Cacat jantung bawaan: klasifikasi cacat jantung dan kelainan jantung? + Gejala

Kelainan jantung bawaan adalah penyakit jantung dan pembuluh darah yang timbul selama perkembangan embrio dan janin dalam kandungan. Kelainan ini merupakan struktur yang tidak sempurna, yang mengakibatkan masalah yang muncul segera setelah lahir.

Beberapa cacat yang tidak terlalu serius dapat terdeteksi kemudian di masa kanak-kanak atau di masa dewasa.

Penyakit jantung bawaan adalah salah satu cacat perkembangan bawaan yang paling umum. Perkiraan kejadiannya dilaporkan sebesar 20% dari semua penyakit perkembangan. + 1% dari semua kelahiran hidup. Ada tingkat kematian yang lebih rendah saat ini dibandingkan di masa lalu. Karena diagnosis prenatal dan dini.

Jantung

Jantung adalah organ berotot berongga yang berfungsi sebagai pompa.

Jantung adalah pompa yang secara konstan memompa darah ke seluruh tubuh.

Darah membawa nutrisi penting dan oksigen yang dikonsumsi oleh sel-sel, kemudian dipompa kembali ke paru-paru untuk dioksidasi kembali.

Darah yang telah beroksigen kemudian disalurkan ke dalam sirkulasi oleh jantung.

Unit tenaga utama jantung adalah otot jantung, yang memastikan bahwa ketika berkontraksi, darah dikeluarkan ke dalam pembuluh darah, dan ketika berelaksasi, darah ditarik ke dalam rongga-rongga jantung.

Jantung dibagi menjadi empat rongga, kompartemen:

1. atrium kanan
2. ventrikel kanan
3. atrium kiri
4. ventrikel kiri

Darah beroksigen dialirkan melalui pembuluh darah besar ke atrium kanan. Dari atrium kanan, darah masuk ke ventrikel kanan melalui katup, lalu dari ventrikel kanan darah mengalir melalui paru-paru menuju ke paru-paru. Di dalam paru-paru, darah diberi oksigen, ini adalah sirkulasi kecil.

Peredaran darah besar: Setelah darah di paru-paru teroksigenasi, darah masuk ke atrium kiri melalui vena pulmonalis. Dari atrium kiri, darah mengalir melalui katup ke ventrikel kiri. Ventrikel kiri, melalui katup, mengalirkan darah ke aorta. Darah dari aorta dialirkan ke seluruh tubuh. Akhirnya, darah kembali ke jantung kanan melalui vena besar.

Peredaran darah = sirkulasi darah. Peredaran darah kecil = antara jantung dan paru-paru = sirkulasi paru-paru. Peredaran darah besar = antara jantung dan tubuh = sirkulasi tubuh.

Pembuluh darah yang menuju ke jantung disebut vena. Pembuluh darah yang menuju ke jantung adalah arteri. Aorta (arteri jantung) adalah arteri terbesar dalam tubuh manusia.

Ventrikel kiri mengatasi tekanan tertinggi, sekitar tiga kali lebih besar dari ventrikel kanan.

Selain otot jantung, terdapat selaput bagian dalam di dalam jantung yang juga membentuk katup, yang disebut sebagai endokardium, yang bersentuhan dengan darah. Di permukaan otot terdapat epikardium. Seluruh jantung berada di dalam kantung yang disebut perikardium.

Saat memompa darah, ada dua fase yang terjadi secara bergantian.

Kontraksi jantung disebut sistol. Ini adalah fase di mana darah dikeluarkan dari rongga jantung. Diastol, di sisi lain, adalah relaksasi otot. Selama fase ini, darah ditarik ke dalam rongga jantung.

+

Selama proses pemompaan darah, katup jantung juga penting.

Katup berfungsi sebagai katup satu arah. Katup menutup, mencegah aliran balik darah di jantung. Pembukaan dan penutupan didasarkan pada gradien tekanan.

Sirkulasi darah janin

Selama periode ketika janin berada di dalam rahim, pasokan oksigen dan nutrisi disediakan oleh plasenta dan bukan oleh paru-paru.

Karena alasan ini, sirkulasi darah juga disesuaikan.

Plasenta menggantikan paru-paru selama periode ini. Selanjutnya, pertukaran nutrisi dan produk limbah dari tubuh janin juga terjadi di sini.

