Endokarditis: bagaimana manifestasinya, menular, tidak menular atau rematik? + Bentuk lain dan penyebabnya

Endokarditis adalah penyakit radang pada lapisan dalam jantung (endokardium). Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya adalah infeksi, tetapi tidak selalu.

Dalam proses inflamasi, katup jantung khususnya terpengaruh. Selanjutnya, kerusakan dan disfungsi katup adalah komplikasi yang mungkin terjadi.

Gagal jantung juga merupakan risiko.

Komplikasi lain adalah risiko embolisasi bekuan darah dari jantung ke bagian tubuh lainnya.

Sekilas tentang jantung dan endokardium

Jantung adalah pompa yang memompa darah ke seluruh tubuh, yang memastikan kelangsungan hidup semua sel.

Unit kerja utama jantung adalah otot jantung, yang secara teknis disebut sebagai miokardium. Anda mungkin pernah mendengar istilah infark miokard (infark otot jantung).

Jantung memiliki lapisan lain selain otot, dan lapisan ini berkembang secara progresif:

• perikardium, semacam kantung yang berisi seluruh jantung
• epikardium, yang merupakan selaput di permukaan jantung
• miokardium - otot jantung adalah lapisan jantung yang paling masif
• endokardium - lapisan dalam jantung yang bersentuhan dengan darah
  • membentuk katup jantung
  • masuk dengan mulus ke dalam pembuluh darah
  • memiliki 4 lapisan:
    • endotelium, terdiri dari sel-sel endotel
    • subendotelium, yang merupakan jaringan ikat kolagen
    • lapisan otot elastis, terdiri dari kolagen, jaringan elastis dan sebagian sel otot polos
    • subendokardium adalah jaringan ikat yang jarang, ia menampung struktur sistem konduksi jantung

Endokardium memiliki ketebalan yang bervariasi, yang paling tebal adalah di atrium, tempat pembuluh darah besar keluar dari jantung.

Katup tidak memiliki pembuluh darah, mereka diberi makan melalui difusi.

Adanya pembuluh darah di endokardium katup merupakan tanda proses patologis yang sedang berlangsung. Hal ini terutama terjadi pada endokarditis.

Jantung mengandung 4 rongga, yang disebut sebagai atrium dan ventrikel. Sisi kanan jantung memiliki satu atrium dan satu ventrikel. Demikian pula, sisi kiri juga memiliki atrium dan ventrikel.

Mengapa hal ini penting?

Darah dari tubuh kembali ke jantung melalui pembuluh darah besar di atrium kanan, yaitu darah yang sudah terdeoksigenasi. Oksigen telah dikonsumsi oleh sel-sel tubuh.

Agar dapat hidup, darah perlu dioksigenasi ulang. Oksigenasi ulang darah terjadi di paru-paru.

Itulah sebabnya kita bernapas untuk memasukkan oksigen ke dalam paru-paru dan darah. Kelebihan karbon dioksida dikeluarkan dari paru-paru melalui pernapasan. Oksigen berikatan dengan hemoglobin di dalam paru-paru. Hemoglobin adalah zat warna darah yang membentuk sel darah merah. Satu gram hemoglobin mengikat 1,34 mililiter oksigen.

Darah bergerak dari atrium kanan ke ventrikel kanan. → Dari ventrikel kanan, darah kemudian bergerak melalui arteri pulmonalis menuju paru-paru. → Di paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen.

+

Dari paru-paru, darah bergerak ke ventrikel kiri. → Dari ventrikel kiri, darah kemudian dialirkan ke aorta dan ke seluruh tubuh.

Peredaran darah dibagi menjadi:

1. sirkulasi darah kecil = sirkulasi paru-paru
2. sirkulasi darah besar = sirkulasi tubuh

Untuk semua ini, diperlukan pompa, yang perannya diwakili oleh jantung.

Pemompaan darah disediakan oleh 2 fase:

1. kontraksi jantung = sistol, pengusiran darah dari rongga jantung
2. diastol = relaksasi otot jantung, menarik darah ke dalam sinus

=

1. Sistole - dengan kontraksi rongga jantung secara bertahap, darah bergerak lebih jauh di dalam kompartemen jantung ke paru-paru dan kembali ke jantung. Selanjutnya juga dari jantung ke aorta, yaitu ke seluruh tubuh.

