Asma bronkiale: Apa itu asma, mengapa serangan terjadi dan apa yang membantu?

Asma bronkial (bahasa Latin: asthma brochiale) atau asma bronkial adalah penyakit inflamasi kronis yang secara difus memengaruhi saluran udara bagian bawah - trakea, bronkus, dan bronkiolus.

Penyakit ini terutama disebabkan oleh proses inflamasi yang diikuti oleh respons saluran napas hipersensitif terhadap berbagai rangsangan non-spesifik.

Proses inflamasi terjadi sebagai respons "alami" terhadap zat yang tidak diketahui dan menyebabkan pembengkakan pada permukaan mukosa bronkus. Sel-sel utama yang terlibat adalah sel mast, eosinofil, neutrofil, limfosit-T, makrofag dan sel epitel. Tindakan mereka menyebabkan kelenjar mukosa kecil menghasilkan jumlah lendir yang meningkat, yang menstimulasi respons hiperreaktif yang telah disebutkan di atas.

Hiperreaktivitas bronkus menyebabkan kejang (penyempitan) yang dapat dibalik. Bronkus yang menyempit seperti itu merupakan sumbatan pada saluran udara, sehingga tidak dapat dilewati dengan bebas seperti sebelumnya, membuat pernapasan (ventilasi) menjadi tidak mungkin, mengurangi oksigenasi dan dengan demikian menyebabkan sesak napas.

Pada individu yang rentan (penderita asma), peradangan ini biasanya menyebabkan serangan sesak napas berulang (serangan asma) sebagai respons terhadap berbagai rangsangan. Rangsangan tersebut termasuk alergen, lingkungan berdebu, bahan kimia, stres, gangguan, dingin, atau peningkatan aktivitas fisik.

Akibatnya, timbul perasaan kekurangan udara, gangguan pernapasan, suara mengi terutama saat menghembuskan napas, batuk, dan gangguan oksigenasi.

Terjadinya serangan asma saat istirahat juga tidak jarang terjadi, dan sering terjadi saat tidur, paling sering di pagi hari.

Prevalensi asma pada populasi

Karena prevalensinya yang tinggi, asma adalah penyakit peradaban.

Penyakit ini memengaruhi lebih dari 300 juta orang secara total, dengan prevalensi tertinggi di Eropa Barat dan Australia.

Pada masa kanak-kanak, jenis kelamin laki-laki mendominasi, tetapi seiring bertambahnya usia, insiden pada kedua jenis kelamin menjadi seimbang.

Hingga 50% kasus penyakit ini pada orang dewasa dipicu oleh penyakit alergi lain dan penyakit pernapasan akibat virus lainnya pada anak-anak. Genetika juga memainkan peran besar, tanpa memandang usia atau jenis kelamin.

Beberapa faktor risiko kemungkinan besar terlibat dalam perkembangan penyakit ini pada saat yang bersamaan.

Hal ini terutama gangguan sistem kekebalan tubuh yang menyebabkan perkembangannya, yang tidak jarang dikondisikan oleh penyakit pernapasan yang sering diamati terutama pada masa kanak-kanak, terutama hingga 2 tahun kehidupan anak. Paling sering, ini adalah penyakit virus. Mereka juga bisa menjadi bakteri.

Tabel virus paling umum yang secara signifikan mempengaruhi perkembangan asma:

Pada sebagian besar pasien asma, kami mengamati riwayat penyakit dalam keluarga. Predisposisi genetik juga berperan. Riwayat keluarga sering kali tidak hanya mencakup asma, tetapi juga alergi lainnya. Pasien sendiri mungkin juga menderita hal ini.

Alergi, seperti halnya asma itu sendiri, merupakan gangguan pada sistem kekebalan tubuh. Tubuh salah menilai suatu zat sebagai zat yang tidak diinginkan (atau berbahaya) dan mulai melawannya. Tubuh bereaksi terhadapnya dengan respons peradangan alami dengan produksi antibodi spesifik.

Bagian penting dari predisposisi genetik adalah penyakit atopik dan eksim, yang menyebabkan peningkatan produksi antibodi IgE, yang terjadi pada kontak dengan alergen. Pasien dengan atopi lebih rentan terhadap asma.

Faktor-faktor di atas, bersama dengan genetika, menyebabkan sensitisasi dini yang mengarah ke peradangan, yang bermanifestasi sebagai hiperresponsif bronkus dengan renovasi saluran napas berikutnya.

Faktor risiko yang terlibat dalam pengembangan serangan asma

Asma dan manifestasinya secara signifikan memengaruhi kualitas hidup pasien. Serangan asma disebabkan oleh faktor risiko.

Ini adalah faktor negatif, atau pemicu reaksi inflamasi. Sampai batas tertentu, faktor ini dipengaruhi oleh gaya hidup pasien. Namun, beberapa di antaranya tidak dapat dipengaruhi oleh pasien.

