Avitaminosis atau kekurangan vitamin, apa saja risikonya?

Avitaminosis adalah suatu kondisi yang ditandai dengan defisiensi parah atau kekurangan vitamin dalam tubuh.

Kekurangan vitamin terjadi dalam dua tingkatan - ketika kadar vitamin turun di bawah nilai referensi, hipovitaminosis, pendahulu dari kekurangan yang parah, berkembang terlebih dahulu.

Jika hipovitaminosis tidak dikompensasi dan kadar vitamin terus menurun, maka akan terjadi kondisi yang lebih serius dan dalam beberapa kasus dapat mengancam jiwa, yaitu avitaminosis.

Sementara hipovitaminosis dimanifestasikan secara klinis oleh berbagai gangguan fungsi individu organisme, pada avitaminosis kita sudah mengamati perkembangan penyakit serius.

Tingkat keparahan, perjalanan, dan manifestasi avitaminosis selalu bergantung pada jenis kekurangan vitamin tertentu yang terlibat.

Saat ini, avitaminosis sangat jarang ditemukan, terutama di negara-negara maju di dunia, dan berbagai bentuk hipovitaminosis jauh lebih umum.

Kekurangan vitamin dapat memengaruhi segala usia dan biasanya terjadi bersamaan dengan kekurangan mineral (misalnya seng, yodium, zat besi, dll.).

Apa itu vitamin dan apa perannya?

Vitamin adalah senyawa organik yang memiliki struktur kimia yang beragam namun relatif sederhana.

Vitamin dianggap sebagai mikronutrien esensial yang tidak dapat dibentuk sendiri oleh tubuh manusia (kecuali beberapa jenis), sehingga kita bergantung pada asupan vitamin dalam makanan.

Vitamin terdapat secara alami dalam makanan dalam jumlah yang sangat kecil.

Fungsi fisiologis vitamin cukup beragam dan pada saat yang sama unik untuk setiap vitamin.

Secara umum, mereka sangat diperlukan dan diperlukan untuk fungsi normal proses metabolisme, pemeliharaan kesehatan, dan juga untuk pertumbuhan dan perkembangan normal organisme.

Mereka mengganggu sejumlah proses biokimia, baik secara langsung atau, lebih sering, dengan berfungsi sebagai koenzim. Ini berarti bahwa mereka mempengaruhi proses dalam tubuh secara sekunder.

Sebagai koenzim, mereka adalah bagian dari enzim dalam tubuh dan mengkondisikan aksi mereka. Enzim kemudian sudah dapat mempercepat atau memperlambat proses biokimia itu sendiri.

Selain itu, beberapa vitamin bertindak sebagai hormon.

Oleh karena itu, tindakan dasar vitamin dalam tubuh dapat diringkas sebagai berikut:

• Sebagai zat aktif hormon, mereka mengganggu regulasi hormon.
• Mereka terlibat dalam pembentukan sel-sel baru.
• Mereka mempromosikan pematangan sel.
• Mereka memiliki efek antioksidan.
• Mereka berfungsi sebagai kofaktor yang memperkuat jalur metabolisme.

Vitamin menunjukkan efek biologis bahkan pada konsentrasi yang sangat rendah.

Sekilas tentang sejarah ...

Vitamin sebagai zat kimia tidak diisolasi hingga pergantian abad ke-19 dan ke-20. Perkembangan kimia analitik berkontribusi dalam hal ini.

Karena zat kimia pertama yang diisolasi darinya adalah molekul yang mengandung gugus amina, maka sebagai sebuah kelompok, mereka diberi nama berdasarkan kata Latin "vital" dan "amina", yang jika diterjemahkan berarti amina yang vital.

Setelah ditemukannya molekul lain, yang banyak di antaranya tidak mengandung gugus amina, namanya disederhanakan menjadi "vitamin".

Vitamin pertama yang diisolasi dalam bentuk kristal adalah vitamin B1 pada tahun 1926.

