Apa itu sindrom metabolik dan apa saja komplikasi yang paling umum terjadi?

Sindrom metabolik adalah nama kolektif untuk sekelompok gangguan dalam tubuh yang merupakan faktor risiko yang signifikan untuk penyakit kardiovaskular, diabetes atau bahkan stroke.

Kita berbicara tentang lima gangguan:
tekanan darah tinggi
gula darah tinggi
lemak tubuh yang berlebihan di sekitar pinggang
peningkatan kadar kolesterol dan triasilgliserol dalam darah

Kelainan patologis ini selalu terjadi bersamaan. Jika hanya salah satu dari kelainan ini yang memengaruhi Anda, itu bukanlah sindrom metabolik. Sindrom metabolik adalah ancaman kesehatan utama saat ini, terutama karena jumlah penderita sindrom ini yang meningkat pesat dan dramatis di seluruh dunia.

Sindrom metabolik bukanlah suatu penyakit tersendiri, melainkan sekumpulan gejala yang terjadi secara simultan di dalam tubuh, bukan secara acak.

Kata sifat "metabolik" mengacu pada hubungannya dengan proses biokimia yang terjadi secara alami di dalam tubuh manusia.

Kita berbicara tentang sindrom metabolik ketika salah satu dari lima kondisi non-fisiologis berikut ini hidup berdampingan di dalam tubuh:

• Kadar gula yang tinggi (khususnya glukosa) dalam darah
• Rendahnya kadar kolesterol HDL dalam darah
• Tingginya kadar triasilgliserol (lemak) dalam darah
• Penumpukan lemak tubuh di daerah pinggang, menyebabkan bentuk tubuh "apel" atau "pir" yang khas
• Tekanan darah tinggi

Terjadinya gangguan-gangguan ini adalah akibat dari faktor-faktor lain. Yang paling sering adalah faktor yang berhubungan dengan gaya hidup, tetapi juga genetika atau kelainan yang disebut resistensi insulin.

Kelainan-kelainan ini juga menimbulkan risiko yang signifikan terhadap perkembangan penyakit jantung, aterosklerosis, diabetes tipe 2, stroke, serta masalah kesehatan serius lainnya.

Jika Anda mengalami tiga atau lebih dari gangguan ini pada saat yang sama, ada kemungkinan besar sindrom metabolik memengaruhi Anda.

Matematika sederhana juga berlaku di sini.
Semakin banyak gangguan yang Anda alami, semakin tinggi risiko Anda.

Komplikasi sindrom metabolik

Sindrom metabolik yang berkembang dalam tubuh yang tidak dikompensasi secara memadai dapat menimbulkan bahaya, terutama dalam hal kemungkinan berkembang menjadi kondisi yang lebih serius dan mengancam jiwa.

Konsekuensi yang paling umum disebutkan sehubungan dengan sindrom metabolik adalah penyakit jantung dan diabetes tipe 2.

Baca juga:
Komplikasi kesehatan apa yang disebabkan oleh diabetes?
Hiperglikemia: Bagaimana kelebihan gula darah muncul dengan sendirinya dan apa pengobatannya?

Penyakit jantung yang diakibatkan oleh sindrom metabolik dapat menyebabkan serangan jantung.

Akibatnya, partikel lemak mengendap di dinding pembuluh darah dan terbentuklah plak aterosklerosis.

Pembuluh darah menyempit atau bahkan tersumbat, dan suplai darah serta oksigen ke jantung berkurang secara signifikan, yang paling sering dimanifestasikan oleh nyeri dada.

Diabetes tipe 2 muncul ketika sel-sel tubuh tidak dapat mengambil gula (glukosa) dari darah dan resisten terhadap insulin, atau, dapat muncul ketika tidak cukup insulin yang diproduksi di dalam tubuh.

Glukosa yang tidak dikonsumsi akan menumpuk di dalam darah dan menyebabkan kerusakan tubuh secara bertahap.

Konsekuensi kesehatan lain dari sindrom ini adalah kerusakan ginjal, terutama berkurangnya kemampuan ginjal untuk mengeluarkan garam dari tubuh.

Kami juga dapat menyebutkan peningkatan risiko penggumpalan darah atau penumpukan lemak yang berlebihan di hati, yang disebut perlemakan hati, yang dikaitkan dengan terjadinya peradangan hati.

Melihat sejarah...

