Artritis enteropati dan penyakit radang usus: bagaimana keduanya berhubungan + Gejala

Artritis enteropati (atau juga artritis enteropati) adalah penyakit jangka panjang yang menggabungkan penyakit radang usus kronis dengan radang sendi.

Dilaporkan bahwa sekitar 20% orang dengan penyakit radang usus kronis juga memiliki keterlibatan sendi.

Enteropatik = istilah yang mengacu pada patologi, keadaan penyakit pada usus.
Artritis = radang sendi.

Artritis enteropati juga diklasifikasikan sebagai spondilartropati seronegatif, seperti ankylosing spondylitis, artritis psoriatis, atau artritis reaktif. Selain keterlibatan sendi besar dan kecil, ada juga kerusakan tulang belakang.

Singkatnya, apa itu penyakit radang usus non-spesifik

IBD (dari bahasa Inggris Inflammatory Bowel Disease) adalah peradangan non-spesifik pada usus yang bersifat kronis - seumur hidup.

IBD yang utama adalah penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Kedua penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang terdiri dari dua fase.

Kursus bifasik:

1. remisi - mundurnya penyakit dan periode waktu yang relatif bebas dari gejala.
2. kambuh - waktu munculnya kembali gejala penyakit - eksaserbasi

Bentuk ini tentu saja juga disebut sebagai kambuh-kambuhan.

Penyakit Crohn ditandai oleh fakta bahwa peradangan dapat mempengaruhi bagian mana pun dari saluran pencernaan. Paling sering, ini terjadi di daerah ileocecal (di titik di mana usus kecil masuk ke usus besar).

Kolitis ulserativa ditandai dengan peradangan kronis yang hanya memengaruhi usus besar, dan hingga 95% kasus memengaruhi rektum, yang kemudian menyebar ke atas melalui usus.

Kedua kondisi ini dimanifestasikan oleh nyeri perut, yang bukan satu-satunya gejala, tetapi disertai dengan berbagai masalah lain, terutama masalah pencernaan.

Ingin tahu lebih banyak tentang artritis enteropati?
Baca terus bersama kami.

Kembali ke artritis enteropati

Artritis enteropati menggabungkan penyakit radang usus dan keterlibatan sendi.

Namun, dalam banyak kasus, masalah kesehatan ini disertai dengan masalah mata atau kulit dan cacat selaput lendir.

Selain penyakit radang usus non-spesifik yang disebutkan di atas, penyakit lain juga dikaitkan dengan artritis, seperti penyakit celiac, penyakit Whipple, kolitis kolagen, dan kondisi setelah operasi bypass usus.

Selain itu, artritis reaktif yang muncul setelah infeksi saluran cerna juga termasuk di dalamnya.

Infeksi dapat menyebabkan:

• Bakteri: Shigella, Salmonella, Yersinia
• Parasit: Strongyloides stercoralis, Entamoeba histolyticum, Taenia, Ascaris lumbricoides, Cryptosporidium, dan Giardia lamblia

Pada bentuk arthropati ini, dinyatakan bahwa:
Masalah sendi biasanya menyertai timbulnya masalah usus.
Memburuknya manifestasi gastrointestinal = memburuknya artritis.
Artritis biasanya sembuh tanpa kerusakan permanen pada sendi.
Jarang, dapat meninggalkan kerusakan sendi - kelainan bentuk.

Keterlibatan sendi dapat mempengaruhi tulang belakang, sendi sakro-iliaka (sendi SI), yaitu hubungan antara panggul dan tulang belakang = bentuk aksial.

Hal ini sering mempengaruhi sendi-sendi besar seperti lutut, paha atau pergelangan kaki.

Lebih jarang, ini juga mempengaruhi sendi kecil seperti siku, pergelangan tangan dan sendi kecil pada tangan dan kaki.

Peradangan meluas hingga ke tingkat tendon dan otot tendon, paling sering di kaki dan tendon Achilles.

Oleh karena itu, ini juga diklasifikasikan sebagai subkelompok aksial atau perifer.
Dalam bentuk aksial, kerusakan berada pada tingkat tulang belakang dan sendi SI.
Jenis perifer dianggap melibatkan sendi di ekstremitas, lebih sering di tungkai bawah.