Vitamin telah mendapat perhatian yang meningkat dalam beberapa tahun terakhir, terutama karena sifat antioksidannya dan efek positifnya terhadap pertahanan tubuh melawan kanker, penyakit kardiovaskular dan degeneratif (bahkan pada orang tua).

Nomenklatur vitamin dan distribusinya

Pada awalnya, ada dua jenis vitamin yang dibedakan, yang pertama adalah vitamin yang larut dalam pelarut organik, yang diberi nama faktor A yang larut dalam lemak (kemudian disebut vitamin A).

Yang kedua adalah "amina vital" asli, yang disebut faktor B yang larut dalam air atau juga vitamin B.

Pada tahun-tahun berikutnya, molekul vitamin lainnya ditemukan dan diberi nama dengan huruf sesuai urutan abjad (C, D, E, dll.).

Pengecualiannya adalah vitamin K. Vitamin ini diberi nama berdasarkan fungsinya dalam pembekuan darah (huruf K berasal dari bahasa Denmark yang berarti pembekuan, sesuai dengan bahasa penemunya).

Secara bertahap, lebih banyak vitamin B ditemukan, dan mereka mulai ditunjuk dengan huruf B dan angka (B1, B2, B3, ..., B12).

Saat ini, vitamin dibagi menurut kemampuannya untuk larut ke dalam dua kelompok dasar - vitamin yang larut dalam lemak dan vitamin yang larut dalam air.

Vitamin yang larut dalam lemak ditemukan dalam komponen lemak makanan. Secara umum, ketika vitamin ini dikonsumsi dalam jumlah besar, mereka disimpan di dalam tubuh terutama di jaringan adiposa dan di hati.

Simpanannya relatif besar dan dilepaskan secara bertahap dan perlahan, tergantung pada kebutuhan tubuh. Inilah salah satu alasan mengapa gejala kekurangan tidak muncul sampai beberapa bulan berlalu.

Sebaliknya, vitamin yang larut dalam air tidak disimpan di dalam tubuh, atau cadangannya sangat kecil, dan oleh karena itu harus dikonsumsi setiap hari.

Gejala kekurangan akan terlihat dalam beberapa hari atau minggu.

Ketika dosis tinggi vitamin ini dikonsumsi, biasanya tidak ada efek samping dan kelebihannya hanya dikeluarkan dari tubuh melalui urin.

Pembagian vitamin berdasarkan kelarutannya juga dibenarkan dari sudut pandang nutrisi. Vitamin dari kelompok yang sama biasanya ditemukan bersama dalam makanan.

Gambaran umum tentang vitamin menurut kelarutannya adalah sebagai berikut:

1. Vitamin yang larut dalam lemak

• Vitamin A - retinol, (provitamin - karotenoid)
• Vitamin D - kalsiferol (D2 - ergocalciferol, D3 - cholecalciferol)
• Vitamin E - tokoferol, tokoferolenol
• Vitamin K - (K1 - filloquinon, K2 - farroquinon)

2. Vitamin yang larut dalam air

• Vitamin B1 - tiamin
• Vitamin B2 - riboflavin
• Vitamin B3 - niasin
• Vitamin B5 - asam pantotenat
• Vitamin B6 - piridoksin
• Vitamin B7 - biotin
• Vitamin B9 - asam folat
• Vitamin B12 - sianokobalamin
• Vitamin C - asam askorbat

Tabel fungsi dan sumber makanan vitamin A

Vitamin A dinonaktifkan oleh radiasi UV. Vitamin A hilang dari makanan selama pemrosesan seperti menggoreng atau memanggang.

Konsentrasi vitamin A dalam plasma darah adalah 30-95 µg/100ml.

Tabel fungsi dan sumber makanan vitamin B

Tabel fungsi dan sumber makanan vitamin C

Vitamin C akan rusak selama penyimpanan pada suhu kamar, transportasi atau selama proses pengolahan seperti memasak.

