Demam berdarah: apa penyebab dan gejalanya (+ Penularan dan nyamuk)

Demam berdarah adalah infeksi virus. Sumber penularannya adalah manusia. Nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus adalah vektornya. Demam berdarah umumnya menyerang orang yang lebih muda, termasuk anak-anak.

Ada empat serotipe virus dengue yang dikenal (DENV-1, DENV-2, DENV-3, dan DENV-4). Infeksi satu serotipe akan memberikan kekebalan jangka panjang terhadap virus dengue, tetapi tidak terhadap serotipe lainnya.

Masa inkubasi adalah 4 sampai 10 hari.

Banyak dari kita berpikir bahwa demam berdarah hanya terjadi di negara-negara tertentu. Demam berdarah telah dikonfirmasi di lebih dari 100 negara di seluruh dunia dan diperkirakan mengancam sekitar 40% populasi manusia.

Sekitar 43% kasus demam berdarah telah dilaporkan dari Provinsi Barat Sri Lanka. Jumlah kasus tertinggi yang dilaporkan berasal dari Distrik Colombo (18.186).

Daerah lainnya termasuk:

• Gampaha (12.121)
• Kurunegala (4.889)
• Kalutara (4.589)
• Batticaloa (3.946)
• Ratnapura (3898)
• Kandy (3853)

Sekitar 50 sampai 100 juta kasus demam berdarah dilaporkan setiap tahunnya di daerah endemis, dimana 250 sampai 500 ribu kasus di antaranya mengalami demam berdarah yang parah.

Sebagian besar pasien tidak menunjukkan gejala. Gejala penyakit ini bervariasi. Demam berdarah dapat muncul sebagai penyakit demam ringan atau demam berdarah. Dalam kasus terburuk, sindrom syok dengue dapat terjadi.

Selain di daerah endemis, kasus demam berdarah telah dilaporkan di beberapa negara Eropa (misalnya Jerman, Inggris, Hongaria, Polandia, Kroasia). Kasus-kasus ini kemungkinan besar diimpor.

Faktor-faktor apa saja yang terlibat dalam penyebaran penyakit ini?

1. Peningkatan populasi dunia

Diperkirakan bahwa populasi perkotaan akan meningkat sebesar 12% pada tahun 2050. Pada saat itu, hingga 90% populasi perkotaan akan tinggal di Asia dan Afrika.

Daerah-daerah ini ditandai dengan infrastruktur yang buruk, sistem kesehatan yang buruk, dan tingkat kemiskinan yang tinggi. Kondisi ini sangat ideal untuk penyebaran virus.

2. Meningkatnya minat untuk bepergian

Saat ini, pergi ke belahan dunia lain bukanlah hal yang sulit. Diperkirakan jumlah pelancong akan berlipat ganda dalam waktu 20 tahun.

Di musim panas, orang mencari berbagai negara eksotis untuk relaksasi mereka. Semakin banyak orang juga mencari tempat-tempat eksotis seperti itu di bulan-bulan musim dingin. Di daerah-daerah inilah ada risiko tinggi tertular penyakit yang tidak ditemukan di garis lintang kita.

3. Hewan

Sekitar 61% dari 1415 spesies patogen infeksius juga menimbulkan risiko bagi manusia. Mereka ditularkan dari hewan ke manusia. Manusia yang sakit adalah mata rantai terakhir dalam rantai infeksi. Meningkatnya jumlah hewan peliharaan juga memiliki dampak yang signifikan terhadap situasi ini.

4. Perubahan iklim

Perubahan iklim mempengaruhi kesehatan manusia dengan dua cara:

• Secara langsung - dampak fisiologis dari panas dan dingin
• Secara tidak langsung - perubahan perilaku manusia (migrasi paksa), peningkatan insiden penyakit yang ditularkan melalui makanan dan vektor, banjir, dll.

Kelompok infeksi yang ditularkan melalui nyamuk yang paling banyak adalah penyakit virus yang disebabkan oleh anggota keluarga arbovirus. Hampir 500 spesies arbovirus telah diketahui. Sekitar 100 arbovirus menyebabkan penyakit pada manusia.

Agen penyebabnya adalah 4 jenis virus dengue terkait yang termasuk dalam genus Flavivirus dan famili Flaviviridae. Flavivirus berbentuk bulat, ukurannya berkisar antara 40 hingga 60 nm, dan meskipun berukuran kecil, dapat menyebabkan komplikasi kesehatan yang serius.

Genus ini termasuk agen penyebab penyakit-penyakit berikut:

• virus demam kuning
• Ensefalitis Jepang
• Demam Nil Barat
• Virus Zika
• ensefalitis yang ditularkan melalui kutu

Vektor utama virus dengue adalah berbagai spesies nyamuk dari genus Aedes (Aedes aegypti dan Aedes albopictus). Nyamuk Aedes aegypti juga dikenal sebagai nyamuk harimau Asia, nama yang diberikan karena warnanya yang belang.

