzťah k tejto osobe je z ich pohľadu nadštandardný a neobyčajný.

Pokiaľ to situácia dovoľuje, mala by sa mu venovať práve táto osoba. Spravidla sa jedná o matku, avšak môže to byť aj otec, prípadne babička.

Jediné čo treba urobiť je byť trpezlivý, nájsť si čas a dostatočne sa dieťaťu venovať od útleho veku. Pozornosť a komunikácia s dieťaťom mu uľahčuje komunikáciu s inými ľuďmi, čím mu napomáha prekonať pomyslené bariéry v sociálnej interakcii a vytváraní nových kontaktov.

Avšak, skúseného psychológa nenahradíte!

Aj napriek mimoriadnej snahe rodiča, by ten nemal nahradiť psychológa. Skúsený psychológ pracuje s dieťaťom cielene, pretože má dostatok informácií o danej problematike a zároveň aj o spôsoboch jej zvládania.

Psychológ si obvykle pacienta rýchlo získa, a teda si k nemu vytvorí pozitívny vzťah. Následne je schopný dieťa správne usmerňovať.