Cerebral palsy: apa penyebabnya dan bagaimana bentuknya?

Cerebral palsy didefinisikan sebagai gangguan perkembangan saraf yang memengaruhi perkembangan motorik anak. Gangguan perkembangan motorik berarti adanya gangguan pada tingkat mobilitas, koordinasi, dan kontrol gerakan secara keseluruhan.

Gangguan ini terjadi selama periode perkembangan otak, dan dapat terjadi selama perkembangan prenatal atau saat lahir, serta setelah lahir. Selain gangguan motorik, penyakit ini juga memengaruhi bagian lain yang berkaitan dengan sistem saraf, termasuk

• gangguan sensorik, seperti gangguan penglihatan
• gangguan persepsi
• gangguan perhatian
• gangguan bicara dan keterlambatan perkembangan bicara
• penurunan kecerdasan
• gangguan perilaku
• keterbelakangan mental
• serangan epilepsi sering terjadi

Penyakit ini bukan penyakit keturunan. Penyakit ini memengaruhi area selain kesehatan. Cerebral palsy dikaitkan dengan kesulitan di tingkat pendidikan dan sosial. Ini membutuhkan pendekatan multidisiplin. Ini melibatkan dokter anak, ahli saraf pediatrik, psikolog, terapis wicara dan bahasa, ahli bedah ortopedi, dan pekerja rehabilitasi.

Perkembangan motorik anak tertunda atau kurang. Biasanya penyakit ini bermanifestasi dalam 6 bulan pertama kehidupan anak. Cerebral palsy memiliki beberapa bentuk. Lebih tepatnya, cerebral palsy dibagi menjadi tiga bentuk:

1. bentuk kejang.
2. bentuk non-spastik
3. bentuk ataktik
4. kelompok khusus adalah bentuk gabungan

Tabel ini menunjukkan pembagian cerebral palsy

Cerebral palsy terjadi sebagai akibat dari kerusakan pada otak yang sedang berkembang. Cerebral palsy dapat bersifat bawaan atau didapat, dan bukan karena faktor keturunan. Kerusakan pada otak dapat terjadi pada berbagai tahap waktu, misalnya, dapat terjadi selama tahap perkembangan prenatal, saat lahir, atau pada periode pascakelahiran.

Kerusakan selama perkembangan prenatal

Ini terjadi, misalnya, karena infeksi pada ibu selama kehamilan. Penyakit seperti toksoplasmosis, rubella, infeksi herpes, CMV (cytomegalovirus) atau HIV berisiko. Kelompok lain adalah anomali perkembangan.

Intoksikasi (keracunan) selama kehamilan juga merupakan risiko. Hal ini biasanya disebabkan oleh alkohol, obat-obatan seperti opiat, narkoba, tetapi juga timbal. Kelaparan ibu selama kehamilan atau penyakit terkait seperti hipertensi, diabetes, epilepsi, dan gangguan mental mungkin juga penting.

Kelompok faktor risiko lainnya adalah meningkatnya tekanan psikologis pada ibu selama kehamilan, ketidakcocokan Rh, serta pengaruh sinar-X. Semua kondisi yang menyebabkan berkurangnya suplai darah ke plasenta dan oleh karena itu menyebabkan hipoksia (berkurangnya oksigenasi) pada janin adalah serius.

Komplikasi selama persalinan

Kelahiran prematur atau, sebaliknya, pemindahan janin yang berkepanjangan dapat berisiko. Penyebab lain dapat berupa persalinan dengan forsep, persalinan sungsang, berat badan lahir rendah dan, sekali lagi, kekurangan oksigen, serta kehamilan kembar.

Periode persalinan

Bayi yang baru lahir, tetapi juga anak hingga 6 bulan, peka terhadap lingkungan luar. Ini tentu saja berlaku untuk seluruh periode masa kanak-kanak. Bentuk cerebral palsy yang didapat dapat disebabkan oleh infeksi hingga 6 bulan, seperti meningitis atau batuk rejan. Ikterus neonatal juga dapat menjadi penyebabnya, tetapi juga kerusakan otak akibat kecelakaan. Penyebab kecelakaan bisa jatuh, tetapi juga pelecehan.

Penyakit ini bermanifestasi dalam masalah postur tubuh yang khas, gangguan mobilitas dan koordinasi. Ada beberapa bentuk gangguan mobilitas. Yang paling umum adalah kejang. Bentuk kejang dimanifestasikan oleh kekakuan otot. Kekakuan otot menyebabkan kelemahan, kelumpuhan parsial, atau bahkan gangguan mobilitas total.

Bentuk non-spastik adalah yang paling jarang terjadi. Bentuk ataktik adalah yang paling jarang terjadi. Pada bentuk non-spastik, terdapat gerakan yang tidak disengaja, yang disebabkan oleh ketegangan otot yang bergantian. Hal ini juga disebut sebagai diskinetik. Bentuk hipotonik, yang dimanifestasikan dengan hilangnya ketegangan otot, juga termasuk dalam bentuk non-spastik. Dan gaya berjalan yang goyah dapat terjadi. Bentuk ini biasanya berubah menjadi bentuk yang lain pada usia tiga tahun.

