Apa itu spondilolistesis dan bagaimana manifestasinya? Bagaimana penanganan pergeseran tulang belakang?

Spondylolisthesis adalah suatu kondisi di mana tulang belakang bergeser relatif terhadap tulang belakang lainnya.

Hal ini menyebabkan berbagai masalah seperti rasa sakit yang tidak nyaman dan rasa sakit yang menusuk ke anggota tubuh, menyebabkan postur tubuh yang buruk atau mobilitas yang terbatas.

Perpindahan tulang belakang bukanlah masalah modern.

Hal ini dijelaskan dalam literatur medis oleh Herbiniaux pada tahun 1782. Istilah spondylolisthesis diciptakan oleh Kilian pada tahun 1854. Penyebabnya telah diperdebatkan selama lebih dari 100 tahun, selama itu beberapa klasifikasi telah dikembangkan.

Kata spondylolisthesis berasal dari bahasa Yunani dan terdiri dari dua bagian:
Spondylosis - tulang belakang
Olisthanein - pergeseran, selip

Secara singkat tentang tulang belakang dan tulang belakang

Tulang belakang adalah penopang tubuh, bagian dari sistem muskuloskeletal. Fungsinya juga untuk melindungi sumsum tulang belakang, yang membentang dari otak hingga kira-kira setinggi vertebra lumbal kedua.

Tulang belakang, secara teknis adalah columna vertebralis.

Tulang belakang melengkung secara fisiologis. Kelengkungan ke depan disebut sebagai lordosis dan ditemukan di daerah leher rahim dan lumbar.

Kelengkungan ke belakang disebut sebagai kifosis dan terdapat pada tulang belakang dada dan lumbal. Kelengkungan ini bersifat fisiologis (alami).

Skoliosis adalah kelengkungan ke samping yang tidak wajar (patologis) pada tulang belakang. Namun, kelengkungan ke samping yang ringan dan sedikit (fisiologis) ada pada setiap orang.

Kelengkungan tulang belakang ke samping yang bersifat sementara dapat diamati ketika berdiri dengan satu kaki, ketika memindahkan berat badan ke satu tungkai atau ketika membawa beban yang lebih berat pada satu tungkai atas.

Tulang belakang terdiri dari 33 sampai 34 ruas tulang belakang.

Tulang belakang terhubung satu sama lain. Hubungannya tetap tetapi dapat digerakkan.

Tulang belakang dihubungkan oleh tulang rawan, ligamen, atau sendi intervertebralis.

Interkoneksi terdiri dari beberapa mekanisme, yang tercantum dalam tabel di bawah ini

Di antara tulang belakang terdapat cakram intervertebralis, yang berjumlah 23 buah.

Diskus pertama terletak di antara vertebra serviks ke-2 dan ke-3 dan diskus terakhir terletak di antara vertebra lumbal terakhir dan vertebra sakral pertama.

Diskus intervertebralis juga disebut cakram (disci intervertebrales). Fungsinya adalah untuk meredam benturan antar tulang belakang saat tubuh bergerak.

Diskus intervertebralis juga memiliki fungsi lain:

• penyerapan goncangan saat bergerak, berjalan, berlari, melompat
• menstabilkan tulang belakang
• menjaga keseimbangan
• menyeimbangkan gaya tekan dan tarik, mendistribusikannya ke seluruh permukaan
• mereka dapat dioperasikan dengan gerakan tulang belakang, pembengkokan atau rotasi tubuh

Bentuknya mengikuti tubuh tulang belakang dan memiliki ketinggian yang berbeda. Yang tertinggi berada di antara tulang belakang leher dan lumbal. Diskus tertinggi berada di antara tulang belakang L5 dan S1.

Beberapa masalah dapat mempengaruhi diskus.

Secara lebih rinci, tetapi secara singkat tentang tulang belakang

Vertebra secara teknis disebut sebagai tulang belakang.

Ada 33 atau 34 di antaranya.

Tabel tersebut menginformasikan tentang pembagian tulang belakang menjadi segmen vertebra

Tulang belakang membentuk penopang tubuh manusia. Foramina vertebralis (bukaan tulang belakang) membentuk kanal tulang belakang yang dilalui sumsum tulang belakang.

Tulang-tulang tersebut memiliki bentuk tertentu.

Tulang belakang terdiri dari badan vertebra, lengkung dan proses.

1. Badan vertebra (corpus vertebrae) terletak di bagian anterior. Ini adalah bagian pendukung utama vertebra. Permukaan atas dan bawahnya datar. Diskus terletak di sini.