Kondisi diabetes, obesitas, dan tekanan darah tinggi yang terjadi bersamaan telah diketahui pada masa-masa sebelumnya. Bahkan saat itu, orang-orang menyadari hubungan di antara ketiganya.

Sebagai contoh, terjadinya diabetes yang diakibatkan oleh obesitas yang mendasari telah dijelaskan pada zaman dahulu.

Dasar-dasar definisi sindrom metabolik saat ini diletakkan oleh ahli penyakit dalam dan endokrinologi Amerika, Gerald M. Reaven, pada tahun 1988, yang terutama berkaitan dengan resistensi insulin, dan dalam hubungannya dengan hal ini, ia menunjukkan bahwa hubungan antara insulin, glukosa, triasilgliserol, kolesterol HDL, dan tekanan darah tinggi tidak bersifat kebetulan.

Pada saat itu, sindrom ini disebut sindrom X.

Hingga tahun 1999, sindrom metabolik tidak memiliki definisi yang seragam dan diterima secara universal, meskipun sindrom ini telah menjadi subjek penelitian jauh lebih awal.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) akhirnya membuat definisi pada tahun tersebut.

Definisi WHO tentang sindrom metabolik adalah sebagai berikut.
Ini adalah kondisi patologis yang ditandai dengan obesitas perut, resistensi insulin, tekanan darah tinggi, dan kadar lemak darah yang tinggi.

Selain definisi, WHO telah membakukan penamaan sindrom ini. Sejak tahun 1998, WHO telah merekomendasikan penggunaan nama "sindrom metabolik", yang saat ini merupakan nama yang paling banyak digunakan.

Apa nama lain untuk sindrom metabolik yang telah umum digunakan dalam praktik?

Ini adalah nama-nama seperti:

• Sindrom pluri-metabolik
• Sindrom dismetabolik jantung
• Kuartet kematian
• Sindrom obesitas
• Sindrom resistensi insulin
• Sindrom 5H
• Sindrom X

Beberapa faktor terlibat dalam perkembangan dan progresivitas sindrom metabolik. Oleh karena itu, penyebabnya multifaktorial, tetapi penyebab pastinya masih belum diketahui.

Banyak data literatur menunjukkan bahwa perkembangan sindrom metabolik dalam tubuh terutama berkaitan dengan kelebihan berat badan, obesitas dan gaya hidup yang tidak aktif.

Gaya hidup yang buruk atau tidak tepat kini menjadi masalah global, baik dalam hal pola makan maupun aktivitas fisik sehari-hari.

Peningkatan asupan makanan berkalori tinggi yang juga rendah protein, berkurangnya aktivitas fisik, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, atau aktivitas waktu luang yang pasif memiliki dampak yang signifikan terhadap kesehatan masyarakat secara keseluruhan.

Jumlah orang yang kelebihan berat badan dan bahkan obesitas semakin meningkat.

Kegemukan/obesitas sebagai faktor risiko sindrom metabolik

Cara dan terutama tempat penyimpanan lemak yang berlebihan merupakan hal yang penting untuk perkembangan sindrom metabolik.

Dalam hal ini, area yang berisiko mengalami penumpukan lemak adalah bagian atas tubuh, yaitu pinggang. Lemak yang terakumulasi di bagian tubuh ini menyebabkan bentuk buah apel atau buah pir yang khas.

Penumpukan lemak yang berlebihan di dalam tubuh (adipositas dalam bahasa teknisnya) berkontribusi pada sindrom metabolik dalam dua cara.

Cara pertama adalah jaringan adiposa dianggap sebagai organ aktif selain sebagai penyimpan energi, yang menghasilkan hormon lemak (leptin) dan bahan kimia yang menginduksi respons inflamasi (sitokin inflamasi).

Leptin dianggap menginduksi rasa kenyang dalam tubuh dan mengurangi simpanan lemak dengan mendorong pengeluaran energi.

Pada obesitas, terdapat lebih banyak jaringan lemak. Oleh karena itu, jumlah leptin yang relatif besar diproduksi. Tubuh bereaksi berbeda terhadap jumlah hormon ini daripada yang kita harapkan. Tubuh menjadi resisten, yaitu kebal terhadap aksinya, dan memecah akumulasi lemak pada tingkat yang lebih rendah.

Sejalan dengan efek pro-inflamasi dari sitokin, hormon ini berkontribusi pada penumpukan lemak di dinding pembuluh darah, yang menyebabkan aterosklerosis dan juga peningkatan tekanan darah.