Hemoglobin janin memiliki saturasi oksigen 60% (berbeda dengan hemoglobin orang dewasa, yang sekitar 98%).

Oleh karena itu, darah melewati paru-paru, yang tidak digunakan selama periode ini.

Jalan pintas disediakan oleh dua jalan pintas, yaitu:

1. foramen ovale - yang merupakan pembukaan antara atrium kanan dan kiri jantung
   • pembukaan di septum atrium (septum)
2. duktus arteriosus bottali - persimpangan arteri pulmonalis dan aorta

Darah beroksigen melewati saluran hati.

Bagian lain dari darah dialirkan ke jantung, atrium kanan. Di sini aliran darah diatur sedemikian rupa sehingga darah beroksigen melewati foramen ovale ke jantung kiri. Dari jantung kiri, darah kemudian dialirkan ke aorta.

Dari aorta, darah mengalir ke otak, jantung dan tubuh bagian atas.

Aliran darah dipastikan agar darah juga mencapai tubuh bagian bawah dan darah yang terdeoksigenasi dikembalikan ke plasenta.

Duktus arteriosus bottali adalah jalan pintas yang melewati paru-paru. Ini tidak berfungsi saat ini dan hanya sedikit darah yang mengalir di sini.

Hal ini memastikan bahwa darah yang paling beroksigen mencapai otak dan jantung.

Setelah lahir

Setelah lahir, sirkulasi transplasental terputus. Bayi mulai bernapas melalui paru-paru. Perubahan yang rumit pada saturasi oksigen darah dan perubahan bertahap dari sirkulasi janin ke sirkulasi neonatal terjadi.

Perubahan ini melibatkan pirau pembuluh darah, pembuluh darah pusar dan pembukaan di antara dua bagian jantung. Duktus menutup dengan segera dan foramen ovale menghilang pada bulan ketiga.

Perubahan ini membagi sirkulasi menjadi paru dan korporal.

Lebih lanjut dalam artikel ini, Anda akan mempelajari informasi lebih lanjut: Apa itu kelainan jantung bawaan. Apa penyebabnya. Bagaimana mereka bermanifestasi. Diagnosis mereka. Secara singkat tentang perawatan.

Cacat jantung bawaan adalah...

Cacat jantung adalah cacat yang memengaruhi struktur jantung dan pembuluh darah yang terhubung ke jantung. Cacat jantung umumnya dibagi menjadi bawaan dan didapat. Pada artikel ini, kami menjelaskan kelompok bawaan.

Bawaan = bawaan lahir.

Kelainan jantung bawaan muncul selama perkembangan embrio dan janin di dalam rahim.

Dilaporkan bahwa 8 dari 1000 bayi lahir dengan kelainan jantung bawaan. Sekitar ¼ memiliki bentuk yang tidak parah dan tidak memerlukan pembedahan. Sebagian besar (sekitar ¾) memerlukan pembedahan.

Tingkat keparahan masalah tergantung pada tingkat kerusakan struktural, gangguan fungsional dan juga area. Dalam kasus bentuk yang parah, mereka memanifestasikan dirinya saat istirahat dan tanpa usaha.

Sebaliknya, cacat dengan tingkat keparahan yang lebih rendah mungkin hanya akan terlihat saat beraktivitas, atau pada beberapa kasus, cacat tersebut tidak terlihat sama sekali, dan baru terlihat setelah masa kanak-kanak atau dewasa.

Lesi dapat mempengaruhi bagian jantung mana pun yang telah dijelaskan sebelumnya.

Dengan demikian, mereka dibagi menjadi:

• gangguan katup jantung
  • stenosis (penyempitan) - peningkatan tekanan untuk mengeluarkan darah
  • ketidakcukupan (aliran balik darah ke kompartemen jantung sebelumnya)
    • juga disebut sebagai non-pemadatan
  • atresia (tidak adanya atau kegagalan sebagian katup)
• cacat septum (dinding di antara rongga-rongga jantung)
  • cacat septum atrium
  • cacat di antara ventrikel
  • memungkinkan tercampurnya darah yang tidak beroksigen dan darah yang beroksigen
  • antara sisi kanan dan kiri jantung
• penyakit otot jantung - menyebabkan gagal jantung
• koneksi vena atau arteri yang rusak ke jantung
  • distribusi darah yang tidak beroksigen dan beroksigen yang rusak
  • tidak mencapai paru-paru atau aorta dengan benar

Di masa lalu, telah dilaporkan pembagian penyakit jantung bawaan menjadi sianotik dan non-sianotik. Tergantung pada apakah cacat tersebut bermanifestasi menjadi sianosis atau tidak.

