Cacar air: Bagaimana manifestasinya dan seperti apa bentuknya? Pada orang dewasa dengan komplikasi

Cacar air, juga dikenal sebagai varicella, adalah penyakit yang sangat menular.

Semua orang pernah mendengar tentang cacar air.
Ruam kulit yang kecil dan banyak dan seorang anak dengan bercak putih.
Tapi seperti apa bentuknya dan dapatkah kita membedakannya dengan campak, misalnya?
Gejalanya tidak hanya berupa gejala kulit.

Saya yakin Anda juga pernah mendengar bahwa, terutama di masa dewasa, mereka bisa menjadi lebih rumit.
Di masa dewasa, mereka sering membuat seseorang merasa kekurangan.

Bagaimana dengan cacar? Bagaimana cara menghilangkannya sesegera mungkin?

Varisela = cacar air.
Variola = cacar.
Mari kita lihat cacar air dari awal...

Agen penyebabnya adalah virus varicella zoster - VZV (Human herpes virus 3 atau HHV-3).

Lebih khusus lagi, ini adalah virus DNA dari keluarga Herpesviridae, subfamili Alphaherpesviridae (α-herpesvirus).

Virus ini tersebar di seluruh dunia dan kebanyakan orang mengalami cacar air pada masa kanak-kanak.
Sekitar 2% mengalami cacar air setelah usia 20 tahun.
Dilaporkan bahwa lebih dari 95% populasi orang dewasa sudah kebal terhadap cacar air.

Cacar air terjadi selama infeksi awal VZV (saat pertama kali terinfeksi virus varicella).

Virus ini menyebar melalui infeksi droplet melalui udara atau sering kali melalui kontak langsung. Virus ini masuk ke dalam tubuh melalui saluran pernapasan atau konjungtiva mata.

Setelah memasuki tubuh manusia, virus berkembang biak di selaput lendir saluran pernapasan. Pada saat ini, viremia biasanya tidak bergejala, yaitu tidak ada gejala atau masalah. Virus kemudian menyebar melalui jaringan limfatik dan darah, serta berkembang biak di organ-organ tertentu.

Sekitar 15 hari setelah infeksi, gelombang kedua viremia, yang dikenal sebagai viremia sekunder, terjadi. Pada titik ini, virus memasuki aliran darah dan kulit dalam jumlah besar.

Terjadi perubahan kulit yang khas.

Setelah beberapa waktu, tubuh dan sistem kekebalan tubuh dapat mengatasinya dan penyakitnya mereda. Namun, virusnya tidak dimusnahkan.

VZV bertahan dalam keheningan (yaitu dalam bentuk laten) di ganglia saraf sensorik otak dan sumsum tulang belakang. Jika kondisinya positif untuk virus, itu memanifestasikan dirinya dalam infeksi sekunder sebagai herpes zoster.

Pengaktifan kembali VZV menimbulkan penyakit yang dikenal sebagai herpes zoster.

Informasi karakteristik tentang cacar air

Cacar air adalah penyakit yang sangat menular yang beberapa informasinya secara umum diketahui.

Pada usia berapa penyakit ini terjadi?

Cacar air biasanya merupakan penyakit masa kanak-kanak, tetapi dapat menyerang semua usia.

Kategori utamanya adalah anak-anak usia pra-sekolah dan usia sekolah, sekitar usia 10 tahun. Selama periode ini, cacar air bersifat ringan.

Apakah penyakit ini terjadi secara musiman?

Ya, dilaporkan bahwa musim utama penyakit ini adalah musim dingin dan musim semi.

Berapa lama masa inkubasi penyakit ini?

Masa inkubasi berkisar antara 10 hingga 25 hari, namun rata-rata sekitar 14 hari, dan pada kasus tertentu dapat mencapai 3 minggu, terutama pada orang yang memiliki gangguan sistem kekebalan tubuh.

Kapan penyakit ini dapat ditularkan - menular?

Tingkat penularan tertinggi dimulai 2 hari sebelum munculnya ruam kulit pertama kali.

