Mengobati skizofrenia: Bisakah disembuhkan? Pengobatan, psikoterapi, dan lainnya

Secara umum, pengobatan tergantung pada stadium penyakit.

Jika fase akut penyakit telah terjadi dan gejalanya sangat hebat atau pasien membahayakan dirinya sendiri dan orang lain, diperlukan dukungan dan perawatan krisis yang intensif.

Pada fase akut, gejala psikosis berkembang dan diperlukan pengobatan.

Pada fase ketika gejala-gejala berkurang atau hilang, keluarga dan pasien menerima informasi tentang penyakitnya. Pendekatan psikoterapi seperti terapi individu, kelompok, dan keluarga menjadi penting.

Jika kesehatan pasien stabil, ia dapat berpartisipasi dalam berbagai bentuk rehabilitasi psikososial. Jika ia telah belajar, ia dapat kembali belajar, terlibat dalam kegiatan waktu luang, dll. Secara keseluruhan, bagaimanapun juga, pengobatan skizofrenia haruslah komprehensif, yang melibatkan pengobatan biologis (farmakoterapi, terapi elektrokonvulsif), intervensi psikoterapi dan psikososial.

Secara praktis, pengobatan skizofrenia dapat dibagi menjadi empat fase:

1. Penanganan keadaan psikotik akut pada skizofrenia. Tujuannya adalah untuk menenangkan orang yang menderita skizofrenia dan memungkinkan intervensi terapeutik lebih lanjut.

Intervensi utama adalah teknik verbal untuk menenangkan pasien, pemberian obat penenang jika terjadi kegelisahan psikomotorik dan/atau gejala agresif. Jika teknik-teknik ini gagal atau jika terjadi risiko tinggi membahayakan pasien atau lingkungan, pengekangan fisik dapat digunakan, dengan tetap memperhatikan norma-norma hukum yang berlaku.

Dalam pengobatan farmakologis gejala psikotik akut yang berhubungan dengan agitasi atau gejala agresif, bentuk obat parenteral atau obat yang mudah larut harus digunakan. Selain antipsikotik, benzodiazepin parenteral harus diberikan untuk meningkatkan kecepatan efek pasifikasi.

Namun, pemberian apaurin (benzodiazepin) tetap menjadi pengobatan utama.

2. Fase akut, yang bertujuan untuk menekan gejala akut skizofrenia, terutama gejala positif seperti delusi, halusinasi, dan gangguan perilaku.

Biasanya berlangsung selama 6-8 minggu, dan efektivitasnya dinilai setelah 2-4 minggu. Perubahan pengobatan dalam dua minggu pertama hanya diindikasikan jika terjadi efek samping atau intoleransi.

3. Perawatan stabilisasi, yang bertujuan untuk meminimalkan situasi stres dan meningkatkan kemampuan pasien untuk beradaptasi dengan lingkungan sosial aslinya.

Jika kondisi pasien distabilkan dengan terapi tertentu yang diberikan pada fase akut, terapi ini harus dilanjutkan setidaknya selama 6 bulan dengan dosis yang tidak berubah.

Periode ini optimal untuk prosedur non-farmakologis utama seperti intervensi psikoterapi, psikoedukasi, intervensi psikososial, dan jika tersedia, bentuk rawat inap parsial di rumah sakit jiwa dapat digunakan.

4. Tujuan dari fase perawatan adalah untuk mencegah kekambuhan dan menciptakan kondisi untuk pemulihan sosial yang lengkap (remisi).

Farmakoterapi dan terapi elektrokonvulsif adalah salah satu metode biologis standar untuk mengobati skizofrenia.

Terapi elektrokonvulsif (ECT) adalah metode terapi yang aman dengan efek terapi yang cepat, dan saat ini dilakukan dengan anestesi umum dengan peralatan modern yang memungkinkan pemberian dosis dan pemantauan kemanjuran serta efek samping untuk meminimalkan risiko dan efek samping.

Indikasi untuk ECT pada skizofrenia terutama adalah kondisi perakut yang mengancam nyawa atau kesehatan dan juga bentuk penyakit yang resisten terhadap obat (tidak responsif terhadap pengobatan), di mana efeknya sinergis dengan pemberian apaurine.

Psikoterapi dalam pengobatan skizofrenia bukan merupakan alternatif pengobatan farmakologis, tetapi bersama dengan pengobatan biologis-psikofarmakologis, psikoterapi secara efektif membantu mengurangi gejala skizofrenia seminimal mungkin, termasuk defisit kognitif.

Terapi suportif dengan psikoedukasi tentang penyakit dan pengobatan penting dalam psikoterapi pasien skizofrenia.

Kami mempertimbangkan status klinis, sumber daya, dan defisit pasien saat memberikan informasi. Edukasi mengurangi kecemasan, menyalahkan diri sendiri, dan keputusasaan, serta dapat membantu pasien mengembangkan sumber dayanya sendiri untuk mengatasi stres, mencegah kekambuhan, dan mendapatkan kembali fungsi yang sehat.

Dalam perawatan pasien dengan skizofrenia, kerja sama anggota keluarga sangat penting untuk mendapatkan dukungan bagi pasien dalam perawatan, mengenali tanda-tanda peringatan dini dan mengurangi stres yang dapat menyebabkan kekambuhan.

Terapi perilaku kognitif membantu meningkatkan fungsi sosial pasien skizofrenia, yang dapat mengarah pada modifikasi defisit kognitif, pengendalian gejala positif dan negatif kronis, serta pencegahan kekambuhan.

Terapi perilaku kognitif menggunakan beberapa metode dan strategi yang dikembangkan dengan baik untuk mencapai tujuan ini, seperti pelatihan keterampilan sosial, teknik instruksi mandiri, pelatihan defisit terisolasi, dll.

Perawatan berbasis komunitas memiliki tempat yang penting dalam keseluruhan manajemen pasien dengan skizofrenia. Ini adalah salah satu alternatif perawatan psikiatri, terutama untuk pasien skizofrenia yang kooperatif. Dalam konteks ini, pasien adalah bagian dari komunitas terapeutik, dan bantuan komprehensif yang efektif dapat diberikan dalam kondisi dukungan emosional, kontak interpersonal dan kemungkinan pemantauan harian terhadap kondisi pasien.

Bentuk lain dari perawatan komunitas termasuk pusat psikososial, klub sosioterapi dan kelompok-kelompok swadaya. Namun demikian, pasien harus mendapat informasi sebaik mungkin tentang penyakitnya, tergantung pada stadiumnya.

Menjadi pasien yang terinformasi adalah cara paling pasti untuk sukses.