Gagal hati: apa itu dan apa saja gejalanya?

Gagal hati juga disebut insufisiensi hati, yang merupakan hasil dari suatu proses penyakit, yang disebabkan oleh hilangnya jaringan hati secara tiba-tiba atau bertahap.

Prognosis gagal hati sangat serius, meskipun hati memiliki kapasitas regenerasi yang sangat baik.

Hati yang rusak dapat pulih kembali.

Meskipun hati memiliki kemampuan untuk beregenerasi, pada tingkat kerusakan tertentu, regenerasi tidak mungkin lagi dilakukan. Gangguan homeostasis yang parah, gangguan metabolisme tubuh, dan gangguan yang mengancam jiwa lainnya terjadi.

Angka kematian lebih tinggi dari 50%.

Hati

Hati adalah kelenjar terbesar dalam tubuh manusia, yang tanpanya tidak mungkin hidup.

Letaknya tepat di bawah diafragma. Bagian yang lebih besar terletak di bawah kubah kanan diafragma.

Hati adalah organ penting dalam tubuh, organ pusat metabolisme.

Hati memproses makanan dan cairan, menghasilkan energi dan nutrisi yang dibutuhkan oleh tubuh.

Apa fungsi hati?

• Hati memiliki fungsi detoksifikasi - hati bertindak sebagai penyaring yang memerangkap zat-zat berbahaya dari darah.
• Hati mensintesis dan menyimpan mineral dan vitamin (B-kompleks, vitamin D, vitamin A, E, K), dan melepaskannya ke dalam sirkulasi sesuai kebutuhan.
• Fungsi metabolisme gula, lemak dan protein.
• Terlibat dalam produksi faktor pembekuan.
• Fungsi imunologis - membantu melawan infeksi.
• Menghasilkan gammaglobulin.
• Mengeluarkan empedu yang diperlukan untuk pencernaan.

Sel-sel ini terlibat dalam pembangunan hati:

• Hepatosit, yang merupakan blok bangunan dasar hati.
• Sel-sel non-parenkim

Hepatosit

Faktor-faktor apa yang merusak hepatosit?

• Infeksi (virus yang menyerang hati, bakteri, parasit)
• Keracunan racun dan lalat hijau (obat-obatan, misalnya overdosis parasetamol, alkohol)
• Reaksi kekebalan tubuh yang tidak normal (penyakit autoimun)
• Hipoksia pada gagal jantung dan penyakit lain yang menyebabkan anemia hati
• Penyakit hati - beberapa penyakit hati merusak hati sehingga dapat menyebabkan gagal hati

Penyakit yang merusak hati:

• Penyakit hati alkoholik
• Hepatitis C kronis
• Hepatitis B kronis
• Penyakit hati autoimun
• Tumor hati primer
• Penyakit metabolik

Gagal hati

Gagal hati dapat bersifat akut dan kronis.

Gagal hati akut disebabkan oleh penurunan fungsi hepatosit secara tiba-tiba pada orang yang sebelumnya tidak menderita penyakit hati apa pun.

Gagal hati akut juga disebut gagal hati fulminan.

Menurut interval onsetnya, gagal hati dibagi menjadi:

• gagal hati hiperakut dalam waktu 7 hari
• onset akut dalam waktu 1 hingga 4 minggu
• subakut dalam waktu 5-12 minggu

Gagal hati akut lebih jarang terjadi daripada gagal hati kronis

Gagal hati akut - fulminan

Kerusakan hati dapat disebabkan oleh:

• Virus
• Bakteri
• Xenobiotik (zat dengan efek berbahaya bagi tubuh - racun, obat-obatan, bahan kimia industri)
• Obat-obatan
• Alkohol
• Penyakit autoimun
• Gangguan metabolisme zat besi dan tembaga
• Defisiensi (kekurangan) enzim

Gagal hati kronis sering timbul sebagai akibat sirosis hati. Sirosis hati dapat disebabkan oleh hepatitis, penyalahgunaan alkohol, perlemakan hati non-alkohol.

Pada gagal hati kronis jangka panjang, peradangan berkembang di dalam hati. Peradangan menyebabkan jaringan parut pada jaringan hati dan mengurangi berbagai fungsi hati.

Penyakit hati metabolik

• Defisiensi antitripsin alfa-1 (AATD) adalah penyakit genetik.
• Hemokromatosis herediter adalah penyakit yang diwariskan, di mana terjadi peningkatan penimbunan zat besi dalam hati dan organ lainnya.
• Penyakit Wilson - penyakit yang diturunkan dari metabolisme hati dan tembaga dengan penumpukan tembaga yang berlebihan di dalam hati dan organ tubuh.

Baca juga.

Koma hati

Koma hati dapat diakibatkan oleh gagal hati akut atau kronis yang progresif.

