Apa itu vaskulitis dan apa yang menyebabkan pembuluh darah meradang + Gejala, pengobatan

Istilah vaskulitis mengacu pada kelompok penyakit yang luas yang mempengaruhi pembuluh darah. Penyebab utamanya adalah peradangan hingga nekrosis, yaitu kematian dinding pembuluh darah.

Peradangan dapat memengaruhi pembuluh darah mana pun dalam tubuh manusia, dari yang terkecil hingga yang terbesar - aorta. Tempat terjadinya juga sama luasnya, bisa di mana saja di dalam tubuh.

Bagaimana penyakit ini akan bermanifestasi juga berbeda.

Pada dasarnya, perjalanan vaskulitis tergantung pada lokasi, ukuran, luas dan juga jumlah pembuluh darah yang terkena.

Pembuluh darah terutama rusak akibat peradangan dan ini dapat menyebabkan beberapa kondisi.

Contohnya adalah berkurangnya ruang untuk aliran darah. Pembuluh darah dapat menyempit sebagian, tetapi juga sepenuhnya.

Dalam kasus penyempitan sebagian, sebagian aliran darah dipertahankan, tetapi ini mungkin tidak cukup. Dalam kasus penyempitan total, bagian jaringan atau organ di belakang penutupan pembuluh darah tidak dialiri darah dan iskemia atau bahkan infark terjadi.

Pembatasan sebagian aliran melalui pembuluh darah disebut sebagai stenosis. Stenosis adalah penyempitan atau gangguan patensi yang tidak normal (patologis), dalam hal ini pembuluh darah. Pembatasan total = berhentinya aliran darah dan disebut sebagai pemusnahan, yang berarti menghilangnya rongga pada vaskulitis pembuluh darah.

Akibat peradangan, pembuluh darah yang rusak juga dapat melebar, membentuk apa yang dikenal sebagai aneurisma (aneurisma vaskular). Pembuluh darah melemah di bagian ini dan berisiko pecah disertai perdarahan.

Tidak ada kondisi yang ideal dalam hal prognosis. Oleh karena itu, deteksi dini vaskulitis dan pengobatannya sangat penting.

Ingin tahu lebih banyak? Vaskulitis dibagi menjadi banyak subtipe, dan masing-masing memiliki kekhususannya sendiri, baca terus artikel ini.

Vaskulitis adalah kelompok besar penyakit

Ketika seseorang berpikir tentang vaskulitis, seseorang berpikir tentang radang pembuluh darah.

Trombosis dapat terbentuk pada bagian yang rusak, yang mengurangi ruang untuk aliran darah. Ini bisa parsial (stenosis) atau lengkap (pemusnahan).

Mekanisme kedua adalah bagian pembuluh darah yang melemah menonjol, dan terbentuklah aneurisma, yang berisiko menyebabkan pecahnya pembuluh darah dan pendarahan.

Tak satu pun dari kondisi ini dapat diremehkan. Karena kita tidak tahu di mana di dalam tubuh peradangan akan terjadi, tidak ada gambaran umum tentang bagaimana peradangan akan berkembang.

Satu hal yang pasti.

Gangguan pada suplai darah akan menyebabkan gangguan fungsi. Pada organ-organ vital seperti otak, jantung, atau ginjal, masalah akan segera terjadi. Bahkan dengan kerusakan pada pembuluh darah yang lebih kecil di kulit, akan ada komplikasi kondisi medis yang membutuhkan penyelesaian.

Di mana pun pembuluh darah rusak, deteksi dini penyebabnya dan pengobatan dini sangat penting. Apa yang mungkin menyebabkan radang pembuluh darah adalah masalah yang sama luasnya.

Dalam kasus vaskulitis, keragamannya adalah alasan mengapa nama-nama yang berbeda untuk satu entitas penyakit telah berkembang dari waktu ke waktu. Di sisi lain, satu penyakit dapat bermanifestasi secara berbeda pada setiap orang. Banyak karakteristik penyakit yang penting dan pendekatan individual penting bagi setiap penderita vaskulitis.

Jadi, seluruh masalah vaskulitis sangat menantang bahkan bagi spesialis. Dan untuk alasan ini, kolaborasi antara dokter dari berbagai bidang kedokteran diperlukan.

Kami telah menetapkan tugas untuk mengumpulkan pengetahuan dari berbagai sumber untuk menjelaskan setidaknya beberapa hal mengenai masalah yang menantang dan untuk menyajikan informasi secara ringkas, namun faktual dan dapat dimengerti oleh setiap orang.

