Apa itu skizofrenia? Bagaimana manifestasinya, apakah diturunkan?

Skizofrenia adalah gangguan mental psikotik kronis yang parah yang mengurangi kualitas hidup seseorang, yang memengaruhi semua domain pemikiran, persepsi, pengalaman, dan tindakan manusia dalam berhubungan dengan lingkungan.

Dari sudut pandang epidemiologi, tidak ada tindakan pencegahan untuk skizofrenia, yang membuat diagnosis dini dan inisiasi pengobatan yang tepat waktu menjadi semakin penting.

Skizofrenia sering dikaitkan dengan kata-kata penyakit mental, halusinasi, delusi, suicidium (bunuh diri).

Epidemiologi: berapa angka kejadiannya

Skizofrenia adalah gangguan psikotik kronis yang menyebabkan perubahan signifikan pada persepsi pasien terhadap realitas, disertai dengan halusinasi (persepsi) dan delusi (pemikiran, interpretasi).

Skizofrenia merupakan salah satu penyakit yang paling mahal di dunia.
Penyakit ini menyerang lebih dari 21 juta orang tanpa memandang ras, budaya, atau kelas sosial.

Prevalensi skizofrenia seumur hidup adalah 1-1,5%. Tidak ada perbedaan yang terbukti antara kedua jenis kelamin. Satu-satunya perbedaan adalah pada waktu timbulnya penyakit, dengan onset biasanya antara usia 15-25 tahun untuk pria dan 25-35 tahun untuk wanita.

Risiko kematian dan bunuh diri lebih tinggi daripada populasi umum.

Bagaimana skizofrenia diklasifikasikan dan dibagi-bagi?

Menurut ICD-10, ada 9 subtipe dasar skizofrenia, yang tentu saja kriteria umum untuk diagnosis skizofrenia harus dipenuhi, ditambah.

Bentuk-bentuk menurut Klasifikasi Penyakit Internasional:

1. F20.0 Skizofrenia paranoid
2. F20.1 Skizofrenia hebefrenik
3. F20.2 Skizofrenia katatonik
4. F20.3 Skizofrenia yang tidak berdiferensiasi
5. F20.4 Depresi pasca skizofrenia
6. F20.5 Skizofrenia residual
7. F20.6 Skizofrenia simpleks
8. F20.8 Lainnya dan F20.9 Tidak ditentukan

Skizofrenia disebabkan oleh ketidakseimbangan bahan kimia di otak yang menyediakan komunikasi antar neuron, sehingga menyebabkan persepsi (melihat/mendengar/meyakini sebagai sesuatu yang nyata) yang sebenarnya tidak nyata.

Faktor-faktor yang menyebabkan ketidakseimbangan ini belum sepenuhnya dipahami.

Gangguan psikotik tidak pernah dipicu oleh satu penyebab tunggal, tetapi oleh kombinasi dari sejumlah sub-penyebab. Beberapa di antaranya adalah bawaan (keturunan, proses kehamilan), dan yang lainnya disebabkan oleh pengaruh lingkungan tempat tinggal penderita dan peristiwa yang pernah dialaminya.

Predisposisi terhadap penyakit ini termasuk hipersensitivitas dan peningkatan kerentanan, sehingga kualitas hubungan dengan orang yang dicintai menjadi penting.

Hanya disposisi yang diwariskan, bukan penyakit itu sendiri.

Jika orang tua menderita skizofrenia, kemungkinan anak juga menderita penyakit ini adalah sekitar 10%.

Sebagian besar penderita skizofrenia ditemukan pada orang yang menggunakan narkoba (terutama ganja, metamfetamin, atau kokain) atau memiliki kecanduan alkohol atau nikotin.

Kelompok-kelompok yang berisiko termasuk:

• orang-orang dari latar belakang sosial yang kurang beruntung (atau latar belakang keluarga miskin)
• orang-orang dari latar belakang perkotaan tetapi miskin
• imigran
• etnis minoritas
• orang yang mengalami kelahiran yang rumit

Penyakit yang tiba-tiba dan tidak terduga jarang terjadi.

Wabah penyakit ini dapat didahului oleh periode beberapa bulan hingga beberapa tahun di mana orang tersebut secara bertahap berubah:

• dia menarik diri ke dalam dirinya sendiri
• memutuskan kontak sosial
• berkomunikasi dengan kurang baik
• berbicara tidak jelas, kepada dirinya sendiri
• melakukan ritual aneh
• dia cenderung mudah tersinggung
• kehilangan minat pada dunia luar
• bereksperimen dengan obat-obatan

Dunia menjadi tidak dapat dipahami oleh penderitanya, ia mengalami rasa kehilangan kendali atas kenyataan. Segala sesuatunya menjadi tidak jelas dan memiliki banyak makna atau simbolis.