Faktor risiko alergi yang paling umum untuk serangan asma:

• Polusi lingkungan/udara
• lingkungan kerja/rumah yang berdebu
• alergen alami (serbuk sari, rumput, tungau, mikroorganisme, bulu binatang)
• Kebiasaan buruk (merokok, narkoba)
• bahan kimia (cat, disinfektan, parfum)
• obat-obatan
• alergen makanan

Faktor risiko non-alergi yang paling umum untuk serangan asma:

• Pemicu stres
• kesal
• Stres fisik yang berlebihan
• faktor fisik (dingin)
• perubahan cuaca

Manifestasi asma dan serangan asma dimanifestasikan pada dua tingkat dasar. Tingkat pertama mewakili gejala yang spesifik pada sistem pernapasan. Tingkat kedua mencakup semua gejala umum lainnya.

Karena ini adalah penyakit pada sistem pernapasan, penyakit ini terutama ditandai dengan masalah pernapasan.

Tabel dengan gejala khas asma bronkial:

Pada tahap awal penyakit dan pada asma ringan, kami mengamati serangan batuk kering, yang terjadi dengan frekuensi yang meningkat.

Mereka ditimbulkan oleh peningkatan aktivitas fisik, sering kali terjadi setelah ketegangan emosional. Belakangan, batuk datang bahkan saat istirahat, paling sering pada larut malam. Batuk dan sesak napas di pagi hari adalah hal yang biasa.

Gangguan pernapasan, sesak napas, penurunan kinerja fisik, dan kebutuhan untuk menghentikan aktivitas karena sesak napas juga ada. Pernapasan menjadi cepat dan sulit secara obyektif. Secara subyektif, pasien merasa kekurangan udara dan mengalami sesak napas.

Selama bernapas, ada suara siulan dalam pernapasan. Suara ini dapat didengar dari kejauhan dan biasanya terjadi saat menghembuskan napas (exspirasi). Menghembuskan napas merupakan masalah bagi penderita asma. Tidak mudah untuk mendorong udara keluar dari paru-paru melalui bronkus yang menyempit dan disertai dengan rasa sesak napas yang tidak menyenangkan. Kejadian spesifik suara siulan ini sehubungan dengan kesulitan menghembuskan napas disebut exspiratory stridor.

Siulan dan derit pada paru-paru adalah temuan umum pada auskultasi dada.

Menarik: Secara paradoks, bunyi mengi dan mencicit pada auskultasi dapat menjadi pertanda baik bagi pasien. Pada serangan asma yang parah, ketika pasien tidak dapat mengeluarkan semua udara dari paru-paru, udara akan menumpuk dan bunyi mengi menghilang. Kami menyebutnya sebagai kondisi dada diam, yang menandakan adanya kondisi serius yang mengancam jiwa.

Asma yang tidak terkompensasi dengan baik dan penumpukan udara di dalam paru-paru menghasilkan posisi dada inspirasi, dengan menggunakan otot-otot inspirasi secara bersamaan.

Dada seperti itu secara permanen berada dalam posisi inspirasi, yaitu, seolah-olah pasien terus-menerus menghirup. Hal ini dapat dilihat pada pasien selama serangan akut.

Intensitas gejala asma tergantung pada derajat penyakit

Penting untuk dicatat bahwa intensitas gejala dapat bervariasi dari penderita asma ke penderita asma, tergantung pada derajat obstruksi jalan napas, yaitu derajat asma.

Tabel dengan derajat asma bronkial:

Diagnosis asma didasarkan pada adanya riwayat medis yang positif (riwayat penyakit dalam keluarga, informasi mengenai faktor pencetus) dan gejala yang khas (sesak napas, batuk tersedak, stridor ekspirasi, adanya keterlibatan otot-otot aksesori saat bernapas, posisi dada inspirasi). Adanya gejala-gejala ini didukung oleh gejala-gejala yang umumnya terjadi pada malam hari dan pagi hari dengan perjalanan penyakit yang khas.

Namun, diagnosis yang tepat bergantung pada pemeriksaan fungsional paru-paru (bukti obstruksi jalan napas dan hiperresponsif bronkus). Tes spirometri dan bronkomotor digunakan untuk hal ini.

Tes alergi (tes tusuk kulit, IgE spesifik - antibodi) merupakan pemeriksaan pelengkap. Inflamometri (pengukuran oksida nitrat dalam udara yang dihembuskan) semakin banyak digunakan.

Perjalanan asma tergantung pada stadium penyakit (tingkat obstruksi jalan napas), tanggung jawab dan edukasi pasien, serta respons tubuh terhadap pengobatan.