Ini berakhir sekitar 7 hari setelah penyemaian pertama, ketika ruam terakhir membentuk keropeng.

Setelah tertular, apakah kekebalan jangka panjang akan berkembang?

Pernyataan ini sudah sangat terkenal. Namun, ini bukan tentang kekebalan itu sendiri. Virus terus bertahan hidup secara diam-diam di dalam tubuh dan, di bawah kondisi yang tepat, aktif kembali dan memanifestasikan dirinya sebagai herpes zoster.

Dapatkah penyakit ini terjadi lebih dari satu kali pada orang yang sama?

Ya.

Pada kebanyakan kasus, cacar hanya terjadi sekali seumur hidup, tetapi kekambuhan dapat terjadi, dan hal ini sangat jarang terjadi.

Apakah ada vaksinasi untuk cacar?

Ya.

Penyebab penyakit ini adalah virus varicella zoster, yang disebarkan melalui aerosol (sebagai infeksi droplet).

Sumber penularannya adalah orang yang sakit.

Virus dilepaskan dari selaput lendir saluran pernapasan, tetapi juga dari ruam kulit sebelum mengering dan tertutup keropeng. Ini sudah terjadi sebelum akhir masa inkubasi, sekitar 2 hari sebelum munculnya penyemaian kulit.

Penghentian penyebaran terjadi setelah semua ruam kulit mengering dan tertutup keropeng, biasanya terjadi 7 hari setelah penyemaian pertama, atau sekitar 3 hari setelah penyemaian terakhir dari ruam kulit.

Dalam beberapa kasus, periode infektivitas berlangsung lebih lama lagi, contohnya pada kondisi immunocompromised.

Virus ini masuk ke dalam tubuh melalui selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, rongga mulut dan hidung (nasofaring) dan jaringan limfatik, di mana virus ini berkembang biak, lalu menyebar melalui getah bening dan darah ke sistem retikuloendotelial.

Virus ini juga ditularkan secara transplasental (melalui plasenta) dari wanita hamil ke janin.

Virus menyebar ke sel-sel kulit selama viremia sekunder, sehingga menimbulkan ruam yang khas.

Setelah sistem kekebalan tubuh mengatasi kesulitan, virus herpes dipertahankan di ganglia sensorik saraf. Virus ini tidak sepenuhnya dihilangkan dan dikeluarkan dari tubuh. Ketika virus diaktifkan kembali, herpes zoster berkembang.

Cacar air biasanya bersifat ringan, dan biasanya terjadi pada usia prasekolah dan sekolah.

Cacar lebih parah pada bayi baru lahir, remaja dan orang dewasa. Pada saat itulah terdapat risiko timbulnya berbagai komplikasi.

Ini adalah penyakit akut, mendadak. Gejala prodromal mungkin yang pertama kali muncul, terutama pada anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa. Mereka mengambil bentuk penyakit demam seperti influenza.

Pada gelombang kedua, dengan viremia sekunder (ketika virus menyebar melalui darah ke tubuh dan kulit), timbul ruam kulit yang khas.

Tabel ini menunjukkan berbagai tahap cacar

Dalam beberapa kasus, kursus ini rumit

Pada anak prasekolah dan anak usia sekolah, ini terjadi dalam bentuk yang ringan. Pada tahap prodromal, anak mungkin tidak mengalami atau hanya mengalami kesulitan ringan.

Situasi berubah dalam kasus...

Jika infeksi primer dan terjadinya penyakit terjadi pada anak yang lebih besar, remaja atau orang dewasa. Kelompok yang terpisah adalah bayi yang baru lahir, di mana beberapa varian dibedakan menurut waktu infeksi.

98% kasus cacar terjadi pada anak di bawah usia 10 tahun, dan sekitar 2% pada anak di atas 20 tahun.

Dalam kasus ini, kejadian keluhan prodromal lebih sering terjadi. Selanjutnya, jumlah cacat kulit cenderung lebih banyak.

Demikian pula, perjalanan penyakitnya mungkin lebih buruk pada anak-anak dengan keluhan kulit seperti eksim atau setelah luka bakar kulit akibat paparan sinar matahari yang berlebihan.

