Batu kandung empedu: apa itu, apa penyebab dan gejalanya?

Batu kandung empedu secara profesional disebut kolelitiasis.

Batu empedu adalah batu yang ditemukan di dalam kantung empedu. Batu ini terbentuk dari pengendapan empedu, umumnya kolesterol dengan garam kalsium.

Terjadinya batu empedu adalah salah satu penyakit umum yang memiliki perjalanan yang bervariasi dengan manifestasi komplikasi yang sering terjadi.

Mereka paling sering terbentuk pada orang dewasa, tetapi kejadian di masa kanak-kanak tidak terkecuali.

Wanita 2-3 kali lebih mungkin mengembangkan batu dibandingkan pria. Hal ini terutama terkait dengan kehamilan dan penggunaan steroid kontrasepsi.

Batu empedu biasanya terbentuk di kantong empedu (disebut kolesistolitiasis) dan jarang di saluran empedu (disebut koledokolitiasis), dan sangat jarang terbentuk di bagian lain saluran empedu.

Ukuran batu empedu dapat bervariasi dari ukuran butiran pasir kecil hingga sebesar bola kecil. Hanya satu batu dapat terjadi, tetapi juga banyak batu sekaligus.

Saluran empedu, kantung empedu dan empedu

Kantung empedu adalah organ seperti kantung kecil yang terletak di sebelah kanan atas di bawah hati, yang menyimpan dan mengentalkan empedu. Kantung empedu adalah bagian dari sistem empedu.

Empedu disimpan di dalam kantong empedu.

Empedu diproduksi oleh sel-sel hati. Dari hati, empedu mengalir melalui saluran hati ke kantung empedu dan kemudian melalui saluran empedu ke usus kecil, di mana empedu membantu pencernaan lemak.

Apa warna empedu?

Warna empedu bervariasi tergantung pada isinya, seperti pigmen bilirubin dan biliverdin. Bilirubin diproduksi ketika hemoglobin, zat warna merah dari sel darah merah, terurai.

Biasanya, warnanya kuning, hijau atau bahkan sedikit cokelat.

Selain zat warna, empedu mengandung garam empedu, asam lemak, lemak, kolesterol, elektrolit, mineral dan, tentu saja, air.

Saluran pankreas terhubung ke saluran empedu tepat di atas usus kecil melalui saluran pankreas.

Setelah makanan dimakan dan keluar dari perut menuju duodenum, empedu disekresikan ke dalam usus, yang membantu pencernaan lemak secara khusus.

Batu empedu menyumbat dan menghentikan aliran empedu melalui saluran empedu, sehingga empedu menumpuk di organ-organ di sekitarnya, yang menimbulkan tekanan dan rasa sakit pada saluran empedu dan menyebabkan peradangan.

Penyumbatan saluran empedu oleh batu empedu dapat menyebabkan empedu mengalir ke saluran keluar pankreas dan menghentikan sekresi cairan pankreas, sehingga cairan pankreas tidak mengalir dan tetap berada di dalam pankreas.

Hal ini menyebabkan peradangan akut pada pankreas - pankreatitis.

Batu kandung empedu kemungkinan besar terbentuk karena ketidakseimbangan komposisi empedu dalam kandung empedu.

Hal yang paling penting untuk mengurangi risiko batu adalah rasio asam empedu yang tepat terhadap kolesterol dalam empedu.

Peran penting dalam kerentanan terhadap pembentukan batu dimainkan oleh apa yang disebut empedu litogenik, yang jenuh dengan kolesterol dan memiliki kandungan asam empedu dan fosfolipid yang berkurang. Berbagai faktor terlibat dalam litogenisitas empedu.

Akumulasi empedu dalam kantong empedu dan penebalannya juga berkontribusi pada pembentukan batu empedu.

Faktor lainnya adalah terjadinya perubahan inflamasi kronis pada kantong empedu.

Batu kandung empedu mempengaruhi sekitar 10% orang dewasa dan 20% orang berusia di atas 65 tahun.

Kapan batu empedu terbentuk?

Penyebab batu empedu bisa jadi:

Empedu mengandung terlalu banyak kolesterol.

• Dalam kondisi normal, empedu mengandung zat yang cukup untuk melarutkan kolesterol. Ketika kadar kolesterol tinggi, empedu tidak mampu melarutkan kelebihan kolesterol. Kolesterol mulai mengendap dalam kristal-kristal kecil hingga seukuran batu.

