Bagaimana penanganan sklerosis multipel? Lebih cepat lebih baik...

Tujuan pengobatan sklerosis multipel adalah untuk mengurangi frekuensi kekambuhan, sehingga menunda perkembangan dan kecacatan permanen pada pasien. Efeknya adalah menghentikan proses inflamasi pada SSP, membatasi demielinasi serabut saraf, dan sebaliknya, mendorong proses remielinasi.

Penghentian aktivitas dan perkembangan multiple sclerosis berarti bahwa pasien tidak mengalami serangan lebih lanjut. Tidak ada fokus demielinasi baru di SSP seperti yang ditunjukkan pada MRI, yang dilakukan setidaknya setahun sekali. Tidak ada perkembangan di area neurologis klinis apa pun dan skor kecacatan fungsional pasien (EDSS) tetap tidak berubah.

Inisiasi pengobatan dini berarti prognosis yang lebih baik untuk perjalanan multiple sclerosis.

Pengobatan farmakologis dibagi menjadi...

1. Pengobatan kausal

Terapi modifikasi penyakit (DMT). Terapi ini memperlambat perkembangan penyakit dengan menghambat aktivitas proses pro-inflamasi di dalam tubuh.

2. Pengobatan simtomatik

Menangani gejala yang menyertai seperti depresi, kecemasan, gangguan saluran kemih, kejang, nyeri neuropatik.

Berdasarkan mekanisme kerjanya, DMT dibagi menjadi 3 kelompok:

• Imunomodulator
• agen antimigrasi yang menghalangi transportasi (pergerakan) sel imun
• obat yang melemahkan sistem imun

Berdasarkan urutan indikasi, obat ini dibagi menjadi dua lini. Pada lini pertama DMT, obat untuk multiple sclerosis digunakan:

• interferon beta (IFN-β) 1a dan 1b
• glatiramer asetat (GA)
• teriflunomide

Jika pengobatan tidak memberikan efek yang diharapkan, terjadi serangan, plak baru atau efek samping, pasien dialihkan ke obat lini kedua.

Obat-obatan berikut ini digunakan dalam kelompok ini:

• natalizumab
• fingolimod
• alemtuzumab
• ocrelizumab
• cladribine

Semua zat aktif ini mengganggu proses kekebalan dalam tubuh. Oleh karena itu, beberapa efek samping yang merugikan dapat terjadi.

Efek samping yang paling umum termasuk:

• Penurunan jumlah sel darah (neutropenia, limfopenia, trombositopenia, anemia).
• hepatopati
• rambut rontok
• tireopati
• hepatitis
• serangan epilepsi
• tromboemboli
• peningkatan produksi autoantibodi yang mengarah pada perkembangan penyakit autoimun
• teratogenisitas
• insiden infeksi yang lebih tinggi, nefropati
• leukoensefalopati multifokal progresif - PML
• sindrom mirip influenza
• lesi kulit lokal selama pengobatan dengan suntikan subkutan
• degenerasi makula retina
• aritmia
• dan lainnya

Baca juga artikel:Terapibiologis menghadirkan pengobatan inovatif bahkan ketika terapi konvensional telah gagal

Karena beratnya beberapa efek samping ini, pasien DMT perlu diperiksa secara teratur di pusat-pusat khusus.

Tindak lanjut rutin meliputi, minimal, pemindaian MRI setidaknya setahun sekali atau, tergantung pada perkembangan lesi baru, pemeriksaan imunologi, pemeriksaan neurologis dan, tergantung pada jenis obat yang digunakan, misalnya pemeriksaan mata, kulit, kardiologi atau ginekologi.