Botulisme: Bagaimana cara kerjanya dan mengapa bisa muncul? Apa itu racun sosis?

Botulisme adalah penyakit yang disebabkan oleh toksin botulinum toksin. Toksin botulinum adalah salah satu racun paling kuat di dunia. Toksin ini terdiri dari bakteri anaerob gram positif (mereka tidak membutuhkan oksigen untuk hidup) dari genus Clostridium. Ada beberapa spesies bakteri, dan yang paling terkenal adalah Clostridium botulinum. Yang lainnya termasuk Clostridia butyricum atau Clostridia barata.

Jika tidak, penyakit ini juga disebut keracunan makanan, keracunan racun botulinum, keracunan sosis, atau botulisme pencernaan. Keracunan terjadi sebagai akibat dari konsumsi racun. Racun ini memiliki efek neurotoksik. Artinya, ini mempengaruhi sistem saraf.

Dari sejarah

Penyakit ini bukanlah penyakit modern. Ada referensi tentang kemungkinan terjadinya penyakit ini sekitar tahun 886-911, ketika kaisar Bizantium melarang produksi racun. Kemudian pada abad ke-19, hal itu disebutkan oleh dokter Justinus Kerner. Bakteri penghasil racun Clostridia botulinum diisolasi pada tahun 1895 oleh Emile van Ermengem, setelah keracunan massal yang terjadi setelah makan ham asap.

Makanan, bakteri, racun, dan keracunan

Keracunan (intoksikasi) disebabkan oleh makanan yang menjadi tempat berkembang biaknya bakteri, terutama karena proses produksi atau penyimpanan yang tidak tepat. Di antara makanan-makanan ini, makanan dengan kandungan protein tinggi adalah yang paling utama, terutama untuk daging dan ikan, di antara sayuran, kacang-kacangan, tetapi juga berbagai buah dan jamur.

Makanan dengan kandungan protein tinggi sangat berisiko, tetapi juga makanan lain, terutama produk dalam negeri:

• makanan kaleng (pate, lentil, kubis)
• produk dan pengawet buatan sendiri seperti sosis, bacon, ham, kacang polong, kacang-kacangan, kubis, jagung, acar kacang, bawang putih, bawang merah
• Daging, terutama potongan daging dingin seperti sosis, ham, potongan daging dingin
• keju lunak, saus keju atau yoghurt
• ikan (salad ikan, wieners)
• jamur, terutama yang dibungkus dengan kertas timah
• sayuran, terutama kacang-kacangan
• berbagai buah-buahan (kolak stroberi, dll.)

Untuk makanan kalengan atau makanan yang diawetkan, penting untuk diperhatikan apakah tutupnya menggembung, yang dapat mengindikasikan pembusukan dan oleh karena itu adanya zat berbahaya seperti jamur dan bakteri. Jamur pada makanan ini juga dapat menyebabkan penyakit lain dan kerusakan hati.

Toksin botulinum, yang juga disebut sebagai BoNT atau BTX, dapat menyebabkan kematian jika tertelan sebanyak 30 ng.

Nama botulisme berasal dari istilah Latin botulus, yang berarti sosis, yang juga dikenal sebagai keracunan sosis. Bakteri Clostridium botulinum dapat ditemukan dalam dua bentuk, yaitu bentuk aktif dan bentuk tidak aktif.

Tabel berikut mencantumkan bentuk-bentuk clostridia yang dapat terjadi

Bakteri berkembang biak di bawah kondisi yang tepat, tanpa adanya oksigen, kemudian menghasilkan toksin botulinum. Spora resisten dapat bertahan dalam perebusan yang lama pada suhu 100°C. Namun, toksin itu sendiri bersifat termolabil sehingga dapat dihancurkan oleh panas. Toksin ini dinonaktifkan dengan memanaskannya pada suhu 80°C selama 10 menit.

Toksin dapat dengan mudah melewati lingkungan asam lambung.

Bakteri tidak berkembang biak di lingkungan asam, pada pH kurang dari 4,5 (beberapa buah).

Ada tujuh jenis toksin botulinum yang berbeda secara imunologis, yaitu tipe A, B, C, D, E, F, G. Tipe C dan D adalah patogen unggas saja. Toksin neurotoksin terdiri dari dua rantai. Rantai-rantai ini sangat tidak stabil, dan dapat rusak karena panas dan juga karena pH yang tinggi. Setelah rantai rusak, aktivitas biologisnya akan terhenti dan tidak lagi bersifat toksik.

