Apa itu vaginismus? Bagaimana manifestasinya dan apa penyebabnya?

Vaginismus adalah kelainan seksual yang disertai dengan dispareunia (rasa sakit, rasa terbakar saat berhubungan seksual atau saat memasukkan tampon dan kadang-kadang bahkan saat menekan alat kelamin).

Vaginismus adalah kontraksi spasmodik (kejang) pada otot-otot pintu masuk vagina, yang mencegah penis, jari, atau benda apa pun untuk masuk melalui pintu masuk vagina, yang terjadi meskipun wanita tersebut ingin melakukan hubungan seksual. Hal ini ditandai dengan kontraksi otot-otot dasar panggul yang kuat tanpa disengaja dan tidak dapat dikontrol.

Setiap penetrasi terasa menyakitkan dan menyebabkan rasa tidak nyaman, nyeri dan terbakar.

Hal ini juga ditandai sebagai refleks defensif terhadap upaya penetrasi penis, jari, benda-benda ke dalam vagina.

Anda mungkin menemukan istilah-istilah berikut ini:

• Primer
• sekunder
• umum
• prekokital

Primer ditandai dengan fakta bahwa hal ini berlangsung sejak upaya pertama dalam kehidupan seksual.

Penetrasi seksual tidak mungkin terjadi meskipun telah dilakukan beberapa kali. Meskipun penetrasi parsial kadang-kadang tampak terjadi, ujung penis biasanya hanya menekan bagian luar vulva dan tidak menembus vagina. Vagina tampak terlalu kecil. Selaput dara tampaknya mengelilingi seluruh pintu masuk vagina, yang terlalu kecil saat dicubit. Kadang-kadang pembukaannya tampak hilang sama sekali.

Jenis ini terjadi pada wanita yang dibesarkan secara terbatas dan mengarah pada informasi yang salah tentang seks. Seks itu buruk, menyakitkan, dan bisa menyakitkan.

Vaginismus sekunder berarti hubungan seksual pada awalnya memungkinkan dan baru kemudian terjadi kejang vagina.

Selama hubungan seksual, ketegangan dan ketidaknyamanan yang tidak dapat dijelaskan terjadi. Sering kali merupakan hasil dari pengalaman negatif sebelumnya. Di masa lalu, hubungan seksual mungkin berjalan lancar. Pengalaman negatif tersebut menyebabkan ketegangan, rasa sakit, ketidaknyamanan yang terus-menerus, yang mengarah pada gangguan hubungan seks.

Kondisi ini dipicu oleh kondisi medis sementara, trauma atau nyeri panggul. Dengan berbagai infeksi saluran kemih atau radang panggul, penurunan kelembaban vagina, pemerkosaan atau setelah istirahat yang lama dari hubungan seks. Wanita itu bingung, takut dan khawatir tentang bagaimana keadaan akan berlanjut, apakah dia masih bisa melakukan hubungan intim dan apakah masalahnya dapat diperbaiki.

Beberapa wanita dapat menoleransi masalah ini selama bertahun-tahun sampai masalah ini meningkat ke tahap hubungan tanpa seks atau pernikahan.

Vaginismus umum muncul secara refleks ketika mencoba melakukan hubungan seksual, tetapi juga ketika pemeriksaan ginekologi tidak mungkin dilakukan.

Kontraksi vagina sebelum berhubungan intim hanya terjadi selama hubungan intim dan pemeriksaan ginekologi hanya dapat dilakukan sebagian.

Kasus dapat berkisar dari yang ringan sampai yang berat.

Tabel ini menunjukkan pembagian ke dalam 4 tingkatan

Apa perbedaan antara vaginismus organik dan anorganik?

Vaginismus organik ditandai dengan hubungan seksual yang menyakitkan karena penyakit atau kelainan fisik, penyimpangan dari keadaan normal yang menyulitkan penetrasi vagina. Hal ini terjadi, misalnya, karena proses inflamasi pada vagina, berbagai hambatan pada bentuk dan struktur vagina, selaput dara yang terlalu kaku.

Vaginismus anorganik adalah salah satu gangguan disfungsi seksual yang paling umum. Hal ini ditandai dengan kontraksi tak sadar yang kuat pada pintu masuk vagina. Setiap pembesaran sangat menyakitkan. Seorang wanita mungkin menolak hubungan seksual dan hanya dengan menyentuh alat kelaminnya saja sudah tidak nyaman.

Penyebabnya bervariasi, dapat terjadi pada wanita yang lebih muda, tetapi juga pada wanita yang lebih tua, pada wanita yang tidak memiliki pengalaman seksual, tetapi juga pada wanita yang memiliki pengalaman bertahun-tahun. Gangguan ini dapat bermanifestasi secara berbeda pada setiap wanita dan luasnya dapat bervariasi.

Gangguan ini biasanya bersifat psikogenik, dan dapat terjadi setelah pengalaman traumatis baik secara psikologis maupun somatik.