Tabel fungsi dan sumber makanan vitamin D

Vitamin D juga terbentuk di tubuh kita - di kulit melalui konversi kolesterol dengan adanya radiasi UV.

Tabel ringkasan fungsi dan sumber makanan vitamin E

Vitamin E ditemukan dalam delapan bentuk dasar - alfa, beta, gamma, delta tokoferol dan alfa, beta, gamma, delta tokoferol. Tokoferol alfa adalah yang paling efektif.

Konsentrasi vitamin E dalam plasma darah adalah 300-1200 µg/dl.

Tabel ikhtisar fungsi dan sumber makanan vitamin K

Sumber vitamin K juga merupakan mikroflora usus, yang dapat mensintesis vitamin ini (Escherichia coli, bakteri dari genus Proteus).

Vitamin K sensitif terhadap radiasi UV dan cahaya, dan selama proses pengolahan seperti memasak, vitamin K akan terurai.

Konsentrasi vitamin K (khususnya phylloquinones) dalam plasma darah adalah 0,5-5,0ng/ml.

Saat ini, avitaminosis yang berhubungan dengan vitamin relatif jarang terjadi, kecuali di negara-negara miskin atau berkembang.

Hipovitaminosis diamati dan didiagnosis dengan frekuensi yang jauh lebih tinggi.

Insiden avitaminosis yang rendah hingga hampir dapat diabaikan terutama disebabkan oleh ketersediaan makanan yang mudah didapat dan juga perkembangan industri makanan, di mana makanan individu sengaja diperkaya dengan berbagai zat, termasuk vitamin.

Oleh karena itu, hipovitaminosis bukan disebabkan oleh kurangnya vitamin dalam makanan, tetapi lebih disebabkan oleh alasan kesehatan - terjadinya berbagai gangguan penyerapan, ekskresi yang meningkat secara tidak wajar, atau kondisi di mana tubuh membutuhkan vitamin dalam dosis yang lebih tinggi.

Secara umum, kami dapat menyebutkan beberapa penyebab hipovitaminosis yang dapat diterapkan pada semua jenis vitamin.

Di antara penyebab umum yang paling umum dari kekurangan vitamin atau bahkan kekurangan total dalam tubuh adalah:

• Asupan vitamin yang tidak mencukupi - kurangnya atau tidak cukupnya jumlah makanan segar dan bervariasi.
• Pola makan yang seragam - vegetarian, vegan, kurang makanan hewani.
• Prevalensi konsumsi makanan yang dikalengkan atau dimasak pada suhu tinggi - merebus, menggoreng, memanggang dapat menonaktifkan beberapa jenis vitamin.
• Adanya anti-vitamin - ini adalah zat kimia dengan struktur yang mirip dengan vitamin, yang, karena kemiripan ini, menempati tempat pengikatan vitamin pada reseptor atau sistem, sehingga menghalangi kerjanya.
• Gangguan penyerapan pada saluran pencernaan - gangguan malabsorpsi, penyakit celiac, penyakit Crohn, penyakit inflamasi, penyakit hati dan pankreas, penyakit kuning, diare, penggunaan antibiotik, dll.
• Gangguan ekskresi yang menyebabkan pembuangan vitamin secara berlebihan - penyakit ginjal.
• Kondisi dengan peningkatan kebutuhan asupan vitamin yang lebih tinggi dari biasanya - kehamilan, menyusui, masa pertumbuhan dan perkembangan, stres, peningkatan aktivitas fisik, penyakit kronis, infeksi, dll.
• Kesalahan pola makan dan kecanduan - asupan karbohidrat yang berlebihan, alkoholisme, obat-obatan.
• Obat-obatan tertentu.

Contoh obat anti-Vitamin K adalah dicumarol, yang digunakan untuk mengobati pasien yang rentan terhadap pembekuan darah.

Untuk vitamin B9 (asam folat), antivitaminnya adalah obat metotreksat, 5-fluorourasil atau aminopterin, yang digunakan untuk mengobati kanker.

