Divertikulosis dan divertikulitis: apa penyebab dan gejalanya + Pengobatan

Divertikulosis adalah penyakit di mana terdapat tonjolan pada dinding usus atau organ berongga atau bagian usus lainnya di dalam usus besar, yang disebut sebagai divertikulum.

Satu atau lebih divertikulum dapat berkembang dalam usus. Divertikulum dapat berkembang di bagian mana saja, tetapi yang paling umum terjadi di usus besar dan di bagian kiri usus besar, sebelum masuk ke dalam rektum (proses sigmoid).

Divertikulum dibagi menjadi:

• divertikulum kanan, yang berisi semua lapisan dinding usus
• divertikulum palsu atau pseudo-divertikulum, yang hanya terdiri dari beberapa lapisan dinding usus

Divertikulum sejati jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah pseudodivertikulum, yaitu bagian dari dinding usus besar yang menonjol di atas lapisan otot yang melemah.

Nama lain untuk penyakit ini adalah penyakit divertikular atau divertikulosis usus besar, yaitu usus besar. Penyakit ini memiliki tahapan yang berbeda. Penyakit ini memiliki fase tanpa gejala (asimtomatik), yang juga disebut sebagai divertikulosis tanpa gejala yang tidak rumit.

Contoh lainnya adalah divertikulosis simptomatik yang rumit, yang terdeteksi secara tidak sengaja pada sebagian besar kasus saat pemeriksaan usus. Komplikasi divertikulosis dapat mencakup berbagai kesulitan seperti:

• sakit perut yang berkepanjangan, terutama di kuadran kiri bawah
• pendarahan
• divertikulitis akut
• gangguan buang air besar
• peningkatan suhu tubuh
• muntah

Komplikasi divertikulosis dalam kasus ini adalah divertikulitis sisi kiri akut. Divertikulitis tanpa komplikasi ditandai dengan peradangan pada divertikulum, di mana tidak ada perforasi - ruptur. Divertikulitis yang rumit disertai dengan perforasi, yaitu pecahnya dinding usus.

Selanjutnya, terbentuklah abses atau fistula.

Abses adalah endapan inflamasi yang terbatas. Fistula adalah hubungan patologis usus dengan organ lain yang berdekatan. Seringkali hubungan usus dengan kandung kemih terbentuk. Dengan peradangan berulang, stenosis dapat terjadi, yaitu penyempitan atau penyumbatan, yaitu penyumbatan pada usus.

Divertikulosis lebih jarang terjadi pada orang yang berusia di bawah 30 tahun. Insidennya setelah usia 40 tahun adalah sekitar 10 persen, dan 50 persen pada orang yang berusia di atas 60 tahun. Di atas usia 80 tahun, insidensinya mendekati 100 persen, tanpa memandang jenis kelamin. Divertikulosis dapat terjadi pada kerongkongan, lambung, atau usus halus. Namun, yang paling sering terjadi adalah pada usus besar dan bagian kerongkongannya.

Dilaporkan bahwa sekitar 25% kasus divertikulosis dipersulit oleh divertikulitis akut.

Usus besar dan bagian-bagiannya

Usus besar secara teknis dikenal dengan nama Latin intestinum crassum, juga disebut usus besar. Usus besar berlanjut dari usus kecil dan panjangnya bisa sekitar 1,5 meter. Mukosa usus besar tidak menghasilkan, yaitu membentuk zat-zat baru, dan terutama digunakan untuk reabsorpsi (penyerapan) air.

Lebar usus besar berkisar antara 4-8 cm.

Dari usus halus, sisa makanan yang tidak tercerna, pewarna empedu, sel-sel yang diekskresikan dari bagian usus yang lebih tinggi, serta air, masuk ke usus halus. Selanjutnya, bakteri pemfermentasi dan pembusuk usus bekerja pada isi usus (chymus). Mereka selanjutnya membusuk sampai berubah menjadi feses.

Proses ini menghasilkan gas usus seperti metana, karbon dioksida, amonia, atau fenol, misalnya.

Tabel ini menunjukkan bagian-bagian dari usus besar yang saling mengikuti satu sama lain

Divertikulum adalah tonjolan pada dinding usus. Paling sering, bagian dinding usus terkilir melalui otot-otot yang melemah. Hal ini terjadi terutama pada vili esofagus. Mengapa tonjolan ini terbentuk tidak sepenuhnya dipahami.

Diperkirakan bahwa penyebab utamanya adalah lapisan usus yang melemah dan peningkatan tekanan di dalamnya. Ini termasuk, misalnya, area di mana pembuluh darah masuk melalui dinding usus, tetapi juga ruang di antara kumpulan otot. Faktor risiko divertikula meliputi:

• peningkatan tekanan dalam usus akibat tinja yang tegang atau sembelit
• melemahnya dinding usus, terutama lapisan otot
• usia yang lebih tua, di atas 40 tahun
• kekurangan serat dalam makanan dan karena itu kesulitan dalam mengosongkan tinja

Divertikulosis sering kali, pada 25 persen kasus, berkembang menjadi divertikulitis akut, yaitu peradangan usus yang mungkin tidak rumit, tanpa kerusakan pada dinding usus. Namun, pada kasus yang lebih parah, ini merupakan divertikulitis yang rumit.

Hal ini ditandai dengan perforasi (tembusnya) dinding usus.

Selain perforasi usus, abses atau fistula dapat terbentuk. Stenosis (penyempitan) hingga obstruksi (penyumbatan) usus adalah hasil dari peradangan berulang. Penyebab komplikasi peradangan tidak dapat dijelaskan secara pasti, tetapi umumnya dijelaskan sebagai kombinasi:

1. dinding usus yang tidak normal
2. berkurangnya motilitas (mobilitas) usus
3. peningkatan tekanan di usus
4. gangguan mikroflora usus

Terjadinya divertikulosis dan divertikulitis juga dipengaruhi oleh:

• gaya hidup, kurang olahraga
• merokok
• Alkohol
• obesitas
• diet
• obat-obatan seperti kortikosteroid, obat kemoterapi, obat antiflogistik non-steroid

Di negara maju, peningkatan insiden divertikulosis terutama disebabkan oleh komposisi diet yang salah, yang mengandung lebih sedikit sayuran, buah-buahan, sereal dan lebih banyak daging, dan dengan demikian proporsi serat yang rendah. Akibatnya, terjadi sembelit dan kesulitan buang air besar.

Pada kebanyakan kasus, divertikulosis tidak bergejala, yaitu tidak ada gejala, sehingga disebut sebagai divertikulosis tanpa gejala yang tidak rumit.

Namun, sekitar 25% kasus berkembang menjadi divertikulosis simtomatik yang rumit.

Komplikasinya adalah divertikulitis sisi kiri akut, yang selanjutnya dibedakan menjadi tidak rumit dan rumit, dan gejala-gejala lain juga terjadi. Pada tidak rumit, terjadi peradangan pada satu atau lebih divertikula.

Dinding usus tidak rusak.

Bentuk yang rumit ditandai dengan gangguan, yaitu perforasi, pada dinding usus. Pada kasus lain, abses atau fistula berkembang. Setelah sembuh dan sembuh, terjadi peradangan berulang, yang dapat menyebabkan penyempitan (stenosis) atau bahkan penyumbatan pada usus.

Hal ini menyebabkan episode abdomen akut.