Vaskulitis diklasifikasikan menurut beberapa indikasi, misalnya:

• ukuran pembuluh darah yang terlibat
  • vaskulitis pembuluh darah besar
  • vaskulitis pembuluh darah berukuran sedang
  • vaskulitis pembuluh darah kecil
• jenis pembuluh darah
  • radang aorta - aortitis
  • radang arteri sedang dan kecil - arteritis
  • arteritis - arteriolitis
  • radang arteriol, kapiler dan venula - vaskulitis
  • radang pembuluh darah - flebitis
• lokalisasi
• etiologi
  • primer - penyebab tidak jelas
  • sekunder - pada penyakit lain
    • menular
    • penyakit jaringan ikat sistemik, lupus, rheumatoid arthritis, sindrom Sjogren dan lainnya
    • reaksi obat
    • penyakit ganas
    • dan lainnya
• Patogenesis
• jenis reaksi inflamasi
• jenis gangguan kekebalan tubuh
• kerusakan jaringan dan organ

Pembagian berdasarkan penemunya juga menarik, karena tidak sepenuhnya menggambarkan kondisi historis yang tepat untuk identifikasi penyakit yang dimaksud.

Beberapa klasifikasi dikembangkan dari waktu ke waktu. Klasifikasi konsensus Chapel Hill dikembangkan untuk penyatuan dan kemudian dimodifikasi.

Klasifikasi konsensus Chapel Hill ditunjukkan pada tabel di bawah ini

Apa yang menyebabkannya? Itu tidak terlalu jelas.

Beberapa faktor risiko terjadinya disebutkan, seperti kecenderungan genetik, autoimunitas, infeksi, komplikasi penyakit sistemik lainnya, reaksi alergi terhadap obat tertentu. Tindakan multifaktorial memainkan peran - timbal balik, banyak faktor.

Awal dari masalah bisa menjadi pemicu tertentu.

Vaskulitis dapat memiliki penyebab yang berbeda. Dari sudut pandang ini, mereka juga dibagi menjadi primer dan sekunder.

Pembagian vaskulitis berdasarkan penyebabnya:

1. primer - penyebab pasti penyakit ini tidak diketahui
2. sekunder - penyakit lain, seperti infeksi, penyakit onkologis, penyakit jaringan ikat sistemik, dan lain-lain, membentuk dasar vaskulitis

Bentuk primer biasanya merupakan penyakit autoimun. Perkembangannya mungkin disebabkan oleh pemicu yang belum ditentukan dan interaksi beberapa faktor. Contohnya mungkin adanya predisposisi genetik.

Vaskulitis sekunder mencerminkan adanya penyakit lain. Membedakan bentuk vaskulitis penting dalam pengobatannya.

Penyebab bentuk sekunder adalah, misalnya:

• infeksi - oleh bakteri, virus atau parasit
• penyakit jaringan ikat yang menyebar seperti rheumatoid arthritis, lupus dan lainnya
• keganasan onkologis
• penyakit sistemik lainnya seperti sarkoidosis
• obat-obatan
• vaskulitis konsultatif
• transplantasi

Gejala tergantung pada beberapa faktor, seperti lokasi dan tingkat kerusakan pada pembuluh darah. Penyakit yang kecil dan tidak serius mungkin tidak menampakkan gejala, kadang-kadang berjalan ringan.

Sebaliknya dengan pembuluh darah yang lebih besar atau besar, atau pembuluh darah berukuran sedang yang memasok darah ke jaringan dan organ tubuh.

Pembuluh darah dapat meradang di satu tempat. Kerusakan yang meradang biasanya dibatasi dengan baik. Contoh lain adalah ketika area peradangan bergantian dengan bagian yang sehat. Hanya satu atau beberapa pembuluh darah yang dapat terpengaruh pada waktu yang bersamaan.

Kerusakan pada pembuluh darah akan bermanifestasi sebagai trombosis dengan pembatasan aliran. Gumpalan darah kemudian dapat terbentuk dan emboli ke bagian lain dari tubuh. Aneurisma pembuluh darah yang disebutkan di atas adalah risiko untuk gangguan pada dinding pembuluh darah dan perkembangan diseksi atau pecahnya pembuluh darah dan perdarahan.

Kondisi yang serius adalah diseksi aorta, di mana darah menembus di antara lapisan dinding pembuluh darah melalui endotel yang terganggu, dan tergantung pada luasnya, hal ini dapat mengancam nyawa seseorang.

Pecahnya (ruptur) aorta dengan perdarahan masif berakhir dengan kematian.