Sianosis = perubahan warna biru pada kulit, yang disebabkan oleh oksigenasi yang tidak memadai.

Saat ini mereka dibagi menjadi:

1. cacat sirkuit pendek - cacat septum, duktus botalli terbuka
   • pirau dari kiri ke kanan
   • pirau sisi kanan
2. kesalahan dengan stenosis - stenosis aorta, koarktasio aorta
3. cacat dislokasi - transposisi pembuluh darah besar (malposisi)
4. cacat gabungan - seperti tetralogi Fallot

Atau bahkan untuk cacat pirau dan non-pirau.

Tabel berikut ini mencantumkan beberapa penyakit jantung bawaan dan distribusinya

Penyebab pastinya belum diketahui hingga saat ini.

Pengaruh genetik dan berbagai mutasi gen diduga terlibat. Beberapa mungkin juga bersifat turun-temurun dan terjadi bersamaan dengan penyakit lain.

Pengaruh eksternal selama kehamilan, perkembangan embrio dan janin juga dicurigai.

Minggu-minggu pertama kehidupan merupakan masa yang paling sensitif bagi embrio. Selama minggu ke-5 hingga ke-8, jantung, septum, atau katup dari endokardium mulai berkembang.

Berbagai rangsangan eksternal, seperti alkohol, merokok, radiasi dan obat-obatan tertentu, dapat memberikan efek negatif.

Faktor risiko terlibat dalam perkembangan penyakit bawaan, misalnya:

1. pengaruh biologis
   • penyakit virus wanita selama minggu ke-5 hingga ke-8 kehamilan, misalnya rubella
   • bakteri - infeksi sifilis pada kehamilan dan lainnya
2. penyebab kimiawi - alkohol, merokok dan obat-obatan, obat-obatan tertentu
3. penyebab fisik - radiasi, suhu tubuh yang tinggi, misalnya influenza dalam kehamilan
4. faktor keturunan - beberapa risiko kejadian familial dalam beberapa kasus, tetapi bukan merupakan aturan
5. faktor genetik, kelainan kromosom
6. lingkungan dalam arti yang lebih luas
7. penyakit lain dari ibu, seperti diabetes

Penyebab pastinya hanya dijelaskan pada 10% kasus.

Teratogen

Teratogen adalah sejenis pengaruh yang mengganggu perkembangan yang tepat dari suatu organ atau seluruh organisme selama perkembangan embrio atau janin.

Sebagai akibat dari aksinya, berbagai penyakit bawaan dan kerusakan janin terjadi, bahkan dapat menyebabkan kematian janin dan keguguran.

Teratogen yang diketahui meliputi:

• bahan kimia - obat-obatan tertentu, herbisida, obat-obatan, alkohol, merokok, logam berat, dll.
• biologis - virus dan bakteri tertentu, seperti rubella, virus herpes, sifilis, toksoplasmosis
• fisik - radiasi pengion, sinar-X, radioterapi
• metabolik - diabetes, kekurangan asam folat, fenilketonuria, penyakit rematik

Embrio = embrio, waktu dari pembuahan sel telur oleh sperma, berlangsung sekitar 8 minggu = 56 hari. Fetus = janin, periode dari hari ke-56 kehidupan - hingga persalinan (kelahiran anak). Foetus dari bahasa Latin keturunan, anak, individu kecil.

Nanti dalam artikel ini kami akan menjelaskan beberapa penyakit jantung bawaan.

Gangguan non-sianotik tanpa dan dengan pirau

Kelompok kelainan ini tidak memiliki kebiruan pada kulit (sianosis) sebagai manifestasi, tetapi terdiri dari beberapa kelainan yang heterogen.

Pada cacat pirau, gradien tekanan dan lokasi cacat menentukan arah aliran darah.

Cacat septum ventrikel

Cacat septum ventrikel adalah cacat jantung yang paling umum. Ini mewakili sekitar 32% dari semua cacat jantung bawaan. Ini adalah pirau dari kiri ke kanan. Ini dapat terjadi sendiri atau dikombinasikan dengan yang lain.