Hipopigmentasi (sebagian besar kulit) atau hiperpigmentasi dapat bertahan untuk waktu yang lebih lama, hingga berminggu-minggu. Sebagai alternatif, limfadenopati umum (pembesaran kelenjar getah bening) dapat terjadi.

Anda bertanya:

Apakah bekas luka terbentuk setelah kerusakan kulit?

Ya.

Namun, ini bukan kondisi yang normal. Hal ini juga dapat terjadi, misalnya, setelah keropeng dikikis secara paksa. Risiko jaringan parut terutama disebabkan oleh infeksi sekunder pada cacat kulit dengan bakteri.

Yang paling umum adalah infeksi stafilokokus.

Sepsis, septikemia, atau syok septik adalah konsekuensi dari penyebaran patogen melalui darah ke seluruh tubuh.

Baca.

Demikian pula, kondisi perdarahan mungkin jarang terjadi, seperti pada trombositopenia atau koagulopati intravaskular diseminata.

Komplikasi lain apa yang dapat ditimbulkan oleh cacar air:

• ensefalitis - radang otak
• gangguan neurologis, myelitis, polineuritis
• kerusakan pada organ lain
  • penyakit paru-paru - pneumonia
  • jantung - miokarditis, perikarditis
  • hati - hepatitis
  • ginjal - glomerulonefritis
  • orkitis - radang testis
  • radang sendi - radang sendi
  • dan lainnya

Kelompok orang yang berisiko...

Risiko komplikasi yang lebih tinggi harus diperhitungkan, terutama di masa dewasa, tetapi juga pada orang dengan kekebalan tubuh yang lemah, setelah transplantasi organ, HIV-AIDS, kanker, dan kekurangan gizi.

Varisela progresif - istilah untuk bentuk penyakit yang parah.

Kehamilan, janin dan bayi baru lahir

Jika penyakit ini terjadi pada wanita hamil pada trimester pertama (tiga bulan pertama kehamilan), cacar air dapat menyebabkan cacat lahir. Contohnya adalah cacat pada mata, otak dan sistem saraf tepi, tengkorak, tungkai, anggota tubuh atau adanya bekas luka pada kulit janin.

Kondisi ini disebut sebagai sindrom varicella bawaan.

Ini adalah kondisi yang jarang terjadi. Ada sekitar 2% kemungkinan ibu menderita varicella selama periode ini.

Virus melintasi plasenta bahkan selama 2-3 minggu terakhir.

Pada saat itu, risiko penyakit sudah ada saat lahir atau tak lama setelah lahir, dan disebut sebagai varisela neonatal (cacar pada bayi baru lahir).

Dalam kasus ini, penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk yang lebih ringan. Janin sebagian dilengkapi dengan antibodi yang telah melintasi plasenta dari ibu.

Sebaliknya...

Perjalanan yang parah, kematian yang tinggi dan kerusakan organ dijelaskan ketika cacar air terjadi pada ibu selama 5 hari terakhir kehamilan dan 2 hari setelah melahirkan.

Penyebabnya adalah kurangnya antibodi yang belum sempat melewati plasenta ke janin.

Varicella zoster immune globulin dan obat antivirus asiklovir diberikan.

Tidak ada metode pengujian khusus yang diperlukan untuk mendiagnosis cacar.

Penyakit ini memiliki perjalanan penyakit yang khas dengan adanya eksantema kulit.

Jika ada keraguan, pengambilan sampel darah dan pengujian serologis untuk VZV - IgM dilakukan. Sebagai alternatif, ELISA, RIA, KFR, PCR atau kultur virus dapat dilakukan. Keberadaan virus dalam cairan lepuh juga digunakan sebagai bukti langsung dengan mikroskop elektron - tes Tzank untuk pemeriksaan mikroskopis pada lepuhan.

Penting untuk membedakan cacar dari penyakit lain - diagnosis banding.

