Apa yang dimaksud dengan stenosis tulang belakang? Apa saja gejala penyempitan saluran tulang belakang?

Stenosis tulang belakang adalah nama teknis untuk penyempitan saluran tulang belakang. Ini adalah kondisi jangka panjang, yang mengurangi tembus pandang bukaan yang dilalui sumsum tulang belakang atau saraf tulang belakang.

Akibat penyempitan tersebut, berbagai gangguan neurologis terjadi, yang disertai dengan rasa sakit.

Ini adalah kondisi jangka panjang, yang dasarnya adalah perubahan degeneratif pada tulang belakang. Namun, itu tidak selalu hanya mempengaruhi orang tua.

Namun, penyakit ini dapat muncul lebih awal. Seringkali perjalanannya tersembunyi dan orang tersebut tidak mengalami gejala apa pun = tidak bergejala. Dan seiring berjalannya waktu, sebagai akibat dari penuaan, hal itu menjadi jelas.

Penyempitan dapat mempengaruhi bagian mana pun dari tulang belakang. Sebagian besar sumber mencantumkan dua jenis utama, yaitu stenosis tulang belakang leher dan lumbal.

Lesi suprasakral, lesi di atas daerah sakral, dan lesi sub-sakral, lesi di bawah daerah sakral tulang belakang, juga disebutkan.

Angka kejadian meningkat seiring bertambahnya usia.

Angka-angka yang diberikan untuk stenosis karotis:
Insidennya adalah 20% pada orang berusia 60 tahun,
30% setelah usia 70 tahun,
dan hingga 40% pada orang berusia di atas 80 tahun.

Sekilas tentang sumsum tulang belakang dan kanal tulang belakang

Sumsum tulang belakang adalah penghubung antara otak dan seluruh tubuh manusia. Sumsum tulang belakang menghantarkan impuls saraf, informasi, dan menyediakan beberapa fungsi refleks = transmisi dan refleks.

Sumsum tulang belakang melewati kanal tulang belakang (canalis vertebralis), yang terdiri dari tulang belakang. Sumsum tulang belakang melewati foramina vertebralis pada tulang belakang leher, dada dan lumbal.

Vertebra terdiri dari beberapa struktur anatomi seperti badan, lengkungan atau proses.

Sumsum tulang belakang terletak...

Dari vertebra serviks pertama C1 ke vertebra lumbal kedua L2. Selanjutnya, seikat saraf, yang disebut sebagai cauda equina atau ekor kuda, muncul dari bagian terminal sumsum tulang belakang.

Panjangnya sekitar 40 hingga 50 cm.
Lebarnya sekitar 1 cm.

Sumsum tulang belakang, seperti halnya otak, terdiri dari materi putih dan materi abu-abu, dan juga memiliki penutup sumsum tulang belakang. Materi putih bersifat dangkal. Di dalamnya terdapat materi abu-abu, yang disusun dalam bentuk H.

Susunan neuron atau sel saraf ini membedakan tanduk anterior, lateral dan posterior sumsum tulang belakang.

Tanduk anterior memiliki fungsi motorik, menghantarkan impuls saraf dari otak ke otot.
Tanduk posterior bersifat sensorik, menghantarkan informasi saraf ke otak.
Tanduk lateral mengandung neuron otonom.
Bersama-sama, keduanya membentuk sumsum tulang belakang dan saraf tulang belakang.

Oleh karena itu, sumsum tulang belakang dibagi menjadi beberapa segmen. 1 segmen tulang belakang = 1 saraf tulang belakang yang terdiri dari akar tulang belakang anterior dan posterior.

Segmen tulang belakang adalah:

• 8 serviks
• 12 toraks
• 5 lumbal
• 5 sakral
• 1 tulang ekor

Total 31 pasang saraf tulang belakang.

Saraf tulang belakang keluar dari sumsum tulang belakang pada suatu titik yang disebut sebagai akar tulang belakang (fila radicularia). Kompresi akar tulang belakang disebut sebagai sindrom radikular - radikulopati.

Akar tulang belakang anterior dan posterior, radiks anteriores dan radiks dorsalis, keluar dari sumsum tulang belakang dan terhubung ke saraf tulang belakang.

Akar tulang belakang melewati tulang belakang melalui sebuah lubang yang secara teknis disebut foramen intervertebrale.

Stenosis dapat memengaruhi:
kanal tulang belakang pada tingkat bukaan di antara tulang belakang - foramina vertebralia,
tetapi juga pada lokasi foramen intervertebrales - saluran akar, titik perjalanan akar tulang belakang.

