Demam tifoid: apa itu demam tifoid dan bagaimana gejalanya? Dapatkah vaksinasi membantu?

Demam tifoid disebut sebagai demam enterik, tetapi dapat juga disebut demam tifoid atau, lebih teknisnya, Typhus abdominalis. Ini adalah penyakit infeksi akut yang menyerang usus kecil dan memiliki gejala toksik umum. Gejalanya termasuk demam, yang darinya nama demam enterik diambil.

Penyakit ini hanya menyerang manusia. Penyakit ini terjadi di seluruh dunia, tetapi terutama di negara-negara dengan tingkat kebersihan yang rendah, di daerah miskin, dan di mana terdapat konsentrasi orang yang tinggi. Risiko infeksi meningkat ketika bepergian ke daerah-daerah ini.

Demam tifoid memiliki insiden geografis tertinggi:

• Negara-negara dengan iklim hangat
• standar kebersihan yang rendah
• negara dan daerah berkembang dan miskin
• Asia
• Afrika
• Amerika Tengah dan Selatan
• Tujuan wisata populer
  • Turki
  • Tunis
  • Mesir

Di seluruh dunia, sekitar 16.000.000 infeksi terjadi setiap tahunnya.
600.000 di antaranya menyebabkan kematian.
1 dari 25.000 wisatawan terinfeksi demam tifoid.
1 dari 3.000 turis terinfeksi saat bepergian ke India.

Agen penyebab penyakit ini adalah bakteri Salmonella enterica, serotipe Typhi (disingkat Salmonella typhi). Bakteri ini hanya bersifat patogen pada manusia. Selain menjadi sakit akut, seseorang dapat menjadi pembawa bakteri ini.

Bakteri ini tahan terhadap suhu rendah dan tidak terganggu oleh suhu dingin atau beku. Bakteri ini mati pada suhu 60°C setelah 15 hingga 20 menit dan ketika dipasteurisasi. Bakteri ini dapat bertahan hidup selama sekitar 3 minggu di dalam air dan hingga 3 bulan di dalam tinja. Klorinasi pada air dapat membunuh bakteri ini.

Sumber penularan terutama adalah orang yang menderita penyakit akut. Tetapi pembawa basil yang terinfeksi bakteri dapat menyebar selama beberapa tahun, bahkan seumur hidup. Bakteri ini berkembang biak di kantong empedu atau saluran kemih dan ginjal. Hewan piaraan seperti sapi, babi, atau bebek juga dapat menjadi sumber penularan. Lalat juga dapat membawa bakteri ini.

Penyakit ini diklasifikasikan sebagai penyakit tangan kotor.

Penularan terjadi melalui jalur fekal-oral. Penularan melalui saluran pernapasan juga telah dilaporkan. Produk makanan seperti susu, telur, daging, dan air juga dapat menyebabkan epidemi, terutama setelah kontaminasi bahan makanan karena penyimpanan yang tidak tepat, transportasi atau memasak yang tidak memadai.

Ada bahaya menggunakan bakteri tifus sebagai senjata perang biologis.

Infeksi primer dari seseorang atau hewan juga mungkin terjadi, juga setelah kontak dengan benda yang terkontaminasi. Bahayanya adalah ketika sumber infeksi adalah orang yang tidak mengetahuinya.

Gejala penyakit ini muncul setelah masa inkubasi rata-rata 14-16 hari, dengan rentang waktu 7-24 hari. Jika dosis infeksi bakteri dan toksinnya tinggi, timbulnya gejala dapat terjadi dalam 6-36 jam. Setelah penyakit ini berlalu, orang tersebut akan memiliki kekebalan secara permanen.

Penyakit ini pertama kali dideskripsikan pada abad ke-19.
Pada tahun 1896, reaksi Widal dikembangkan sebagai tes diagnostik.

Bakteri ini terutama menyerang usus halus, terutama daerah ileum. Ileum adalah bagian akhir dari usus halus dan sekum adalah bagian awal dari usus besar. Endotoksin yang dihasilkan oleh bakteri menyebabkan peradangan epitel usus, pembengkakan, dan nekrosis (kematian). Bakteri ini juga berkembang biak di jaringan limfoid dan menyebar melalui getah bening dan darah.

Penyebab penyakit ini adalah infeksi Salmonella typhi. Bakteri masuk ke dalam tubuh melalui saluran pencernaan, yaitu melalui konsumsi (tertelan). Ini diklasifikasikan sebagai penyakit tangan yang kotor. Cara penularan ini disebut sebagai feses-oral. Dilaporkan bahwa menghirup bakteri melalui sistem pernapasan juga mungkin terjadi.

Agen penyebabnya adalah orang yang terinfeksi. Penyakit ini menular sejak minggu pertama sakit, tetapi juga selama masa penyembuhan, yaitu periode pemulihan. Bakteri dapat berkembang biak di kantung empedu, saluran kemih, dan ginjal. Dengan cara ini, pembawa jangka panjang hingga seumur hidup dapat terjadi. Orang yang bersangkutan menjadi pembawa basil tanpa menyadarinya.