Empedu mengandung terlalu banyak bilirubin

• Bilirubin terbentuk ketika sel darah merah memecah. Kadar bilirubin yang lebih tinggi dapat terbentuk pada infeksi saluran empedu, sirosis hati, dan juga pada kelainan darah. Kelebihannya juga berkontribusi pada pembentukan batu.

Ekskresi yang tidak tepat oleh kantong empedu

• Jika kantung empedu tidak mengeluarkan empedu sepenuhnya atau jika empedu tidak sering dikeluarkan, empedu akan menumpuk di dalam saluran empedu. Empedu akan terkonsentrasi dan hal ini juga berkontribusi pada pembentukan batu.

Apa saja jenis batu empedu?

Batu empedu dapat berupa batu tunggal dengan ukuran mulai dari beberapa milimeter hingga ukuran yang memenuhi seluruh kantong empedu.

Hanya satu batu yang dapat terbentuk, tetapi beberapa batu dengan berbagai bentuk dan ukuran juga dapat terbentuk.

Batu terbagi menjadi batu primer dan batu sekunder. Batu primer terbentuk langsung di dalam saluran empedu, sedangkan batu sekunder keluar dari kantong empedu.

Mikrolitiasis mengacu pada batu-batu kecil seukuran kepala peniti yang mengambang bebas di dalam empedu atau menempel di kantong empedu dari dalam.

Lumpur empedu disebut empedu yang mengental yang mengandung bilirubin, kolesterol, garam kalsium, tetesan lendir, gumpalan bakteri dan sel-sel yang terlepas dari dinding kantung empedu.

Sering kali jenis ini terbentuk ketika kantung empedu tidak berfungsi atau berhubungan dengan peradangan kantung empedu.

Batu empedu kolesterol berwarna kuning dan terdiri dari kolesterol yang tidak terlarut.

Batu empedu pigmen berwarna coklat tua hingga hitam, terbentuk ketika ada kelebihan bilirubin dalam empedu.

Penyebab lain yang terlibat dalam pembentukan batu empedu

• Makan berlebihan, kelebihan berat badan, obesitas
• Obat-obatan tertentu
• Kehamilan
• Wanita terutama setelah melahirkan
• 40 tahun atau lebih
• Gaya hidup yang tidak banyak bergerak
• Konsumsi makanan tinggi lemak dan kolesterol
• Konsumsi makanan rendah serat
• Riwayat keluarga dengan batu empedu
• Diabetes
• Prevalensi kelainan darah seperti anemia sel sabit, leukemia
• Penggunaan obat-obatan yang mengandung estrogen
• Penyakit hati

Batu empedu pada anak-anak

Penyebab batu kandung empedu pada anak-anak tidak sepenuhnya jelas.

Mereka lebih sering terjadi pada anak-anak:

• Kelahiran prematur dengan berat badan lahir rendah
• Setelah cedera tulang belakang
• Setelah operasi perut
• Pada fibrosis kistik
• Anemia hemolitik
• Anemia sel sabit
• Gangguan sistem kekebalan tubuh
• Riwayat keluarga dengan batu empedu

Batu kandung empedu biasanya tidak menimbulkan masalah pada banyak orang dan gejalanya hanya muncul setelah batu terdorong ke dalam saluran empedu.

Batu kandung empedu dapat menampakkan diri dalam berbagai cara:

Tanpa gejala, hanya terdeteksi saat pemeriksaan perut dengan sonografi, CT atau MRI.

Dispepsia kandung empedu Diwujudkan dengan rasa kenyang di perut, tekanan tidak nyaman di bawah tulang rusuk kanan, mual, kembung, bersendawa, intoleransi lemak, tinja tidak teratur.

Namun, gejala-gejala ini tidak menunjukkan adanya batu empedu secara pasti, dan dapat terjadi bahkan pada orang yang tidak memiliki batu empedu.

Kolik kandung empedu, yaitu nyeri kandung empedu, merupakan ciri khas batu empedu.

Hal ini dimanifestasikan oleh rasa sakit di bawah tulang rusuk kanan atau di epigastrium, kadang-kadang dengan lokalisasi di sebelah kiri atau di sekitar umbilikus.