Selain penyebab yang disebutkan di atas, ada penyebab spesifik lainnya, tetapi ini sudah terkait dengan jenis vitamin tertentu.

Malabsorpsi lemak dapat menjadi penyebab kekurangan vitamin yang larut dalam lemak.

Pasien dialisis dapat mengalami kekurangan vitamin B1 atau B9.

Intervensi bedah pada saluran pencernaan atau penggunaan obat untuk mengurangi produksi asam lambung (vitamin B12 terikat pada protein dalam makanan, yang dilepaskan hanya oleh aksi asam lambung) dapat menyebabkan kekurangan vitamin B12.

Kekurangan vitamin C merupakan hal yang umum terjadi pada musim semi, karena rendahnya kandungan vitamin dalam makanan (musim semi kelelahan).

Dalam kasus vitamin D, kekurangannya mungkin disebabkan oleh paparan sinar matahari yang tidak mencukupi, yang terjadi pada orang dengan kulit gelap.

Bayi prematur dan bayi dengan berat badan lahir rendah sering mengalami kekurangan vitamin E.

Penyakit perdarahan vitamin K ditemukan pada bayi baru lahir karena rendahnya perjalanan vitamin melintasi plasenta, rendahnya kadar vitamin dalam ASI, dan rendahnya produksi vitamin dalam usus selama beberapa minggu pertama.

Gejala penurunan kadar atau defisiensi bersifat spesifik dan khas untuk setiap jenis vitamin.

Sifat dari gejala-gejala ini hampir selalu berasal dari fungsi biologis masing-masing vitamin.

Pada bagian berikut, kami merangkum gejala, gangguan, atau penyakit yang paling umum yang diamati sehubungan dengan kekurangan vitamin tertentu.

Vitamin A

• Gangguan penglihatan - masalah dengan adaptasi mata terhadap kegelapan atau silau, rabun senja, kekeringan konjungtiva, kerusakan kornea, kepekaan terhadap cahaya, kebutaan pada kasus-kasus yang lebih parah
• Gangguan mukosa dan kulit (kekeringan, bersisik, gatal), anemia
• Perubahan epitel yang menyebabkan infeksi saluran pernapasan, diare, penyakit radang usus, pembentukan batu di saluran kemih
• Gangguan kesuburan (bahkan kemandulan)
• Kerusakan tulang dan melambatnya pembentukan email gigi
• Keterlambatan pertumbuhan dan penurunan fungsi kognitif (berpikir dan mengingat)

VitaminB1 - tiamin

• Gejala hipovitaminosis adalah kelelahan, kelemahan, insomnia, kurang nafsu makan, suasana hati yang tertekan, halusinasi
• Kerusakan organ dengan pergantian energi yang tinggi - jantung, hati, ginjal, sistem saraf, dan otot rangka
• Avitaminosis menyebabkan penyakit seperti beri-beri atau sindrom Wernicke-Korsakov
• Bentuk beri-beri kering dimanifestasikan oleh degenerasi saraf, gangguan sensitivitas anggota tubuh, kelemahan dan pengecilan otot
• Bentuk beri-beri jantung ditandai dengan adanya edema, peningkatan denyut jantung, pembesaran otot jantung, dan bahkan gagal jantung
• Sindrom Wernicke-Korsakov memengaruhi sistem saraf dan khas pada alkoholisme - kebingungan, disorientasi, kelumpuhan otot mata, penglihatan ganda, gangguan mobilitas, dan kehilangan memori

VitaminB2 - riboflavin

• Radang sudut mulut, radang mukosa mulut dan lidah, pucat dan bersisik pada mukosa mulut
• Radang konjungtiva, pertumbuhan pembuluh darah yang berlebihan di atas kornea, pembesaran kelopak mata, katarak
• Anemia
• Penyakit kulit, kulit kering, jerawat