Seseorang yang berisiko sakit sering kali tidak mendapatkan perawatan profesional selama 1-2 tahun. Gejala pertama dapat muncul sedini 2-6 tahun sebelum bantuan dicari.

Diagnosis didasarkan pada riwayat (perubahan kejiwaan dan perilaku), dan ditentukan berdasarkan kriteria klinis yang disebutkan di bagian program.

Diagnosis skizofrenia dapat memakan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Tes darah (pengambilan darah) penting dilakukan sebagai bagian dari pengobatan untuk mengetahui efek zat-zat tertentu.

Serangan pertama skizofrenia sulit diprediksi.

Skizofrenia pada anak pra-sekolah sangat jarang terjadi, karena pemikiran magis masih mendominasi pemikiran. Anak kecil biasanya memiliki teman khayalan dan oleh karena itu sangat sulit untuk membedakan teman khayalan dengan halusinasi visual.

Namun, jika teman khayalan tidak menghilang pada usia sekitar 7 tahun, dokter harus dicari.

Paling sering, serangan pertama skizofrenia terjadi pada masa remaja atau awal masa dewasa (sebelum usia 30 tahun). Eksperimen pertama dengan zat-zat terlarang, seperti merokok ganja untuk rekreasi, yang banyak dianjurkan, memberikan kontribusi yang sangat besar terhadap risiko.

Ganja telah terbukti menimbulkan halusinasi yang dapat menjadi pintu gerbang menuju skizofrenia.

Risiko terkena skizofrenia juga meningkat ketika ikatan keluarga melemah. Untuk beberapa orang muda, pemicunya adalah pertama kalinya mereka meninggalkan rumah (misalnya, untuk pergi ke sekolah menengah atau perguruan tinggi) atau tragedi dalam keluarga. Keluarga sering kali menyangkal keseriusan situasi tersebut. Mereka mencoba mengimbangi masalah tersebut dengan cara mereka sendiri, mengaitkan perubahan perilaku tersebut dengan, misalnya, masa remaja atau penggunaan narkoba - biasanya karena mereka khawatir dengan kejiwaan.

Tanda-tanda peringatan pertama yang disebut biasanya adalah gangguan tidur, tetapi juga pakaian yang aneh atau pengabaian kebersihan diri. Penderita mulai mengurangi kontak sosial, kehilangan rasa humor atau menjadi depresi. Suasana hatinya berfluktuasi, terkadang ia menangis secara berlebihan, lalu mulai tertawa tanpa alasan.

Perubahan kepribadian dapat diamati.

Muncul kepekaan terhadap cahaya dan kebisingan.

Gambaran klinis skizofrenia bervariasi dan dapat berubah selama perjalanan penyakit pada tahap yang berbeda.

Kriteria umum ICD-10 untuk skizofrenia paranoid, hebefrenik, katatonik, dan skizofrenia yang tidak berdiferensiasi. Setidaknya satu dari sindrom, gejala, dan tanda yang tercantum di bawah 1.

Kriteria 1 - setidaknya satu dari yang berikut ini:

• pikiran yang bergema, penarikan diri atau penyiaran pikiran
• delusi mengendalikan, mempengaruhi atau pasif yang secara jelas terkait dengan tubuh atau anggota badan atau pikiran, tindakan atau perasaan tertentu; persepsi delusi
• halusinasi suara-suara yang terus menerus mengomentari atau mendiskusikan tindakan pasien di antara mereka sendiri; jenis halusinasi lain yang berasal dari beberapa bagian tubuh
• Delusi yang terus-menerus tentang sifat lain yang tidak dapat dikondisikan secara budaya, tidak masuk akal, atau sama sekali tidak mungkin, seperti identitas agama atau politik, kekuatan atau kemampuan manusia super (misalnya, kemampuan untuk mengendalikan cuaca atau berhubungan dengan makhluk dunia lain)

Atau setidaknya dua dari gejala dan ciri-ciri yang tercantum di bawah 2.

Kriteria 2 - setidaknya dua dari yang berikut ini:

• Halusinasi yang terus-menerus dengan modalitas apa pun, jika terjadi setiap hari selama setidaknya satu bulan, jika disertai dengan delusi (yang mungkin berubah-ubah atau hanya terbentuk sebagian) tanpa konten afektif yang jelas, atau disertai dengan harga diri yang terus meningkat
• neologisme, terputusnya kesinambungan pemikiran yang mengakibatkan inkoherensi atau produksi bicara yang membingungkan
• Manifestasi perilaku katatonik seperti kegembiraan, gerakan stereotip atau flexitas cerea, negativisme, mutisme, dan pingsan
• Gejala 'negatif' seperti sikap apatis yang nyata, kemampuan bicara yang buruk, respons emosional yang datar atau tidak memadai (harus jelas bahwa gejala-gejala tersebut bukan disebabkan oleh depresi atau pengobatan antipsikotik)

Muncul hampir sepanjang waktu selama episode penyakit psikotik yang berlangsung setidaknya selama satu bulan (atau dalam beberapa kasus hampir sepanjang hari).