Bakteri ini hanya bersifat patogen pada manusia, tetapi hewan ternak seperti sapi dan babi merupakan sumber penularan, bahkan lalat pun dapat menularkannya.

Sumber infeksi yang paling umum:

• manusia yang terinfeksi, pembawa basil
• hewan, terutama sapi, babi atau bebek
• lalat dan serangga lain yang terkontaminasi
• makanan dan air yang terkontaminasi
  • penyimpanan atau pengangkutan yang salah
  • daging
  • telur
  • susu
  • air yang terkontaminasi tinja, kekurangan pasokan air minum
  • sayuran yang disiram dengan air yang terkontaminasi
  • mayones
  • menyebar
  • sosis, salami, foie gras
  • es krim
• barang yang terinfeksi
• kontak langsung - orang, hewan, benda

Gejala demam tifoid bersifat umum, tetapi juga usus. Dari sinilah nama penyakit ini berasal. Bakteri Salmonella typhi dan toksinnya merusak usus kecil. Selain itu, mereka dapat berkembang biak di sistem limfatik manusia. Mereka kemudian diangkut melalui getah bening, tetapi juga melalui darah, ke seluruh tubuh dan sistem pencernaan.

Setelah masa inkubasi sekitar 14 hari, gejala muncul. Jika tidak diobati, penyakit ini berlangsung selama 4 minggu. Setelah tertular, seseorang memperoleh kekebalan permanen. Jika ada respons antibiotik yang cepat terhadap infeksi, durasi memori kekebalan dapat diperpendek pada waktunya. Oleh karena itu, infeksi berulang sangat jarang terjadi.

Penyakit ini memiliki gejala umum yang meliputi sakit kepala sebagai sindrom awal yang khas bersama dengan demam. Suhu tubuh yang tinggi mencapai hingga 40 ° C dan tidak responsif terhadap pengobatan antipiretik. Demam yang berlangsung lama dapat menyebabkan dehidrasi, yang pada gilirannya menyebabkan gangguan kesadaran.

Tips: Baca lebih lanjut tentang dehidrasi dalam artikel majalah.

Orang tersebut merasakan berat di perut, tidak nafsu makan dan muntah. Pada tufa perut, sembelit dan bukannya diare. Ada kelemahan terkait, nyeri di perut bagian kanan bawah dan perut membuncit. Kulit pucat. Ruam merah muda pucat yang khas, yang disebut sebagai roseola, muncul di dada dan perut. Lidah memiliki lapisan coklat, bentuk perubahan warna menyerupai huruf V.

Gejala lain termasuk bradikardia, yang merupakan perlambatan jantung, dan tekanan darah rendah. Hati dan limpa membesar, menyebabkan hepatosplenomegali. Kelenjar getah bening juga membesar. Penyakit ini merusak otot dan tulang serta dapat menyebabkan kerontokan rambut.

Gejala penyakit ini tergantung pada pengobatan. Pengobatan dini memperpendek durasi masalah, yang juga lebih ringan. Suhu tubuh turun pada hari ke-5. Namun, penyakit ini dapat bermanifestasi dalam bentuk yang lebih ringan, tetapi juga dalam bentuk yang lebih parah.

Demam tifoid dapat terjadi dalam beberapa bentuk, yaitu:

• demam tifoid rawat jalan memiliki perjalanan yang ringan
  • suhu tubuh hingga 38 °C
  • tidak ada komplikasi
  • penyakit ini sering kali bersifat sementara dan pasien menjadi pembawa basiler
• demam tifoid yang gagal - jika gejalanya hanya berlangsung selama 2 minggu
• demam tifoid hipertoksik adalah bentuk yang parah
  • demam tinggi, hiperpireksia
  • gagal jantung
  • sepsis, syok septik
  • tidak sadarkan diri
  • pasien meninggal dalam waktu tiga hari

Tabel ini menunjukkan urutan waktu gejala pada demam tifoid yang tidak diobati

Penyakit ini ditandai dengan risiko komplikasi. Dalam kasus saluran pencernaan, ada risiko kerusakan pada usus, perforasi dan kebocoran isi usus selanjutnya ke dalam rongga perut dan peritonitis. Peritonitis segera mengancam jiwa. Pendarahan ke dalam usus juga ada pada penyakit ini. Ini kemudian memanifestasikan dirinya sebagai tinja berwarna hitam (melena).

Orang tersebut tidak bisa bergerak, berkeringat. Ini berkontribusi pada perkembangan luka baring. Ulkus dekubitus dapat terinfeksi bakteri secara sekunder, yang sekali lagi memperburuk kondisi pasien. Komplikasi lain termasuk radang pembuluh darah, kandung empedu, paru-paru atau otot jantung.

Diagnosis penyakit ini bergantung pada beberapa metode. Riwayat medis, riwayat perjalanan, dan perjalanan klinis juga penting. Sakit kepala hebat dan demam yang terjadi secara tiba-tiba setelah bepergian ke daerah berisiko tinggi mengindikasikan kemungkinan infeksi Salmonella typhi.