Rasa sakit menjalar ke punggung, ke sisi kanan di bawah tulang belikat atau ke bahu dan lengan.

Penderita mungkin menggeliat kesakitan dan tidak dapat menemukan posisi yang melegakan.

Paling sering rasa sakit muncul tiba-tiba, pada sore atau malam hari, tetapi tidak sampai satu jam setelah makan.

Durasi rasa sakitnya adalah dari 1 hingga 5 jam. Ini paling sering muncul setelah kesalahan diet.

Ini sering dikaitkan dengan dorongan untuk muntah atau muntah, yang menghentikan keluarnya gas.

Muntah tanpa rasa lega. Awalnya ada muntah isi lambung dan kemudian hanya cairan lambung yang pahit.

Bila saluran empedu tersumbat oleh batu, gejalanya dapat muncul

• Nyeri tiba-tiba yang meningkat di perut kanan atas
• Nyeri yang tiba-tiba dan meningkat di bagian tengah perut, di bawah tulang dada
• Nyeri punggung, seringkali di antara tulang belikat
• Nyeri yang menusuk ke bahu kanan
• Mual dan muntah
• Ikterus obstruktif - penyakit kuning yang disebabkan oleh gangguan sekresi empedu
• Perubahan warna urin menjadi gelap
• Demam disertai menggigil

Apa yang dapat memicu rasa sakit ketika batu kandung empedu terjadi?

• Konsumsi makanan berlemak, besar, dan sulit dicerna seperti gorengan, bebek, telur, cokelat, mayones, kacang-kacangan, kubis
• Aktivitas fisik yang berlebihan yang berhubungan dengan tremor
• Pilek
• Agitasi dan stres

Frekuensi serangan bervariasi. Beberapa orang mungkin mengalami serangan kandung empedu sekali seumur hidup, yang lain beberapa kali seminggu. Rata-rata, serangan ini terjadi 1 hingga 3 kali setahun.

Jika batu empedu tidak diobati atau didiagnosis tepat waktu...

Gejalanya dapat meliputi:

• Suhu tinggi
• Denyut nadi cepat
• Kulit dan bagian putih mata menguning
• Kulit terasa gatal
• Diare
• Menggigil
• Kehilangan nafsu makan

Gejala-gejala ini juga dapat terjadi pada infeksi kandung empedu, radang kandung empedu, hepatitis, pankreatitis dan dapat menyerupai masalah serius lainnya.

Gejala batu empedu pada anak-anak

Anak-anak mengeluhkan nyeri perut di bagian kanan atas atau tengah atas.

Rasa sakit lebih terasa setelah makan, terutama jika anak makan makanan yang lebih berat dan berlemak.

Selain rasa sakit, ada juga rasa mual, bahkan muntah.

Kulit anak mungkin memiliki sedikit semburat kuning hingga tanda-tanda penyakit kuning.

Baca juga:

• Ketika batu empedu ikut bermain: apa penyebab dan gejalanya?
• Nyeri kandung empedu dan batu empedu: Apa penyebab dan penyakit yang paling umum?

Diagnosis batu empedu didasarkan pada riwayat medis (kapan dan setelah makan apa rasa sakit itu terjadi, lokasi yang tepat dan sifat rasa sakit, riwayat penyakit kandung empedu dalam keluarga), pemeriksaan fisik dan tes pencitraan yang diperlukan untuk memastikan adanya batu empedu.

Metode investigasi

Ultrasonografi abdomen adalah metode yang paling umum digunakan, yang dapat mendeteksi dan menangkap batu empedu. Selain batu, penebalan dinding kandung empedu juga dapat dideteksi.

X-ray perut hanya dapat mendeteksi batu empedu jenis non-kolesterol.

CT (computed tomography) digunakan untuk melihat organ dalam, dan merupakan salah satu pemeriksaan radiologi yang memberikan gambar lebih rinci daripada sinar-X.

Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP) memungkinkan pencitraan dalam bidang apa pun dengan kemungkinan studi berlapis. Ini digunakan pada kolelitiasis yang rumit, perubahan inflamasi, dan penyakit empedu.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) adalah modalitas pencitraan yang menunjukkan saluran empedu, dan juga menunjukkan saluran pankreas, yang dapat digunakan untuk mengangkat batu selama pemeriksaan.