Hal ini sering dikaitkan dengan rasa takut berhubungan intim, mengepalkan otot panggul secara tidak sadar, takut akan rasa sakit. Biasanya berasal dari psikogenik.

Hal ini mungkin disebabkan oleh rangsangan yang tidak mencukupi, kurangnya pemanasan, berbagai kondisi psikologis, faktor-faktor yang mengganggu, percobaan hubungan seksual yang traumatis atau menyakitkan di masa lalu, latar belakang keluarga wanita, orientasi agama, serta hubungan dengan pasangan di masa lalu.

Wanita sering kali tidak dapat mengekspresikan kebutuhan, keinginan, atau bahkan menyuarakan ketidaksetujuan mereka.

Gangguan kepribadian, sifat-sifat kepribadian, kecenderungan untuk cemas juga dapat menjadi pengaruh besar. Wanita dengan gangguan ini memiliki kebutuhan yang besar untuk mengendalikan diri dan takut kehilangannya, kehilangan integritas mereka, integritas mereka. Namun, hal ini paling sering muncul dari kombinasi beberapa faktor.

Pada vaginismus, tubuh dan pikiran wanita memicu penarikan diri berdasarkan rasa sakit yang diantisipasi secara otomatis, tanpa disadari oleh wanita tersebut.

Ini bukan berarti dia menginginkannya, tetapi terjadi begitu saja. Kita dapat membandingkannya dengan mengedipkan mata secara otomatis. Itu terjadi begitu saja, tidak disengaja atau disengaja.

Penyebabnya dapat dibagi menjadi dua jenis

Penyebab non-fisik:

• Ketakutan atau rasa sakit yang diantisipasi dari hubungan seksual
• Ketakutan akan hubungan seksual pertama dan pelanggaran berikutnya
• Robeknya jaringan
• Takut hamil
• Kecemasan dan stres akibat pengalaman yang tidak menyenangkan sebelumnya
• Masalah dalam kemitraan
• Ketidakpercayaan
• Takut akan komitmen
• Kehilangan kendali
• Peristiwa traumatis seperti pelecehan seksual dan ingatan yang tertekan
• Pengalaman masa kecil, indoktrinasi berlebihan terhadap agama dan kemudian mengajarkan anak-anak bahwa seks itu salah
• Pendidikan seks yang tidak memadai
• Terkadang tidak ada penyebabnya

Penyebab fisik:

• Infeksi saluran kemih
• Infeksi jamur
• Penyakit menular seksual
• Endometriosis
• Tumor
• Kista
• Eksim
• Prolaps vagina
• Melahirkan, nyeri setelah melahirkan, operasi caesar
• Setelah aborsi spontan
• Menopause dan perubahan hormonal
• Kekeringan vagina
• Pemanasan yang tidak memadai
• Setelah prosedur pembedahan di daerah panggul
• Penyalahgunaan
• Pemerkosaan
• Serangan fisik
• Penggunaan obat-obatan dan efek sampingnya yang menyebabkan nyeri panggul

Vaginismus dapat bermanifestasi dalam berbagai gejala yang berbeda pada setiap wanita. Sementara satu wanita hanya memiliki satu gejala yang berbeda, wanita lainnya mengalami beberapa gejala pada saat yang bersamaan.

Gejala-gejala yang umum adalah:

• Rasa terbakar, menyengat saat berhubungan seks
• Penetrasi penis yang sulit hingga tidak mungkin dilakukan
• Nyeri
• Kekeringan pada vagina
• Ketidaknyamanan seksual permanen akibat infeksi, pemerkosaan, kanker, pembedahan, menopause, masalah lain
• Rasa sakit yang tidak diketahui asal dan penyebabnya selama hubungan seks yang sedang berlangsung
• Kesulitan atau ketidakmampuan untuk memasukkan tampon
• Ketidakmungkinan untuk melakukan pemeriksaan ginekologi
• Menghindari hubungan seks
• Kram atau bahkan henti napas dapat terjadi saat mencoba melakukan hubungan seksual

Wanita sering kali tidak mengetahui bahwa mereka menderita vaginismus dengan derajat yang berbeda. Mereka mencoba menjelaskan masalah mereka dan mendefinisikannya sebagai berikut:

• Saya masih perawan dan saya telah mencoba melakukan hubungan intim beberapa kali, tetapi penis saya selalu membentur dinding.
• Saya merasakan sakit yang membakar ketika penis saya melakukan penetrasi
• Seks sebelumnya terasa hebat, tetapi sekarang terasa panas dan menyakitkan
• Setelah melahirkan, seks tidak seperti dulu lagi, terasa sakit dan perih
• Setelah memeriksakan diri ke dokter kandungan, dokter meyakinkan saya bahwa semuanya baik-baik saja, jadi mengapa masih terasa sakit?
• Ketika berada di dalam diri saya dan mulai bergerak, rasanya sangat menyakitkan sampai-sampai kami harus berhenti
• Setelah menopause, saya mulai merasakan sakit dan memikirkan hubungan seksual membuat saya mengepalkan tangan
• Saya tidak bisa memasukkan tampon karena sangat keras.
• Saya tidak pernah menyukai seks, itu tidak menyenangkan

Pria mungkin merasakan adanya keketatan pada vagina yang tidak nyaman hingga menyakitkan bahkan bagi mereka.