Dalam kebanyakan kasus, ini adalah keterlibatan monoartikular, di mana terdapat peradangan pada satu sendi. Sebagai alternatif, bisa juga oligoartikular, yaitu peradangan simultan pada hingga 4 sendi.

Kondisi yang lebih parah dapat memengaruhi 5 sendi atau lebih, yang kemudian disebut sebagai artritis poliartritis.

Ini dikatakan sebagai kambuh akut dari masalah, yang terbatas dalam waktu beberapa minggu atau bulan, diikuti oleh periode remisi.

Fakta menarik:

• 17-39% kasus IBD disertai dengan artritis.
• Masalah sendi adalah masalah yang paling sering terjadi pada penyakit radang usus kronis
• lebih jarang, IBD juga dikaitkan dengan penyakit rematik lainnya, seperti:
  • Sindrom Sjogren
  • Arteritis Takayasu
  • Fibromyalgia
• 2-26% kasus berhubungan dengan tulang belakang dan sendi SI = kerusakan aksial
• Sekitar 2-3% disebabkan oleh artritis reaktif
  • setelah infeksi bakteri usus seperti Shigella atau Salmonella
  • sering setelah operasi usus - bypass usus
    • sekitar 10-50% - artritis bypass

Penyebab artritis enteropati tidak diketahui secara pasti, begitu pula hubungan yang tepat antara radang usus dan persendian tidak diketahui.

Ada dugaan bahwa ada hubungan antara predisposisi genetik dan keberadaan HLA-B27. Namun, tidak semua orang yang memiliki HLA positif akan mengembangkan penyakit ini.

Ada dugaan bahwa ada hubungan antara penyebaran bakteri dari usus ke sendi. Contohnya adalah artritis reaktif.

Faktor risiko meliputi:

• kecenderungan genetik
• Kepositifan penanda HLA
• riwayat keluarga
• penyakit usus aktif (IBD, penyakit celiac, infeksi)
• apendektomi - pengangkatan usus buntu setelah peradangan
• merokok
• eritema nodosum
• pioderma gangrenosum
• operasi usus - bypass usus

Penyebabnya adalah gangguan autoimun, yaitu respons kekebalan tubuh yang berubah secara tidak wajar, yang kemudian menyerang sel dan jaringan tubuh sendiri.

Mengapa hal itu bisa terjadi, juga tidak diketahui.

Artritis enteropati terjadi pada usia muda dan pada kedua jenis kelamin.

Gejala-gejala pada artritis enteropati menggabungkan gejala-gejala yang memengaruhi sendi dan sistem pencernaan. Ketidaknyamanan umum juga dapat terjadi.

Keterlibatan sendi dan masalah usus dapat terjadi bersamaan, tetapi juga sebelum atau sesudah terdeteksinya penyakit usus.

Contohnya adalah ketika masalah tulang belakang mendahului manifestasi usus selama beberapa tahun.

Pembagian gejala ditunjukkan pada tabel di bawah ini

Gejala artritis enteropati secara singkat:

• gangguan pencernaan
  • sakit perut
  • diare
  • sering ingin buang air besar
  • lendir atau darah dalam tinja
  • kembung
• sendi dan tendon
  • nyeri sendi
  • pembengkakan sendi
  • kekakuan sendi - terutama di pagi hari dan setelah tidak beraktivitas
  • gangguan mobilitas sendi
  • nyeri pada tulang belakang, pinggul, sakrum, sendi SI
  • nyeri tendon - terutama tendon Achilles - tumit + tungkai, nyeri kaki
  • daktilitis - pembengkakan jari karena radang tendon,
    bentuk jari menyerupai sosis, sosis - pembengkakan sosis
• gejala umum
  • nyeri tubuh
  • kelemahan umum
  • kelelahan
  • kurang nafsu makan
  • penurunan berat badan
  • peningkatan suhu tubuh hingga demam
  • radang mata, kemerahan dan gatal pada konjungtiva
  • ruam kulit
  • sering terjadi sariawan pada mukosa mulut

Waspadai risiko penyakit.

Osteoporosis sangat berbahaya dalam hal kerentanan tulang terhadap patah tulang, bahkan jika terjadi cedera ringan, terjatuh.