Gejala umum yang tidak spesifik dari kelompok penyakit ini:

• kelemahan umum
• kelelahan, lesu, berkepanjangan, tidak dapat dijelaskan
• peningkatan suhu tubuh hingga demam
• berkeringat
• kurang nafsu makan dan penurunan berat badan
• sakit perut
• sakit kepala
• pusing hingga pingsan
• pucat pada kulit
• nyeri sendi dan otot
• gagal ginjal
• sinusitis persisten
• gangguan pendengaran
• konjungtivitis
• hipertensi yang baru timbul
• Manifestasi kulit juga umum terjadi
  • biasanya terjadi secara simetris dan dalam beberapa kasus terutama pada tungkai bawah
  • purpura - erupsi kulit merah ke ungu
  • retikularis hidup - kulit berbintik-bintik merah sampai merah muda pada tungkai bawah
  • eritema - kemerahan datar pada kulit
  • petechiae - letusan darah kecil ke dalam kulit seukuran kepala peniti
  • hiperpigmentasi
  • nodul subkutan
  • cacat kulit - bisul
  • nekrosis pada kulit - kematian sebagian kulit

Sebagai contoh, berikut adalah beberapa penyakit dan gejalanya...

Vaskulitis pembuluh darah besar

Perwakilan utamanya adalah arteritis Takayasu dan arteritis sel raksasa. Kedua penyakit ini memiliki indikator yang sama, yaitu peradangan pada pembuluh darah besar dan menengah (aorta dan cabang-cabangnya).

Penyakit-penyakit ini sangat dekat satu sama lain, bahkan dianggap sebagai satu penyakit yang bermanifestasi dalam dua bentuk yang berbeda.

Mereka disatukan oleh adanya gejala-gejala seperti kelelahan, radang pembuluh darah, demam, hipertensi yang muncul pada usia muda, perbedaan pengukuran tekanan darah pada tungkai atas kanan dan kiri atau tekanan darah yang tidak dapat diukur (untuk kerusakan aorta).

Kaitan gejala neurologis menunjukkan adanya masalah dengan aliran darah ke otak, yang dapat terjadi bersamaan dengan gangguan penglihatan.

Pencarian penyebab pastinya sangat rumit.

Sebagai contoh:

Iskemia pada tungkai bawah biasanya disebabkan oleh aterosklerosis.

Sebaliknya...

Dalam kasus kelainan darah pada tungkai atas, aterosklerosis jarang terjadi. Penyebab sebenarnya mungkin emboli, trombosis, atau vaskulitis.

Arteritis Takayasu

Arteritis Takayasu adalah penyakit peradangan kronis, yang penyebabnya tidak diketahui, dan lebih sering terjadi pada wanita dan pada kelompok usia di bawah 40 tahun.

Penyakit ini banyak terjadi pada populasi Asia, di mana insidensinya berkisar antara 0,3 hingga 150 kasus baru per 1.000.000 penduduk.

Penyakit ini menyerang aorta dan cabang-cabang utamanya. Penyakit ini juga dibagi menjadi 4 subtipe menurut lokasi kerusakannya, yaitu

• Tipe I - mempengaruhi arkus aorta, arcus aorta, dan cabang-cabang yang berbeda, sering kali disertai insufisiensi katup aorta
• Tipe II - mempengaruhi aorta desendens, aorta desendens
• Tipe III adalah kombinasi dari tipe 1 dan tipe 2
• Tipe IV - untuk kerusakan pada pembuluh darah paru

Gejalanya dapat berupa kesulitan seperti:

• Kelelahan
• kelemahan
• keringat malam
• nyeri otot
• nyeri sendi
• penurunan berat badan
• nyeri tungkai atas, terutama pengerahan tenaga
• melemahnya denyut nadi di satu tungkai atas, atau hilang sama sekali
• perbedaan lateral dalam pengukuran tekanan darah pada tungkai atas lebih dari 10 mmHg
• murmur di pembuluh darah besar
• pusing
• merasa pingsan hingga kehilangan kesadaran
• gangguan penglihatan hingga kebutaan
• kerusakan paru-paru dan hipertensi paru
• atau tekanan darah tinggi akibat gagal ginjal

Penyakit ini memiliki beberapa nama, seperti: Sindrom lengkung aorta Penyakit tanpa denyut Sindrom Martorell Sindrom Takayasu-Onishi Dan lain-lain.

Arteritis sel raksasa

Dilaporkan sebagai salah satu vaskulitis yang paling umum terjadi pada populasi orang dewasa. Biasanya menyerang orang berusia di atas 50 tahun, lebih khusus lagi antara 70 dan 80 tahun.

