Diabetes mellitus: mengapa terjadi, apa saja gejala dan komplikasi diabetes mellitus?

Diabetes adalah salah satu penyakit metabolik yang paling umum di zaman kita.

Komplikasi kronis diabetes meliputi penyakit serius seperti retinopati diabetik, nefropati, neuropati dan kaki diabetik, yang sering kali mengakibatkan amputasi anggota tubuh.

Demikian pula, komplikasi-komplikasi ini diakibatkan oleh diabetes yang tidak diobati.

Prinsip dasar untuk memperlambat perkembangan komplikasi kronis diabetes adalah mempertahankan kadar glikemik yang normal, mengurangi berat badan dan mencoba memengaruhi faktor risiko kardiovaskular lainnya seperti tekanan darah tinggi atau merokok.

Penyakit ini ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah, yang disebut hiperglikemia. Hiperglikemia dapat disebabkan oleh berbagai macam penyebab dan berbagai macam konsekuensi.

Hiperglikemia terjadi ketika glukosa yang diambil dari makanan tidak dipindahkan dari darah ke dalam sel, di mana glukosa tersebut digunakan sebagai sumber energi utama untuk kehidupan. Glukosa tetap berada di ruang ekstraseluler, yaitu di dalam darah.

Dalam makanan, sumber glukosa yang paling penting adalah pati, sukrosa, dan karbohidrat lainnya. Tubuh juga memiliki cadangan glukosa sendiri, yang dapat digunakan secara efisien jika terjadi kelaparan.

Glikogen, yang disimpan di dalam hati, adalah sumber utama glukosa. Proses dimana glikogen dipecah menjadi glukosa disebut glikogenolisis, yang terjadi di dalam sel-sel hati (hepatosit).

Cara lain di mana tubuh dapat membantu dirinya sendiri ketika ada kekurangan karbohidrat dalam makanan adalah proses yang disebut glukoneogenesis.

Ini adalah "produksi" glukosa dari senyawa non-sakarida, seperti protein, di dalam hati dan ginjal. Tubuh dapat memproduksi hingga 100 gram glukosa dengan cara ini.

Pada periode stres yang tinggi pada tubuh, misalnya selama infeksi parah, produksi meningkat hingga 400 gram per hari.

Tubuh menggunakan glukosa yang dicerna dalam makanan, tetapi setelah 5 jam puasa, tubuh mulai mengubah sumbernya sendiri, glikogen dan sumber non-sakarida yang disebutkan di atas, menjadi glukosa.

Konsumen glukosa terbesar dalam tubuh adalah otak kita, yang membutuhkan 100 hingga 150 gram glukosa per hari.

Konsumen glukosa lainnya yang membutuhkan glukosa adalah otot dan sel lemak, yang jumlahnya mencapai setengah dari seluruh sel di dalam tubuh. Glukosa masuk ke dalam sel melalui pengangkut glukosa - GLUT.

Pengangkut glukosa yang membawa glukosa ke sel-sel otot dan lemak disebut GLUT4. Pengangkut GLUT4 ini adalah satu-satunya pengangkut yang membutuhkan insulin untuk berfungsi. Pengangkut glukosa lainnya tidak bergantung pada insulin dan dapat bekerja tanpa insulin.

Oleh karena itu, setidaknya setengah dari sel-sel dalam tubuh kita, yaitu sel-sel otot dan lemak, tidak mendapatkan pasokan energi dalam bentuk glukosa kecuali jika jumlah insulin yang ada di dalam darah memadai atau efeknya tidak mencukupi.

Glukosa yang tidak terpakai terus beredar di dalam darah dan dengan setiap asupan makanan, tingkat glikemia meningkat.

Glukosa adalah zat yang aktif secara osmotik, yang berarti menarik air. Ginjal merespons peningkatan osmolalitas tubuh dengan meningkatkan ekskresi air, yang menyebabkan seringnya buang air kecil dalam jumlah yang lebih banyak, dehidrasi tubuh dan meningkatnya rasa haus.

Tingginya jumlah glukosa yang tersedia dalam darah juga berdampak pada bahan penyusun lain, seperti protein, yang mengalami glikasi untuk membentuk apa yang disebut produk akhir glikasi - AGE. Zat-zat ini sulit larut dan enzim tidak membantu pemecahannya.

Karena jumlahnya berlebihan dan tubuh tidak dapat menggunakannya, produk ini mulai disimpan di berbagai organ, seperti ginjal.

AGEs (produk akhir glikasi) adalah penyebab komplikasi kronis diabetes.