Wanita mencari pertolongan medis karena mereka tidak tahu persis apa yang salah dengan mereka:

• Penetrasi penis sulit hingga tidak mungkin
• Mereka selalu menderita rasa sakit dan tegang saat melakukan hubungan seksual
• Setelah melahirkan, rasa sakit berlanjut saat berhubungan seks, sering kali disebabkan oleh vaginismus sekunder
• Nyeri seksual muncul tanpa sebab yang jelas, terutama saat mencoba melakukan hubungan seksual
• Menghindari hubungan seks karena rasa sakit dan kegagalan berikutnya

Wanita datang ke dokter kandungan untuk mengadukan masalahnya, mereka tahu ada sesuatu yang salah dan membatasi kehidupan seks mereka.

Dasar diagnosisnya adalah dengan melakukan pemeriksaan ginekologi dan mendapatkan data anamnestik. Tanyakan tentang kehidupan seksualnya, dari awal hingga saat ini, dengan deskripsi hubungan dengan pasangannya.

Beberapa wanita merasa tidak nyaman membicarakan masalah seksualnya, tetapi jika mereka tidak membicarakannya dengan dokter, kemungkinan untuk sembuh sangat kecil.

Sebagai bagian dari diagnosis, perlu dibedakan apakah gangguan ini bersifat vertebrogenik (masalah yang berasal dari kondisi tulang belakang), urologis (masalah saluran kemih), atau gastrointestinal (pencernaan).

Penting untuk mendiagnosa dengan benar apa masalahnya, apakah itu hanya rasa takut atau bahkan fobia untuk menghindari hubungan seksual, atau apakah itu adalah penyakit tertentu seperti kelainan bentuk vagina atau proses inflamasi. Diagnosa seperti itu harus dilakukan oleh seorang ginekolog yang akan memeriksa dan menyingkirkan penyakit panggul lainnya.

Darah diperiksa untuk mengetahui jumlah darah, tes darah biokimia, penanda inflamasi, kadar hormon seks, dan kelenjar tiroid.

Dokter akan meminta Anda mengisi kuesioner fungsi seksual wanita, yang juga membantu diagnosis.

Pemeriksaan vulvoplethysmograph adalah salah satu pemeriksaan khusus, yang mengukur suplai darah ke alat kelamin wanita dan perubahannya direkam oleh mesin.

Perjalanan penyakitnya bisa berbeda.

Penarikan diri dapat diinduksi selama upaya intrusi langsung atau sebelum upaya yang diharapkan atau dibayangkan.

Kadang-kadang kejang muncul kemudian selama hubungan seksual, ketika rasa sakit, terbakar atau perih mulai muncul.

Ketidaknyamanan pada vagina ini akan berakhir ketika hubungan seksual berhenti. Hal ini sering kali terjadi lebih awal karena ketidaknyamanan dan rasa sakit yang dirasakan oleh wanita.

Pada beberapa kasus, penetrasi mungkin sulit hingga tidak mungkin dilakukan. Ketatnya vagina bahkan mungkin benar-benar membatasi. Pembukaan vagina menjadi benar-benar menyempit. Dalam hal ini, tidak ada kesempatan untuk melakukan hubungan intim.

Penetrasi mungkin hanya sebagian. Wanita merasa mengepal tanpa disengaja dan kemudian terasa terbakar, rasa sakit dan ketidaknyamanan akibat pengepalan berikutnya dan kekeringan pada vagina. Kadang-kadang penetrasi tidak mungkin dilakukan. Bahkan ketika seorang pria mendekati seorang wanita dan mencoba melakukan hubungan intim, otot-ototnya berkontraksi dan mencegah penetrasi. Setiap usaha penetrasi atau bahkan memasukkan jari terasa menyakitkan dan terbakar. Otot-ototnya mengepal sepenuhnya dan kemungkinan besar tidak ada pelembaban pada vagina.

Beberapa wanita dengan vaginismus sangat ingin berhubungan seks, dan bahkan dapat mengalami orgasme, meskipun ada rasa sakit dan akses yang buruk ke klitoris.

Beberapa wanita memiliki keinginan untuk melakukan hubungan intim dan mampu mendapatkan pengalaman seksual mulai dari gairah hingga kepuasan. Bagi mereka, penting untuk mengupayakan kemampuan untuk melakukan hubungan intim. Bagi wanita yang memiliki gangguan utama untuk melakukan hubungan intim dan tidak dapat mengalaminya secara seksual, kebutuhannya rendah dan motivasinya rendah.

Kemudian, keengganan untuk melakukan hubungan seksual atau rasa jijik saat menyentuh alat kelamin mungkin terkait.

Kegagalan untuk mengobati kondisi seperti itu menyebabkan konflik hubungan dan seksualitas pasangan yang tidak konsisten.