Pirau = cacat pada septum di antara ventrikel.

Ini ditandai dengan ciri-ciri khas:

• darah beroksigen kembali ke ventrikel kanan dan paru-paru melalui lubang di antara ventrikel.
• karena tekanan yang lebih tinggi di ventrikel kiri, darah mengalir ke titik tekanan yang lebih rendah (ventrikel kanan)
• tingkat keparahan gejala tergantung pada ukuran defek
• cacat yang besar = kongesti jantung yang lebih tinggi
  • pembesaran kompartemen jantung (pelebaran ventrikel dan atrium kiri)
  • hipertensi paru berkembang
  • gagal jantung terjadi dari bulan ke-2 hingga ke-6 kehidupan
  • pembesaran hati
  • diperlukan pembedahan jantung dini
• cacat kecil = masalah yang tidak terlalu parah
  • dalam beberapa kasus mereka tidak menunjukkan gejala
  • murmur
  • lebih sering radang saluran napas
  • risiko endokarditis

Sebagian besar cacat septum ventrikel kecil akan menutup dengan sendirinya pada usia 10 tahun.

Cacat septum atrium

Merupakan sekitar 16% dari semua kelainan jantung bawaan.

Tergantung pada luasnya, gejala yang menyertainya. Sering kali tidak bergejala dan oleh karena itu tidak terdeteksi hingga dewasa.

+

• lebih banyak pada wanita daripada pria
• Pengisian jantung kanan yang berlebihan dan peningkatan aliran melalui paru-paru
• tiga jenis:
  • sinus venosus - ketika pembuluh darah besar memasuki jantung
  • ostium primum - dekat dengan katup antara atrium dan ventrikel
  • ostium secundum - di daerah tengah seperti fossa ovalis - pirau yang tidak berfungsi sejak masa janin

Duktus arteriosus bertahan

Selama perkembangan janin, pirau (duktus arteriosus) biasanya terbentuk di antara arteri pulmonalis dan aorta.

Masalah muncul jika tidak menutup setelah lahir. Ini mewakili sekitar 12% dari semua kelainan jantung bawaan.

• Tingkat keparahan tergantung
  • pada perbedaan tekanan antara sirkulasi paru dan tubuh
  • dan panjang pirau.
• pada tekanan yang lebih tinggi, hipertensi pulmonal terjadi
• sebagai akibat dari peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru, darah terdeoksigenasi memasuki aorta
• Biasanya, murmur lokomotif terjadi dalam kasus ini

Cacat septum atrioventrikular

Sering terjadi bersamaan dengan sindrom Down.

Cacat ini terletak di antara atrium dan ventrikel. Pada tekanan tinggi, darah dari jantung kiri bercampur dengan darah di jantung kanan. Hal ini meningkatkan tekanan dan aliran dalam sirkulasi paru.

Pada kebanyakan kasus, terdapat cacat katup yang terkait. Bersama-sama, hal ini menyebabkan kemacetan jantung. Perawatan bedah dini diperlukan.

Dibutuhkan dua bentuk:

• saluran atrioventrikular lengkap - lubang besar di tengah jantung
• saluran atrioventrikular yang tidak lengkap - cacat parsial

Stenosis aorta

Dalam kasus penyakit ini, masalahnya adalah penyumbatan yang mencegah aliran darah dari ventrikel kiri. Tergantung pada jenis dan tingkat keparahannya, ada beberapa gejala yang terkait.

Ada tiga bentuk yang dikenal:

• stenosis aorta katup
  • sering tanpa gejala
  • Oleh karena itu mungkin tidak terdeteksi
  • kemungkinan kebingungan dengan bentuk lain dari cacat katup
  • seiring waktu, proses degeneratif terjadi
  • pengerasan dan kalsifikasi katup
• stenosis aorta subaorta
  • Cincin membran atau berserat yang terletak di bawah katup aorta
• stenosis aorta supravalvular
  • penyempitan terus menerus pada bagian aorta yang menonjol dari jantung
  • aorta asendens
  • biasanya dimulai di atas jarak pembuluh koroner, menyebabkan peningkatan tekanan di arteri jantung
  • karena itu, pembuluh darah jantung melebar
  • sering tidak teratur.