Cara kedua di mana adipositas berkontribusi terhadap perkembangan sindrom metabolik adalah dengan menginduksi resistensi insulin. Untuk memahami mekanisme ini, perlu dijelaskan konsep resistensi insulin.

Resistensi insulin sebagai faktor risiko sindrom metabolik

Resistensi insulin mengacu pada berkurangnya sensitivitas terhadap jaringan dan sel insulin. Insulin adalah hormon yang diproduksi di pankreas, yang seharusnya membantu glukosa yang diambil dari makanan masuk ke dalam sel dan digunakan untuk produksi energi.

Dalam hal ini, sel-sel otot rangka resisten terhadap aksi insulin yang terpasang dan tidak mengambil glukosa ke bagian dalamnya, sehingga terakumulasi dalam aliran darah.

Tubuh mengkompensasi gangguan ini dengan memproduksi insulin secara berlebihan untuk menurunkan kadar glukosa yang meningkat. Namun, produksi insulin yang berlebihan menyebabkan sejumlah efek samping lain, seperti peningkatan tekanan darah atau gangguan kadar lemak darah.

Mekanisme ini berkontribusi pada sel untuk mengembangkan sindrom metabolik dan merupakan salah satu penyebab paling umum.

Peningkatan adipositas (penyimpanan lemak yang berlebihan) juga cenderung berkontribusi terhadap resistensi insulin.

Mekanisme ini dijelaskan sebagai berikut.
Adipositas menyebabkan peningkatan asam lemak bebas.
Asam-asam ini melawan proses penggunaan glukosa dalam sel rangka dengan mengganggu kerja insulin.
Selanjutnya, resistensi sel terhadap insulin berkembang.

Adipositas, bersama dengan resistensi insulin dan kadar insulin yang berlebihan dalam tubuh, sekarang dianggap sebagai penyebab utama sindrom metabolik.

Kemungkinan penyebab lain dari sindrom metabolik

Selain hal-hal di atas, gangguan kadar lipid darah (khususnya peningkatan triasilgliserol dan penurunan kolesterol HDL) juga dapat menjadi penyebab sindrom metabolik. Dalam hal ini, mekanisme kerjanya adalah meningkatkan pemecahan lemak tubuh.

Penyebab lainnya adalah tekanan darah tinggi (mekanisme yang tidak dapat dijelaskan), faktor genetik, ras, jenis kelamin, dan yang terakhir adalah usia.

Seiring bertambahnya usia, begitu pula risiko sindrom metabolik.

Salah satu hipotesis untuk pengembangan sindrom metabolik adalah apa yang disebut 'hipotesis genotipe hemat'. Gen hemat telah digunakan terutama pada periode kekurangan energi (misalnya perang, kelaparan). Gen-gen ini dirancang untuk menyimpan energi dari pasokan makanan dengan cara yang sangat efisien. Namun, pada populasi saat ini, peran gen-gen ini agak tidak menguntungkan. Asupan energi harian seseorang jauh lebih tinggi, dan dengan demikian penyimpanan energi dalam bentuk simpanan lemak meningkat.

Penyebab lain yang berpotensi berkontribusi terhadap sindrom metabolik saat ini sedang diteliti, seperti perlemakan hati, sindrom ovarium polikistik, batu empedu, atau masalah pernapasan saat tidur (apnea tidur).

Orang yang berisiko

Dari informasi di atas, kami dapat meringkas secara singkat kelompok orang yang berisiko lebih tinggi terkena sindrom metabolik.

• Orang yang kelebihan berat badan atau obesitas, dengan penumpukan lemak yang berlebihan, terutama di sekitar pinggang
• Orang dengan gaya hidup yang tidak aktif (sedikit aktivitas fisik, gaya hidup yang tidak banyak bergerak)
• Orang yang telah mengembangkan resistensi insulin
• Orang dengan diabetes atau riwayat keluarga dengan diabetes
• Ras atau kelompok etnis tertentu. Misalnya, orang Hispanik memiliki risiko tertinggi, diikuti oleh orang kulit putih dan kemudian orang kulit hitam
• Jenis kelamin tertentu, misalnya, wanita memiliki risiko lebih tinggi terkena sindrom ini dibandingkan pria.
• Orang yang mengonsumsi obat tertentu, seperti obat yang memengaruhi berat badan, tekanan darah, kolesterol, kadar lemak darah, dll.

Pencegahan

Selain pengobatan itu sendiri, pencegahan yang tepat telah terbukti dalam praktiknya.