Dengan memberi tahu pasien tentang diagnosis dan kemungkinan risikonya, mengikuti langkah-langkah pencegahan dan mengikuti perkembangan terbaru tentang pilihan pengobatan, penyakit ini dapat dikendalikan. Hal ini akan meningkatkan kualitas hidup pasien.

+ tentang penyebab yang mendasari...

Asma biasanya disebabkan oleh alergi, misalnya alergi terhadap serbuk sari, rumput, tungau debu, bulu binatang, atau alergen lainnya. Alergen ini biasanya masuk ke dalam tubuh melalui penghirupan ke dalam paru-paru, tetapi dapat juga terjadi melalui jalur lain.

Jika alergen terhirup, yang paling sering terjadi pada penderita asma, serangan asma terjadi dalam waktu yang relatif singkat.

Dalam kasus penyebab lain, seperti menghirup polutan (merokok, polusi udara), ini adalah proses jangka panjang. Serangan asma terjadi lebih lambat dan dalam rentang waktu yang lebih lama.

Kondisi akut pada penderita asma juga secara global disebut eksaserbasi. Eksaserbasi (serangan asma dan asma akut) adalah episode perburukan gejala penyakit yang semakin parah.

Eksaserbasi tidak hanya ditandai dengan memburuknya gejala, tetapi juga dengan penurunan aliran udara ekspirasi (hembusan napas), penurunan fungsi paru-paru, dan kadang-kadang bahkan insufisiensi (kegagalan) pernapasan.

Kondisi akut yang terjadi pada penderita asma:

1. Serangan asma dipicu oleh suatu rangsangan, paling sering setelah menghirup alergen.

• Tubuh mempertahankan diri terhadap alergen ini, yang mengakibatkan peradangan dan hiperreaktivitas saluran napas bagian bawah dengan hipersekresi lendir.
• Hal ini dimanifestasikan dengan timbulnya bronkokonstriksi (kejang bronkial) yang akut dan tiba-tiba.
• Secara eksternal, kondisi ini dimanifestasikan dengan timbulnya sesak napas secara tiba-tiba dengan keterlibatan otot-otot pernapasan aksesori, batuk, fenomena suara kejang, dan gangguan oksigenasi.
• Peningkatan aktivitas otot dari otot pernapasan aksesori merupakan mekanisme kompensasi. Di satu sisi, hal ini membantu pasien untuk menghembuskan napas, tetapi di sisi lain, hal ini secara paradoks dapat menyebabkan penurunan oksigenasi jaringan. Otot-otot yang bekerja mengonsumsi lebih banyak oksigen daripada yang disuplai.

2. Kondisi paling serius yang dapat timbul pada penderita asma adalah apa yang disebut status asthmaticus.

• Ini adalah serangan asma yang parah, yang disertai dengan obstruksi bronkus yang parah sejak awal atau dimulai sebagai serangan asma normal. Ini meningkat dalam beberapa menit dan tidak merespons pengobatan.
• Hal ini secara langsung mengancam jiwa.
• Kematian karena mati lemas sudah dekat.
• Dalam kasus terburuk, bahkan ketika terapi yang diberikan oleh dokter di fasilitas medis tidak berhasil, ventilasi paru buatan dan terapi selanjutnya untuk mempertahankan fungsi kehidupan dasar diperlukan.

Asma pada anak, bagaimana cara mengenalinya?

Infeksi saluran pernapasan yang umum terjadi pada anak-anak adalah alasan kunjungan ke dokter anak hingga 50% kasus.

Penyakit pernapasan adalah pemicu asma yang paling umum terjadi pada anak-anak, hingga 85%, dan umumnya disebabkan oleh virus.

Virus yang paling umum memicu asma pada anak-anak:

• Virus Syncytial Pernapasan - RSV
• Human rhinovirus - HRV
• Virus metapneumovirus manusia - hMPV
• Virus boca manusia - hBoV
• adenovirus
• virus influenza

Infeksi virus yang tidak diobati, kurang diobati, atau tidak ditangani dengan baik pada masa kanak-kanak juga terkait erat dengan terjadinya asma pada usia yang lebih tua. 15% sisanya disebabkan oleh predisposisi genetik (keturunan pada individu yang memiliki kecenderungan) dan faktor lainnya.

Penyebab asma yang paling umum pada anak-anak:

• 80% infeksi saluran pernapasan akibat virus
• 15% kecenderungan genetik
• 5% infeksi pernapasan lainnya

Asma sangat sulit didiagnosis pada anak bungsu, hampir tidak mungkin didiagnosis sebelum usia tiga tahun.

Hal ini disebabkan oleh infeksi pernapasan virus yang disebutkan di atas dan sangat umum, yang menyebabkan manifestasi klinis yang sangat mirip dengan asma bronkial. Mungkin juga terdapat masalah dalam melakukan metode diagnostik tertentu.