Karena manifestasi pada skizofrenia bervariasi, maka gejala-gejala tersebut cenderung dibagi menjadi 4 kelompok:

1. Gejala positif:
   • Halusinasi, delusi, gejala katatonik, gangguan pikiran struktural dan perilaku yang tidak teratur
2. Gejala negatif:
   • Tumpulnya reaktivitas emosional, hipobulia, ambivalensi, kemampuan bicara yang buruk, penarikan diri secara sosial
3. Gejala kognitif:
   • Gangguan perhatian dan berkurangnya kecepatan pemrosesan informasi, pembelajaran verbal dan memori, serta kognisi sosial
4. Gejala depresi, yang dapat terjadi pada setiap tahap penyakit. Kadang-kadang gejala ini sulit dibedakan dari gejala negatif dan mengimplikasikan risiko bunuh diri yang tinggi.

Rekomendasi untuk pasien

Sangatlah penting untuk mengikuti rekomendasi dokter dan mengikuti rejimen yang teratur.

Rekomendasi untuk pasien:

Pertahankan jadwal tidur yang teratur.

Tidurlah pada waktu yang hampir sama setiap malam dan bangunlah pada waktu yang hampir sama setiap pagi. Tampaknya pola tidur yang terganggu dapat memicu gangguan suasana hati.

Jika Anda akan bepergian ke daerah dengan zona waktu yang berbeda, tanyakan kepada dokter Anda sebelumnya.

Pertahankan rutinitas aktivitas normal Anda.

Jangan malas, tapi jangan terlalu memaksakan diri.

Rencanakan kegiatan Anda!

Jangan menggunakan alkohol atau zat psikoaktif lainnya (ganja, metamfetamin, kokain, LSD, dan obat-obatan terlarang). Obat-obatan dan alkohol dapat memicu episode gangguan suasana hati dan juga memengaruhi keefektifan pengobatan psikofarmaka.

Terkadang alkohol dan obat-obatan dapat menjadi "pengobatan yang menggoda" untuk gangguan suasana hati atau tidur, tetapi hampir selalu hanya akan memperburuk situasi. Jika Anda memiliki masalah dengan zat-zat seperti ini, berkonsultasilah dengan dokter Anda.

Juga berhati-hatilah dengan penggunaan alkohol, kafein, dan beberapa obat flu, alergi, atau nyeri yang dijual bebas setiap hari. Bahkan dosis kecil zat-zat ini dapat memengaruhi tidur, suasana hati, atau berinteraksi dengan obat-obatan Anda.

Dapatkan dukungan dari keluarga dan teman.

Ingatlah bahwa tidak selalu mudah untuk hidup dengan seseorang yang mengalami perubahan suasana hati. Jika Anda semua belajar sebanyak mungkin tentang skizofrenia, akan lebih mudah bagi Anda untuk meringankan masalah hubungan yang dapat ditimbulkan oleh gangguan ini. Bahkan keluarga yang "lebih tenang" pun terkadang membutuhkan bantuan dari luar.

Cobalah untuk mengurangi tingkat stres Anda di tempat kerja. Tentu saja Anda ingin menjadi yang terbaik di tempat kerja.

Tetapi ingatlah bahwa lebih penting bagi Anda untuk menghindari kekambuhan!
Usahakan untuk bekerja agar Anda bisa tidur tepat waktu.
Hindari kerja shift!

Jika gejala gangguan mood memengaruhi kemampuan Anda untuk bekerja, bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah harus berhenti bekerja sama sekali atau hanya mengambil cuti beberapa hari. Seberapa terbuka Anda dengan atasan dan kolega Anda tergantung pada Anda. Jika Anda tidak dapat bekerja, seorang anggota keluarga dapat memberi tahu atasan Anda bahwa Anda tidak enak badan dan Anda sedang dalam perawatan medis dan akan kembali bekerja sesegera mungkin.

Belajarlah untuk mengenali tanda-tanda peringatan dini dari episode baru.

Tanda-tanda peringatan dini bersifat sangat individual. Semakin baik Anda belajar mengenali tanda-tanda peringatan, semakin cepat Anda dapat ditawari bantuan.