Berdasarkan penyebab terjadinya hiperglikemia, kami membagi diabetes mellitus ke dalam beberapa jenis berikut ini:

• Diabetes mellitus tipe I.
• Diabetes Mellitus Tipe II
• Jenis diabetes mellitus lainnya

Diabetes Mellitus Tipe I

Diabetes mellitus tipe I adalah jenis diabetes di mana terdapat kekurangan insulin secara mutlak.

Sekitar 10% dari semua penderita diabetes mengidap diabetes melitus tipe I.

Insulin adalah hormon yang diproduksi oleh pankreas, yang disekresikan oleh sel beta pulau Langerhans. Jika sel-sel ini rusak atau dihancurkan oleh proses autoimun, maka sel-sel ini tidak dapat memproduksi dan mengeluarkan insulin.

Agar diabetes dapat berkembang, setidaknya 80-90% dari pulau Langerhans harus hilang. Dengan hanya sedikit sel beta yang tersisa, tubuh tidak lagi dapat memproduksi insulin yang cukup dan gejala-gejala diabetes menjadi sangat jelas.

Peradangan autoimun disebut insulitis. Prinsip dari reaksi autoimun adalah predisposisi genetik yang ada (adanya gen HLA DR3 dan DR4) dan faktor pemicu seperti infeksi virus Coxackie B, virus parotitis, influenza, campak, atau faktor risiko eksternal yang menimbulkan stres.

Peradangan autoimun dimediasi oleh sel-sel kekebalan tubuh:

• limfosit, khususnya populasi limfosit Th-1 dengan ciri-ciri CD4+ dan CD8+.
• makrofag

Selain imunitas seluler, imunitas humoral juga terlibat dalam proses autoimun. Autoantibodi yang terkait dengan diabetes dihasilkan secara bertahap.

Mereka tidak berperan langsung dalam penghancuran sel beta, tetapi digunakan dalam diagnosis untuk memantau aktivitas peradangan autoimun.

Diabetes mellitus tipe I adalah penyakit seumur hidup yang biasanya didiagnosis pada masa kanak-kanak, paling sering pada usia 4 tahun. Semakin muda usia saat timbulnya kerusakan autoimun, semakin cepat prosesnya dan semakin cepat pula manifestasi diabetes.

Diabetes mellitus tipe II

Diabetes mellitus tipe II ditandai dengan resistensi insulin atau kekurangan insulin relatif.

Pada diabetes tipe ini, insulin yang cukup ada dalam darah, tetapi sel-sel tidak meresponsnya. Oleh karena itu, transfer glukosa ke dalam sel tidak terjadi.

Pada tahun 1960-an, resistensi insulin didefinisikan sebagai suatu kondisi di mana konsentrasi insulin yang normal mengakibatkan berkurangnya respons biologis sel.

Penemuan ini dibuat oleh Berson dan Yallow, dua ilmuwan yang telah melakukan radiolabeling pada molekul insulin dan mempelajari perilaku biologisnya dalam tubuh manusia.

Jenis-jenis diabetes lainnya

• Diabetes endokrin - Hiperglikemia juga terjadi pada beberapa penyakit endokrin, seperti penyakit tiroid, sindrom Cushing, akromegali, pheochromocytoma, hiperaldosteronisme, somatinostatin, dan glukagon
• Diabetes pada penyakit pankreas - Ini adalah penyakit yang menyebabkan kerusakan sel beta, misalnya pada pankreatitis kronis, kanker pankreas, dan fibrosis kistik.
• MODY - Kelainan genetik pada sel beta menyebabkan diabetes yang penyebabnya sebanding dengan diabetes tipe 1 (defisiensi insulin absolut), tetapi tidak terlihat secara klinis sampai dewasa, sekitar usia 30 tahun. Onsetnya yang lebih lambat memberinya nama bahasa Inggrisnya - Maturity Onset Diabetes in the. Namun, ini terjadi di usia lanjut, oleh karena itu disebut laten. Ini juga menyebabkan defisiensi insulin absolut. Namun, penyakit ini memiliki perkembangan yang jauh lebih lambat, dan karenanya tidak perlu memulai pengobatan insulin bahkan beberapa tahun setelah diagnosis.
• Diabetes mellitus gestasional - Diabetes jenis ini mirip dengan diabetes tipe 2. Dengan sekresi insulin yang normal atau meningkat, hiperglikemia hadir dalam darah karena resistensi insulin pada sel. Penyebab diabetes jenis ini adalah karena kehamilan dan hormon plasenta, terutama kortisol dan apa yang disebut laktogen plasenta manusia. Sekresi hormon-hormon ini mencapai puncaknya pada sekitar awal trimester kedua. Sekitar 3% wanita hamil menderita diabetes gestasional dan kejadian diabetes jenis ini meningkat, mirip dengan kejadian diabetes tipe 2.
• Diabetes yang disebabkan oleh obat - Obat-obatan tertentu dapat menyebabkan diabetes sekunder, termasuk glukokortikoid, diuretik tiazid, diazoksida, beta-adrenolitik, interferon, dan sebagainya.