Orang mungkin khawatir tentang campak, contohnya termasuk herpes zoster umum, penyakit rickettsial, enterovirus, impetigo streptokokus, eksantema alergi, atau kerusakan kulit akibat serangga atau hewan pengerat kecil.

Tabel ini mencantumkan perbedaan utama antara campak dan cacar air

Baca juga: Campak atau cacar air? Inilah cara mudah mengetahuinya

Penyakit ini memiliki perjalanan yang ringan pada anak di bawah usia 10 tahun.

Pada anak yang lebih besar, remaja dan orang dewasa, dan dalam kasus-kasus spesifik lainnya, perjalanan penyakit ini rumit. Ini dibahas di bagian gejala.

Setelah masa inkubasi, yang biasanya berlangsung selama 14 hari, tahap prodromal terjadi 2 hari sebelum ruam berkembang. Ini mungkin sama sekali tidak bergejala dan tanpa demam.

Penyemaian ruam kulit kemudian dimulai. Penyemaian ini terjadi dalam beberapa gelombang. Oleh karena itu, semua tahap ruam dapat diamati pada tubuh, mulai dari jerawat hingga cacat kulit yang tertutup keropeng.

Gelombang penyemaian disertai dengan kenaikan suhu tubuh dan bahkan demam.

Ruam muncul dalam jumlah yang bervariasi, dari puluhan hingga ratusan. Vesikel atau lepuhan terbentuk pada hari kedua hingga ketiga. Keropeng terbentuk pada hari kelima.

Biasanya, ruam muncul di kepala, rambut, wajah, dan kadang-kadang dapat terjadi di saluran telinga, di sekitar mata, atau di rongga mulut, di mana ruam tersebut menyerupai aphthae.

Mereka juga meluas ke leher, batang tubuh dan, lebih jarang, ekstremitas.

Pertanyaan

Seperti apa ruam kulit itu?

J: Ruam pada awalnya berwarna merah, kemudian meninggi dalam beberapa jam, kemudian terbentuk lepuhan yang berisi cairan bening, dan terdapat pinggiran eritematosa berwarna merah di sekeliling ruam.

Cairan kemudian berubah menjadi kuning, kemudian menjadi bernanah (1-2 hari). Pada saat berikutnya, cacat mengering dengan pembentukan keropeng.

Karena kursus seperti gelombang, semua tahap ruam hadir di tubuh.

Ruamnya gatal, jika tidak terinfeksi bakteri sekunder, ruam akan mereda dan tidak meninggalkan bekas luka.

Virus juga ada dalam cairan ruam. Ini adalah salah satu rute penularan, bersama dengan saluran pernapasan. Infektivitas dilaporkan selama: 2 hari sebelum penyemaian pertama jerawat sampai keropeng terakhir mengering.

Vaksinasi

Pencegahan cacar air adalah dengan vaksinasi sejak bulan ke-9 hingga bulan ke-12. Vaksinasi ini optimal pada bulan ke-12 hingga bulan ke-18 dan setelah dewasa.

Vaksin ini aman dan efektif.

Vaksin VZV telah tersedia selama lebih dari 20 tahun.

Sebagai alternatif, vaksin dapat diberikan kepada orang yang rentan, yaitu orang yang belum tertular penyakit ini, dalam jangka waktu kontak dengan orang yang sakit, dalam waktu 5 hari setelah kontak.

Namun, vaksin ini tidak menjamin bahwa orang yang divaksinasi tidak akan terkena cacar, tetapi hanya akan mengurangi tingkat keparahan penyakitnya.

Vaksinasi juga dianjurkan untuk wanita yang tidak menderita cacar air pada masa kanak-kanak dan sedang merencanakan kehamilan di masa depan, setidaknya tiga bulan sebelum hamil.

Vaksinasi tidak diwajibkan di beberapa negara, tetapi bersifat sukarela. Beberapa negara, seperti Amerika Serikat, Kanada, Australia, dan Jerman, telah memberlakukan vaksinasi varisela secara wajib.

Dua vaksin diberikan dengan jarak 4-8 minggu. Ada vaksin kombinasi (juga untuk penyakit lain) atau vaksin yang berdiri sendiri.