Ketinggian vertebra bervariasi. Vertebra terendah adalah vertebra serviks. Vertebra tertinggi adalah vertebra di tulang belakang lumbal.

2. Lengkungan tulang belakang menempel di bagian posterior ke badan tulang belakang. Perannya terutama sebagai pelindung, karena melindungi sumsum tulang belakang.

Lengkungan ini memiliki dua bagian.

Salah satunya adalah lamina arcus vertebra, yang mengarah ke badan vertebra. Lengkungan ini melekat pada badan vertebra dengan dua tangkai (pediculus arcus vertebra).

Lengkungan tulang belakang membentuk foramen vertebra, dan bersama-sama membentuk kanal vertebra (canalis vertebralis).

Tangkai tulang belakang memiliki lekukan di tepinya, baik di bagian atas maupun bawah, yang disebut sebagai incisura vertebralis (lekukan) superior (atas) dan inferior (bawah), yang membentuk struktur yang menandai foramina intervertebralis.

Foramina intervertebralis penting karena jalur saraf tulang belakang yang keluar dari sumsum tulang belakang.

3. Proses vertebra yang menonjol dari lengkung tulang belakang. Perannya penting dalam fusi vertebra dan pergerakan tubuh.

Vertebra memiliki beberapa jenis proses, seperti yang ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

Dan apakah spondylolisthesis itu?

Spondylolisthesis didefinisikan sebagai perpindahan patologis tubuh vertebra relatif terhadap vertebra bawah yang berdekatan, ke arah pusat tubuh, yaitu ke arah perut (ventral).

+ Pada tahap perpindahan selanjutnya, juga ke arah ventrocaudal - ke arah perut dan ke bawah.

Ini paling sering mempengaruhi bagian bawah tulang belakang, lebih tepatnya daerah pinggang. Lebih jarang pada bagian serviks.

Jenis-jenis olistesis penting dalam hal penyebab, masalah yang ditimbulkannya, dan pengobatannya.

Pembagian sederhana membaginya menjadi perkembangan dan didapat. Olistesis perkembangan juga dibagi menjadi rendah atau tinggi. Diperoleh menjadi traumatis atau pasca operasi atau patologis dan degeneratif.

Sepanjang sejarah spondylolisthesis, berbagai bentuk klasifikasi telah dikembangkan, dan saat ini, klasifikasi Newman, Wiltse dan McNab digunakan.

Tabel ini menunjukkan klasifikasi spondylolisthesis

Pada spondylolisthesis, klasifikasi menurut persentase perpindahan tulang belakang juga diberikan:

• Tingkat I - perpindahan 25%.
• Tingkat II - 25-50% perpindahan
• Tingkat III - perpindahan 50-75%, lebih dari 50% = tingkat tinggi
• Tingkat IV - perpindahan lebih dari 75%

Spondiloptosis = badan vertebra bagian atas bergerak di depan badan vertebra lainnya = lebih dari 100%.

Spondilolisis

Spondilolisis mengacu pada cacat (kerusakan) pada tulang belakang, pada bagian lengkung tulang belakang. Lengkung tulang belakang mengalami kerusakan pada area yang menyempit, yang disebut sebagai tanah genting lengkung tulang belakang.

Tanah genting = penyempitan, penyempitan.

Bentuk bawaan terjadi, tetapi bentuk yang didapat memiliki frekuensi yang lebih tinggi. Ini dapat terjadi pada satu sisi (unilateral), tetapi juga pada kedua sisi vertebra (bilateral).

Segmen tulang belakang yang paling sering terkena adalah daerah lumbal, lebih khusus lagi L4 dan L5, dan lebih jarang L3.

Bentuk yang didapat sudah muncul pada masa kanak-kanak dan selama masa remaja. Penyebabnya adalah kelebihan beban pada tulang belakang dan aktivitas olahraga.

Hal ini disebabkan oleh pengulangan yang berkepanjangan dan perubahan posisi tulang belakang yang tiba-tiba selama olahraga, yaitu membungkuk ke depan, fleksi, dan rotasi.

Ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki.

Gejalanya mungkin berupa nyeri tulang belakang di daerah yang terkena. Namun, bisa juga tanpa gejala sama sekali. Deteksi terjadi secara tidak sengaja selama pemeriksaan sinar-X.

Penyebab olistesis, spondylolisthesis (perpindahan) tidak diketahui dengan jelas.