Pada usia ini, hampir setiap anak pernah mengalami setidaknya satu episode sulit bernapas dengan batuk dan mengi yang terdengar jauh. Namun, pada kebanyakan kasus, virus saluran pernapasan bagian ataslah yang menjadi penyebabnya.

Namun, jika anak memiliki riwayat keluarga yang positif dan juga memiliki gejala asma khas yang sering kambuh (sesak napas dan serangan batuk, terutama pada malam hari dan setelah beraktivitas, tanpa peningkatan suhu, suara siulan yang terdengar saat menarik napas), tes diagnostik yang diperlukan harus dilakukan.

Asma bronkial sebagai penyakit biasanya didiagnosis pertama kali pada tahun-tahun prasekolah, sekitar usia 5 hingga 6 tahun.

Selama periode inilah jumlah penyakit saluran pernapasan bagian atas yang disebabkan oleh virus berkurang setengahnya. Dengan demikian, episode dispnea yang sering terjadi dengan stridor mungkin (atau mungkin tidak) mengindikasikan asma.

Pada anak-anak, ada sejumlah besar fenotipe stridor ekspirasi. Oleh karena itu, diagnosis banding diperlukan. Diagnosis akhir dibuat hanya oleh dokter berdasarkan pemeriksaan spesialis lebih lanjut yang memberikan bukti nyata tentang patofisiologi penyakit ini.

Pada anak usia sekolah dan remaja, asma biasanya mengikuti perjalanan yang sama seperti pada orang dewasa. Pada saat ini, sebagian besar pasien anak telah didiagnosis dan, biasanya, pengobatan telah ditetapkan.

Apakah asma bronkial pada kehamilan merupakan suatu masalah?

Kehamilan adalah masa di mana seorang calon ibu harus sangat berhati-hati, tidak hanya demi dirinya sendiri tetapi terutama demi bayinya. Wanita hamil harus mengubah banyak hal seperti kebiasaan makan, gaya hidup, atau melupakan kebiasaan buruk mereka.

Masalah terbesar adalah obat-obatan, yang sangat terbatas pada kehamilan tetapi sangat penting bagi ibu. Banyak obat yang melewati plasenta dan membahayakan janin.

Namun, pengobatan asma tidak berbeda secara signifikan dengan pengobatan pada wanita yang tidak hamil.

Prevalensi asma bronkial pada wanita hamil adalah 4-12% dari total. Namun, perjalanan asma mungkin berbeda selama kehamilan. Pada sepertiga perjalanannya sama, sepertiga lainnya membaik, dan sepertiga terakhir mungkin lebih buruk. Kabar baiknya adalah sebagian besar obat yang digunakan untuk pengobatan tampaknya aman untuk bayi.

Jika asma dikontrol dan diobati dengan baik, biasanya tidak ada risiko bagi ibu atau janin. Tidak ada kelainan atau cacat janin yang ditunjukkan pada wanita asma yang minum obat selama kehamilan.

Perlu diingat bahwa pada pasien wanita, terutama mereka yang berada pada usia subur (antara 15 dan 49 tahun), dokter memilih obat dengan riwayat klinis yang lebih panjang dan dengan hasil kehamilan yang positif. Jika satu obat sudah cukup untuk mengatasi penyakitnya, maka tidak perlu mengkombinasikan obat yang tidak perlu.

Di sisi lain, asma yang tidak terkontrol, tidak diobati, atau tidak ditangani dengan baik dapat menyebabkan masalah. Kadang-kadang ibu yang bermaksud baik tetapi kurang informasi secara sewenang-wenang berhenti minum obat yang diresepkan. Hal ini sering kali menyebabkan komplikasi yang tidak diinginkan.

Alasan utama komplikasi kesehatan ini biasanya adalah oksigenasi yang tidak memadai yang disebabkan oleh penyakit primer, yang menyebabkan oksigenasi yang tidak memadai pada plasenta dan janin.

Komplikasi apa yang dapat terjadi setelah penghentian pengobatan asma pada kehamilan?

• Kemunduran kondisi klinis ibu
• eksaserbasi serangan asma yang lebih sering
• kelahiran prematur
• berat badan lahir rendah pada bayi
• risiko kematian bayi yang lebih tinggi saat melahirkan
• perlunya persalinan melalui seksio sesarea

Selain obat asma, ibu hamil harus mengimbangi penyakitnya dengan perawatan non-farmakologis. Mereka tidak boleh terpapar secara tidak perlu pada faktor-faktor negatif yang memicu serangan asma dan memaksa mereka untuk menggunakan bronkodilator jangka pendek dalam bentuk semprotan.

Contoh pemicu tersebut termasuk stres, agitasi, aktivitas, atau alergen.