Gejalanya meliputi:

• Perasaan perut terasa kaku
• nyeri perut kram, terutama di sisi kiri bawah, yang dapat menjalar ke pangkal paha atau punggung
• memburuknya rasa sakit saat bergerak
• nyeri tekan yang meningkat pada palpasi
• gangguan buang air besar, yang mungkin termasuk sembelit atau bahkan diare
• perasaan kenyang
• perut kembung atau perut kembung
• peningkatan suhu tubuh, menggigil
• muntah
• perdarahan dan ditemukannya darah segar dalam tinja, yang disebut sebagai enterorrhagia
• masalahnya sangat memburuk ketika divertikulum pecah dan isi usus dikosongkan ke dalam rongga perut
• risiko peritonitis, peritonitis yang mengancam jiwa
  • sakit perut yang parah
  • perut yang keras dan lembek
  • penghentian aliran gas
  • keringat dingin
  • demam
  • detak jantung dan pernapasan yang cepat
  • penurunan tekanan darah dan timbulnya syok
  • risiko kematian

Telah dilaporkan bahwa angka kejadian divertikulitis adalah antara 10 hingga 30 persen dari kasus divertikulosis. Sangat sering, fistula, hubungan patologis usus dengan organ lain, ditemukan pada 4-20 persen kasus. Ada pelanggaran dinding usus ke organ yang berdekatan, yang paling sering terjadi pada kandung kemih.

65% fistula berada di antara usus dan kandung kemih
25% adalah hubungan usus dengan vagina
3% dengan rahim
Sekitar 1% diwakili oleh fistula usus-kulit.

Diagnosis tergantung pada gejala yang muncul. Karena divertikulosis tidak menunjukkan gejala, diagnosisnya biasanya ditegakkan secara insidental melalui pemeriksaan usus. Pada kasus divertikulitis akut, diagnosis bergantung pada gambaran klinis, pemeriksaan fisik dan riwayat medis.

Selanjutnya, pemeriksaan darah laboratorium juga dilakukan. Jumlah sel darah putih dan kadar CRP meningkat, dengan kadar CRP serum di atas 50 mg/liter. Metode pencitraan meliputi USG, CT atau MRI. Kolonoskopi tidak dianjurkan pada fase akut divertikulitis, terutama karena risiko komplikasi.

Timbulnya gejala dan beratnya kesulitan jelas mempengaruhi terjadinya komplikasi. Dalam diagnosis, penting untuk menyingkirkan penyakit radang usus lain yang mungkin memiliki gejala serupa. Bagaimanapun, pemeriksaan spesialis dan diagnosis dini divertikulitis sangat penting.

Keberadaan divertikulum mungkin tidak dapat dibuktikan secara eksternal. Jika terjadi komplikasi, ada perasaan mengeras pada nyeri perut. Awalnya, perasaan kenyang dan perut kembung juga terkait.

Lokasi divertikula yang paling umum adalah kolon esofagus, yang terletak di kuadran kiri bawah perut. Ini juga merupakan area di mana rasa sakit atau iritasi saat disentuh terjadi.

Rasa sakitnya spasmodik dan intens. Hal ini diperburuk oleh gerakan. Kesulitan buang air besar disertai dengan sembelit atau diare. Pada divertikulitis, tingkat kesulitannya juga tergantung pada tingkat kesulitannya. Rasa sakit dan gejala lainnya meningkat ketika divertikulum pecah. Selanjutnya, peritoneum dan episode abdomen akut dapat terjadi.

Sebagai alternatif, abses terbentuk, yang merupakan deposit inflamasi terbatas yang dapat teraba dari luar. Jenis komplikasi lain adalah perkembangan hubungan patologis organ yang berdekatan dengan usus.

Pendarahan ke dalam usus juga terjadi pada penyakit ini, yang ditandai dengan adanya darah segar dalam tinja.

Dalam kasus peradangan yang sering kambuh, penyempitan usus dan bahkan penyumbatannya dapat terjadi. Jika masalah terus berlanjut, tentu saja sangat penting untuk mencari bantuan profesional dan perawatan tepat waktu.

Apa yang direkomendasikan untuk divertikulosis?

Pada penyakit ini, pencegahan perkembangan masalah dan juga peradangan berulang juga penting. Perubahan gaya hidup, aktivitas fisik dan perubahan kebiasaan makan, dengan perubahan isi makanan, tentu saja berdampak.

Rekomendasi untuk divertikulosis dalam tabel yang jelas