Pengobatan sindrom Guillain-Barré: obat-obatan dan terapi suportif

Imunoterapi

Imunoterapi meliputi plasmaferesis dan pemberian imunoglobulin (IVIg), yang merupakan salah satu metode pengobatan yang efektif.

Imunoterapi digunakan pada kasus-kasus di mana pasien tidak dapat berjalan setidaknya 10 meter tanpa bantuan.

Kombinasi kedua metode yang disebutkan di atas sejauh ini tidak memberikan hasil yang lebih baik daripada memilih salah satu metode saja. Kedua pengobatan ini memiliki biaya yang kurang lebih sama dan keduanya memiliki prinsip yang sama, yaitu mengurangi waktu yang diperlukan untuk pemulihan.

IVIg paling efektif jika pengobatan dimulai dalam waktu dua minggu sejak timbulnya gangguan gaya berjalan. Sediaan IVIg bervariasi tergantung pada produsennya, dan memiliki kandungan garam, gula, pH, dan antibodi IgA yang berbeda.

Perawatan IVIg harus benar-benar individual dan disesuaikan dengan pasien tertentu.

Komponen aktif utama IVIG adalah antibodi IgG. Antibodi ini menempati reseptor pada struktur saraf yang rusak, sehingga mencegah pengikatan autoantibodi yang "berbahaya".

Dosis IVIG yang biasa diberikan adalah 2 g obat per 1 kg berat badan pasien, yang dibagi dalam jangka waktu dua hingga lima hari.

Selama satu jam pertama infus, pemantauan terus menerus terhadap tanda-tanda vital pasien setiap 15 menit adalah penting. Parasetamol atau antihistamin dapat diberikan sebelum setiap dosis.

Pengobatan ini lebih menuntut pada ginjal. Oleh karena itu, fungsi ginjal harus diperiksa sebelum dan secara teratur setelah setiap dosis. Orang dengan gangguan fungsi ginjal harus memiliki setengah dari kecepatan infus normal.

Efek samping yang serius dan merugikan meliputi:

• tromboemboli vena (pembentukan gumpalan di pembuluh darah vena yang menuju ke tubuh).
• anafilaksis (reaksi alergi parah yang mengancam jiwa)
• gagal ginjal akut
• meningitis aseptik
• kondisi seperti stroke

Namun demikian, pasien yang menerima pengobatan IVIG masih memiliki lebih sedikit efek samping dan komplikasi yang berhubungan dengan pengobatan daripada pasien yang menjalani plasmaferesis.

Plasmaferesis adalah metode pengobatan di mana autoantibodi dikeluarkan dari darah, dan merupakan kontraindikasi pada pasien hamil atau pasien yang hemodinamiknya tidak stabil.

Plasmaferesis diberikan dalam waktu 4 minggu sejak timbulnya gejala pada pasien yang tidak dirawat jalan dan dalam waktu 2 minggu pada pasien rawat jalan.

Efek samping yang paling umum terjadi adalah hipotensi, hipokalsemia, dan trombositopenia, yang biasanya membaik dalam waktu 24-48 jam.

Jika pasien harus menjalani beberapa kali pertukaran plasma, setiap sesi harus diberi jarak 24 jam untuk mencegah penurunan faktor pembekuan.

Manfaat perawatan plasmaferesis termasuk pemulihan kekuatan otot, kemungkinan lebih rendah dari cacat motorik permanen, dan lebih sedikit kambuh 1 tahun setelah episode pertama GBS.

Kortikoterapi

Kortikosteroid tidak bermanfaat dalam pengobatan GBS dan bahkan dapat memperburuk kondisi pasien.

Terapi suportif

Terapi suportif sangat penting dalam pengobatan GBS. Pencegahan trombosis vena dalam sangat penting. Sediaan heparin, enoxaparin diberikan.

Memakai stoking kompresi elastis sampai pasien dapat berjalan sendiri juga efektif.

Pemantauan pernapasan, denyut nadi dan tekanan darah adalah bagian yang sangat penting dari perawatan pasien dengan GBS.

Pada pasien yang perlu diberi ventilasi dengan ventilasi paru buatan, trakeostomi (pengangkatan selang untuk ventilasi jangka panjang) harus dilakukan setelah 2 minggu.

Analgesik sederhana seperti parasetamol dan obat antiinflamasi nonsteroid juga diberikan, tetapi ini mungkin tidak efektif untuk mengatasi nyeri otot.

Analgesik opioid biasanya dipilih untuk meredakan nyeri. Pemberiannya dikaitkan dengan sejumlah efek samping seperti buang air besar, konstipasi, gangguan kandung kemih, dan lain-lain.

Terapi rehabilitasi harus berfokus pada posisi anggota tubuh yang tepat, postur tubuh dan menjaga nutrisi yang tepat.

Vaksinasi harus dihilangkan pada fase akut atau 1 tahun setelah episode GBS. Setelah itu, imunisasi aktif dapat dilakukan. Pengecualian adalah vaksin yang memiliki risiko GBS pada periode pasca-vaksinasi.