Apa itu wabah, apa penyebab dan gejalanya?

Wabah adalah infeksi bakteri mematikan yang telah melanda dunia dalam beberapa pandemi, terutama dalam beberapa abad terakhir, yang menyebabkan kepunahan sekitar sepertiga umat manusia pada saat itu.

Paradoks dari penyakit ini adalah semakin kuat pembunuhnya, semakin kecil pembawanya. Faktanya, wabah ditularkan dari hewan ke manusia dan dari manusia ke manusia hanya dengan gigitan kutu kecil.

Pada Abad Pertengahan, wabah ini dikenal sebagai Maut Hitam, dan menurut sumber-sumber kuno, wabah ini berasal dari Asia Tengah atau India, di mana negara-negara ini merupakan tempat rute perdagangan Jalur Sutra yang terkenal dan banyak rute militer ke Eropa.

Melalui para pedagang dan tentara, wabah ini menyebar terutama ke kota-kota pelabuhan di Eropa dan dari sana ke seluruh dunia.

Tingginya angka kematian akibat wabah ini juga disebabkan oleh perang yang kejam, cuaca "es" yang keras, kelaparan, dan pandemi lain yang terjadi pada saat yang sama dengan antraks atau penyakit lain yang sebagian besar disebabkan oleh virus.

Pandemi wabah besar terakhir terjadi di London, berakhir pada tahun 1666 setelah Kebakaran Besar London, yang membunuh sebagian besar tikus hitam yang menjadi reservoir pembawa wabah, kutu. Di seluruh dunia, wabah ini menelan sekitar 200 juta korban.

Namun, penyakit ini tidak pernah sepenuhnya diberantas dari dunia, itulah sebabnya Anda masih dapat menemukan wabah ini hari ini. Sekitar 5.000 orang terjangkit wabah ini setiap tahun.

Jika infeksi tidak didiagnosis secara dini dan pengobatan dengan antibiotik tidak dimulai, penyakit ini masih dapat menyebabkan kematian dengan cukup cepat hingga saat ini.

Wabah adalah infeksi bakteri yang ditularkan oleh bakteri Yersinia pestis, yaitu bakteri berbentuk batang dan memanjang dari famili Enterobacteriaceae yang tidak memiliki flagela.

Agen mikro penyakit mematikan ini ditemukan pada tahun 1894. Dua ilmuwan, Alexander Yersin dan Shibasaburo Kitasato, bertanggung jawab atas penemuan penting ini, dan bakteri ini diberi nama sesuai dengan nama mereka.

Yersinia pestis ditularkan melalui gigitan kutu yang sebelumnya telah menggigit dan menghisap darah hewan atau manusia yang terinfeksi.

Hewan-hewan yang paling sering terinfeksi meliputi:

• Tikus
• Tikus
• Tupai
• Kelinci
• Anjing padang rumput
• Tupai
• Voles

Bakteri bertahan dan berkembang biak di dalam saluran pencernaan kutu. Setelah beberapa lama, saluran pencernaan kutu menjadi tersumbat oleh bakteri dalam jumlah yang banyak dan kutu mulai kelaparan.

Kutu yang kelaparan menjadi lebih agresif dan menggigit hewan yang biasanya tidak menjadi bagian dari "makanannya", seperti manusia, dan setelah menggigit, bakteri masuk ke dalam aliran darah manusia dan kutu tersebut akan mati kelaparan.

Selain penularan melalui kutu, manusia juga dapat terinfeksi melalui kontak langsung dengan darah hewan yang terinfeksi, misalnya melalui sobekan kecil pada kulit. Hewan peliharaan, terutama kucing dan anjing, dapat terinfeksi Yersinia dengan cara berburu dan memakan hewan pengerat yang terinfeksi.

Bentuk wabah pneumonia disebarkan melalui infeksi droplet, yang terutama menyerang saluran pernapasan bagian bawah dan merupakan salah satu bentuk wabah yang paling mematikan. Tetesan kecil yang mengandung bakteri dilepaskan ke udara ketika seseorang yang terinfeksi batuk dan bersin.

Saat ini, risiko tertular wabah ini sangat rendah, namun beberapa ribu orang terinfeksi setiap tahunnya.

Faktor risiko tertular penyakit ini meliputi:

• Tinggal di negara dengan peningkatan insiden wabah, seperti daerah pedesaan dan semi-pedesaan yang padat penduduk dengan kebiasaan kebersihan yang buruk dan proporsi hewan pengerat yang tinggi, terutama tikus hitam dan tikus. Daerah yang paling berisiko terkena wabah adalah negara-negara Afrika, terutama pulau Madagaskar, sebagian Asia dan Amerika, terutama New Mexico, Arizona, California, dan Colorado.
• Pekerjaan yang melibatkan kontak dengan hewan juga berisiko, terutama dokter hewan dan asistennya. Pekerjaan yang paling berisiko adalah perawatan hewan peliharaan, kucing dan anjing di daerah yang berisiko.
• Sering berpindah-pindah dan beraktivitas di luar ruangan seperti berkemah, berburu, atau mendaki gunung di daerah yang terdapat hewan yang terinfeksi wabah.