Penyakit ini banyak menyerang orang-orang di Amerika Utara dan Eropa, di mana diperkirakan terdapat 200 hingga 250 orang yang terkena dampaknya per 1.000.000 penduduk per tahun.

Penyakit ini memengaruhi pembuluh darah besar seperti aorta, terutama arteri karotis dan arteri vertebralis, tetapi juga memengaruhi pembuluh darah yang lebih kecil di wajah, seperti arteri temporal, arteri orbital, dan arteri otak.

Kondisi ini juga disebut dengan singkatan GCA - Giant Cell Arteritis.

Gejala GCA meliputi:

• Perkembangan yang lebih lambat
• peningkatan suhu tubuh
• Kelelahan
• kurang nafsu makan dan penurunan berat badan
• sakit kepala
• gangguan penglihatan, penglihatan ganda hingga kebutaan pada satu mata
• nyeri pada otot pengunyahan - pengerahan tenaga
• nyeri tungkai atas
• mati rasa pada tungkai atas, sindrom Raynaud hingga nekrosis jari
• ensefalopati - disfungsi otak, gangguan memori, perubahan kecerdasan, demensia, dll.
• dan gangguan lain yang terkait dengan anemia pada organ yang bersangkutan

Pada sebagian besar kasus, penyakit ini terjadi bersamaan dengan polymyalgia rheumatica, dan yang terakhir ini ditandai dengan manifestasi seperti kekakuan pada leher di pagi hari, nyeri pada otot-otot bahu dan panggul.

Penyakit ini memiliki beberapa nama, seperti penyakit Horton atau arteritis temporal.

Vaskulitis pada pembuluh darah tengah

Jelas dari namanya bahwa penyakit ini mempengaruhi pembuluh darah berukuran sedang.

Ketika dinding pembuluh darah rusak, stenosis akibat trombosis terjadi, tetapi juga aneurisma.

Salah satu perwakilan utama adalah polyarteritis nodosa.

Polyarteritis nodosa

Singkatnya, ini adalah kasih sayang dari dinding pembuluh darah beberapa pembuluh darah oleh peradangan dengan pembentukan nodul. Ini juga disebut vaskulitis nekrotikans, radang nodular multipel pada arteri.

Nodul terbentuk sebagai akibat dari peradangan nekrosis pada dinding pembuluh darah dan melemahnya dinding pembuluh darah, ketika aneurisma pembuluh darah terbentuk.

Hal ini terkait dengan infeksi streptokokus, tetapi juga dengan hepatitis B atau C.

Ini paling sering mempengaruhi pembuluh darah yang membawa darah ke ginjal dan organ pencernaan, tetapi juga pembuluh darah jantung, otot dan tulang.

Gejala yang timbul pada poliarteritis nodosa tergantung pada organ yang terkena:

• gejala umum
  • Kelelahan
  • kelemahan
  • peningkatan suhu tubuh hingga demam
  • mual dan kurang nafsu makan
  • penurunan berat badan
  • nyeri otot dan sendi
• ginjal - iskemia hingga infark dengan disfungsi dan kegagalan ginjal, protein dan darah dalam urin + hipertensi renovaskular terkait - bentuk tekanan darah tinggi yang parah
• saluran pencernaan - sakit perut, perdarahan saluran cerna, kerusakan pankreas, kandung empedu, dan lainnya
• sistem saraf - polineuropati dan nyeri, parestesia (kesemutan), gangguan sensorik atau hemiplegia - stroke, kejang, dan masalah neurologis lainnya
• jantung - penyakit jantung iskemik hingga gagal jantung
• otot dan sendi - nyeri dan kelemahan otot dan sendi, atrofi
• kulit - ruam kulit, eritema (kemerahan pada kulit), petekie, hingga bintil-bintil kulit, ulserasi hingga nekrosis (nekrosis kulit)
  • perubahan warna ungu pada kulit (purpura) sering terjadi, yang berupa ruam kulit berwarna merah hingga ungu
• pada anak laki-laki, hiperhidrosis testis dan nyeri

Penyakit Kawasaki

Penyakit ini umumnya terjadi pada masa kanak-kanak, dan terjadi pada usia hingga 5 tahun (rata-rata 2 hingga 3 tahun). Penyebabnya tidak diketahui.

Insiden tertinggi terjadi di Asia dan pada anak-anak Jepang.

Penyakit ini terutama berisiko karena kerusakan pada pembuluh darah jantung.