Kegagalan akut

Penyebab gagal hati akut adalah hepatitis akut atau keracunan zat perusak hati (obat-obatan, jamur payung).

Kegagalan kronis

Disebabkan oleh kerusakan hati yang sudah lanjut akibat hepatopati. Hal ini dapat disebabkan oleh zat-zat beracun seperti racun, obat-obatan, alkohol, bahan kimia, hepatitis, virus, penyakit autoimun, penyakit metabolik (penyakit Wilson), kanker yang menyebar ke hati, syok akibat sepsis (keracunan darah), dan lain-lain.

Penyebab paling umum dari gagal hati kronis adalah:

• Sirosis hati.
• Hepatitis C
• Penggunaan alkohol yang berlebihan
• Penyakit perlemakan hati non-alkohol

Penyebab yang lebih jarang terjadi adalah:

• Hepatitis autoimun
• Penyakit saluran empedu
• Obat kanker dan kemoterapi
• Hemokromatosis - akumulasi zat besi dalam organ dan hati
• Penyakit Wilson - akumulasi tembaga di dalam hati

Baca juga:

• Apa itu hepatitis menular dan bagaimana penularannya (Hepatitis A/B/C/D)
• Nyeri kandung empedu dan kandung empedu: apa penyebab dan penyakit yang paling umum?

Koma hati ada penyebabnya:

• Endogen - terjadi ketika hati gagal secara akut dan tidak dapat memetabolisme amonia, sehingga amonia masuk ke dalam sirkulasi dan otak.
• Eksogen - terjadi terutama pada sirosis hati, ketika racun dan amonia melewati hati dan masuk ke otak melalui sirkulasi.
• Campuran - terjadi terutama pada perdarahan di saluran pencernaan yang disebabkan oleh kerusakan hepatosit.

Pada gagal hati, berbagai gejala muncul. Yang paling umum adalah gejala neurologis seperti tangan gemetar dan bau napas yang manis.

Gejala khas gagal hati meliputi:

• Mual
• Tidak nafsu makan.
• Kelelahan
• Diare
• Penyakit kuning
• Penurunan berat badan
• Memar dan pendarahan
• Gatal-gatal pada tubuh
• Asites

Gagal hati akut

Gagal hati akut terjadi dengan cepat dan tiba-tiba.

Hal ini bermanifestasi dengan kerusakan sistem saraf pusat, gejala neuropsikiatri, gejala metabolik dan gangguan koagulasi (pembekuan darah) yang dapat menyebabkan perdarahan dan peningkatan tekanan di otak.

Gejala:

• Menguningnya kulit, selaput lendir dan sklera mata
• Perubahan kadar gula darah, umumnya hipoglikemia
• Peningkatan produksi protein
• Peningkatan suhu
• Leukositosis - peningkatan jumlah sel darah putih dalam darah
• Eksantema alergi - ruam kulit
• Nyeri di perut bagian kanan atas
• Asites - pembengkakan pada perut yang disebabkan oleh penumpukan cairan bebas di rongga perut
• Mual, muntah
• Perasaan tidak nyaman
• Disorientasi, kebingungan
• Mengantuk
• Tubuh gemetar
• Bau napas yang manis
• Kulit gatal
• Anemia
• Demam yang tidak dapat dijelaskan
• Perubahan dalam jiwa
• Kotoran ringan
• Perubahan warna urin menjadi gelap
• Kekurangan vitamin A, D, E, K, asam folat, B1 dan B6
• Timbulnya diatesis hemoragik yang parah - manifestasi perdarahan spontan yang dimanifestasikan oleh petechiae (darah yang muncrat ke dalam kulit), purpura (beberapa bintik merah pada kulit, selaput lendir), mimisan, perdarahan saluran cerna

Baca: Petechiae sebagai manifestasi penyakit ringan hingga fatal

Komplikasi akibat gagal hati akut

• Edema otak yang disebabkan oleh penumpukan terlalu banyak cairan di otak
• Gangguan perdarahan dan perdarahan karena keterlibatan hati ketika produksi faktor pembekuan tidak mencukupi, dengan perdarahan saluran cerna sebagai gejala yang umum terjadi.
• Anemia
• Infeksi - ada peningkatan risiko infeksi, terutama pada darah, saluran kemih dan saluran pernapasan
• Gagal ginjal, terutama setelah overdosis obat
• Komplikasi paru seperti edema paru, pneumonia, dan infeksi saluran pernapasan

Gagal hati kronis

Terjadi ketika hepatosit tidak dapat menjalankan fungsinya, sehingga mengakibatkan gangguan fungsi hati.

Perkembangannya lambat dan berjangka panjang. Hal ini tergantung pada faktor-faktor lain seperti asupan alkohol, asupan protein dalam jumlah besar, pendarahan di saluran pencernaan, penggunaan obat-obatan dan adanya penyakit lain.