Wabah memiliki tiga bentuk utama yang dapat bermanifestasi pada manusia: wabah pes, septik, dan pneumonia.

Wabah pes, wabah pes, wabah hitam

Wabah pes adalah bentuk penyakit yang paling umum. Namanya diambil dari gejala yang paling mencolok, yaitu pembengkakan kelenjar getah bening yang membengkak dan membengkak (bubo). Pembengkakan kelenjar getah bening muncul sekitar satu minggu setelah terinfeksi wabah.

Kelenjar getah bening yang terinfeksi adalah:

• paling sering di selangkangan, ketiak atau leher
• berukuran sebesar telur ayam
• kulit di atasnya sensitif tetapi keras saat disentuh

Gejala lain dari penyakit pes antara lain:

• demam dan menggigil secara tiba-tiba
• sakit kepala
• kelelahan atau tidak enak badan
• nyeri otot

Wabah septikemik

Wabah septikemik adalah bentuk penyakit di mana bakteri Yersinia pestis dilepaskan ke dalam aliran darah.

Bakteri ini terus berkembang biak dalam aliran darah dan menyumbat pembuluh darah kecil, terutama pada ekstremitas tubuh seperti jari tangan dan kaki, ujung hidung, daun telinga, dll. Jaringan yang tidak berdarah akan mati, sehingga menyebabkan gangren dan keracunan darah.

Gejala wabah septikemik meliputi:

• Demam dan menggigil
• Kelemahan umum
• Sakit perut, diare dan muntah.
• Pendarahan dari lubang tubuh, mulut, hidung, dubur atau di bawah kulit
• Syok
• Menghitam dan kematian jaringan (gangren) pada ekstremitas, biasanya pada tangan, kaki, dan hidung

Wabah paru-paru

Wabah pes adalah bentuk wabah yang paling serius. Untungnya, wabah ini paling jarang terjadi. Wabah pes menyebar dari orang ke orang melalui percikan yang dikeluarkan oleh orang yang terinfeksi saat batuk atau bersin.

Gejala muncul relatif cepat setelah terinfeksi dan berkembang dalam beberapa jam. Tanpa intervensi terapi yang cepat, orang tersebut akan meninggal dengan cepat.

Gejala-gejala wabah pneumonia adalah:

• Batuk dengan lendir berdarah (dahak)
• Kesulitan bernapas
• Mual dan muntah
• Demam tinggi
• Sakit kepala
• Kelemahan
• Nyeri dada

Ketika dicurigai adanya wabah, tes diagnostik dasar adalah identifikasi organisme penyebab, yaitu Yersinia pestis.

Bakteri ini terdeteksi dalam sampel yang diambil dari jaringan yang terkena:

• Pada pes, jaringan bintil diambil dengan biopsi atau aspirasi dari bintil.
• Pada pes septikemik, bakteri ditemukan dalam aliran darah dan dalam darah yang diambil melalui pungsi vena.
• Bentuk wabah paru dikonfirmasi dengan mengumpulkan dan memeriksa dahak, atau lendir yang dibatukkan. Jika dahak tidak dapat dibatukkan, cairan yang digunakan untuk membilas saluran napas selama lavage bronchoalveolar juga dapat diperiksa.

Perjalanan infeksi tergantung pada bentuk infeksi yang dialami seseorang. Wabah pes adalah yang paling cepat berkembang dan paling mematikan. Dalam beberapa jam setelah gejala pertama, gagal napas dan syok tiba-tiba terjadi, yang berakhir dengan kematian dalam waktu sekitar dua hari setelah infeksi.

Sebagian besar pasien yang terkena wabah pes dapat bertahan hidup setelah pengobatan antibiotik yang cepat.

Wabah septik memiliki perjalanan yang dramatis. Dalam beberapa hari setelah infeksi, banyak lesi gangren mulai terbentuk pada tubuh.

Gumpalan darah dan bakteri di pembuluh darah kecil di lengan dan kaki menyumbatnya dan mencegah aliran darah, sehingga menyebabkan jaringan mati.

Intervensi terapeutik yang cepat adalah amputasi, pengangkatan bagian tubuh yang mati. Jika amputasi tidak dilakukan, keracunan darah akan terjadi dengan cepat, yang merupakan penyebab kematian.