Bulimia: Apa penyebab, gejala, konsekuensi, dan pengobatannya?

Bulimia juga disebut sebagai bulimia mental, secara teknis bulimia nervosa. Gangguan ini diklasifikasikan sebagai gangguan makan. Anoreksia yang terkenal juga termasuk dalam kelompok ini.

Gangguan makan adalah penyakit peradaban.

Seseorang menderita gagasan yang tidak wajar bahwa ia harus terlihat kurus dan menjalani hidup yang sehat. Ia membatasi atau mengurangi berat badan secara berlebihan. Gangguan ini biasanya disebabkan oleh gangguan psikologis lain, seperti stres berat, pengalaman traumatis, atau sering kali karena perceraian orang tua.

Anak muda sangat terpengaruh oleh gangguan makan. Anak perempuan lebih sering terkena, hingga 10 kali lebih sering daripada anak laki-laki. Insiden tertinggi terjadi selama masa pubertas dan remaja, antara usia 13 dan 18 tahun, dengan bulimia biasanya terjadi antara usia 17 dan 18 tahun. Diperkirakan bulimia mempengaruhi sekitar 1-3% wanita dalam periode ini.

Perkiraan ini hanya perkiraan, karena sangat sulit untuk mengidentifikasi gangguan ini. Banyak gadis muda yang telah belajar menyembunyikan bulimia dengan sempurna, baik dari teman atau keluarga mereka. Mereka berhasil menyembunyikan masalah mereka, terkadang selama bertahun-tahun.

Apa itu bulimia?

Bulimia adalah gangguan makan yang bersifat episodik, seperti pesta makan. Periode asupan makanan yang berlebihan bergantian dengan upaya untuk mempertahankan asupan kalori dan bentuk tubuh yang diinginkan. Periode pesta makan dapat bergantian dengan kelaparan yang berlebihan. Selain kelaparan yang tidak wajar, mekanisme lain membantu penderita untuk melakukan hal ini. Sebagai contoh, penderita bulimia menggunakan hal-hal berikut ini untuk mengendalikan berat badannya:

• muntah setelah makan
• periode kelaparan
• aktivitas fisik yang berlebihan hingga berbahaya
• obat pencahar
• diuretik, yaitu perangsang saluran kemih

Seorang penderita bulimia memiliki kontrol yang tidak wajar terhadap asupan makanan, misalnya kalori. Ia mencoba diet untuk mempertahankan berat badan dan proporsinya. Namun, berat badan penderita bulimia rata-rata atau sedikit di atas norma BMI (indeks massa tubuh). Hal ini tidak membedakannya secara fisik dengan orang lain dan membantunya untuk menyembunyikan kelainannya.

Bulimia juga dikaitkan dengan kesulitan psikologis lainnya, seperti harga diri yang rendah, kecemasan, ketidakstabilan emosi, dan stres jangka panjang, serta rasa gugup, frustrasi, dan kesepian. Dan karena kesulitan psikologis ini, bulimia menjadi semakin parah.

Bulimia telah dievaluasi sebagai gangguan terpisah sejak 1979. Bentuknya sudah dikenal di Roma kuno, ketika pesta dirayakan dengan makan berlebihan dan kemudian melepaskan perut untuk asupan makanan lebih lanjut. Dan ini dilakukan di depan orang lain, bukan secara diam-diam.

Penderita bulimia mencoba menangkal kondisi mentalnya yang buruk dengan makan berlebihan, lalu merasa menyesal, muntah, atau melakukan praktik-praktik pengurangan kalori lainnya. Kedua mekanisme ini, makan berlebihan dan muntah, membantu meredakan kecemasan dan ketegangan dalam jangka pendek. Namun, dalam jangka panjang, keduanya tidak berpengaruh.

Ciri-ciri utama dari penilaian bulimia meliputi:

• Keasyikan kompulsif dengan makanan, mengidam makanan yang tak tertahankan, dan makan berlebihan
• upaya untuk menekan efek makan berlebihan dengan muntah, kelaparan atau obat pencahar
• takut kelebihan berat badan dan obesitas

Bulimia dibagi menjadi dua jenis:

• pencahar, di mana penderita bulimia membersihkan dirinya dari makanan dengan muntah, obat pencahar atau diuretik.
• tipe non-purgatif, tidak melakukan pembersihan, tetapi menggunakan puasa, aktivitas fisik yang berlebihan untuk mengontrol

Penyebab bulimia adalah multifaktorial, yang berarti bahwa faktor sosial, fisik, dan psikologis terlibat dalam wabah ini. Sosial berarti bahwa hal ini disebabkan oleh kepercayaan sosial bahwa seseorang harus kurus untuk menjadi sehat dan bahagia.