Definisi stenosis tulang belakang

Stenosis tulang belakang adalah berkurangnya ruang untuk struktur saraf dan pembuluh darah pada tulang belakang. Penyebabnya adalah proses degeneratif pada tulang belakang atau saluran akar.

Ini adalah perubahan patologis (penyakit) dalam arti spondilosis. Kanal tulang belakang yang sempit secara bawaan juga dapat menjadi penyebabnya. Spondilosis adalah proses degeneratif yang mempengaruhi seluruh segmen, dari tulang belakang, sendi-sendi kecil, melalui cakram hingga ligamen dan struktur lainnya.

Untuk informasi lebih rinci, lihat artikel.

Kerusakan saraf akibat pergeseran diskus intervertebralis (herniasi diskus) tidak disebut sebagai stenosis kanal tulang belakang.

... Dibagi menjadi:

1. Bentuk yang bermanifestasi secara klinis, dengan adanya gejala.

2. Kanal tulang belakang yang sempit - dengan penyempitan yang ada tetapi tidak bermanifestasi.
Penyempitan tidak bermanifestasi.

Cara lain untuk membaginya adalah dengan klasifikasi anatomi.

1. Stenosis sentral, yang memiliki beberapa subtipe
   • Ini adalah penyempitan bagian tengah kanal tulang belakang
2. stenosis tulang belakang lateral, juga disebut sebagai stenosis lateral, untuk penyempitan saluran akar
   • penyempitan pada titik di mana akar saraf meninggalkan sumsum tulang belakang
   • juga memiliki beberapa subtipe
   • jika tidak, stenosis foraminal

Literatur juga memberikan pembagian menurut penyebabnya, yang kami tawarkan di bagian selanjutnya dari artikel ini.

Stenosis tulang belakang adalah penyempitan saluran tulang belakang atau saluran akar.

Stenosis = penyempitan saluran tulang belakang (spinal).

Penyempitan ini terjadi karena beberapa alasan. Jarang terjadi karena cacat bawaan, dan yang paling sering terjadi karena penyempitan yang didapat.

Klasifikasi stenosis menurut klasifikasi etiologi (kausal):

• Bawaan (perkembangan), dengan 3-13% terkena stenosis, mungkin:
  • idiopatik
  • achondroplastic
• Diperoleh, menyumbang sekitar 75% dari semua stenosis
  • degeneratif, sebagai akibat dari spondylosis, pembentukan osteofit dan spondylarthrosis
  • dalam spondylolisthesis
  • rematik dan kepadatan tulang yang berlebihan
  • iatrogenik, disebabkan oleh intervensi medis seperti operasi diskus
  • setelah trauma - pasca trauma
  • metabolisme - penyakit Paget
  • Penyakit ankylosing spondylitis
  • kanker
• Kombinasi bentuk bawaan dan bentuk yang didapat, hingga 12% dari semua stenosis

Pada kebanyakan kasus, ini adalah bentuk yang didapat. Proses degeneratif terutama mempengaruhi tulang rawan intervertebralis, sendi facet (sendi intervertebralis kecil), ligamen, terutama dalam hal hipertrofi ligamen kuning, dan struktur lunak lainnya.

A...

Seluruh situasi dapat diperburuk oleh stenosis tulang belakang yang sudah ada secara bawaan. Statika dan dinamika tulang belakang yang rusak juga memainkan peran penting dalam perkembangan kesulitan.

=

Berkurangnya ruang untuk saraf dan pembuluh darah
+ penindasan mekanis pada akar saraf
+ perubahan inflamasi jangka panjang
+ gangguan aliran darah
- aliran darah arteri (beroksigen)
dan aliran darah vena (vena, terdeoksigenasi dengan limbah metabolisme)

Penyempitan saluran tulang belakang dapat terjadi di bagian tulang belakang mana pun. Namun, yang paling sering ditemukan di tulang belakang lumbal atau leher rahim. Demikian juga, hal ini dapat mempengaruhi beberapa segmen sekaligus.

Hal ini juga disebut dengan istilah yang sesuai.

Stenosis tulang belakang lumbal - LSS. Dalam hal ini, terjadi terutama pada tingkat L4-L5 dan L3-L4 (90% dari semua kasus).
Lebih sering terjadi setelah usia 60 tahun.

Ukuran saluran minimum di daerah serviks adalah 11 milimeter.
Stenosis relatif di bawah 12 mm dan stenosis absolut di bawah 10 mm.
Ketinggian saluran akar sekitar 20-23 mm.
Luasnya sekitar 40-160 mm2.
Akar saraf mengisi sekitar 30% dari pembukaan.