Stenosis arteri pulmonalis

Sekali lagi, masalahnya adalah penyumbatan pada aliran keluar dari jantung, tetapi sebagian dari ventrikel kanan ke paru-paru (arteri pulmonalis).

Seperti stenosis aorta, stenosis pulmonalis dapat terjadi dalam tiga bentuk, tergantung lokasinya, yaitu di atas, di bawah, atau di area katup.

Dilaporkan lebih sering terjadi setelah pembilasan selama kehamilan.

Bentuk yang ringan mungkin tidak menunjukkan gejala.

Sebaliknya, bentuk yang parah akan menyebabkan gagal jantung kanan.

Koarktasio aorta

Pada kelainan ini, sebagian aorta menyempit, di lokasi mana pun. Hal ini terjadi pada tingkat yang lebih tinggi pada anak laki-laki. Dari jumlah total kelainan jantung bawaan, sekitar 7 persen memiliki kelainan ini.

Bentuk yang ringan adalah suatu kemungkinan, dan tidak bergejala.

Bentuk yang lebih parah ditandai dengan kesulitan yang khas dari peningkatan tekanan di bagian atas tubuh. Bahkan ketika mengukur tekanan darah, nilai yang diukur lebih tinggi.

Di sisi lain, denyut nadi di arteri femoralis melemah hingga tidak ada.

Otak dan aorta itu sendiri yang paling terpengaruh, karena meningkatnya tingkat penggelembungan arteri dan bahkan pecah (diseksi).

Kita mengenalnya dengan nama aneurisma.

Dalam jangka panjang, kegagalan ventrikel kiri juga terjadi.

Pirau kanan + gangguan sianotik

Sekelompok penyakit dengan adanya sianosis (perubahan warna biru pada kulit).

Tetralogi Fallot

Ini adalah bentuk sianosis yang paling umum, mewakili sekitar 6% dari semua kelainan jantung.

Peningkatan tekanan pada ventrikel kanan menyebabkan darah yang kekurangan oksigen mengalir ke ventrikel kiri. Tingkat sianosis dan manifestasi lainnya kemudian tergantung pada luasnya.

Dibutuhkan intervensi bedah dini untuk memperbaiki cacat antara ventrikel dan lokasi pembuluh darah.

Empat fitur yang khas:

1. defek septum ventrikel yang besar
2. aorta di atas defek septum ventrikel
3. obstruksi saluran keluar ventrikel kanan
4. hipertrofi ventrikel kanan

Transposisi pembuluh darah besar

Malposisi bawaan pembuluh darah besar yang keluar dari jantung.

Kelainan ini melibatkan aorta dan arteri pulmonalis.

Biasanya, pembuluh darah besar keluar dari jantung sebagai berikut:

1. arteri pulmonalis dari ventrikel kanan mengalirkan darah terdeoksigenasi dari jantung ke paru-paru, di mana darah tersebut diberi oksigen
2. aorta dari ventrikel kiri membawa darah beroksigen dari jantung ke tubuh

Dalam kasus transposisi, penempatannya salah - terbalik. Arteri pulmonalis keluar dari ventrikel kiri. Aorta keluar dari ventrikel kanan.

Dalam hal ini, ada sistem peredaran darah paralel. Sirkulasi paru terpisah dari sirkulasi tubuh. Darah dengan dan tanpa oksigen bercampur hanya melalui cacat gabungan yang terkait.

+

Sepertiga dari mereka yang terkena dampak juga memiliki cacat septum atrium, yang secara paradoks berkontribusi pada kondisi kebingungan vaskular. Sepertiga memiliki duktus arteriosus terbuka. Sepertiga memiliki cacat septum ventrikel.

Sindrom ventrikel kiri hipoplastik

Hipoplasia = perkembangan organ yang tidak sempurna, penyusutan organ atau bagian organ.

Ventrikel kiri kurang berkembang. Hal ini diperparah dengan cacat katup dan koarktasio aorta. Terjadi peningkatan tekanan di bagian kanan jantung, yang menyebabkan pembesaran ventrikel kanan.

Pada hari kedua hingga keempat setelah kelahiran, terjadi gagal jantung.

Kelainan jantung bawaan yang kritis

Istilah kelainan jantung kritis mengacu pada penyakit-penyakit yang terlihat jelas pada periode neonatal:

• gagal jantung
• syok
• sianosis yang signifikan.