Nyamuk Aedes aegypti berukuran kecil dibandingkan dengan nyamuk lainnya, dengan ukuran tubuh 3 sampai 4 mm, sehingga hampir tidak terlihat, dan dapat dikenali dari garis-garis putih pada tubuhnya yang berwarna hitam, serta memiliki cincin-cincin putih pada kakinya.

Nyamuk ini hidup selama beberapa bulan, memiliki sistem bertelur yang canggih dan bertelur secara terpisah, yang membantunya memperluas wilayah kekuasaannya. Nyamuk betina bertanggung jawab untuk menyebarkan penyakit.

Nyamuk jantan hanya memakan nektar.

Penyakit apa saja yang dapat dibawa oleh nyamuk?

Nyamuk Aedes aegypti adalah vektor yang dikenal sebagai pembawa penyakit, terutama virus demam kuning dan demam berdarah. Nyamuk banjir (Aedes vexans) membawa virus yang ditularkan melalui kutu yang menyebabkan 'demam valentine'.

Beberapa spesies nyamuk juga dapat menularkan penyakit Lyme secara pasif.

Secara umum, ada 4 bentuk demam berdarah:

1. Bentuk: demam berdarah yang tidak tampak.

Bentuk ini dianggap sebagai jenis penyakit yang paling umum, terjadi terutama pada anak-anak. Pasien biasanya tidak menunjukkan gejala. Dalam beberapa kasus, gejala penyakit minimal mungkin muncul.

Diperkirakan sekitar 80% anak-anak di daerah berisiko menderita bentuk ini.

2. Bentuk: demam berdarah klasik

Gejala demam berdarah mirip dengan influenza yang lebih parah, berlangsung sekitar 2 hingga 7 hari. Gejala khasnya adalah demam 38 hingga 41 ° C disertai dengan 2 gejala berikut:

• sakit kepala parah
• nyeri di belakang mata
• mual
• muntah
• pembengkakan kelenjar getah bening
• nyeri otot dan sendi
• ruam

Bahkan dalam kasus penyakit ringan, masa pemulihannya lama, bisa sampai beberapa minggu. Pasien mungkin mengalami kurang nafsu makan, kelelahan dan depresi selama perjalanan penyakit.

3. Bentuk: bentuk demam berdarah (perdarahan)

Dalam beberapa kasus, bentuk demam berdarah yang parah, yang disebut demam berdarah dengue, dapat terjadi. Bentuk ini dapat menyebabkan kematian. Gejala yang khas meliputi

• sakit perut yang parah
• muntah yang terus-menerus
• pernapasan cepat
• gusi berdarah
• adanya darah dalam muntahan
• kelelahan
• kegelisahan

Komplikasi neurologis dapat terjadi pada bentuk ini. Hipotensi dan hipovolemia (penurunan jumlah darah) juga dapat terjadi. Infeksi berulang membuat orang berisiko lebih besar mengalami demam berdarah parah dan sindrom syok.

4. bentuk: sindrom syok dengue

Bentuk ini dapat muncul sebagai syok awal dengan tanda-tanda kegagalan peredaran darah.

Diagnosis didasarkan pada gejala klinis. Komponen lainnya adalah riwayat perjalanan pasien. Salah satu langkah penting dalam diagnosis penyakit yang benar adalah membedakan demam berdarah dengan penyakit terkait demam lainnya:

• arbovirus lainnya
• influenza
• malaria
• demam tifoid
• leptospirosis
• penyakit demam akut lainnya

Tes PCR dan serologi digunakan di laboratorium.

Perjalanan penyakit demam berdarah dipengaruhi oleh:

• faktor genetik
• usia
• ras - orang kulit putih memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit yang lebih parah daripada orang kulit hitam
• kehamilan - wanita hamil yang terinfeksi demam berdarah memiliki insiden yang lebih tinggi untuk mengalami cacat janin

Demam berdarah terjadi dalam 2 fase:

1. bentuk jinak dari demam berdarah

Bentuk ini tanpa komplikasi. Manifestasi pertama dari penyakit ini meliputi:

• demam tinggi
• menggigil
• sakit kepala (terutama di belakang mata)
• nyeri otot

Pada tahap selanjutnya, limfadenopati umum muncul. Kelenjar getah bening terasa nyeri saat ditekan. Demam berlangsung sekitar 2 hingga 3 hari. Setelah itu, demam akan turun dan naik lagi (berlangsung selama 3 hingga 6 hari).

Pada sekitar setengah dari kasus, ruam dapat muncul di wajah. Kemudian, ruam dapat terlihat di batang tubuh dan ekstremitas. Ruam pada demam berdarah menyerupai ruam cacing cacingan. Kadang-kadang ruam tersebut dapat bercampur seperti pada demam berdarah.