Ini termasuk, misalnya, faktor keturunan, usia, ras, atau proses degeneratif tulang belakang, atau bahkan tingkat aktivitas fisik. Dalam konteks ini, kemudian dibagi dan diklasifikasikan ke dalam bentuk-bentuk di atas.

Dilaporkan bahwa remaja adalah penderita yang paling sering. Sampai periode ini, mungkin tidak menunjukkan gejala (asimtomatik) sejak masa kanak-kanak dan seterusnya.

Perkembangan dikaitkan dengan masa pertumbuhan yang intens, dari usia 8-20 tahun. Seiring bertambahnya usia, risiko mengembangkan pergeseran kemudian menurun di masa dewasa. Namun, meningkat lagi setelah sekitar usia 60 tahun.

Hal ini lebih banyak terjadi pada perempuan.

Olahraga seperti senam, menari, dan seluncur indah telah terlibat sebagai penyebab terjadinya dan insiden yang lebih tinggi pada anak perempuan. Penyebabnya adalah seringnya melengkungkan punggung dalam arti hiperekstensi, yang juga disebut sebagai patah tulang karena stres.

Jenis ini termasuk dalam bentuk traumatis. Ini juga diklasifikasikan sebagai jenis pasca-bedah. Ini muncul sebagai akibat dari pembedahan pada tulang belakang, diskus intervertebralis.

Contohnya termasuk:

Dalam bentuk isthmic, ini adalah cacat tanah genting (pars interarticularis). Ini berarti patahnya tulang belakang di lokasi tanah genting. Bahkan penyebabnya pun tidak sepenuhnya dipahami.

Mungkin dengan gangguan total pada tanah genting atau dengan pemanjangannya (pemanjangan). Dalam bentuk memanjang, ada kemungkinan perpindahan yang sedikit lebih rendah.

Perubahan degeneratif disebabkan oleh kerusakan di lebih dari satu bagian vertebra. Atau, mungkin karena proses patologis pada jaringan tulang atau permukaan artikular, tetapi juga karena kerusakan pada diskus intervertebralis.

Bentuk patologis terjadi pada penyakit lain seperti berbagai sindrom bawaan atau penyakit tulang sistemik, artritis reumatoid atau proses onkologis pada tulang belakang.

Gejala spondylolisthesis dipengaruhi oleh sejumlah faktor. Terjadinya kesulitan, tentu saja, juga tergantung pada bentuk olistesis tertentu.

Dalam kebanyakan kasus, perkembangan perubahan patologis sudah dimulai sejak masa kanak-kanak. Kesulitan mulai berkembang terutama selama masa remaja. Alasannya adalah pertumbuhan yang lebih intens.

Sampai saat ini, olistesis dapat berjalan tanpa gejala. Selanjutnya, berbagai masalah kesehatan berkembang melalui perkembangan pergeseran.

Gejala spondylolisthesis meliputi:

• nyeri kronis di tulang belakang - daerah lumbal dan sakral
• nyeri di sakrum setelah aktivitas fisik di siang hari
• nyeri menjalar ke anggota tubuh
• rasa sakit yang diperburuk dengan berdiri, berjalan
• mengurangi jarak berjalan tanpa rasa sakit - interval klaudikasio
• gangguan postural - peningkatan kifosis, lordosis dan skoliosis
  • saat berjalan atau berdiri
  • pendalaman lordosis lumbal
  • menekuk lutut
• keterbatasan mobilitas bagian tulang belakang yang terkena
• kekakuan otot tulang belakang di daerah tersebut
• melemahnya otot-otot di tungkai
• kesemutan - paresthesia di tungkai
• dalam bentuk iritasi akar yang lebih parah, kesulitan sfingter, seperti pada sindrom cauda equina

Posisi lega dalam banyak kasus adalah tengkurap.
Pada anak-anak, nyeri tulang belakang agak jarang terjadi.

Nyeri akar mungkin bersifat akar. Artinya, ini adalah iritasi pada akar saraf. Nyeri akar ditandai dengan karakter yang tajam atau terbakar, intensitas tinggi dan menusuk ke area dermatom.

Dermatom adalah bagian dari persarafan saraf yang bersangkutan.

Hal ini terkait dengan gangguan neurologis lainnya, termasuk sensasi kesemutan (parestesia) atau gangguan sensasi atau kekuatan. Ahli saraf juga akan mengenali gangguan motorik, sensorik, dan refleks lainnya.