Televisi, majalah mode, pemodelan memiliki efek sosial yang besar. Gadis-gadis di usia remaja dibandingkan dengan model, peragawati, aktris. Oleh karena itu, multimedia adalah faktor yang kuat. Namun, dilaporkan bahwa ini sebagian besar merupakan pengaruh sekunder. Kecenderungan psikologis dan genetik memainkan peran utama.

Pengaruh biologis meliputi:

• kecenderungan genetik, keturunan
• kecenderungan fisik individu
• gangguan hormonal

Sekarang diketahui bahwa bulimia juga dapat disebabkan oleh gangguan psikologis lainnya, seperti kecemasan atau depresi, tetapi juga sebagai akibat dari tekanan psikologis yang berlebihan, harapan yang tidak terpenuhi, atau stres yang parah.

Faktor predisposisi termasuk sifat yang tidak stabil, pengasuhan orang tua yang tidak memadai atau pengabaian, dan juga pelecehan. Riwayat keluarga dengan obesitas dan obesitas pada masa kanak-kanak atau kecanduan alkohol pada orang tua juga merupakan faktor negatif.

Peristiwa kehidupan yang penuh tekanan, perceraian orang tua, dan pengalaman traumatis yang tidak menyenangkan lainnya juga dapat menjadi penyebabnya.

Bulimia biasanya tersembunyi dari dunia luar, tetapi ciri-ciri utamanya meliputi periode karakteristik pesta makan yang diikuti dengan muntah yang diinduksi. Selain muntah, metode pengendalian berat badan lainnya mungkin terlibat, termasuk penyalahgunaan obat pencahar, diuretik, aktivitas fisik yang berlebihan atau berbahaya, dan kelaparan yang tidak wajar.

Kriteria evaluasi menyatakan bahwa tahap-tahap ini harus terjadi setidaknya dua kali dalam satu minggu selama tiga bulan. Episode pesta makan dapat berlangsung selama beberapa menit hingga beberapa jam, biasanya 2 jam. Frekuensi dalam sebulan adalah individual. Dalam beberapa kasus, tiga kali sebulan hingga beberapa kali sehari.

Periode pesta makan diawali dengan kecemasan atau depresi. Pesta makan menekan tekanan mental ini. Setelah fase pesta makan, fase penyesalan muncul. Sekali lagi, kondisi mental yang buruk semakin dalam.

Mengidam makanan yang parah dapat menyebabkan perilaku kriminal dan pencurian dalam kasus masalah keuangan. Manifestasi psikologis dari bulimia mental termasuk masalah lain seperti:

• Depresi
• Kecemasan
• Melukai diri sendiri
• Pikiran dan kecenderungan untuk bunuh diri
• keinginan untuk menjadi kurus
• pandangan yang menyimpang tentang berat badan dan bentuk tubuh
• minat yang tidak wajar terhadap berat badan, kalori
• diet pengurangan
• pemilihan makanan tertentu
• kehilangan minat, aktivitas favorit
• ketidaktertarikan pada hubungan, teman, keluarga, penghindaran dari mereka
• cara hidup yang menyendiri
• gangguan konsentrasi
• berkurangnya kebugaran mental
• perilaku yang tidak kritis
• berkurangnya harga diri, kurang percaya diri
• gugup, ketidakstabilan emosi
• perasaan malu
• kelelahan

Seperti anoreksia, bulimia juga berdampak pada fisik, yang dimanifestasikan sebagai akibat dari kelaparan, muntah, dan juga dehidrasi, yang diperparah dengan berkurangnya kadar mineral dan elemen-elemen penting.

Kesulitan fisik yang diakibatkan oleh bulimia:

• sering muntah
• fluktuasi berat badan
• aktivitas fisik yang berlebihan hingga berbahaya
• dehidrasi dan gangguan lingkungan internal
  • hipokloremia
  • hipokalaemia
  • alkalosis
• masalah kardiovaskular, aritmia, tekanan darah rendah
• sesak napas
• risiko menghirup muntahan, pneumonia
• sakit perut
• perut kembung
• pecahnya kerongkongan
• gangguan menstruasi
• gangguan potensi
• kehilangan libido
• infertilitas
• kerusakan enamel gigi, gigi kuning, kerusakan gigi
• kerusakan gusi
• pembesaran kelenjar parotis
• retardasi pertumbuhan
• gangguan otot, kelemahan otot, kelemahan
• kerusakan tulang, penipisan tulang
• kuku rapuh
• kondisi rambut yang buruk dan penipisan, rambut rontok
• kulit kering
• sudut mulut yang retak
• lecet di tangan, terutama di buku-buku jari - tanda Russell
• kelemahan umum

Bulimia dinilai dengan kriteria yang menentukan bahwa episode pesta makan berlangsung selama periode tiga bulan, dengan frekuensi setidaknya dua kali seminggu, dan dalam waktu singkat, penderita bulimia mengonsumsi makanan dalam jumlah yang berlebihan.