Stenosis pada tulang belakang leher, yaitu penyempitan pada segmen leher. Pada jenis ini juga terdapat risiko yang disebut mielopati serviks.

Ini adalah kerusakan pada sumsum tulang belakang di segmen servikal tulang belakang. Ini disebabkan oleh kompresi saraf dan pembuluh darah serta suplai darah yang tidak mencukupi.

Akibatnya, muncul gejala-gejala seperti melemahnya kemampuan motorik (mobilitas) dan gangguan sensitivitas pada anggota tubuh bagian atas. Pada tahap selanjutnya, atrofi otot dan paresis - kelumpuhan anggota tubuh - menyusul. Pada tahap yang parah, masalah neurologis serius lainnya juga muncul.

Sebagai contoh, ukuran saluran serviks dapat berkisar dari 18 mm secara bertahap menjadi 15-12,5 mm.
Diameter minimum saluran serviks adalah 11 milimeter.

Meskipun diharapkan, rasa sakit bukanlah salah satu gejala awal, namun rasa sakit memang terjadi, tetapi tidak begitu menentukan untuk diagnosis.

Stenosis tulang belakang lumbal

1. Klaudikasio neurogenik adalah yang pertama kali terjadi.

Telah dilaporkan bahwa gejala ini terjadi pada rata-rata 62% orang yang terkena stenosis.

Selain klaudikasio neurogenik, ada juga klaudikasio vaskular, yang disebabkan oleh penyakit pembuluh darah dan suplai darah yang tidak memadai.

Gejala ini merupakan karakteristik dari keterlibatan tulang belakang lumbal, yaitu suatu kondisi yang bermanifestasi sebagai berikut.

Setelah periode tertentu berjalan tegak, rasa sakit, kesemutan atau sensasi tidak menyenangkan lainnya muncul - paresthesia, kelemahan pada tungkai bawah. Itu juga dapat memanifestasikan dirinya dalam ketimpangan, dari mana nama itu berasal.

Sensasi yang tidak menyenangkan ini membuat orang tersebut berhenti dan beristirahat. Setelah waktu tertentu (beberapa menit), dia dapat berjalan kembali. Atau, mungkin ada sensasi yang tidak menyenangkan di paha, betis atau tungkai dan kaki. Risiko melemahnya tungkai bawah adalah terjatuh dan kecelakaan.

Berjalan menuruni bukit juga tidak nyaman dan bermasalah.

Di sisi lain, penurunan kesulitan biasanya terjadi pada posisi pronasi. Hal yang sama juga terjadi pada posisi berbaring atau duduk.

Postur tubuh yang khas dapat diamati pada orang-orang ini:

• dalam posisi terlentang dengan sedikit menekuk lutut
• bersandar pada keranjang belanja untuk meredakan ketidaknyamanan juga merupakan contoh

Alasan kejengkelan atau kelegaan adalah perubahan spasial pada postur tubuh.
Ketika tulang belakang mengalami retrofleksi, yaitu ketika membungkuk, terjadi penyempitan lebih lanjut.
Sebaliknya, ketika membungkuk, terjadi pelepasan sebagian penindasan.

Tabel yang menunjukkan perbedaan antara klaudikasio neurogenik dan vaskular

2. Gejala-gejala ini disertai dengan keluhan lain seperti:

• Nyeri kronis yang dapat kambuh
• nyeri di punggung bawah - disebut sebagai nyeri punggung bawah
• kekakuan pada tungkai bawah
• kelemahan anggota tubuh bagian bawah
• masalah mungkin terjadi saat istirahat tetapi biasanya memburuk saat berjalan dan berdiri
• gejala radikuler - yaitu tanda-tanda iritasi akar
• kadang-kadang gejala sfingter dan kesulitan buang air kecil (kesulitan buang air kecil sambil berdiri)
• disfungsi ereksi, lebih jarang ereksi yang tidak diinginkan saat berjalan - kerusakan tipe sentral yang parah
• gangguan refleks
• gangguan sensitivitas kulit
• sindrom cauda equina kronis - kerusakan pada beberapa akar
  • nyeri berkepanjangan dengan parestesia
  • kelemahan tungkai bawah
  • paresis - kelumpuhan otot dengan berbagai tingkat
  • gangguan sfingter dan ereksi

Suatu kondisi yang disebut sindrom cauda equina juga bisa menjadi konsekuensi serius dari penyempitan.

Stenosis pada tulang belakang leher

Jenis ini melibatkan kerusakan pada tingkat tulang belakang leher. Risikonya adalah kompresi sumsum tulang belakang, yang dapat diikuti oleh berbagai kesulitan neurologis. Tingkat keparahannya tergantung pada lokasi dan luasnya kerusakan.