Oleh karena itu, penyebab botulisme adalah konsumsi bakteri clostridial, spora dan toksinnya, yaitu toksin botulinum. Bentuk ini disebut sebagai botulisme pencernaan. Istilah pencernaan menunjukkan bahwa hal ini terkait dengan makanan dan konsumsinya, oleh karena itu disebut sebagai keracunan makanan. Ada beberapa jenis lain selain yang satu ini.

Toksin botulinum dapat masuk ke dalam tubuh melalui berbagai rute, dan kemudian disebut sesuai dengan itu, yaitu:

• botulisme pencernaan, setelah menelan makanan
• usus, di mana bakteri berkembang biak di usus dan menghasilkan racun
• penghirupan, saat terhirup
• awal, ketika kulit yang terluka adalah pintu gerbang
• iatrogenik, bila diberikan melalui suntikan

Botulisme pencernaan sebenarnya adalah keracunan oleh makanan yang mengandung racun. Bakteri berkembang biak di dalam makanan yang berisiko, seperti makanan kaleng yang rusak, yang kemudian menghasilkan BTX:

• makanan tersebut mengandung toksin botulinum
• spora belum dimusnahkan dalam pemrosesan makanan
• spora telah terbentuk selama penyimpanan makanan
• toksin botulinum tidak dihancurkan sebelum makanan dikonsumsi

Bentuk botulisme usus terjadi terutama pada bayi, dan disebut juga sebagai botulisme bayi, dan jarang terjadi pada orang dewasa, dan disebut juga sebagai botulisme usus orang dewasa, penyebabnya terutama karena konsumsi madu, dan ini juga merupakan alasan mengapa tidak disarankan untuk memberikan madu kepada anak di bawah usia satu tahun.

Bentuk inhalasi dan luka dari botulisme lebih jarang terjadi. Dalam bentuk inhalasi, spora terhirup dan dalam bentuk luka, luka terinfeksi bakteri clostridia. Bentuk luka lebih sering terjadi pada pecandu narkoba. Botulisme iatrogenik dapat terjadi sebagai komplikasi dari Botox yang diberikan secara terapeutik.

Clostridia ditemukan di seluruh dunia, terutama di tanah, tetapi juga di air dan sedimen di dasar laut dan sungai. Mereka juga telah ditemukan di tanaman dan di usus hewan liar atau hewan peliharaan. Kontaminasi pupuk dan limbah berkontribusi terhadap kontaminasi tanah.

Toksin botulinum digunakan untuk memproduksi senjata biologis, tetapi juga memiliki kegunaan terapeutik dalam pengobatan.

Seperti yang telah disebutkan di atas, clostridia dapat ditemukan di berbagai jenis makanan, terutama jika proses produksi yang benar tidak diikuti. Risikonya rendah pada produksi industri makanan, tetapi meningkat pada produksi rumah tangga yang risikonya lebih tinggi.

Sangat penting untuk waspada jika kaleng atau pengawet membengkak, menggembung, jika tutupnya tidak dapat menahan dan tidak mengisolasi dengan baik. Demikian pula halnya dengan sosis (terutama sosis atau daging asap), pengawet buatan sendiri, pengawet buatan sendiri untuk sayuran atau buah. Demikian pula dengan ikan kaleng atau ikan asap.

Spora ini dapat bertahan dalam pemasakan pada suhu 100°C selama beberapa jam, tetapi sensitif pada suhu uap 120°C selama 30 menit. Toksin botulinum itu sendiri sensitif dan dihancurkan oleh suhu mendidih dalam hitungan detik. Kita membahayakan diri kita sendiri jika prinsip-prinsip produksi atau perlakuan panas pada makanan sebelum dikonsumsi tidak diikuti.

Bagaimana cara kerja toksin?

Begitu masuk ke dalam tubuh, toksin botulinum diangkut dari saluran pencernaan melalui darah atau getah bening. Toksin botulinum adalah neurotoksin. Istilah neurotoksin mengacu pada efeknya pada sistem saraf. Toksin ini menyebabkan kelumpuhan pada sistem saraf tepi dengan menghambat pelepasan asetilkolin. Selain itu, mengurangi produksi neurotransmiter lain seperti noradrenalin, serotonin, dan dopamin.

BTX menghalangi fungsi serabut saraf, yang menyebabkan kelumpuhan otot. Racun menghalangi transmisi sinaptik, baik di cakram neuromuskuler maupun di ujung saraf. Hal ini mengakibatkan gangguan konduksi rangsangan. Akibatnya, kelumpuhan otot terjadi. Kelumpuhan otot pernapasan dan sesak napas yang mengikutinya berbahaya.