Pemeriksaan laboratorium seperti pemeriksaan mikrobiologi usap tenggorokan, dahak (lendir), tes darah, hemokultur positif, cairan atau sumsum tulang juga penting. Cairan duodenum atau empedu juga dapat menjadi alat diagnostik. Bakteri Salmonella dan juga sejumlah sel inflamasi terdapat dalam tinja.

Hal ini diikuti dengan pemeriksaan serologis (imunodiagnosis) dan adanya antibodi IgM dan IgG serta uji diagnostik dengan reaksi Widal, yang berfungsi sebagai diagnosis penyakit, yaitu untuk antibodi terhadap antigen tubuh O, antigen flagela H dan antibodi terhadap antigen Vi.

Temuan laboratorium dapat diringkas sebagai:

• anemia, yaitu jumlah sel darah merah yang rendah.
• leukopenia, yaitu jumlah sel darah putih yang rendah
• limfositosis, yaitu peningkatan jumlah limfosit
• aneosinofilia, tingkat eosinofil yang berkurang
• trombositopenia, trombosit rendah
• gangguan pembekuan darah (haemocoagulation) karena gangguan fungsi hati
• bukti kultur
• bukti antibodi spesifik
• deteksi asam nukleat dengan PCR

Deteksi dini penyebab penyakit dan pengobatan dini adalah penting. Hal ini akan memastikan perjalanan penyakit yang lebih ringan dan lebih singkat. Hal ini juga berdampak pada perkembangan komplikasi dan pencegahan penyakit basiler.

Perjalanan penyakit ini bisa khas, ringan, tetapi juga bisa singkat atau parah. Jika tidak diobati, penyakit ini berlangsung selama 3-4 minggu, seperti yang ditunjukkan pada tabel gejala. Jika demam tifoid tidak diobati, penyakit ini dapat berkembang menjadi demam pembawa. Diagnosis dini dan pengobatan dini akan memastikan perjalanan infeksi yang lebih ringan, menurunkan suhu tubuh dan membatasi perkembangan komplikasi.

Masa inkubasi biasanya berlangsung selama 14 hari, tetapi bisa lebih singkat atau lebih lama. Misalnya, setelah makan makanan yang terinfeksi yang mengandung banyak bakteri dan racun, gejala dapat muncul hanya dalam waktu 6-36 jam. Masa inkubasi dapat berlangsung selama 24 hari.

Fase akut dimulai dengan onset yang tiba-tiba dan sakit kepala hebat. Demam yang tidak responsif terhadap antipiretik, diikuti dengan kurangnya nafsu makan dan sembelit. Pasien mungkin mengalami batuk kering, yang dapat menyebabkan kesalahan penilaian penyakit sebagai penyakit virus.

Jika infeksi tidak diobati, infeksi akan terus berlanjut dalam perjalanannya yang khas. Lidah secara khas berwarna coklat dalam bentuk V atau W. Dua pertiga pasien juga memiliki ruam merah muda di batang tubuh, dada bagian bawah dan perut. Ada risiko terkait ulserasi epitel pada usus, perforasi usus, dan peritonitis.

Demam tifoid harus dipertimbangkan setiap kali gejala muncul setelah bepergian ke daerah yang berisiko, dan bahkan setelah kembali ke rumah, karena masa inkubasi mungkin lebih lama, serta setelah bertemu dengan populasi yang berisiko, termasuk para pengungsi.

Petunjuk tentang cara menghindari tertular infeksi usus

Berikut ini adalah panduan singkat mengenai cara menghindari infeksi usus, bukan hanya saat bepergian ke daerah berisiko di dunia.

1. Memilih makanan yang tepat - makanan harus aman, dimasak, makanan mentah seperti buah dan sayuran dicuci
2. memasak makanan - makanan harus dimasak dengan matang
   • memasak pada suhu 70°C selama 20 menit merupakan prasyarat
   • di semua bagian makanan, misalnya saat memasak unggas dengan tulangnya
3. makanan harus dimakan setelah dimasak, jika tidak, mikroorganisme yang menghasilkan racun dapat berkembang biak di dalam makanan
4. penyimpanan makanan
   • suhu di bawah 10 °C
   • jika makanan akan disimpan dalam keadaan panas, pada suhu sekitar 60 °C
5. memanaskan kembali makanan - pada suhu 70°C dan sekali lagi selama 20 menit
6. waspadalah terhadap kontaminasi makanan
   • saat memotong beberapa jenis makanan dengan pisau, di atas talenan
   • menggabungkan makanan yang sudah dimasak dan makanan mentah
7. peralatan bersih dan lingkungan persiapan makanan
8. melindungi makanan dari serangga dan hewan pengerat
9. kebersihan pribadi dan cuci tangan secara menyeluruh
10. air yang dapat diminum dan aman
11. vaksinasi
12. pembuangan tinja dan limbah yang aman
13. langkah-langkah epidemiologi seperti pelaporan dini, diagnosis dan pengobatan

Vaksinasi tifoid adalah bentuk pencegahan yang tepat, baik untuk anak-anak maupun orang dewasa.