2. Diastole - fase relaksasi kompartemen jantung. Kemudian rongga jantung terisi dengan darah.

Katup jantung penting dalam pengeluaran dan pengisapan darah secara bertahap.

Katup ini adalah katup satu arah. Ketika terbuka, darah mengalir, dan gradien tekanan selama fase jantung akan menutupnya, sehingga darah tidak dapat mengalir kembali ke bagian hulu jantung.

Jika rusak, fungsi ini tidak sempurna atau tidak berfungsi sama sekali, dan lama kelamaan menyebabkan gagal jantung.

Ingin tahu lebih banyak tentang endokarditis? Apa penyebabnya? Bagaimana gejalanya? Bagaimana mengobatinya?

Apa itu endokarditis?

Peradangan pada lapisan dalam jantung disebut sebagai endokarditis. Dalam hal ini, mungkin peradangan yang terletak di dinding bagian dalam jantung.

Ini paling sering mempengaruhi endokardium pada katup jantung.

Sebagai akibat dari proses peradangan, katup menjadi rusak. Hal ini menyebabkan kerusakan, dengan kemungkinan risiko gagal jantung progresif.

Komplikasi lain yang mungkin terjadi akibat kerusakan pada lapisan dalam jantung adalah:

Endokardium berada dalam kontak dekat dengan darah yang mengalir.

Ketika terjadi peradangan, endokardium rusak. Gumpalan darah (trombus) mulai terbentuk di lokasi lapisan yang terganggu, memerangkap trombosit.

Singkatnya, ini adalah faktor risiko terlepasnya bekuan ini.

Gumpalan darah yang masih melekat sebagai trombus, dikeluarkan oleh jantung ke dalam sirkulasi tubuh yang besar, dan pada titik ini sudah menjadi embolus.

Embolus = bekuan darah atau benda asing yang bergerak di dalam pembuluh darah.

Embolus dapat menyumbat pembuluh darah di mana saja di dalam tubuh. Di luar lokasi penyumbatan, terjadi penyumbatan (iskemia).

Contohnya adalah penyumbatan pembuluh darah:

• jantung = serangan jantung
• otak = stroke
• usus = iskemia usus, ileus vaskular
• ginjal = penyumbatan ginjal dan infark
• dan lain-lain

Endokarditis itu sendiri terdiri dari beberapa bentuk, dan dibagi berdasarkan bentuknya.

Tabel ini mencantumkan jenis-jenis endokarditis

Apa yang menyebabkan endokarditis?

Dalam kebanyakan kasus, yang terpenting adalah agen penularnya. Tetapi infeksi bukan satu-satunya alasan.

Endokarditis dibagi menjadi beberapa bentuk, juga menurut penyebab yang memprovokasi.

Hanya saja.

Pada dasarnya, ini adalah kerusakan pada lapisan endotel. Dan kerusakan terjadi pada berbagai basis. Namun katup yang rusak merupakan risiko komplikasi.

Gangguan katup merupakan peluang untuk terjadinya gagal jantung atau embolisasi oleh trombus yang terputus.

Perkembangan masalah dipromosikan oleh deformasi katup. Ini merusak fungsinya.

Katup yang rusak mengubah sifat aliran darah. Ini mendorong pembentukan gumpalan darah di dalam jantung.

Plus.

Darah yang melewati katup yang tidak tertutup sempurna akan membebani jantung. Darah terakumulasi di tempat yang tidak seharusnya, sehingga terjadi pembesaran atau pembesaran kompartemen jantung.

Dan hal ini menyebabkan gagal jantung progresif. Laju perkembangannya tergantung pada beberapa faktor.

Faktor-faktor yang berkontribusi adalah penyakit katup yang sudah ada atau penggantian katup dengan katup buatan dan penyakit jantung bawaan.

Dari mana asal mula endokarditis?

Beberapa faktor mungkin terlibat dalam perkembangan endokarditis. Secara garis besar, endokarditis dibagi menjadi endokarditis non-rematik dan rematik.

