Apa itu sindrom Horner dan apa saja gejala dan penyebabnya?

Sindrom Horner (juga dikenal sebagai sindrom Claude-Bernard-Horner = sindrom CBH) ditandai dengan tiga serangkai gejala:

• miosis (bahasa Latin untuk miosis), yaitu penyempitan pupil.
• ptosis kelopak mata (terkulai)
• monoftalmos yang tampak jelas (mata cekung ke dalam orbit)

Ini terjadi ketika sistem saraf simpatis terganggu, baik pada tingkat kerusakan sentral maupun pada tingkat preganglionik (penekanan pada saraf simpatis servikal) dan postganglionik (penekanan pada pleksus karotis).

Siapa yang menemukan sindrom Horner?

Deskripsi pertama gangguan ini diterbitkan pada tahun 1727 oleh Francois Pourfour du Petit setelah percobaan pemutusan saraf pada seekor anjing. Claude Bernard mendeskripsikannya dengan lebih akurat pada tahun 1982. Deskripsi definitif datang pada tahun 1869 dari dokter spesialis mata asal Swiss, Johann Friedrich Horner.

Apa yang dimaksud dengan sindrom Horner?

Sindrom Claude-Bernard-Horner adalah jenis sindrom otonom perifer yang berkembang ketika terdapat lesi pada saraf simpatis servikal superior (segmen C8-Th1 dari pusat siliospinalis Budge - kerusakan pada akar tulang belakang, ramus komunis albus, ganglion cervicale craniale, dan pleksus caroticus).

Sederhananya, ini adalah serangkaian tiga gejala yang terjadi ketika sistem saraf simpatik di leher terganggu. Sistem saraf simpatik adalah sekumpulan saraf dan ganglia saraf yang mengatur fungsi tubuh tertentu dan tidak bergantung pada kehendak kita. Sistem saraf simpatik servikal mengontrol mata, di antara berbagai fungsi lainnya.

Secara klinis, hal ini memanifestasikan dirinya

• ptosis - kelopak mata terkulai
• miosis - penyempitan pupil
• Onophthalmia - mata yang cekung ke dalam orbit
• hiperhidrosis - keringat berlebih
• hipertermia - peningkatan suhu tubuh pada sisi wajah yang relevan.

Sindrom Claude-Bernard-Horner juga dapat terjadi bila terdapat kerusakan pada inti di hipotalamus dan batang otak, tetapi ini merupakan bagian dari sindrom pontine.

Apa yang dapat menyebabkan kerusakan simpatis dan perkembangan sindrom Horner?
Apa penyebabnya?

Sindrom Horner disebabkan oleh sejumlah kondisi yang berbeda, termasuk stroke mendadak, tumor otak, atau trauma. Namun, ada juga bentuk sindrom Horner yang bersifat bawaan, di mana sindrom ini sudah ada sejak lahir.

Kadang-kadang, penyebab sindrom Horner bahkan tidak dapat ditentukan.

Penyebab yang paling umum meliputi...

Neurofibromatosis

Penyakit genetik yang menyebabkan terbentuknya tumor dari jaringan saraf.

Neuralgia pada saraf trigeminal

Nyeri saraf trigeminal.

Peradangan pada sumsum tulang belakang

Dan penyakit lain yang menyebabkan kerusakan pada lapisan pelindung neuron, yang disebut penyakit demielinasi, seperti sklerosis multipel - sklerosis multipel.

Sindrom Horner biasanya hanya memengaruhi satu setengah bagian wajah.

Tiga serangkai gejala khas yang muncul pada sisi yang terkena adalah:

1. penyempitan pupil mata yang terkena (miosis).
   • ukuran pupil yang berbeda pada kedua mata (anisocoria)
   • pupil yang terkena tidak membesar sama sekali atau kurang membesar dalam gelap
2. kelopak mata bagian atas terkulai
   • kelopak mata bawah yang mudah terangkat pada mata yang terkena (ptosis terbalik)
3. terlihat sedikit retraksi mata ke dalam rongga mata (enophthalmos)

Kemerahan pada wajah di sisi yang terkena juga muncul, yang biasanya disebabkan oleh pembuluh darah subkutan yang melebar.

Anhidrosis juga merupakan gejala yang menyertai, yaitu suatu kondisi di mana orang yang terkena tidak dapat memproduksi keringat atau memproduksi keringat dalam jumlah yang lebih sedikit (hipohidrosis).