Jenis nyeri lainnya adalah nyeri pseudoradikular, yang ditandai dengan rasa sakit pada area tertentu, mirip dengan iritasi akar. Lokasinya tidak jelas, agak tidak pasti.

Bisa dirasakan di pinggul, di sisi paha atau tulang kering.

Perbedaan utama dari sindrom akar adalah tidak adanya gangguan sensorik dan motorik atau refleks yang melemah.

Pemeriksaan pergeseran tulang belakang tidaklah sulit. Hal pertama yang muncul ke permukaan adalah riwayat. Seseorang yang terkena olistesis mulai menyebutkan rasa sakit. Dalam kasus lain, temuan ini tidak disengaja pada pemeriksaan lain (misalnya, sinar-X).

Dalam pemeriksaan neurologis, spesialis memeriksa tulang belakang, dengan penglihatan atau palpasi. Motilitas, postur tubuh, gaya berjalan, dan refleks dinilai.

Penting untuk menilai kondisi psikologis. Masalah kronis mengurangi kualitas hidup dan memiliki dampak signifikan pada kondisi psikologis orang yang terkena.

Metode pencitraan adalah penting:

• X-RAY
• CT
• MRI
• kontras perimyelografi PMG
• Densitometri - pemeriksaan kualitas jaringan tulang, terutama pada orang yang berusia di atas 70 tahun
• skintigrafi

Metode pencitraan membantu menilai keseluruhan kondisi perpindahan tulang belakang. Persentase perpindahan dan derajat olistesis (tingkat I hingga IV) vertebra atas dibandingkan dengan vertebra bawah, serta sudut perpindahan, dinilai.

Diagnosis banding itu penting. Tujuannya adalah untuk membedakannya dari penyebab kesulitan lainnya. Misalnya, ini mungkin merupakan proses inflamasi, gangguan pada sistem kardiovaskular, coxarthrosis, tetapi juga penyakit onkologis yang serius.

Perjalanannya, tergantung pada spesiesnya, agak bertahap. Ketidakseimbangan patologis dapat muncul sejak masa kanak-kanak karena berbagai penyebab.

Dengan demikian, spondylolisthesis dapat berkembang tanpa disadari (tanpa gejala) untuk waktu yang lama. Hanya sebagai akibat dari tingkat pertumbuhan yang lebih tinggi selama masa remaja, rasa sakit menjadi terkait.

Pada manusia, kita melihat gangguan postural, baik saat berdiri maupun berjalan.

Pada tingkat perpindahan yang lebih tinggi, masalah neurologis lainnya juga muncul, yaitu nyeri yang menusuk hingga gangguan sensasi atau mobilitas.

Nyeri tulang belakang terjadi di antara bagian bawah tulang rusuk hingga bokong bagian bawah. Otot-otot tulang belakang dipengaruhi oleh kejang, mereka kaku. Hal ini dapat diperburuk oleh gerakan atau aktivitas fisik.

Nyeri klaudikasio disebut sebagai nyeri yang terjadi setelah berdiri atau duduk dalam waktu lama. Nyeri otot terjadi pada tingkat perpindahan yang lebih tinggi, kira-kira di atas 50%.

Gangguan sensorik terkait, dipahami bahwa ada masalah dengan sensitivitas kulit selama persarafan saraf yang terkena.

Demikian pula, keterampilan motorik juga terganggu. Contohnya adalah berkurangnya kekuatan atau ketegangan otot. Kondisi yang serius adalah sindrom cauda equina.

Apakah kondisi itu, Anda bertanya?

Ini adalah masalah serius yang diakibatkan oleh penekanan pada jalinan saraf. Jalinan saraf ini dikenal sebagai cauda equina.

Saraf tulang belakang mengalir di kanal tulang belakang ke tulang belakang L1 hingga L2.

Sindrom cauda equina ditandai dengan gangguan fungsi motorik dan sensorik yang signifikan. Gangguan ini terjadi pada tingkat organ panggul, dasar panggul dan tungkai bawah.

Penyebabnya adalah herniasi diskus medial pada tulang belakang lumbal di bawah vertebra L2. Gejalanya bervariasi dan tergantung pada lokasi atau tingkat kompresi.

Contohnya termasuk gangguan sensasi di area genital dan dubur.

Contohnya termasuk disfungsi motorik dan kelemahan otot pada tungkai bawah, serta disregulasi sfingter atau inkontinensia (keluarnya air seni dan feses secara spontan).

Dalam hal ini, disfungsi seksual juga berkembang.