Bentuk ataktik disebabkan oleh kerusakan pada otak kecil. Hal ini menyebabkan gangguan pada gaya berjalan, persepsi keseimbangan, dan gangguan umum pada koordinasi gerakan. Gaya berjalan seperti orang mabuk adalah tipikal. Gemetar selama aktivitas tertentu juga terjadi.

Kelompok khusus adalah bentuk campuran atau gabungan. Ini dapat mengelompokkan beberapa kesulitan karena kerusakan pada bagian otak yang berbeda. Bentuk kejang dan diskinetik paling sering digabungkan.

Gejala-gejala cerebral palsy meliputi gangguan sensorik dan bicara, keterbelakangan psikomotorik, kesulitan berkonsentrasi, kelelahan dan masalah memori.

Biasanya, gejala-gejala ini dapat diamati secara bertahap pada usia 3 tahun. Masalah dengan gerakan dan, khususnya, keterlambatan perkembangan keterampilan motorik, seperti memanjat, duduk, berdiri, berbalik, dan berjalan.

Cerebral palsy ditentukan oleh gejala-gejala seperti:

• gangguan mobilitas
• perkembangan motorik yang tertunda
• peningkatan refleks pemijat
• gangguan sensorik, gangguan pendengaran, penglihatan, otot mata - strabismus (juling)
• gangguan bicara, disartria, gagap
• perkembangan bicara yang tertunda
• penurunan kecerdasan
• gangguan perilaku, neurosis, dan gangguan afektif
• keterbelakangan mental
• berkurangnya kemampuan untuk berkonsentrasi
• gangguan memori dan belajar
• peningkatan kelelahan
• air liur yang berlebihan, yaitu hipersalivasi
• gangguan menelan
• berkurangnya kekebalan tubuh dan peningkatan risiko keracunan
• gangguan kejang seperti epilepsi
• masalah dengan kontrol dan pengosongan kandung kemih

Diagnosis penyakit ini sulit dilakukan setelah lahir. Perkembangan psikomotorik yang progresif dinilai. Pemeriksaan neurologis seperti tes posisi penting dilakukan. Ultrasonografi otak sangat membantu. Bentuk yang parah dapat dideteksi setelah lahir.

Cerebral palsy didiagnosis berdasarkan adanya gejala dan tanda-tanda penyakit. Diagnosis lebih mudah dilakukan antara usia 6 dan 12 bulan. Perkembangan gejala secara bertahap dapat dipantau hingga usia 3 tahun.

Diagnosis penyakit setelah lahir sulit dilakukan dan biasanya baru dapat dilakukan setelah beberapa bulan.

Tidak dapat dideteksi selama kehamilan.
Untuk mendiagnosis cerebral palsy, diperlukan pemeriksaan spesialis dan pemantauan anak selama masa pertumbuhan.

Gejala mata yang menyertai juga merupakan penentu. Anak-anak dengan cerebral palsy sangat sering mengalami berbagai kekeruhan atau radang pada mata. Selain itu, MRI dan CT scan otak dan tulang belakang dilakukan untuk mendeteksi perubahan pada sistem saraf pusat, dan berbagai tes genetik juga dapat dilakukan.

Pada anak-anak yang berisiko, pemeriksaan rutin dilakukan kira-kira setiap dua minggu sekali. Terjadinya serangan epilepsi mengarah pada diagnosis. Epilepsi menyertai cerebral palsy pada sekitar 35-55% kasus. Manifestasinya dapat bervariasi dan termasuk gerakan tak disengaja, berteriak, tatapan kosong, atau kejang-kejang di seluruh tubuh.

Penyakit ini biasanya mulai bermanifestasi di awal kehidupan. Anak mungkin mengantuk, lesu, mobilitasnya rendah, perkembangan motorik umum melambat, tertunda, fiksasi (pelacakan mata) melambat, menggenggam benda juga melambat.

Berbalik dan duduk datang di kemudian hari. Dari bulan ke-6 dan seterusnya, anak memiliki masalah dengan gangguan motorik dan gerakan dasar. Dia mengalami perkembangan aktivitas motorik yang lambat atau tidak memadai. Kemudian, masalah dengan postur tubuh atau gerakan memutar ditambahkan, atau ada gangguan mobilitas anggota tubuh tergantung pada bentuk spesifiknya.

Manifestasi dan perkembangannya bervariasi. Mungkin ada tremor pada anggota badan, tetapi juga kejang kejang. Ini adalah gejala epilepsi. Kemudian, ada keterlambatan perkembangan psikomotorik, atau keterbelakangan mental dan masalah dengan pertumbuhan, pendengaran, dan penglihatan.

Kesulitan dengan konsentrasi, pembelajaran, memori atau perilaku mungkin terkait, seperti kurangnya perhatian, kegelisahan atau kelambatan umum.

Gangguan neurotik, perilaku afektif yang meledak-ledak, kemurungan.