Hal ini sangat berbahaya ketika suhu tubuh meningkat. Hiperpireksia (demam di atas 40°C) dapat terjadi akibat ketidakmampuan tubuh untuk mendinginkan dirinya sendiri.

Kondisi ini juga terjadi, misalnya, saat melakukan aktivitas fisik dan berada di lingkungan yang hangat.

Gejala lainnya adalah refleks siliospinal dan hiperemia sementara (merah) pada konjungtiva.

Beberapa gejala, terutama ptosis dan anhidrosis, mungkin sangat ringan, sehingga sangat sulit untuk dideteksi.

Selain itu, anak-anak dengan sindrom Horner mungkin masih memiliki gejala-gejala berikut ini:

• warna iris yang lebih terang pada mata yang terkena pada anak di bawah usia satu tahun
• separuh wajah yang terkena tidak merah saat berada di ruangan yang hangat, saat melakukan aktivitas fisik, atau sebagai bagian dari reaksi emosional, seperti pada orang yang sehat

Kapan harus ke dokter? Bagaimana cara mendiagnosis sindrom Horner?

Sindrom Horner dapat disebabkan oleh penyakit serius maupun ringan. Oleh karena itu, penting untuk menemui dokter sesegera mungkin dan tidak menunda kunjungan Anda jika tidak perlu.

Jika Anda mengalami salah satu gejala sindrom Horner di atas, Anda harus segera mencari pertolongan medis.

Namun, jika salah satu gejala berikut ini muncul, lebih baik hubungi layanan medis darurat:

• penurunan atau kehilangan penglihatan secara tiba-tiba, termasuk penglihatan kabur
• pusing, mual atau muntah
• kelemahan otot atau ketidakmampuan untuk mengontrol otot
• sakit kepala parah atau sakit leher yang tiba-tiba muncul
• fotofobia (peningkatan kepekaan terhadap cahaya)

Seseorang dengan sindrom Horner harus diperiksa oleh dokter mata dan ahli saraf.

Dokter yang terakhir ini akan merujuk penderita untuk pemeriksaan:

• CT scan (computed tomography) atau MRI untuk menyingkirkan penyakit otak.
• pemindaian ultrasound (juga disebut sonogram atau ultrasonografi) pada leher untuk menyingkirkan penindasan pada struktur saraf

Tes farmakologis:

• tes kokain
• tes hidroksiamfetamin
• tes fenilefrin

Tiga serangkai gejala yang kompleks ini mudah dikenali.

Pada pasien dengan sindrom Horner, pupil yang rusak secara proporsional lebih kecil daripada pupil yang utuh. Kelopak mata terkulai dan hanya dapat diangkat dengan kekuatan minimal.

Sebagai respons terhadap cahaya, pupil membesar secara perlahan dan biasanya tidak sempurna pada sindrom Horner.

Kerusakan fisik hanya memengaruhi mata dan otot mata. Misalnya, akibat penyempitan pupil, perilaku perseptual mata dapat berubah menjadi negatif. Lapang pandang berkurang akibat kelopak mata yang terkulai dan penglihatan tiga dimensi dapat sangat terganggu.

Penderita dapat mengalami tekanan psikologis karena ekspresi wajah mereka dapat berubah secara signifikan sebagai akibat dari tiga serangkai gejala.

Sindrom Horner pada anjing

Menariknya, sindrom ini juga menyerang anjing, terutama ras Golden Retriever.

Hal ini paling sering disebabkan oleh infeksi telinga yang parah. Hal ini dapat memengaruhi salah satu serat yang bertanggung jawab untuk mengirimkan impuls saraf ke otot-otot wajah.

Hal ini juga dapat disebabkan oleh gigitan, di mana saraf dapat rusak.

Ada beberapa ciri khas sindrom Horner pada anjing, biasanya semua gejala ini terjadi pada sisi tubuh yang sama.

• Kelopak mata bagian atas yang sedikit terkulai
• Bola mata yang tampak sedikit cekung ke dalam rongga mata
• Kelopak mata yang menonjol yang menutupi sebagian sisi mata yang paling dekat dengan hidung
• Salah satu pupil lebih kecil dari pupil pada mata yang lain dan tidak membesar sepenuhnya pada pencahayaan redup/gelap
• Jarang terjadi, sisi yang terkena dapat terasa lebih hangat saat disentuh dan kulit tampak "merah muda" dibandingkan dengan sisi yang tidak terkena.

Pencegahan kejadian adalah dengan menjaga kebersihan telinga secara ketat dan menghindari kontak dengan anjing lain yang dapat menyebabkan gigitan.