Vitamin B3 - niasin

• Pelagra - penyakit tiga D - dermatitis (radang kulit), diare, demensia (kebingungan)
• Gangguan penyerapan vitamin B12

Vitamin B5 - asam pantotenat

• Gangguan kulit - peradangan, kehilangan pigmen, rambut rontok
• Kelelahan, kelemahan, sakit kepala, insomnia, kurang nafsu makan, gangguan pencernaan
• Anemia, kehilangan kepekaan, sensasi terbakar pada ekstremitas

VitaminB6 - piridoksin

• Kelemahan otot, terjadinya kram
• Anemia, kekebalan tubuh terpengaruh
• Mual, muntah, diare, gangguan kulit, konjungtivitis
• Kebingungan, depresi

VitaminB7 - biotin, juga disebut vitamin H

• Ruam kulit terutama di alis dan wajah
• Mual, kurang nafsu makan
• Jarang terjadi kelemahan otot

Vitamin B9 - asam folat

• Kekurangan terutama dimanifestasikan pada sel yang membelah dengan cepat
• Kelainan darah - kekurangan trombosit, sel darah merah dan putih
• Gangguan pertumbuhan, kelemahan umum, kelelahan
• Radang rongga mulut, gangguan pencernaan
• Peningkatan asam amino homosistein, yang dianggap sebagai faktor risiko aterosklerosis dan penyakit jantung

Vitamin B12 - sianokobalamin

• Kelainan darah - kekurangan trombosit, sel darah merah dan putih
• Kerusakan saraf - gangguan pertumbuhan dan sensitivitas, penurunan ketegangan otot, kelemahan otot, kejang-kejang, gerakan abnormal, kelumpuhan, hilang ingatan, depresi, perubahan kepribadian
• Peningkatan asam amino homosistein, yang dianggap sebagai faktor risiko aterosklerosis dan penyakit jantung

Vitamin C

• Gejala hipovitaminosis termasuk kelelahan atau peningkatan kerentanan terhadap infeksi
• Kondisi perdarahan seperti perdarahan ringan pada kulit, selaput lendir, persendian, otot atau saluran pencernaan, peningkatan memar, anemia
• Kelemahan otot dan nyeri tulang
• Peradangan, kemerahan dan pembengkakan pada gusi
• Gangguan penyembuhan luka secara keseluruhan
• Avitaminosis menyebabkan penyakit kudis - gusi bengkak dan berdarah, kehilangan gigi, perdarahan subkutan, memar, nyeri sendi dan perdarahan, pelunakan dan gangguan pertumbuhan tulang (terutama pada anak-anak). Gangguan-gangguan ini terkait dengan gangguan pembentukan kolagen dan menjadi jelas setelah sekitar 1 hingga 3 bulan.

Vitamin D

• Penyakit tulang yang menyebabkan pelunakan, kelainan bentuk dan patah tulang - rakhitis pada anak-anak, osteomalasia pada orang dewasa
• Kerusakan otot, berkurangnya kekuatan dan ketegangan otot
• Berkurangnya kadar kalsium dan fosfor dalam tubuh
• Peningkatan kerentanan terhadap infeksi
• Berkontribusi pada perkembangan penyakit kardiovaskular, mental (depresi, skizofrenia) dan penyakit autoimun

Vitamin E

• Gangguan saraf dan otot - degenerasi saraf, gangguan gaya berjalan, kerusakan tendon
• Anemia akibat kerusakan sel darah merah, gangguan permeabilitas pembuluh darah, perdarahan retina
• Gangguan kesuburan (hingga kemandulan)

Vitamin K

• Penyakit perdarahan pada bayi baru lahir - perdarahan pada selaput lendir dan organ tubuh karena berkurangnya faktor pembekuan darah
• Gangguan pembekuan darah
• Kondisi perdarahan pada orang dewasa - perdarahan dari hidung, di saluran pencernaan atau genitourinari, otot atau jaringan subkutan

Diagnosis hipovitaminosis dan avitaminosis dilakukan dengan metode yang berbeda, yang sekali lagi dapat diterapkan pada semua jenis vitamin atau spesifik untuk jenis vitamin tertentu.