Tindakan pencegahan paling dasar yang dapat dilakukan untuk mencegah timbulnya atau memburuknya gejala dan manifestasi adalah dengan mengubah gaya hidup yang telah diterapkan.

Berdasarkan banyak studi klinis, dapat dikatakan bahwa setiap intervensi pada komponen individual sindrom metabolik memiliki dampak positif pada morbiditas (angka kesakitan) dan mortalitas (angka kematian) secara keseluruhan.

Baca juga: Bagaimana cara mencegah penyakit kardiovaskular?

Pemeriksaan rutin dengan dokter juga penting, di mana kadar kolesterol, lemak, dan gula darah dipantau, serta tekanan darah.

Ikhtisar tindakan dasar untuk mengurangi risiko mengembangkan atau memperburuk sindrom metabolik (tabel)

Prosedur modifikasi gaya hidup yang sama kemudian diterapkan dalam pengobatan sindrom metabolik non-farmakologis.

Selain upaya individu, tindakan pencegahan dapat mencakup tindakan yang lebih komprehensif seperti rencana tata ruang untuk mempromosikan gaya hidup aktif, subsidi untuk makanan sehat, promosi kebiasaan makan sehat dan pendidikan masyarakat dalam makan sehat, membatasi iklan makanan tidak sehat, dll.

Prevalensi sindrom metabolik yang lebih tinggi dikaitkan dengan populasi yang tinggal di kota dan di negara maju. Prevalensi ini terutama disebabkan oleh konsumsi makanan berkalori tinggi yang lebih tinggi, bersama dengan kurangnya aktivitas fisik dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Sebagian besar patologi yang merupakan karakteristik sindrom metabolik (yaitu peningkatan kadar kolesterol, lemak atau glukosa dalam darah) tidak memiliki gejala yang terlihat dari luar.

Keberadaannya dibuktikan dengan serangkaian tes klinis (tes darah).

Tanda yang paling khas dan terlihat dari kemungkinan adanya sindrom ini adalah lingkar pinggang yang lebar yang disebabkan oleh akumulasi lemak subkutan.

Jika seseorang kelebihan berat badan atau obesitas, gejala yang paling umum terjadi adalah:

• masalah pernapasan
• peningkatan keringat
• mendengkur di malam hari
• kesulitan bergerak dan melakukan aktivitas fisik
• kelelahan
• nyeri sendi dan tulang belakang

Bentuk yang lebih parah dari peningkatan tekanan darah dapat berupa

• sakit kepala
• pusing
• kesulitan bernapas
• mimisan

Dalam kasus kadar glukosa darah yang terlalu tinggi

• menandai rasa haus
• peningkatan produksi urin (terutama di malam hari)
• kelelahan
• penglihatan kabur

Namun, gejala-gejala ini merupakan karakteristik dari peningkatan glukosa darah jangka panjang, dan tidak terjadi pada peningkatan jangka pendek. Dalam kasus peningkatan kadar glukosa jangka panjang, diabetes tingkat lanjut telah dipertimbangkan, yang dianggap sebagai konsekuensi negatif dari sindrom metabolik.

Ringkasan gejala yang disebutkan:

1. Lingkar pinggang lebar
2. Kelebihan berat badan
3. Obesitas
4. Masalah pernapasan
5. Peningkatan keringat
6. Mendengkur di malam hari
7. Kesulitan bergerak dan melakukan aktivitas fisik
8. Kelelahan
9. Nyeri sendi dan tulang belakang
10. Tekanan darah tinggi
11. Sakit kepala
12. Pusing
13. Sesak napas
14. Mimisan
15. Peningkatan kadar glukosa darah
16. Rasa haus yang signifikan
17. Peningkatan produksi urin (terutama di malam hari)
18. Penglihatan kabur
19. Peningkatan kadar kolesterol dalam darah
20. Nyeri dada
21. Pembentukan gumpalan darah
22. Perlemakan hati yang berhubungan dengan peradangan

Prosedur diagnostik untuk sindrom metabolik terdiri dari pemeriksaan fisik dan serangkaian tes darah.

Adanya lima kondisi patologis dinilai - tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, lemak tubuh yang berlebihan di daerah pinggang, peningkatan kadar kolesterol dan triasilgliserol dalam darah.

Agar seorang pasien dapat didiagnosis dengan sindrom metabolik, setidaknya tiga dari gangguan ini, atau lebih, harus ada.

Saat ini terdapat beberapa pendekatan untuk diagnosis sindrom ini yang telah direkomendasikan oleh organisasi pelayanan kesehatan. Pendekatan ini berbeda, khususnya dalam hal apa yang dianggap sebagai penyebab utama sindrom metabolik.

Selain itu, mereka juga berbeda dalam hal nilai ambang batas parameter biokimia tertentu yang ditentukan dalam diagnosis dan yang mengindikasikan kondisi penyakit.

Ikhtisar kriteria diagnostik untuk sindrom metabolik yang direkomendasikan oleh organisasi kesehatan (tabel)

Perkembangan sindrom metabolik adalah proses yang relatif jangka panjang. Waktu untuk perkembangan penuh sindrom ini, atau untuk munculnya gejala awal, tergantung pada masing-masing komponennya.

Karakteristik gangguan patologis sindrom metabolik muncul secara bertahap. Gangguan tersebut harus terus menerus dan muncul dalam jangka waktu yang lama agar dapat terlihat jelas dalam tubuh.

Gangguan-gangguan tersebut dapat berkembang secara independen satu sama lain, tetapi dalam banyak kasus, gangguan-gangguan tersebut saling membangun satu sama lain. Satu gangguan dibangun di atas gangguan lain yang sudah ada sebelumnya. Ini mirip dengan reaksi berantai.

Kita hanya berbicara tentang sindrom metabolik ketika seseorang memiliki setidaknya tiga atau lebih dari gangguan ini secara paralel.

Pada sindrom metabolik, kami tidak mengamati gejala khas yang terlihat dari luar yang dapat menunjukkan adanya masalah.

Gejala biasanya hanya terlihat ketika terjadi perburukan yang signifikan pada salah satu komponen sindrom ini, seperti tekanan darah yang terlalu tinggi atau kadar glukosa yang terlalu tinggi.

Permulaan dan perkembangan sindrom metabolik berkaitan erat dengan gaya hidup seseorang. Gaya hidup yang buruk yang dikombinasikan dengan asupan makanan yang tidak seimbang dan kurangnya olahraga menyebabkan meningkatnya insiden masalah berat badan.

Tanda-tanda yang mengindikasikan risiko sindrom metabolik adalah lemak yang berlebihan yang terkonsentrasi terutama di sekitar pinggang pasien.

Meskipun sebagian besar komponen sindrom metabolik tidak terlihat pada pandangan pertama, pengenalan dini merupakan faktor penting dalam menjaga kesehatan dan fungsi tubuh.

Oleh karena itu, jangan lupakan pemeriksaan pencegahan rutin dengan dokter, yang dapat membantu mendeteksi masalah yang tidak terlihat secara sekilas.

Sindrom metabolik pada anak-anak

Insiden sindrom metabolik bukan hal yang luar biasa pada populasi pediatrik. Seiring dengan meningkatnya jumlah anak yang kelebihan berat badan (bahkan obesitas), maka terjadi peningkatan insiden perubahan metabolik.

Penyebab utama obesitas pada anak-anak sama dengan orang dewasa - perbedaan antara asupan energi dan pengeluaran energi.

Obesitas pada masa kanak-kanak, atau kelebihan jaringan adiposa dalam kaitannya dengan organ lain, menyebabkan fluktuasi metabolisme lemak dan gula.

Fluktuasi ini, bersama dengan obesitas dan tekanan darah tinggi yang terkait, menyebabkan perkembangan sindrom metabolik pada anak-anak.

Metode diagnosis sindrom ini pada populasi pediatrik serupa dengan yang ada pada orang dewasa, dengan perbedaan nilai ambang batas beberapa parameter biokimia.

Saat ini, dianjurkan untuk mendiagnosis sindrom ini sesuai dengan kriteria Federasi Diabetes Internasional, yang menganggap obesitas sebagai penyebab utama timbulnya dan berkembangnya sindrom metabolik pada anak-anak.

Diagnosis hanya dilakukan pada anak-anak berusia 10 hingga 16 tahun. Diagnosis tidak dianjurkan pada anak-anak yang lebih muda. Pasien berusia di atas 16 tahun sudah tunduk pada kriteria yang sama dengan orang dewasa.

Ikhtisar kriteria diagnostik untuk sindrom metabolik pada anak-anak (tabel)

Berapa banyak energi yang kita konsumsi dalam makanan kita:
Tabel kalori: berapa nilai gizi/nutrisi makanan?