Pada botulisme pencernaan, yaitu setelah tertelan, masa inkubasi biasanya 12-72 jam. Namun, pada beberapa kasus yang parah, gejala dapat muncul setelah 2 jam. Bahkan telah dilaporkan bahwa gejala keracunan terjadi setelah 8 hari.

Karena toksin botulinum memiliki efek neurotoksik, maka ia dimanifestasikan oleh keterlibatan sistem saraf. Permulaan gangguan ini dilaporkan dimulai secara bertahap ke bawah dari otot-otot kepala. Dengan demikian, gejala pertama termasuk kelumpuhan otot-otot wajah, pelebaran pupil mata, dan gangguan adaptasi terhadap cahaya.

Ptosis, yang merupakan kelopak mata yang terkulai, terjadi. Jika dicurigai adanya botulisme, gangguan bicara atau menelan juga dicatat. Pada tahap selanjutnya, keterlibatan otot rangka terjadi, yang bermanifestasi sebagai kelumpuhan. Kelumpuhan mungkin sebagian, tetapi dalam kasus yang parah juga bisa terjadi secara menyeluruh. Otot pernapasan juga dapat terpengaruh dalam bentuk yang parah.

Kegagalan pernapasan (gagal napas) tidak hanya disebabkan oleh kelumpuhan otot-otot pernapasan, tetapi juga karena menghirup benda asing atau makanan. Orang tersebut akan mati lemas dan dapat meninggal. Oleh karena itu, diagnosis dan pengobatan dini juga sangat penting.

Gejala botulisme meliputi:

• merasa mual hingga muntah
• gangguan menelan (disfagia)
• penglihatan ganda (diplopia)
• pelebaran pupil mata, tanpa reaksi terhadap cahaya (fotoreaksi)
• mulut kering
• rasa tidak enak badan, kelelahan dan kelelahan
• berkeringat
• kelumpuhan otot (dari kepala ke bawah)
  • ptosis (kelopak mata terkulai)
  • gangguan bicara
  • gangguan menelan, risiko aspirasi, yaitu terhirup
  • kelemahan otot
  • kelumpuhan rangka, kelemahan anggota tubuh hingga kelumpuhan
  • kelemahan otot pernapasan hingga gagal napas
  • gagal jantung
• suara serak
• penurunan tekanan darah
• pusing
• sakit kepala
• sakit perut
• retensi urin
• diare atau sembelit

Meskipun saraf terpengaruh, tidak ada gangguan sensasi. Juga tidak ada gangguan kesadaran. Penyakit ini terjadi dengan kesadaran penuh. Penyebabnya adalah gangguan pada transmisi neuromuskuler, konduksi rangsangan saraf. Komplikasi yang paling ditakuti dan serius adalah henti jantung dan pernapasan. Hal ini juga merupakan alasan untuk deteksi dini dan pengobatan penyakit ini.

Dalam diagnosis dan deteksi penyakit, gambaran klinis penting. Riwayat kesehatan seseorang diambil. Dalam hal ini, informasi tentang konsumsi makanan berisiko juga penting. Tentu saja, pemeriksaan lain kemudian dilakukan untuk membedakannya dari penyakit lain (penyakit neurologis seperti miastenia gravis, tetapi juga ensefalitis atau kecelakaan pembuluh darah). Ini disebut diagnosis banding.

Deteksi toksin dalam serum, feses, atau sisa makanan dilakukan. Uji hayati pada tikus dapat membantu. Ini juga dapat membuktikan subtipe toksin botulinum. Metode lain adalah membiakkan sampel biologis (darah, muntahan, feses) atau bahkan sampel makanan. EMG, yang merupakan pemeriksaan aktivitas listrik otot, dapat ditambahkan.

Masa inkubasi penyakit ini biasanya 12-72 jam, tetapi bisa lebih pendek atau lebih lama. Masa inkubasi adalah waktu sejak toksin memasuki tubuh hingga gejala pertama keracunan. Kelemahan, malaise, kelelahan, dan kelelahan adalah gejala pertama. Berkeringat atau mulut kering, serta kekeringan pada selaput lendir, mulai terjadi.

Di antara gejala-gejala pertama, gangguan pencernaan juga terkait, seperti perasaan berat, mual atau muntah, dan sakit perut. Ini mungkin disertai dengan diare atau bahkan sembelit parah. Namun, gejala tahap selanjutnya adalah berhentinya buang air kecil atau retensi urin.