Gejala-gejalanya seperti:

• kelemahan anggota tubuh
• gangguan motorik
• paresis (kelumpuhan parsial) atau plegia (kelumpuhan total) pada tungkai atas
• kesemutan dan ketidaknyamanan lainnya
• gangguan sensorik
• mielopati, kerusakan pada sumsum tulang belakang
• kelumpuhan tubuh di bawah lokasi penindasan - dalam stenosis lengkap
• masalah pernapasan

Stenosis tulang belakang toraks

Ini lebih jarang terjadi di bagian ini.

Hal ini disebabkan oleh stabilitas tulang belakang dada yang lebih tinggi dan keterbatasan mobilitas. Hal ini juga disebabkan oleh tulang rusuk dan tulang rusuk. Demikian pula, proses degeneratif lainnya di bagian ini memiliki frekuensi yang lebih rendah.

Sebagai alternatif, nyeri yang menjalar ke dada, perut, atau sensasi tidak menyenangkan lainnya dikaitkan dengan parestesia (kesemutan) atau sensasi tidak menyenangkan lainnya. Tetapi juga gangguan pada kandung kemih dan pengosongan tinja atau fungsi seksual.

Pada kasus kerusakan yang parah, kelumpuhan dapat terjadi di bawah area yang bersangkutan.

Diagnosis didasarkan pada riwayat, gambaran klinis, kuesioner dan klasifikasi gangguan. Pemeriksaan neurologis penting dilakukan. Spesialis akan memeriksa tulang belakang, postur tubuh, gaya berjalan, refleks sebelum menemukan akar iritasi - radikulopati.

Pencitraan juga ada tempatnya:

• RONTGEN
• CT
• MRI - pencitraan resonansi magnetik
• EMG - elektromiografi
• PMG - perimyelografi kontras

Diagnosis banding penting untuk menyingkirkan penyebab lain dari kesulitan tersebut. Contohnya adalah sindrom pseudoradikular, sakit pinggang, linu panggul, herniasi diskus, klaudikasio tipe vaskular, gangguan psikologis, arthrosis di tempat lain (pinggul - coxarthrosis, lutut - gonarthrosis), polineuropati, tumor, dan lainnya.

Baca juga:
Gonarthrosis
Coxarthrosis

Perjalanan penyakit ini tidak diketahui hingga usia sekitar 50 tahun karena proses degeneratif jangka panjang. Kesulitan juga dapat terjadi pada orang yang lebih muda.

Perubahan yang disebabkan oleh penuaan dimulai sejak usia 20-30 tahun, mirip dengan osteochondrosis atau spondylosis.

Bagaimana penyakit jenis ini bermanifestasi tergantung pada beberapa faktor, yaitu karakter keseluruhan, tingkat perkembangan, luasnya, lokasi penyempitan, dan faktor risiko lainnya. Sebagai contoh, mungkin sudah ada stenosis bawaan yang tidak terdeteksi sampai saat itu.

Mungkin ada rasa sakit, kesemutan atau kesemutan dan ketidaknyamanan lainnya di daerah tulang belakang yang menjalar ke anggota badan. Klaudikasio neurogenik (tercantum dalam gejala) adalah karakteristik dari tipe lumbar.

Rasa sakit dalam kasus ini mungkin bukan merupakan faktor penentu, tetapi pincang dan kebutuhan untuk berhenti berjalan adalah faktor penentunya.

Saat istirahat, kesulitan akan mereda. Kelegaan juga bisa didapat dengan duduk, berbaring atau membungkuk.

Rasa sakitnya mungkin ringan pada awalnya, tetapi memburuk seiring dengan perkembangan stenosis, dan kemudian menjadi sensasi terbakar yang tidak menyenangkan yang menyebar ke tungkai atas, dada, atau tungkai bawah.

Radikulopati mengacu pada penekanan pada saraf jika terdapat gangguan sensasi atau melemahnya otot-otot di dermatom. Dermatom adalah area persarafan saraf yang rusak.

Kondisi yang serius, di bagian tulang belakang mana pun, adalah stenosis absolut pada sumsum tulang belakang atau saraf. Dalam hal ini, terjadi penurunan kesehatan yang cepat dan kombinasi masalah neurologis yang parah, mulai dari hilangnya sensasi hingga kelumpuhan pada bagian tubuh yang mengalami kerusakan.

Perjalanan penyakit ini bersifat individual dan tergantung pada beberapa faktor.
Perkembangan kesulitan tidak dapat diprediksi.
Perbaikan tidak dikecualikan, tetapi begitu pula kemunduran kondisi.
Pada kasus yang parah, penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan.