Apa pengobatan untuk sindrom Tourette? Obat-obatan untuk menekan gejala

Masih belum ada obat untuk sindrom Tourette.

Satu-satunya obat yang digunakan dalam terapi adalah obat yang menekan gejala pada pasien dengan bentuk penyakit yang lebih parah, di mana gejala individu sudah menjadi masalah dalam kehidupan sehari-hari mereka.

Namun, tidak ada satu obat pun yang dapat menekan semua gejala, sehingga diperlukan beberapa obat untuk mengatasi gejala-gejala tersebut.

Hingga saat ini, obat yang direkomendasikan untuk pengobatan sindrom Tourette

Haloperidol pertama kali digunakan dalam pengobatan sindrom Tourette pada tahun 1965.
Obat ini tidak lagi umum digunakan saat ini karena tingginya jumlah efek samping. Namun, obat ini harus dipertimbangkan jika tidak ada obat lain yang berhasil.

Tiapride termasuk dalam kelompok obat yang juga disebut neuroleptik atipikal. Obat ini memiliki efek antidiskinetik dan relatif dapat ditoleransi dengan baik.
Obat ini mengurangi intensitas dan kedalaman gerakan abnormal. Secara keseluruhan, obat ini menenangkan dan memoderasi gangguan perilaku.
Namun, efek sampingnya belum diteliti secara konsisten pada pasien anak, sehingga lebih banyak digunakan pada pasien yang lebih tua.

Belum lama ini, antidepresan trisiklik (TCA) digunakan untuk mengobati sindrom Tourette.
Obat-obatan ini masih digunakan, tetapi target gangguannya adalah depresi.
Alasan penghentian obat ini bukan hanya karena pasien yang mengalami tics yang semakin parah, tetapi juga karena efek negatif TCA pada sistem kardiovaskular.

Fluoxetine adalah penghambat serotonin selektif, yaitu obat dengan kemampuan untuk menyerap "hormon kebahagiaan".
Menurut penelitian yang dilakukan sejauh ini, pengobatan dapat efektif pada pasien dengan sindrom Tourette dan gangguan obsesif-kompulsif komorbiditas, tetapi hanya memiliki sedikit efek pada gangguan tic.

Menarik:
Satu penelitian mendaftarkan seorang anak berusia 9 tahun dengan sindrom Tourette dan gangguan obsesif-kompulsif komorbiditas serta ADHD.
Penelitian ini berlangsung hampir satu tahun dan menguji kombinasi beberapa agen, yaitu clonidine, fluoxetine, dan methylphenidate.

Anak tersebut meninggal, dan hasil otopsi menunjukkan adanya polimorfisme genetik pada sitokrom P450 CYP2D.

Polimorfisme inilah yang kemungkinan besar menyebabkan masalah dengan metabolisme fluoxetine, yang mengakibatkan overdosis pada anak tersebut dan kematian selanjutnya.

Pengobatan farmakologis saat ini untuk sindrom Tourette

Saat ini, pengobatan nomor satu untuk sindrom Tourette adalah clonidine.
Clonidine memengaruhi aktivitas noradrenergik. Ini berarti menghambat produksi dan pelepasan noradrenalin.
Ini juga meningkatkan pelepasan serotonin dan dopamin. Ini berarti efektif dalam mengobati tidak hanya tics, tetapi juga gangguan suasana hati, kecemasan, dan depresi.
Ini adalah pilihan yang baik untuk sindrom Tourette yang komorbiditas dengan hiperkinetik yang menyertai.
Pasien tidak merasa nyaman untuk meminumnya karena memiliki efek penenang yang signifikan, menyebabkan iritasi, sakit kepala, mulut kering.
Masalahnya juga bisa terjadi pada clonidine dosis tinggi, bila efek obatnya justru sebaliknya.

Di antara antipsikotik generasi kedua, risperidone dan pimozide memiliki pengalaman yang baik dalam menekan diskinesia tic.
Efek positif dari neuroleptik ini telah dikonfirmasi dalam beberapa penelitian yang telah dilakukan sejauh ini.
Risperidone lebih cocok untuk sindrom Tourette dengan komorbiditas, karena juga menekan perilaku agresif, gelisah, gugup, atau hiperaktif.
Pimozide beberapa kali lebih efektif dalam pengobatan gerakan tak disengaja, tetapi penggunaannya lebih dianjurkan pada sindrom Tourette yang terisolasi.
Pada bentuk penyakit yang lebih parah, kedua obat ini biasanya dikombinasikan dengan klonidin.

Toksin botulinum tidak hanya untuk kecantikan?

Tepat sekali!

Suntikan toksin botulinum A digunakan pada pasien yang mengalami tics di lokasi yang sama.
Toksin botulinum hanya bekerja untuk tics yang lebih ringan.

Menarik:
Vitamin B6 dan beberapa elemen tertentu seperti magnesium dan kalsium memiliki efek yang menguntungkan pada manifestasi sindrom Tourette.
Namun, belum ada uji klinis yang ditargetkan untuk mengkonfirmasi hal ini secara meyakinkan.

Perawatan dan dukungan non-farmakologis

Pengobatan farmakologis hanya direkomendasikan pada kasus yang parah. Sebagian besar pasien sindrom Tourette dengan gejala ringan dapat diatasi dengan terapi psikobehavior.

Penting untuk mengedukasi pasien dan keluarganya tentang penyakit ini dan tentang faktor-faktor yang memperburuk dan memperbaiki gejala.
Dukungan orang tua memainkan peran utama pada anak-anak.

Pelatihan yang ditargetkan diberikan untuk mengelola, menekan, menghindari atau mengganti tics.
Pasien juga belajar untuk mengelola amukan dan kemarahan.
Mereka mencoba mengelola stres yang memperburuk tics menggunakan berbagai teknik relaksasi.
Teknik relaksasi yang direkomendasikan termasuk meditasi, yoga, pijat.

Pendidikan dan dukungan psikologis:

• membantu mengelola stres
• mengurangi kecemasan dan depresi
• menghindari tekanan sosial
• meningkatkan fungsi dan persepsi sosial
• membantu membalikkan kebiasaan yang tidak diinginkan
• membantu menangkal taktik
• meminimalkan paparan terhadap faktor-faktor yang memperburuk kondisi

Pilihan baru dalam pengobatan gejala sindrom Tourette

Guanfacine adalah obat yang masih digunakan di beberapa negara.
Obat ini memiliki efek positif dalam pengobatan gangguan tic dan hiperkinetik.
Obat ini memiliki efek yang mirip dengan clonidine, tetapi efek samping dari obat ini tidak terlalu terasa.

Namun, beberapa penulis juga melaporkan efek negatifnya, yaitu provokasi keadaan manik.

Ziprasidone menekan perilaku psikotik, hiperaktif, meningkatkan kualitas tidur, mengurangi kecemasan dan depresi, sehingga meningkatkan hubungan sosial.
Ini juga mengurangi tics motorik dan pendengaran. Ia mampu menekan beberapa manifestasi sindrom Tourette pada saat yang bersamaan.

Namun, kurangnya pengalaman dengan itu dan kurangnya informasi tentang efek sampingnya tidak memungkinkannya untuk digunakan dalam pengobatan sindrom Tourette.
Namun, ini merupakan harapan besar untuk masa depan bagi semua pasien.

Ganja untuk Sindrom Tourette?
Apakah itu mungkin?

Banyak dokter dan ilmuwan telah menjelaskan efek menguntungkan ganja bagi kesehatan manusia.
Dalam jumlah sedang, tentu saja!

Penelitian terus berlanjut di sebagian besar negara.
Mungkin pada saatnya nanti akan menjadi obat yang tersedia secara luas.

Efek menguntungkan dari ganja pada gangguan tic juga telah dijelaskan.
Hal ini mungkin disebabkan oleh lokalisasi reseptor cannabinoid di ganglia basal, yang mempengaruhi fungsi motorik kita.