Tabel ini mencantumkan penyebab endokarditis

Beberapa faktor risiko yang berkontribusi terhadap kemungkinan perkembangan endokarditis:

• vegetasi trombotik non-bakteri - trombus pada endokardium saat rusak
  • dalam perubahan degeneratif katup - kalsifikasi
• gigi yang buruk, karies gigi, radang di rongga mulut
  • tetapi juga dalam kasus operasi gigi, pencabutan gigi dan kerusakan pada mukosa mulut
  • terutama pada orang dengan kebersihan mulut yang buruk
• radang amandel bernanah
• sirosis hati
• alkoholisme
• karsinoma
• diabetes mellitus (diabetes)
• pengobatan dengan steroid
• penyakit radang usus
• gangguan kekebalan tubuh
• kecanduan obat dan pemberian obat ke dalam pembuluh darah
  • Risiko 12 kali lebih tinggi
  • sebagian besar endokarditis sisi kanan
• lupus sistemik
• pasien dialisis
• luka bakar
• poltrauma - cedera yang mempengaruhi banyak organ
• operasi dan prosedur medis
  • terutama pasien jangka panjang
  • orang dengan endokarditis sebelumnya
  • akses intravena untuk pemberian obat
  • juga selama intubasi trakea
  • gastroskopi
  • kateterisasi, prosedur jantung dan penggantian katup jantung
  • tonsilektomi (untuk pengangkatan amandel)
  • pasien dengan kateter kemih yang sudah lama terpasang
  • dan lain-lain

Profilaksis antibiotik diberikan bila ada faktor risiko dan pada pasien yang berisiko lebih tinggi. Ini adalah pencegahan endokarditis infektif dengan memberikan antibiotik sebelum atau sesudah prosedur.

Endokarditis infeksius akan disertai dengan peningkatan suhu tubuh atau bahkan demam. Di sisi lain, endokarditis non-infeksius tidak.

Manifestasi umum dasar penyakit ini meliputi:

• gejala umum seperti pada influenza.
• kelelahan
• kelemahan umum
• malaise
• kelelahan
• penurunan kinerja
• gangguan yang diperburuk oleh aktivitas
• kurang nafsu makan dan mual
• penurunan berat badan
• pucat
• nyeri sendi dan otot
• jantung berdebar-debar dan takikardia (detak jantung yang cepat)
• nyeri dada
• sesak napas
• keringat malam
• peningkatan suhu tubuh hingga demam pada infeksi
• pusing
• merasa pingsan hingga pingsan, pingsan
• pembengkakan pada tungkai bawah, kemudian berkembang lebih tinggi
• murmur jantung
• berbagai komplikasi

Plus.

Pada endokarditis non-infeksius, trombus yang ada mungkin tidak menimbulkan ketidaknyamanan yang berarti. Namun, sampai trombus tersebut pecah dan bergerak melalui pembuluh darah sebagai embolus.

Hal ini kemudian menyebabkan kesulitan, tergantung di mana ia menyebabkan emboli (penyumbatan pembuluh darah) dan iskemia. Misalnya, penyumbatan pada pembuluh darah jantung akan menjadi serangan jantung dan pada arteri otak menjadi stroke.

Diagnosis didasarkan pada riwayat, gejala klinis atau bagaimana penyakit ini bermanifestasi.

Tentu saja, pemeriksaan lain juga diperlukan.

Pemeriksaan darah di laboratorium seperti hitung darah, hemokultur, laju endap darah atau CRP penting untuk mendeteksi agen infeksi.

Jika tidak, pengukuran tekanan darah dan pemeriksaan fungsi fisiologis (vital) lainnya, seperti denyut nadi, pernapasan, saturasi oksigen darah, dilakukan. EKG, yang memonitor fungsi jantung dan adanya aritmia, ditambahkan.

ECHO memiliki nilai diagnostik yang tinggi.

ECHO = ekokardiografi - pemeriksaan ultrasonografi jantung. Dalam pemeriksaan ini, jantung, ukuran keseluruhan, dimensi rongga, ketebalan dinding, miokardium dievaluasi. Struktur katup juga dievaluasi. Dan lainnya...