Dari jumlah total kelainan jantung bawaan, ini menyumbang sekitar 25% kasus.

Di dalam rahim, janin disuplai dengan oksigen dan diberi nutrisi melalui plasenta. Ini penting untuk pertumbuhan dan perkembangan yang normal.

Bayi baru lahir lahir dengan perkembangan yang baik.

Setelah lahir, perjalanannya tergantung pada bentuk penyakit, luas dan sifat cacatnya. Contoh dengan onset awal kesulitan adalah stenosis aorta, koarktasio aorta atau sindrom ventrikel kiri hipoplastik.

Koreksi bedah kelainan jantung diperlukan.

Gejala tergantung pada jenis penyakit yang spesifik. Yang umum adalah gejala umum yang diakibatkan oleh suplai oksigen yang tidak mencukupi ke sel dan organ tubuh atau penyumbatan pada jantung.

Pada beberapa kelainan jantung dan pada bentuk penyakit yang ringan, mungkin tidak ada gejala sama sekali, sehingga penyakit ini tidak bergejala.

Atau...

Bentuk yang ringan mungkin hanya muncul saat beraktivitas. Selanjutnya, saat istirahat, kondisinya membaik.

Sebaliknya, bentuk yang lebih parah ditandai dengan adanya kesulitan bahkan saat istirahat.

Gejala utamanya meliputi:

• kegagalan untuk berkembang pada bayi baru lahir, anak
• penolakan untuk menyusui - disebabkan oleh peningkatan aktivitas dan kesulitan bernapas saat menyusui
• kelelahan, kelemahan
• sesak napas
• pernapasan cepat
• sianosis (kebiruan pada kulit, bibir, selaput lendir, kuku, bagian perifer tubuh)
• peningkatan keringat
• pembengkakan pada tubuh
• pembesaran jantung - kardiomegali, kardiomiopati
• denyut nadi yang tidak teraba di tungkai bawah
• denyut nadi cepat (takikardia)
• aritmia (gangguan irama jantung)
• pembesaran hati
• murmur, yang mungkin ada atau mungkin tidak ada
• hipertensi paru
• sakit kepala - dalam koarktasio aorta
• ekstremitas dingin
• lebih sering pingsan - pingsan, pingsan

Asosiasi komplikasi dalam bentuk infeksi saluran pernapasan berulang atau endokarditis infektif juga mungkin terjadi.

Yang serius adalah perkembangan gagal jantung dan keadaan syok.

Pada usia dewasa, kelainan jantung mungkin tidak terlihat jelas dan mungkin tidak bergejala, atau mungkin tidak bergejala, atau masalahnya dapat menjadi lebih parah dengan stres fisik atau mental.

Contohnya termasuk peningkatan kelelahan dan intoleransi terhadap aktivitas fisik, serta adanya murmur.

Murmur yang tidak berbahaya bukanlah murmur yang tidak wajar

Sering terjadi pada anak-anak dan menghilang saat dewasa. Ini adalah suara yang dihasilkan oleh darah yang mengalir yang bergesekan dengan dinding jantung dan pembuluh darah.

Murmur sistolik terjadi ketika otot jantung berkontraksi dan berintensitas rendah. Seorang dokter anak dapat membedakannya dengan baik dari murmur patologis.

Ini terjadi pada sekitar 80% anak-anak.

Pemeriksaan dilakukan sebelum kelahiran anak, melalui skrining prenatal.

Selanjutnya, pemeriksaan klinis bayi baru lahir dilakukan:

• tekanan darah di ekstremitas atas dan bawah
• detak jantung di semua anggota tubuh
• saturasi oksigen darah, juga di semua anggota tubuh
• tes oksigen - oksigen 100% diberikan selama 10 menit dan jika penurunan saturasi oksigen berlanjut = dicurigai adanya penyakit jantung bawaan atau penyebab paru
• pengisian vena perifer
• denyut di ekstremitas atas dan bawah
• pemeriksaan dengan auskultasi, adanya murmur, yang mungkin tidak ada dalam semua bentuk

Diagnosis juga memerlukan pemeriksaan ECHO, USG, EKG, X-ray, pengambilan darah dan urin untuk tes laboratorium dan pada beberapa kasus, kateterisasi.

Pusat Jantung Pediatrik digunakan untuk diagnosis dan pengobatan penyakit jantung pada masa kanak-kanak.