Metode umum yang paling umum digunakan dalam diagnosis adalah sebagai berikut:

• Tes darah - tes darah dapat digunakan untuk menentukan kadar serum vitamin individu dan menilai setiap pengurangan atau kekurangan.
• Pemantauan gejala atau, dalam kasus yang lebih parah, adanya kelainan dan karakteristik penyakit akibat kekurangan jenis vitamin tertentu.
• Memantau respons tubuh terhadap pemberian setiap vitamin. Jika kondisinya membaik, defisiensi jenis vitamin dapat ditentukan.
• Penentuan keberadaan vitamin dalam urin - berdasarkan jumlah vitamin yang diekskresikan, atau prekursornya atau sudah menjadi metabolit dalam urin, dimungkinkan untuk menentukan kadarnya di dalam tubuh.

Di antara metode diagnostik khusus yang sudah dikaitkan dengan jenis vitamin tertentu, kami menyertakan, misalnya, pemeriksaan mata dan deteksi adanya gangguan mata, ini dalam kasus dugaan kekurangan vitamin A.

Penentuan kadar homosistein dan asam metilmalonat dalam kasus vitamin B12.

Bila dicurigai adanya kekurangan vitamin C, pengujian kekuatan kapiler dilakukan, dan waktu perdarahan juga diukur.

Pemantauan kadar kalsium dan fosfor atau pemeriksaan radiografi tulang merupakan hal yang umum dilakukan pada defisiensi vitamin D.

Beberapa tes darah dilakukan pada defisiensi vitamin K dan vitamin B9 - pematangan sel darah merah, jumlah trombosit, waktu protrombin, tingkat fibrinogen, dll.

Vitamin B9 juga terlibat dalam evaluasi pembentukan asam nukleat.

Kekurangan vitamin terjadi pada dua tingkat. Pada tingkat pertama, kita berbicara tentang hipovitaminosis, ketika kadar vitamin turun di bawah nilai referensi.

Penurunan kadar vitamin dalam tubuh adalah proses yang berkembang selama beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Hipovitaminosis beberapa vitamin bahkan mungkin tidak menunjukkan gejala yang terlihat dari luar atau nyata. Hal ini terutama berlaku untuk bentuk hipovitaminosis sementara atau ringan.

Pada hipovitaminosis jangka panjang atau yang lebih parah, kami mengamati perkembangan berbagai gangguan pada berbagai fungsi tubuh.

Laju perkembangan gejala defisiensi tergantung pada sifat dan jenis vitamin.

Vitamin yang larut dalam lemak sebagian besar disimpan dalam komponen lemak tubuh, yang kemudian dilepaskan secara bertahap dan perlahan. Oleh karena itu, gejala defisiensi baru terlihat setelah beberapa bulan.

Sebaliknya, vitamin yang larut dalam air disimpan dalam jumlah yang sangat kecil hingga hampir nol di dalam tubuh, dan oleh karena itu gejala defisiensi terlihat dalam beberapa hari hingga beberapa minggu.

Jika penurunan kadar vitamin tidak dikompensasi, yaitu tidak diobati dengan cara apa pun, penurunannya akan semakin parah, dan mencapai tingkat kedua - avitaminosis berkembang.

Avitaminosis ditandai dengan kekurangan yang parah atau bahkan kekurangan vitamin sama sekali dalam tubuh, jarang terjadi dan berkembang dalam jangka waktu yang lama.

Dengan avitaminosis, kita sudah mengamati perkembangan penyakit dan gangguan serius pada organisme. Beberapa dapat berakibat permanen dan bahkan fatal.

Manifestasi penyakit individu dari hipovitaminosis, serta penyakit dan gangguan organisme yang terkait dengan defisiensi lengkap jenis vitamin tertentu, tercantum dalam bagian gejala.