Metode pencitraan lainnya termasuk rontgen dada.

Perjalanan penyakit tergantung pada bentuknya.

Contohnya adalah endokarditis infektif akut, yang berkembang dari peradangan lain di dalam tubuh. Bakteri masuk ke jantung melalui aliran darah.

Di jantung, ia menempel pada dinding atau katup endokard. Paling sering ini adalah katup aorta atau mitral, lebih jarang pada dinding jantung.

Katup aorta = katup antara ventrikel kiri dan aorta. Katup mitral = katup antara atrium kiri dan ventrikel kiri.

Setelah menempel di jantung, mereka menyebabkan kerusakan inflamasi di mana trombosit, platelet, dan fibrin terperangkap. Seiring dengan perkembangbiakan bakteri, terbentuklah vegetasi yang khas.

Vegetasi = sekelompok bakteri tempat trombosit, fibrin, eritrosit (sel darah merah), dan sel inflamasi menempel.

Kerusakan dan deformasi katup berlangsung cepat. Selain itu, eskalasi masalah yang terjadi pada endokarditis infektif berlangsung cepat.

Perjalanan akut dan progresif adalah tipikal.

Manifestasinya adalah demam tinggi, nyeri dada, sesak napas dan manifestasi umum dari proses inflamasi. Ini termasuk kelemahan, nyeri sendi, nyeri tubuh, mual, kurang nafsu makan dan lain-lain.

Pada tahap selanjutnya, jika tidak segera diobati, ada risiko gagal jantung, syok dan bahkan kematian.

Komplikasi adalah terlepasnya vegetasi dari katup dan keluarnya ke dalam sirkulasi tubuh. Di sini ada risiko penyumbatan pembuluh darah, yaitu embolisasi di bagian lain dari tubuh. Contohnya adalah infark jantung atau otak yang disebutkan di atas, tetapi juga pembentukan abses yang jauh (endapan inflamasi).

Faktor yang berkontribusi adalah adanya proses degeneratif pada katup, kerusakannya, adanya peradangan dalam tubuh dan penurunan kekebalan tubuh.

Pembalikan endokarditis non-infeksius menjadi endokarditis infeksius juga telah dijelaskan.

Bentuk subakut dari endokarditis infektif lebih bertahap, tidak sekeras bentuk akut. Perkembangan kesulitan juga lebih ringan.

Ini terjadi dalam jangka waktu beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Gejala umum seperti kelelahan, malaise, nyeri sendi, peningkatan suhu tubuh yang dapat bertahan lama, keringat malam adalah tipikal.

Demikian pula, embolisasi yang disebabkan oleh gumpalan selama proses inflamasi adalah komplikasi risiko yang mungkin terjadi.

Dilaporkan bahwa di masa lalu, sumber utama kerusakan endokard adalah demam rematik.

Pada bentuk lain dari endokarditis, perjalanannya bervariasi tergantung pada penyakit utamanya.

+ asosiasi risiko masalah di seluruh tubuh manusia

Vegetasi dinding dan katup bisa menular tetapi juga tidak menular. Dalam proses non-infeksi, lapisan endokard yang rusak ditutupi dengan elemen darah.

Hal yang sama menyiratkan kemungkinan melepaskan gumpalan dan mengeluarkannya ke pembuluh darah.

Dan misalnya...

Komplikasi berisiko dari endokarditis sisi kanan dapat berupa embolisasi ke dalam arteri pulmonalis atau ke paru-paru dan suplai non-darahnya. Selanjutnya, itu adalah pneumonia dan pembentukan abses (fokus inflamasi terbatas).

Sisi kanan = terletak di jantung kanan.

Umum.

Pada endokarditis infektif, terdapat kemungkinan penyebaran peradangan melalui darah ke area tubuh lain, seperti:

• perikardium
• otot jantung
• otak
• pleura
• ginjal
• pembuluh darah
• dan lain-lain

Masalah jantung berasal dari kerusakan pada katup. Tingkat yang parah akan menyebabkan gangguan fungsi dengan berkembangnya kemacetan dan kegagalan jantung.

Pada komplikasi aorta, terdapat risiko aneurisma.