Selanjutnya, dan di antara manifestasi awal, otot-otot kepala terpengaruh. Otot-otot mimik, kelopak mata, adalah yang pertama kali terpengaruh, menyebabkan kelopak mata terkulai dan terkulai (ptosis). Penglihatan ganda dan pelebaran pupil mata merupakan hal yang umum terjadi. Murid tidak dapat mengakomodasi, yaitu beradaptasi dengan kondisi cahaya.

Sepanjang penyakit, orang tersebut memiliki kepekaan dan kesadaran yang sepenuhnya terjaga.

Pada tahap selanjutnya, gejala seperti gangguan menelan dan berbicara terjadi. Kelumpuhan otot berkembang ke otot-otot leher, tungkai atas dan bawah. Orang yang terkena memiliki tekanan darah rendah. Komplikasi serius adalah keterlibatan otot-otot pernapasan, gagal napas, dan henti jantung, yaitu kematian.

Bentuk botulisme pada bayi jarang terjadi, namun paling sering terjadi antara usia 2 sampai 8 bulan. Anak menelan spora yang kemudian menghasilkan racun di dalam usus. Dilaporkan bahwa yang paling sering terjadi adalah setelah makan madu yang terinfeksi, sirup maple, dan bahkan setelah makan tanah. Inilah sebabnya mengapa tidak disarankan untuk memberikan madu kepada anak di bawah usia 1 tahun.

Pada anak sekecil itu dimungkinkan untuk mengamati masalah seperti:

• minum susu, air secara perlahan
• perubahan suara saat menangis
• sembelit
• mengurangi ketegangan otot

Bagaimana penyakit ini berkembang dan, tentu saja, kecepatan perkembangan kesulitan tergantung pada jumlah dosis toksin. Ini juga mempengaruhi kondisi umum organisme. Yang terakhir, diagnosis dan pengobatan yang cepat adalah penting.

Pencegahan itu penting

Pencegahan sangat penting dalam memerangi botulisme, dalam bentuk kepatuhan terhadap prinsip-prinsip pemrosesan dan produksi bahan makanan berisiko, tidak hanya di industri makanan, tentu saja, tetapi juga di rumah. Salah satu contohnya adalah ketaatan pada kebersihan pribadi saat menangani makanan.

Makanan harus dibersihkan secara menyeluruh, contohnya antara lain sayuran akar. Penting juga untuk membersihkan makanan sebelum dikalengkan. Suhu yang tepat dan waktu yang cukup harus diperhatikan selama sterilisasi. Jika kaleng atau pengawet mengembang atau menggembung, makanan tersebut berisiko dan harus disingkirkan.

Botulisme adalah kejadian langka di seluruh dunia, namun, terutama dalam epidemi keluarga ketika prinsip-prinsipnya tidak diikuti.

Perlakuan panas selanjutnya pada makanan kaleng setelah dibuka dan sebelum dikonsumsi juga tepat, karena perlakuan panas dapat menghancurkan racun yang sensitif. Suhu tempat penyimpanan makanan juga sama pentingnya, terutama untuk masa simpan minimum. Contohnya adalah penyimpanan beberapa makanan pada suhu di bawah 4 ° C.

Namun, kontaminasi sekunder juga dapat terjadi selama pemrosesan makanan, yang berarti bahwa bakteri clostridia dimasukkan ke dalam bahan makanan yang biasanya tidak ada. Jika kontaminasi bahan makanan dicurigai, penting untuk menguji bahan makanan tersebut dan, jika positif, menariknya dari penjualan.

Botox dan penggunaan terapeutiknya

Toksin botulinum adalah racun yang paling efektif di dunia, namun telah digunakan dalam pengobatan sebagai agen terapeutik. Botox, demikian sebutannya, memiliki lebih dari 250 indikasi, digunakan dalam pengobatan, bahkan dalam pengobatan estetika, dan tentu saja digunakan dengan dosis yang ribuan kali lebih rendah dan lebih aman daripada dosis yang dapat menyebabkan masalah yang tidak diinginkan.

Pada tahun 1970-an, Alan B. Scott pertama kali menggunakan Botox untuk mengobati strabismus (mata juling).

Penggunaan Botox untuk efek terapeutik yang positif, misalnya pada kasus-kasus:

• dalam neurologi
  • spastisitas otot, yaitu kekakuan otot
  • distonia otot, kejang
  • cephalea tegang
  • migrain
  • Penyakit Parkinson
  • cerebral palsy (kelumpuhan otak)
• hiperhidrosis, yaitu keringat berlebih
• inkontinensia urin
• fisura anus
• vaginismus (pengencangan vagina yang menyakitkan)
• kedokteran estetika dan otot panggul
  • menghaluskan kerutan wajah