Gejala diabetes bervariasi, tergantung pada kadar gula darah dan jenis diabetes. Pasien yang memiliki pradiabetes atau diabetes tipe 2 mungkin tidak mengalami gejala hiperglikemia sama sekali dan hanya akan melaporkan secara klinis komplikasi diabetes.

Pada diabetes tipe 1, gejala biasanya muncul lebih cepat dan lebih parah.

Gejala diabetes meliputi:

• Meningkatnya rasa haus
• Sering buang air kecil
• Rasa lapar yang ekstrem
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Adanya keton dalam air seni (keton adalah produk sampingan dari pemecahan protein yang terjadi ketika ada kekurangan insulin yang tersedia)
• Kelelahan
• Iritabilitas
• Penglihatan kabur
• Luka yang sulit sembuh
• Sering mengalami infeksi seperti infeksi gusi atau kulit dan infeksi vagina

Gejala komplikasi hiperglikemia akut dan kronis

Komplikasi akut DM

• Ketoasidosis diabetikum adalah komplikasi akut yang mengancam jiwa dari diabetes tipe 1, di mana pasien menjadi tidak sadarkan diri atau bahkan koma. Hal ini disebabkan oleh kurangnya insulin, yang menyebabkan hiperglikemia, hiperosmolaritas, dan dehidrasi. Produksi badan keton dalam tubuh meningkat, yang menyebabkan ketoasidosis dengan pengasaman lingkungan internal tubuh hingga pH 6,8, yang berakibat fatal. Pengobatannya adalah dengan pemberian insulin, rehidrasi, dan penggantian kalium.
• Sindrom nektoasidosis hipoosmolar hiperglikemik - komplikasi khas diabetes tipe 2 di mana terdapat gangguan sekresi insulin. Tidak ada produksi badan keton, tetapi glukosa darah meningkat, yang menyebabkan dehidrasi dan peningkatan kehilangan cairan oleh ginjal.

Kondisi ini berkembang secara perlahan, terkadang dalam beberapa hari hingga beberapa minggu. Pada stadium lanjut, pasien dibawa ke rumah sakit dalam keadaan syok hipovolemik, dengan gagal ginjal dan edema otak.

Pengobatan terutama terdiri dari rehidrasi dan pemberian insulin. Meskipun penanganan komplikasi ini sekarang telah membaik, sekitar 10% pasien masih meninggal.

• Koma hipoglikemik - ini terjadi setelah overdosis insulin atau obat antidiabetes.

Manifestasi hipoglikemia:

• Peningkatan keringat
• peningkatan denyut jantung
• gemetar anggota badan
• gangguan konsentrasi
• rasa lapar yang tak tertahankan
• kebingungan
• koma

Pengobatan terdiri dari pemberian glukosa.

Baca juga artikel:

• Kadar gula darah: seberapa normalkah dan apakah hiper/hipoglikemia itu?
• Hipoglikemia.
• Hiperglikemia: Bagaimana kelebihan gula darah terjadi dan apa pengobatannya?
• Mengukur tekanan darah, denyut nadi atau pernapasan di rumah (dan glikemia). Bagaimana cara mengetahui nilainya?

Komplikasi kronis DM

• Nefropati diabetik - ini adalah kerusakan ginjal kronis yang menyebabkan AGEs dan tekanan darah tinggi. Pada tahap pertama, ginjal mengeluarkan sejumlah kecil protein ke dalam urin (mikroalbuminuria). Seiring dengan perkembangan penyakit, lebih banyak protein dikeluarkan ke dalam urin. Nefropati terjadi, yang berakhir dengan gagal ginjal.
• Retinopati diabetik - bentuk penyakit yang berkembang biak dan mengganggu penglihatan, dan dapat menyebabkan kebutaan.
• Neuropati diabetes - memiliki banyak bentuk, mulai dari neuropati sensorik, motorik, bentuk yang menyakitkan, hingga neuropati otonom. Seringkali neuropati adalah gejala pertama diabetes, tetapi tidak menunjukkan gejala selama bertahun-tahun.
• Kaki diabetik - ini adalah komplikasi terutama dari memburuknya neuropati diabetes, berkurangnya sensitivitas pada kaki, mikrosirkulasi terbatas yang dikombinasikan dengan cedera kronis, misalnya saat mengenakan sepatu ukuran yang tidak sesuai. Luka yang tidak sembuh dengan baik yang menjadi meradang berkembang. Bisul, phlegmon, atau gangren pada tungkai berkembang.