Demam berdarah berlangsung paling lama 7 hingga 10 hari. Dalam pemeriksaan darah, kami mengamati jumlah sel darah putih yang rendah (leukopenia) dengan limfositosis relatif (jumlah limfosit yang tinggi), defisiensi trombosit (trombopenia), dan peningkatan nilai serum aminotransferase.

2. Demam berdarah dengue

Jika pasien berhasil mengatasi bentuk jinak demam berdarah, ia hanya akan memperoleh kekebalan yang terbatas. Pasien dapat terinfeksi serotipe lain dari penyakit ini. Infeksi ulang sering kali terjadi dalam bentuk demam berdarah, yang dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa.

Pada hari-hari pertama, demam berdarah dengue bermanifestasi sebagai bentuk penyakit yang jinak. Setelah tiga hingga tujuh hari, terjadi penurunan tekanan darah yang tajam, pasien gelisah, mengalami sakit perut, dan muntah-muntah.

Petechiae muncul di kulit. Pendarahan terjadi di saluran pencernaan atau organ genital. Pasien mengalami syok hipovolemik.

Hingga 40% pasien demam berdarah dengue meninggal jika terjadi syok.

Bagaimana cara melindungi diri Anda dari nyamuk?

Pencegahan adalah prioritas pertama, yang terutama berfokus pada pemberantasan nyamuk.

1. Aturan: Hindari tempat berkembang biak nyamuk

Selain pengalaman perjalanan, beberapa daerah dikenal sebagai wabah penyakit tertentu. Misalnya, ada wabah penyakit tidur di Afrika Tengah. Oleh karena itu, sebelum bepergian, kita harus membiasakan diri dengan situasi di negara tersebut dan mempertimbangkan untuk memilih negara lain.

2. Aturan: Berada di tempat yang tepat pada waktu yang tepat

Risiko terbesar adalah pada malam hari. Misalnya, kita lebih berisiko terkena malaria pada malam hari daripada siang hari. Namun, kita juga harus waspada pada siang hari. Misalnya, nyamuk penular demam berdarah aktif pada siang hari. Oleh karena itu, kita harus waspada pada siang dan malam hari.

3. Aturan: Kenakan pakaian yang sesuai

Saat bepergian ke negara yang berisiko, kita harus memastikan bahwa kita mengenakan pakaian dan alas kaki yang sesuai. Kita harus mengenakan celana panjang, kemeja lengan panjang, topi di kepala, dan sepatu yang kokoh di kaki.

4. Aturan.

Setelah kembali dari pedesaan, kita harus memeriksa seluruh tubuh kita dari gigitan serangga. Dengan menghilangkan kutu lebih awal, kita dapat, misalnya, mengurangi risiko penularan penyakit menular.

5. Aturan: Kelambu serangga

Kelambu disebut juga dengan jaring nyamuk, dan penggunaannya merupakan aturan tidak tertulis di negara-negara berisiko.

6. Aturan: Gunakan pengusir nyamuk

Nyamuk menyukai hewan berdarah panas. Mereka menemukan mangsanya melalui panas, bau, dan keringat yang dihasilkannya. Prinsip kerja pengusir nyamuk adalah mengganggu orientasi "penciuman" nyamuk.

Pengusir nyamuk yang direkomendasikan meliputi:

1. DEET

Pengusir nyamuk yang paling banyak digunakan adalah DEET (N, N-dietil-meta-toluamida). DEET dikembangkan pada akhir Perang Dunia II dan telah didaftarkan untuk penggunaan sipil sejak tahun 1957.

Biasanya digunakan pada konsentrasi 5-35%, tetapi di daerah tropis direkomendasikan konsentrasi 30-50%. Peningkatan konsentrasi DEET memperpanjang durasi kerja pengusir nyamuk.

2. Icaridin

Icaridin (picaridin) telah beredar di pasaran sejak tahun 2000. Dibandingkan dengan DEET, produk ini memiliki tingkat toksisitas dan iritasi yang lebih rendah serta tidak merusak plastik dan bahan sintetis lainnya. Icaridin digunakan pada konsentrasi 5-20%. Pada konsentrasi ini, durasi kerjanya sekitar 2,5-8 jam.

3. Minyak atsiri

Minyak atsiri dapat ditoleransi dengan sangat baik dan tidak mencemari lingkungan. Kerugian dari minyak atsiri adalah sifatnya yang mudah menguap sehingga durasi kerjanya lebih pendek. Penggunaannya harus diperbaharui kira-kira setiap 2 jam.

Beberapa minyak esensial yang paling umum digunakan meliputi:

• minyak kayu putih lemon (Corymbia citriodora) - mengandung p-menthane-3,8-diol (PMD), yang memiliki potensi yang mirip dengan DEET
• Minyak sereh (genus Cymbopogon) - mengandung geraniol (18-20%), limonen (9-11%), metilisoeugenol (7-11%), sitronelol (6-8%), dan sitronelal (5-15%)