Perjalanan penyakit ini ditandai dengan gejala-gejala seperti:

• serangan fase akut yang terjadi secara tiba-tiba
• demam di atas 40 °C
• konjungtivitis bilateral
• selaput lendir kering, mulut pecah-pecah, eritema - lidah merah dan merah (lidah raspberry atau stroberi)
• pembesaran kelenjar serviks
• kemerahan pada kulit dan pembengkakan pada tangan
• penyemaian kulit di selangkangan dan di dada
• sakit perut
• radang sendi
• sakit kepala
• sakit perut
• mual
• kelemahan
• kelelahan

Diagnosis dibuat dengan bantuan riwayat dan tes laboratorium darah (CRP, jumlah darah, sedimentasi, biokimia, antibodi, dan lainnya) dan urin (keberadaan darah dan protein).

Dokter dari beberapa disiplin ilmu bekerja sama dalam melakukan diagnosis pada saat yang bersamaan.

Metode pencitraan seperti:

• RONTGEN
• CT
• MRI
• Sonografi
• Angiografi menggunakan zat kontras yang disuntikkan ke dalam pembuluh darah dan sinar-X - metode diagnostik dan terapeutik untuk penyakit pembuluh darah berukuran besar dan sedang

Sebagai alternatif, biopsi (pada kulit, pembuluh darah, ginjal, paru-paru dan jaringan lain) juga dilakukan. Biopsi melibatkan pengambilan sampel kecil dan menilai vaskulitis.

Perjalanan penyakit ini tergantung pada lokasi dan luasnya lesi. Hanya satu pembuluh darah di satu tempat yang dapat terpengaruh, atau satu pembuluh darah di beberapa tempat, atau bahkan beberapa pembuluh darah.

Penyakit ini bisa berumur pendek atau seumur hidup.

Plus.

Tentu saja, itu juga tergantung pada jaringan dan organ mana yang tidak rusak.

Dengan iskemia jantung, ini akan menjadi manifestasi penyakit arteri koroner, serangan jantung atau gagal jantung. Otak yang kekurangan darah akan menunjukkan masalah neurologis dan dengan iskemia pada infark ginjal, gagal ginjal akan hadir.

Vaskulitis pembuluh darah besar ditandai dengan perjalanan dua tahap yang khas. Pada gelombang pertama, gejala umum penyakit inflamasi seperti kelelahan, demam, kurang nafsu makan dan penurunan berat badan terjadi.

Gelombang kedua dari masalah kadang-kadang datang bertahun-tahun kemudian.

Manifestasi perubahan vaskular dapat terjadi bersamaan dalam bentuk akut. Dalam beberapa kasus, bagaimanapun, komplikasi ini dapat muncul berminggu-minggu, berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Endotel pembuluh darah yang rusak memerangkap gumpalan darah, yang secara bertahap dapat menyumbat pembuluh darah sepenuhnya. Sebagai alternatif, gumpalan darah terlepas dari pembuluh darah dan bergerak melalui darah sebagai embolus.

Embolus mengapung dalam aliran darah dan dapat menyebabkan emboli (penyumbatan pembuluh darah) di tempat yang sama sekali berbeda dalam tubuh manusia.

Ancaman yang terkait dengan dinding pembuluh darah yang melemah adalah tonjolan yang disebutkan di atas. Hal ini mengancam kesehatan dan kehidupan dalam hal pembedahan dan pecahnya pembuluh darah yang diikuti dengan perdarahan.

Perjalanannya mungkin ringan atau berat.

Perjalanan yang ringan dapat ditandai dengan ketidaknyamanan umum, seperti kelelahan. Ruam kulit kecil mungkin terjadi, tetapi tidak menyebabkan ancaman serius bagi kesehatan pasien.

Tingkat keparahan sedang juga akan memiliki gejala umum, seperti kelelahan, peningkatan suhu tubuh atau kurang nafsu makan. Manifestasi kulit akan muncul pada tingkat yang lebih besar. Nyeri sendi dan otot dan komplikasi lanjut juga dapat terjadi.

Dalam kasus perjalanan akut yang parah, organ-organ vital berisiko terkena. Kegagalan mereka akibat iskemia dan infark adalah risiko. Pendarahan atau kematian mendadak juga serius.

Apa prognosisnya?

Prognosis tergantung pada perjalanan penyakit secara keseluruhan, dan juga dipengaruhi oleh diagnosis dini penyakit dan pengobatan dini.

Pengobatan tepat waktu dimaksudkan untuk mengurangi perjalanan penyakit dan, yang lebih penting, untuk membatasi konsekuensi penyakit dan kerusakan organ permanen.

Jika penyakit ini tidak diobati, risiko kerusakan organ permanen dan kematian meningkat.