Sedikit perubahan pada suasana hati, tidur, energi, harga diri, minat seksual, konsentrasi, kemauan untuk mengerjakan proyek-proyek baru, pikiran tentang kematian (atau optimisme yang tiba-tiba), dan bahkan perubahan gaya berpakaian dan rambut dapat menjadi tanda peringatan dini.

Berikan perhatian khusus pada perubahan pola tidur Anda. Ini biasanya merupakan petunjuk pertama bahwa ada sesuatu yang tidak beres. Namun, kehilangan penilaian pun dapat menjadi tanda episode baru. Jadi, jangan malu meminta keluarga Anda untuk mencari tanda-tanda peringatan dini yang mungkin terlewatkan oleh Anda.

Jika Anda merasa suatu pengobatan tidak berhasil atau menimbulkan efek samping yang tidak menyenangkan, beritahu dokter Anda.

Jangan berhenti minum atau menyesuaikan dosis obat Anda sendiri!

Gejala yang muncul setelah menghentikan obat biasanya jauh lebih sulit untuk diobati. Jika segala sesuatunya tidak berjalan dengan baik, jangan malu untuk meminta dokter Anda untuk mendapatkan pendapat dari profesional lain. Kadang-kadang memiliki keraguan adalah hal yang wajar dan konsultasi dapat sangat membantu.

Segera hubungi dokter Anda jika Anda mengalami...

• keinginan untuk bunuh diri
• kecenderungan untuk menjadi agresif
• perubahan suasana hati, gangguan tidur atau energi
• gejala-gejala yang berkaitan dengan efek samping obat
• kebutuhan untuk mengonsumsi obat yang dijual bebas seperti obat flu atau obat penghilang rasa sakit
• penyakit akut atau jika ada perubahan dalam penggunaan obat-obatan Anda yang lain

Waspadalah terhadap pikiran untuk bunuh diri!

Orang dengan skizofrenia sangat mudah curiga. Mereka mungkin mengalami halusinasi yang mendorong mereka untuk bunuh diri. Hal ini pada akhirnya menyebabkan hingga separuh penderita skizofrenia mencoba bunuh diri.

5 sampai 10% menyelesaikannya.

Tanda-tanda peringatan bahwa pasien sedang mempertimbangkan untuk bunuh diri:

• "persiapan terakhir" - mengucapkan selamat tinggal kepada teman-teman, memberikan benda-benda kesayangan kepada orang yang dicintai.
• berulang kali berbicara tentang kematian dan bunuh diri
• peningkatan suasana hati secara tiba-tiba - dapat mengindikasikan bahwa orang tersebut telah 'akhirnya' mengambil keputusan dan merasa lebih baik sebagai hasilnya
• melukai diri sendiri

Jika Anda mencurigai orang yang Anda cintai ingin bunuh diri, jangan pernah tinggalkan dia sendirian - tetaplah bersamanya atau mintalah seseorang untuk menemaninya. Selain itu, singkirkan benda-benda berbahaya seperti obat-obatan (bahkan yang sedang diminumnya; lebih baik berikan sendiri) dan benda-benda tajam dari jangkauannya.

Prognosis

Skizofrenia dapat digambarkan sebagai gangguan mental sejak episode skizofrenia pertama. Namun, onsetnya dapat terjadi secara bertahap dan akut.

Perjalanan selanjutnya bervariasi, mulai dari episode tunggal dengan pemulihan penuh hingga kecacatan yang menetap, episode berulang dengan berbagai tingkat pemulihan, dan varian yang terus menerus dengan pendalaman residu.

Prediktor (penanda keberhasilan) dari perjalanan penyakit yang merugikan termasuk riwayat penyakit dalam keluarga, kurangnya adaptasi sosial premorbid, gangguan kognitif, anomali perkembangan saraf dan struktural otak, jenis kelamin laki-laki, onset penyakit yang lebih awal, perkembangan penyakit yang merayap, status sosio-ekonomi yang rendah, penggunaan narkoba, dan lamanya psikosis yang tidak diobati.

Dampak sosial

Skizofrenia adalah penyakit seumur hidup dengan kecenderungan tinggi untuk menjadi kronis.

Bentuk skizofrenia yang sedang mempengaruhi tingkat penurunan kapasitas penghasilan sebesar 35-45%, bentuk yang parah sebesar 50-80%.

Dalam kasus remisi jangka panjang dalam lingkungan sosial yang sesuai, tingkat penurunan kapasitas penghasilan adalah 35-45%.

Perawatan psikiatri modern berorientasi sosial, oleh karena itu, perawatan, tindak lanjut dan rehabilitasi diberikan dengan tujuan untuk mengintegrasikan pasien kembali ke masyarakat.

Tidak ada rasa malu untuk mencari bantuan profesional, tetapi akan menjadi sebuah kekalahan yang fatal jika Anda merahasiakan penyakit Anda.