Ketika pembesaran saluran empedu terdeteksi, ERCP dilakukan.

Jika ERCP tidak berhasil, maka dilakukan PTC (kolangiografi transhepatik perkutan). PTC dilakukan dengan memasukkan jarum tipis ke dalam saluran empedu dari hati. Setelah pemberian zat kontras, perubahan patologis yang terdapat di saluran empedu dapat diketahui.

Pemeriksaan darah dapat menunjukkan adanya infeksi, penyakit kuning, pankreatitis dan komplikasi lain yang terkait dengan batu empedu.

Proses pembentukan batu kandung empedu adalah proses jangka panjang.

Batu ini terbentuk dari kelebihan kolesterol atau bilirubin.

Perjalanannya mungkin tidak menunjukkan gejala, tetapi dapat menampakkan diri dengan berbagai gejala.

Masalah muncul ketika kantung empedu meradang atau batu terlepas dari kantung empedu dan menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa.

Komplikasi batu empedu

Peradangan kantong empedu

Ketika batu tersangkut, empedu kembali ke kantung empedu. Hal ini menyebabkan radang kantung empedu. Seiring waktu, kantung empedu dapat menjadi rusak, membuat jaringan parut dan menghentikan fungsinya.

Peradangan kantung empedu terjadi terutama bila batu tersangkut di leher kantung empedu. Peradangan ini menyebabkan rasa sakit yang parah dan demam.

Penyumbatan saluran empedu

Ketika saluran empedu tersumbat oleh batu, aliran empedu, yang membawa empedu dari hati atau kantong empedu ke usus kecil, dibatasi atau dihentikan. Hal ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah, penyakit kuning dan infeksi saluran empedu.

Penyumbatan saluran pankreas

Saluran pankreas adalah tabung yang mengalirkan cairan pankreas yang dikeluarkan oleh pankreas dan terhubung ke saluran empedu sebelum memasuki duodenum.

Cairan pankreas membantu pencernaan.

Penyumbatan pada saluran ini menyebabkan pankreatitis, yang menyebabkan nyeri perut yang parah dan hebat, dan memerlukan rawat inap.

Kanker kandung empedu

Orang dengan batu kandung empedu memiliki peningkatan risiko kanker kandung empedu. Namun, kemungkinan terkena kanker masih kecil.

Terjadinya batu empedu dalam kehamilan

Selama kehamilan, penyakit kandung empedu dan saluran empedu sering terjadi.

Batu empedu pada kehamilan adalah penyebab menguningnya kulit dan bagian putih mata pada 7% kasus.

Kantung empedu pada kehamilan berubah posisi dan bergeser karena rahim yang semakin membesar, sehingga empedu sulit mengalir.

Pada kehamilan, fungsi kantung empedu dan saluran empedu terpengaruh, dan hal ini sering kali menyebabkan terbentuknya batu empedu.

Pada kehamilan, aktivitas kantong empedu berkurang. Oleh karena itu, batu empedu tidak menampakkan diri dan tetap diam.

Batu empedu lebih mungkin terbentuk pada wanita multipara yang gemuk, pada wanita yang lebih tua dan pada wanita yang memiliki masalah kandung empedu sebelum hamil.

Kolesterol terlibat dalam pembentukan batu empedu. Kolesterol menyebabkan peningkatan kadarnya dalam kehamilan dan ketidakseimbangan antara kolesterol dan penstabil kandung empedu, terutama fosfolipid dan garam kandung empedu.

Pada kehamilan hingga usia kehamilan 36 minggu, kandung empedu menggandakan volumenya. Hormon progesteron memperlambat penyusutannya, sehingga menyebabkan batu empedu yang tidak bergejala.

Nyeri kandung empedu pada kehamilan tidak jarang terjadi, terutama setelah makan makanan berlemak.

Nyeri di bawah lengkungan tulang rusuk kanan atau di bawah proses seperti pedang pada tulang dada di tengah dada merupakan hal yang khas. Nyeri ini juga dapat muncul dengan nyeri berdenyut bilateral yang menusuk ke punggung.

Pada palpasi dan inspirasi, terdapat rasa nyeri yang nyata di bawah lengkung tulang rusuk kanan.

Gejala:

• Perasaan penuh pada epigastrium
• Perut kembung
• Bersendawa
• Mual hingga muntah