Eksim atopik: apa itu, mengapa timbul dan apa saja gejalanya?

Eksim atopik dapat ditemukan dalam literatur dengan berbagai sinonim, seperti dermatitis atopik, prurigo Besnier, neurodermatitis atopica.

Kata "atopi" berasal dari kata Yunani atopos = aneh, tidak biasa.

Pada tahun 1982, dokter kulit asal Perancis, E. H. Besnier, adalah orang pertama yang menggambarkan hubungan antara eksim atopik, rinitis alergi, dan asma. Sepuluh tahun kemudian, Coca dan Cooke menggunakan istilah atopi untuk tiga serangkai gejala tersebut (eksim, rinitis alergi, dan asma).

Eksim atopik didefinisikan sebagai penyakit inflamasi non-infeksius multifaktorial multifaktorial yang ditandai dengan fase asimtomatik yang bergantian dengan kambuh yang berulang.

Eksim atopik mempengaruhi sekitar 15 hingga 30% anak-anak dan 2% hingga 10% orang dewasa. Sekitar 45% kasus terjadi dalam enam bulan pertama, 60% dalam tahun pertama kehidupan, dan hingga 85% kasus terjadi dalam lima tahun kehidupan.

Pada masa kanak-kanak, anak laki-laki sangat terpengaruh. Di kemudian hari, wanita lebih mungkin menderita eksim atopik.

Prevalensi penyakit ini meningkat dan diperkirakan akan terus meningkat pada usia dewasa dan usia lanjut. Sisi positifnya, hingga 70% pasien mengalami pengurangan atau hilangnya gejala sebelum usia dewasa.

Eksim atopik memiliki dampak negatif terhadap kualitas hidup pasien. Pasien harus merawat kulitnya sepanjang hari dan harus menghadiri pemeriksaan medis secara teratur.

Pasien menderita penampilan kulit yang terganggu, rasa gatal yang hebat pada kulit, dan akibatnya prasangka lingkungan terhadap penampilannya.

Sekitar 60% anak-anak dengan atopi memiliki kualitas tidur yang buruk, sulit tidur, sering terbangun, atau bangun lebih awal. Hasil penelitian ilmiah menunjukkan fakta bahwa kurangnya kualitas tidur pada tahun pertama kehidupan berdampak buruk pada perkembangan emosional seseorang selanjutnya.

Anak-anak yang menderita eksim atopik sering menjadi sasaran ejekan, akibatnya mereka menjadi penakut, pemalu, bergantung pada orang tua, dan menderita perasaan rendah diri.

Eksim atopik dicirikan sebagai penyakit multifaktorial. Beberapa faktor terlibat dalam perkembangan penyakit ini:

1. Keturunan

Kecenderungan reaksi atopik tidak diturunkan. Sekitar 60 hingga 70% pasien eksim atopik memiliki riwayat atopi dalam keluarga yang positif.

Kemungkinan eksim atopik pada anak-anak yang salah satu orang tuanya menderita penyakit ini diperkirakan 25 hingga 30%. Anak-anak yang kedua orang tuanya menderita atopi memiliki kemungkinan mengembangkan penyakit ini hingga 60%.

2. Pelanggaran penghalang kulit

Gangguan fungsi penghalang kulit dianggap sebagai faktor utama yang terlibat dalam perkembangan eksim atopik.

Penyebab utama gangguan penghalang kulit meliputi:

• mutasi gen - mengakibatkan gangguan pada proses pematangan keratinosit dan integritas sawar kulit
• profil spektrum ceramide yang berubah - yang menyebabkan berkurangnya fungsi lipid intraseluler
• konsentrasi protease serin kulit yang tinggi - hilangnya kohesi keratinosit secara dini

Gangguan pada sawar kulit menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap kolonisasi oleh bakteri Staphylococcus aureus. Bakteri ini berkontribusi pada inisiasi, intensitas, dan pemeliharaan proses inflamasi.

3. Faktor eksternal

Selain disposisi yang diturunkan, faktor lingkungan eksternal juga berperan penting.

Faktor-faktor yang memperburuk perjalanan penyakit meliputi:

• Alergen - debu, tungau debu, serbuk sari, jamur, bulu hewan peliharaan.
• Alergen makanan - protein telur, susu sapi, tepung terigu, kedelai, kacang tanah
• Iritasi - deterjen, pembersih yang keras, cat, kosmetik tubuh yang tidak cocok, detergen, asap rokok
• Panas dan kelembapan - air panas, keringat, pakaian yang tidak menyerap keringat
• Mikroorganisme - bakteri, virus, ragi.

4. Faktor psikologis

Faktor psikologis dan saraf memainkan peran yang sangat penting dalam etiopatogenesis penyakit ini. Salah satu pemicu utama eksim atopik adalah kondisi mental yang negatif.

Eksim atopik dapat menyerang orang yang terpapar situasi stres (di rumah, di tempat kerja). Pada anak-anak, penyakit ini dapat terjadi karena pengaruh negatif orang tua.

Pasien yang menderita eksim atopik biasanya adalah tipe asthenic, memiliki kecerdasan di atas rata-rata, menderita rasa tidak aman, frustrasi, agresi, atau perasaan takut yang ditekan.

Menarik...
Sebuah penelitian ilmiah meneliti kejadian eksim atopik pada anak-anak selama masa hidup mereka dan kejadiannya setelah kejadian yang membuat stres.
Penelitian ini menemukan bahwa perceraian atau perpisahan orang tua secara signifikan meningkatkan risiko eksim atopik dalam 2 tahun setelah kejadian tersebut. Penyakit parah atau kematian pada anggota keluarga mengurangi risiko eksim atopik. Pengangguran orang tua tidak berpengaruh terhadap kejadian eksim pada anak-anak.

5. Bakteri

Pasien dengan atopi rentan terhadap infeksi stafilokokus pada kulit. Mereka mungkin juga memiliki antibodi stafilokokus yang meningkat dalam serum mereka.

Gejala dan perjalanan eksim atopik bervariasi, bahkan dapat bervariasi pada orang yang sama.

Gejala khas penyakit ini meliputi:

• pembengkakan
• kemerahan
• membasahi
• lepuh berair

Gejala utama eksim atopik adalah rasa gatal yang hebat, yang dimulai pada saat krisis. Dalam beberapa kasus, mungkin bersifat permanen. Rasa gatal terutama lebih buruk pada saat cuaca panas, saat gugup dan di malam hari.

Perubahan kulit (kemekaran) cenderung terasa gatal. Setelah pendarahan terjadi, pasien merasakan kelegaan yang diinginkan.

Kulit yang sakit secara bertahap menebal (likenifikasi) dan menjadi lebih rentan terhadap alergen dan faktor pemicu dari lingkungan eksternal.

Gejala eksim atopik berdasarkan usia:

1. Eksim atopik pada masa bayi

Penyakit ini biasanya dimulai sekitar bulan ke-3. Anak laki-laki lebih sering terkena. Area memerah berbatas terbentuk di sisi wajah dan kulit kepala, yang sangat gatal. Menggaruk menyebabkan pembentukan pembengkakan inflamasi pada kulit.

Manifestasi penyakit ini dapat terbentuk di seluruh kulit kepala, wajah, batang tubuh, dan bagian luar tungkai. Saat anak merangkak, manifestasi juga terbentuk di lutut.

Manifestasi khas eksim atopik adalah rasa gatal yang tak tertahankan.

Anak-anak menangis, karena mereka tidak bisa tidur di malam hari. Ada kecenderungan tinggi untuk infeksi sekunder bakteri. Dalam beberapa kasus, anak-anak mungkin menderita radang kelenjar getah bening.

Dalam bentuk ini, gejalanya dapat berlangsung selama beberapa bulan. Sekitar 50% pasien akan sembuh pada akhir tahun kedua kehidupan.

2. Eksim atopik di masa kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, terjadi self-ostasis (kulit kering). Tempat-tempat yang umum di mana gejala-gejala terbentuk adalah area sendi besar (siku, pergelangan tangan, soket lutut), bagian belakang kepala, sisi-sisi wajah, bulu mata, bagian punggung tangan dan kaki.

3. Eksim atopik pada remaja dan dewasa

Perubahan kulit simetris.

Lokasi predileksi meliputi wajah (dahi, bulu mata, area perioral), leher, dada bagian atas, pleksus brakialis, fleksor sendi-sendi besar, dan punggung tangan.

Pada kasus eksim atopik yang parah, kulit menjadi merah dan meradang, kulit dapat mengelupas, dan pasien merasa sangat gatal.

Jika kulit kepala sangat terpengaruh, rambut rontok dapat terjadi. Rambut kering dan tidak berkilau. Pada pria, rambut tumbuh lebih banyak di dahi. Pada kedua jenis kelamin, ada penipisan rambut di sisi dahi.

Lihat juga.

Gejala khas eksim atopik pada masa dewasa adalah rasa gatal yang hebat, dan bersifat seperti serangan. Krisis gatal yang terjadi pada malam hari menyebabkan kelelahan dan penurunan kinerja pada pasien.

Komplikasi apa yang dapat timbul pada pasien eksim atopik?

• Infeksi bakteri

Agen penyebab infeksi bakteri yang paling umum adalah Staphylococcus aureus. Gejala infeksi stafilokokus termasuk kemerahan dan pengerasan kulit.

Dalam kasus seperti itu, pengobatan yang diresepkan tidak lagi berfungsi. Gejala eksim atopik mulai memburuk.

• Infeksi virus

Infeksi virus terutama disebabkan oleh herpes simpleks. Saat eksim herpes terjadi, pasien merasakan nyeri. Manifestasi karakteristik eksim herpes termasuk vesikula bulat dengan kandungan susu.

• Eritroderma

Kadang-kadang juga disebut sebagai dermatitis eksfoliatif. Ini adalah komplikasi serius dari eksim atopik. Peradangan kulit dimanifestasikan oleh kemerahan dan penskalaan pada kulit. Gejala umum termasuk takikardia, kehilangan cairan dan protein, dan gangguan termoregulasi.

Saat membuat diagnosis, dokter mengandalkan manifestasi klinis yang khas dari penyakit ini.

Selain tanda-tanda khas penyakit ini, gejala atopik juga harus diperiksa:

• riwayat keluarga dan pribadi
• kecenderungan untuk gatal - terutama setelah mandi dan mandi
• meningkatkan iritasi kulit - kepekaan terhadap wol, sabun
• gangguan kulit fungsional - misalnya, berkurangnya produksi keringat
• kecenderungan pembentukan sisik
• kepekaan terhadap makanan
• peningkatan reaktivitas terhadap tes kulit intrakutan

Pada masa kanak-kanak, gejala eksim atopik tersebar di seluruh kulit. Di masa dewasa, gejala tersebut menjadi terlokalisasi. Memprediksi perjalanan penyakit ini sulit dilakukan. Perjalanan eksim atopik bersifat kronis.

Eksim atopik ditandai dengan pergantian antara periode bebas gejala dan fase kambuh. Dalam banyak kasus, perbaikan terjadi pada bulan-bulan musim panas.

Tingkat keparahan penyakit ini tergantung pada tingkat dan intensitas gejala, respons terhadap pengobatan, komplikasi, dan dampaknya terhadap kualitas hidup.

Penyakit lain (rinitis alergi atau asma bronkial) terjadi bersamaan dengan eksim atopik. Pasien berisiko tinggi terkena penyakit alergi sistemik yang parah.

Autoimunitas dapat berkembang sebagai bagian dari perkembangan eksim atopik. Fenomena ini disebut proses atopik.

Proses atopik terdiri dari:

1. Fase intrinsik - anak dengan eksim tanpa sensitisasi
2. Fase ekstrinsik - sensitisasi terhadap alergen makanan dan lingkungan
3. Fase autoimun - orang dewasa yang peka terhadap proteinnya sendiri

Bagaimana cara merawat kulit anak kecil?

Memandikan anak kecil (bayi) hanya perlu waktu beberapa menit, dan sebaiknya dimandikan 2 sampai 3 kali seminggu dengan air hangat, sedangkan untuk anak yang lebih besar sebaiknya dimandikan setiap hari, karena mandi setiap hari dapat menghilangkan alergen, sel kulit mati, dan zat-zat lain yang menumpuk di kulit sepanjang hari.

Saat mandi, sebaiknya hindari penggunaan sabun biasa, disarankan untuk menggunakan sabun mandi atau sabun khusus yang dirancang untuk atopik. Setelah memandikan anak, kita tidak boleh menyeka kulitnya hingga kering.

Untuk pasien yang masih kecil, berlaku aturan 3 menit, yaitu kulit anak harus digosok dengan emolien dalam waktu tiga menit setelah mandi, sehingga kulitnya tetap lembab.

Kompres basah adalah bantuan yang sangat efektif dalam meredakan gatal. Kompres basah mencegah kehilangan air, meredakan gatal, dan meningkatkan penyerapan kortikosteroid topikal. Setelah memandikan anak, mengeringkan dan mengoleskan pelembab, bungkus area yang dirawat dengan kompres basah dan tutupi dengan lapisan kering. Untuk kompres basah, kita dapat menggunakan kain kasa yang dibasahi.

Jika timbunan eksim atopik ada di tangan atau kaki, kita bisa menggunakan sarung tangan atau kaus kaki yang dibasahi (katun) sebagai lapisan basah, dan sebagai lapisan kering kita menggunakan film makanan atau sarung tangan vinil.

Kita bisa membiarkan pembungkus basah selama beberapa jam. Kita bisa menggunakannya semalaman, tetapi kita harus berhati-hati untuk tidak membiarkannya mengering.

Aturan apa yang harus kita ikuti dalam pola makan kita?

Makanan yang kita makan memainkan peran penting dalam mencegah penyakit alergi.

Pada bayi baru lahir dengan riwayat keluarga atopik positif, pemberian ASI eksklusif dianjurkan sampai bulan ke-4 hingga ke-6. Dalam kasus hipolaktasi, disarankan untuk memberikan susu formula hipoalergenik kepada bayi baru lahir.

Kita harus mulai memperkenalkan susu formula non-susu paling cepat pada bulan ke-5. Pada langkah pertama kita harus memberikan susu formula dengan bahan tunggal. Kita harus memberi jeda waktu 3 hingga 6 hari antara makanan baru. Dengan cara ini kita dapat mengidentifikasi makanan yang berisiko dan menyingkirkannya dari makanan anak.

Susu sapi harus dimasukkan ke dalam makanan anak setelah usia 9 hingga 12 bulan, telur setelah usia 1 tahun, serta kacang-kacangan dan ikan setelah usia 3 tahun.

Secara umum, pasien eksim atopik harus menghindari buah jeruk dan makanan manis.

Selain itu, mereka harus mengecualikannya dari diet mereka:

• protein telur
• susu sapi
• tepung terigu
• kedelai
• kacang tanah

Lingkungan apa yang harus kita sediakan untuk pasien dengan dermatitis atopik?

Di apartemen tempat kami memiliki anak dengan eksim atopik, tidak boleh terlalu hangat. Tidak disarankan untuk menempatkan karpet di dalam kamar. Kita tidak boleh mendekorasi ruangan dengan tirai dan gorden tebal.

Perabotan berlapis kain tidak boleh ditempatkan di dalam kamar. Kasur harus ditutupi dengan pelindung kasur yang harus dicuci dua kali sebulan.

Pakaian apa yang harus kita kenakan?

Anak harus mengenakan pakaian katun yang lembut, berwarna terang, dan berbahan katun. Pakaian tidak boleh ketat. Wol bukanlah bahan yang tepat. Pakaian baru harus dicuci.

Anak tidak boleh berkeringat terlalu banyak di pakaian. Berkeringat mengarah ke tanda-tanda pertama eksim atopik.