Informasi menarik dalam artikel:

• Komplikasi kesehatan apa yang disebabkan oleh diabetes? Bahkan terabaikan dan tidak diobati
• Kaki diabetik sebagai komplikasi diabetes?
• Retinopati diabetik: Apa itu, mengapa itu terjadi dan apa gejalanya?
• Apa itu neuropati diabetik dan apa saja gejala atau komplikasinya?

Diabetes didiagnosis pada sebagian besar kasus pada saat timbulnya komplikasi kronis atau secara tidak sengaja selama pemeriksaan darah rutin atau ketika penyakit lain didiagnosis.

Kadar glukosa yang tinggi, yang disebut hiperglikemia, terdapat dalam tes darah.

Glikemia puasa yang normal berkisar antara 3,3-5,6 mmol/l.

Glukosa acak yang diukur setiap saat sepanjang hari tidak boleh lebih tinggi dari 7,8 mmol/l.

Ketika glukosa acak di atas 11,1 mmol/l atau glukosa puasa berulang di atas 7,0 mmol/l diukur, diagnosis diabetes dapat ditegakkan dengan pasti.

Ketika nilai batas diukur, tes toleransi glukosa oral (oGTT) dilakukan dengan memberi pasien larutan air manis dan 75 gram glukosa untuk diminum. Glikemia kemudian dinilai setelah 120 menit.

Jika kadar glukosa di atas 11,1 mmol/l, maka diabetes telah dikonfirmasi. Jika kadar glukosa di bawah 7,8 mmol/l, maka tidak ada diabetes dan pasien hanya dapat terus dipantau.

Nilai batas antara 7,8-11,1 mmol/l merupakan indikasi adanya gangguan toleransi glukosa.

Selain kadar glukosa darah sewaktu, disarankan juga untuk memantau kadar hemoglobin terglikasi sebagai bagian dari pemeriksaan diabetes secara teratur, yang lebih mengindikasikan kompensasi jangka panjang diabetes.

Hemoglobin terglikasi adalah produk akhir hemoglobin dengan molekul glukosa yang terikat. Pengikatan glukosa ke hemoglobin adalah proses yang terjadi secara teratur sepanjang hidup, tetapi tergantung pada nilai glikemik.

Dengan konsentrasi glukosa darah yang tinggi dalam waktu lama, paparan hemoglobin terhadap molekul glukosa menjadi lebih lama, yang mendorong pengikatannya satu sama lain.

Dengan cara ini, kita dapat melacak berapa kadar glukosa darah selama 6-8 minggu terakhir atau lebih. Setelah itu, sel darah merah, dan oleh karena itu hemoglobin, akan diganti.

Diabetes tipe 1 biasanya bermanifestasi pada masa bayi. Anak menderita kelelahan yang meningkat, rasa haus, sering buang air kecil, dan mungkin mengalami rasa lapar yang tidak dapat dijelaskan atau kurang nafsu makan.

Tidak jarang, hiperglikemia pada anak akan bermanifestasi dengan nyeri perut yang parah, yang dapat menyerupai stroke perut mendadak, radang usus buntu, atau gastritis akut.

Ketika diabetes tipe 1 didiagnosis, ini adalah penyakit seumur hidup yang membutuhkan penggunaan insulin.

Diabetes tipe 2 didiagnosis pada usia dewasa, paling sering setelah usia 50 tahun. Tingkat kejadiannya tergantung pada faktor keturunan dan lingkungan seperti gaya hidup dan pola makan.

Tidak jarang, diabetes tipe 2 terjadi sebagai penyakit tersembunyi yang baru terdiagnosis setelah muncul komplikasi, seperti timbulnya neuropati diabetik yang tidak menyenangkan, nefropati atau gangguan penglihatan pada retinopati diabetik.

Prinsip dasar untuk memperlambat perkembangan komplikasi kronis diabetes adalah mempertahankan kadar glikemik normal, mengurangi berat badan, dan mencoba memengaruhi faktor risiko kardiovaskular lainnya seperti tekanan darah tinggi atau merokok.

Tento článok vznikol vďaka podpore spoločnosti Hemp Point CBD Slovensko.