+

Kerusakan pada katup jantung juga merupakan risiko pada penyakit rematik. Insufisiensi aorta serius, tetapi juga gangguan irama jantung.

Diagnosis dilakukan pada tingkat anamnesis. Seseorang menggambarkan adanya kesulitan yang menandai kedua kelompok penyakit.

Keterlibatan usus dan sendi secara bersamaan + keluhan ekstra-artikular lainnya.

HLA-B27 mungkin ada atau mungkin tidak ada, ini terjadi pada sekitar 25% kasus.

Tes laboratorium, CRP, FW, jumlah darah, atau kultur, di mana darah atau tinja diperiksa, juga penting dalam diagnosis.

Pengambilan cairan dari sendi dan pemeriksaan patogen - pengambilan cairan sinovial setelah tusukan jarum pada sendi - dapat ditambahkan.

Tes pencitraan seperti X-ray, CT, MRI, USG, dan endoskopi usus (kolonoskopi, sigmoidoskopi) juga dapat dilakukan.

Perlu membedakan penyebab lain = diagnosis banding.
Contohnya adalah artritis rematoid, artritis idiopatik remaja pada anak di bawah 16 tahun, penyakit Lyme, artritis septik, artritis gonokokal, dll.

Perjalanan artritis enteropati tergantung pada beberapa karakteristik dan bersifat individual.

Biasanya penyakit ini muncul pada orang muda, dari usia 15 hingga 40 tahun.

Kedua kelompok, yaitu manifestasi sendi dan gastrointestinal, dapat terjadi bersamaan. Kebetulan timbulnya masalah usus terjadi bersamaan dengan nyeri sendi.

Atau, memburuknya masalah gastrointestinal mengintensifkan gejala sendi.

Bentuk aksial ditandai dengan fakta bahwa nyeri sendi tulang belakang atau SI dapat mendahului timbulnya masalah usus selama beberapa tahun.

Atau, peradangan sendi dikaitkan setelah itu, pada saat gejala usus telah mereda. Perjalanan bentuk ini mungkin terjadi terutama dalam bentuk perifer.

Pembagian artropati perifer menjadi:

• artritis enteropati tipe I
  • artritis migrasi, gangguan sendi sementara
    • sebagian besar lutut, pinggul, pergelangan tangan, pergelangan kaki dan siku
  • oligoartritis - maksimum 4 sendi
  • berlangsung selama beberapa minggu
  • tidak menyebabkan kelainan bentuk sendi
  • sering terjadi pada orang dengan penyakit Crohn
• poliartritis tipe II
  • terutama mempengaruhi sendi kecil pada tangan atau kaki, pergelangan tangan atau siku
  • lebih jarang terjadi
  • 5 atau lebih sendi yang terkena
  • 4% orang dengan penyakit Crohn dan 2,5% dengan kolitis ulserativa

Untuk bentuk perifer, ada keterlibatan tungkai bawah yang lebih jelas, dengan oligoartritis tipe asimetris. Kasih sayang melibatkan maksimal 4 sendi di satu sisi tubuh.

Artritis jenis ini cenderung berpindah-pindah. Masalahnya berpindah-pindah di antara sendi.

Aktivitas inflamasi biasanya tidak meninggalkan kerusakan pada sendi.

+

Peradangan pada urat tendon dan sering kali pada mata juga terjadi bersamaan.

Rentang waktu tahap gejala adalah beberapa minggu dalam banyak kasus.

Periode gejala bergantian dengan remisi. Terutama pada tahun-tahun pertama penyakit ini, pergantian remisi dan kekambuhan dalam interval waktu yang lebih pendek.

Dalam beberapa kasus, periode gejala berlangsung selama berbulan-bulan, tetapi juga selama lebih dari satu tahun. Ini kemudian disebut sebagai bentuk kronis pada sekitar 20% kasus.

Pemantauan intensitas manifestasi usus dan artikular tidak selalu sama.

Pada penyakit radang usus, intensitas yang naik atau turun sering terjadi.

Namun, pada penyakit Crohn, tidak ada urutan intensitas yang khas antara keluhan usus dan sendi. Efek perawatan bedah serupa. Manajemen bedah tidak memiliki efek yang cukup untuk meringankan penyakit.