Diagnosis gangguan makan diperumit oleh fakta bahwa, terutama pada anak-anak, pasien sering meremehkan (menyederhanakan) atau menyembunyikan masalahnya. Dalam kasus lain, ia mungkin menyalahkan asupan makanan yang terbatas pada sakit perut atau masalah lainnya.

Meskipun bulimia adalah gangguan makan, namun onsetnya didahului oleh gangguan psikologis lain. Oleh karena itu, penting dalam diagnosis untuk mengidentifikasi penyebab psikologis utama ini, terutama jika itu adalah gangguan depresi dan terkait dengan melukai diri sendiri atau risiko bunuh diri.

Riwayat itu sendiri penting dalam diagnosis. Informasi dari anggota keluarga dan orang yang dicintai juga penting. Mereka mungkin yang pertama kali menyadari keterlambatan perkembangan anak, kehilangan minat, suasana hati yang sedih, suasana hati yang penuh ketakutan, menghindari makan, membuang makanan ringan, dan sering buang air kecil.

Karena episode makan berlebihan diikuti oleh periode diet, tes darah laboratorium juga penting. Ini akan mengungkapkan kelainan internal dan masalah lainnya. Fluktuasi berat badan dan perubahan yang terlihat pada, misalnya, kulit atau rambut juga dapat menjadi indikator diagnostik.

Selanjutnya, jika sudah ada komplikasi yang terkait, pemeriksaan lain sesuai dengan masalah fisik. Tentu saja, diagnosis banding juga penting untuk mengungkapkan bahwa ada penyakit selain gangguan makan. Dalam hal ini, pemeriksaan seperti USG, sinar-X, CT scan, EKG dapat membantu.

Pemicu penyakit ini harus dicari dalam faktor biologis, sosial atau psikologis. Ini mendahului timbulnya gangguan makan. Timbulnya masalah ini tentu saja tergantung pada kecenderungan kepribadian.

Awalnya, ada periode kecemasan atau depresi.

Orang yang terkena dampak mengkompensasi kondisi mental yang buruk ini dengan episode makan berlebihan. Tindakan makan terlalu banyak dan kemudian muntah memiliki efek meredam masalah psikologis.

Kelebihan asupan makanan diikuti oleh fase penyesalan, ketidakpuasan dengan kalori dan masalah yang tak henti-hentinya dengan fisik seseorang. Hal ini menyebabkan kemunduran kondisi psikologis yang baru. Lingkaran setan ini terus berlanjut dan sulit untuk diputuskan.

Keresahan mental disebabkan oleh faktor-faktor lain, termasuk bersembunyi dari keluarga dan teman, stres karena ketahuan, penderita menjadi semakin terampil dalam menyembunyikan masalahnya, ditambah dengan gejala-gejala lain seperti kehilangan minat, gaya hidup yang tertutup, kondisi emosional, dan kelelahan, serta memilih dan menerima jenis makanan tertentu saja.

Jika masalah berlangsung lama, masalah fisik juga mulai terjadi. Pada anak-anak, kita dapat mengamati perkembangan fisik dan mental yang terhambat, pertumbuhan yang terhambat, kelemahan otot, kulit kering, rambut rapuh dan rontok pada tingkat yang lebih besar.

Dehidrasi parah, seperti gangguan internal, yang dapat menyebabkan masalah kardiovaskular. Tekanan darah rendah, risiko aritmia jantung atau sesak napas diamati. Muntah berulang dapat menyebabkan sakit tenggorokan dan risiko aspirasi, yaitu menghirup muntahan ke dalam saluran napas, yang pada gilirannya menyebabkan pneumonia yang agresif.

Muntah yang sering mengakibatkan kerusakan pada enamel gigi, sehingga meningkatkan kerentanan terhadap kerusakan gigi. Gigi menguning, dan isi perut juga merusak gusi, yang mengakibatkan penyakit periodontal.