Paling sering terjadi pada sirosis hati.

Pada gagal hati kronis, fungsi hati terganggu, dengan gejala-gejala seperti:

• Gangguan metabolisme lemak, gula dan protein.
• Kadar asam lemak plasma yang tinggi
• Hipoproteinaemia - rendahnya kadar protein dalam tubuh
• Gangguan lingkungan internal, garam dan air - retensi air, gangguan ion dan pengasaman tubuh yang berlebihan (alkalosis)
• Hipertensi portal menyebabkan asites - air yang berlebihan di dalam perut. Hal ini mengakibatkan tekanan pada organ dalam dan gangguan fungsi
• Penyakit kuning - perubahan warna kuning pada kulit, sklera mata dan selaput lendir akibat akumulasi bilirubin
• Perubahan suplai darah ke organ-organ pada gagal hati kronis, yang ditandai dengan peningkatan denyut nadi, peningkatan curah jantung saat istirahat
• Gangguan endokrin - pria mengalami gangguan libido, impotensi, ginekomastia, dan pembentukan tahi lalat pada kulit. Wanita mengalami gangguan pada siklus menstruasi
• Ensefalopati hepatik - disebabkan oleh kerusakan pada sistem saraf pusat. Hal ini diakibatkan oleh kelebihan amonia - zat beracun dari usus

Ensefalopati hepatikum memiliki 4 tahap, yang tercantum dalam tabel di bawah ini

• Vena laba-laba, juga dikenal sebagai vena sapu

Baca:

• Hiperglikemia: Bagaimana gula darah yang berlebihan bermanifestasi dan apa pengobatannya?
• Hipoglikemia.
• Apakah Anda mengenal sindrom metabolik dan komplikasinya?
• Masalah estetika ini sangat mengganggu bagi wanita, mengapa?

Dasar diagnosis adalah riwayat medis yang menyeluruh dan memberi tahu dokter tentang penggunaan obat dan alkohol, penyakit genetik, dan pengetahuan tentang semua masalah kesehatan.

Adanya gagal hati dapat ditentukan berdasarkan tanda-tanda eksternal, terutama menguningnya kulit. Dokter juga dapat membuat diagnosis berdasarkan tanda-tanda penyakit yang berhubungan dengan gagal hati, seperti sirosis hati.

Gagal hati dapat dengan mudah dideteksi dengan mengambil darah untuk berbagai kelainan dan dengan tes hati.

Pengambilan darah akan menunjukkan koagulopati, nilai tes hati yang meningkat.

TIP: Apa yang diungkapkan oleh tes hati? Apa arti nilai yang meningkat?

Jika penyakit ini terdeteksi secara dini, dengan memberikan pengobatan, kerusakan hati dapat dipulihkan dan fungsi hati dipulihkan.

Diagnosis lain untuk kerusakan dan kegagalan hati adalah tes pencitraan, ultrasonografi, CT atau MRI.

Melakukan biopsi akan menentukan tingkat kerusakan hati, tetapi tidak selalu diperlukan.

Biopsi hati perkutan dilakukan dengan anestesi lokal di tempat suntikan di bawah lengkung tulang rusuk kanan. Tusukan jarum halus digunakan untuk mengambil jaringan hati untuk diperiksa.

Biopsi hati transjugular dilakukan dengan menusuk dan memasukkan jarum halus dan selang ke dalam vena jugularis di leher. Jarum dan selang di dalam vena kemudian dimasukkan langsung ke dalam hati dan jaringan hati diangkat.

Risiko perdarahan berkurang dengan tes ini.

Perjalanan gagal hati tergantung pada penyebab gagal hati.

Perjalanannya bervariasi.

Gejala gangguan fungsi otak muncul pertama kali.

Kerusakan otak (ensefalopati) terjadi ketika ada perubahan metabolisme dalam tubuh akibat gagal hati.

Racun diproduksi dan disimpan di dalam tubuh, yang memengaruhi sistem saraf. Salah satu racun tersebut adalah amonia, yang diproduksi oleh bakteri dalam usus selama metabolisme protein.

Pada hati yang sehat, amonia masuk ke dalam hati melalui sirkulasi portal di mana ia akan dihancurkan. Pada hati yang rusak, tidak ada yang dapat dihancurkan karena hati tidak menjalankan fungsinya.

Tergantung pada tingkat kerusakannya, orang yang menderita insufisiensi hati memiliki berbagai tingkat gangguan kesadaran.

• Pada awalnya mereka gelisah, bingung, mengantuk dan sifat-sifat mereka berubah.
• Secara bertahap, seiring dengan kegagalan hati, mereka menjadi tidak responsif dan jatuh pingsan, bahkan koma hati.

Gagal hati akut akibat kerusakan toksik atau bentuk virus berlangsung singkat, mulai dari beberapa jam hingga 5-6 hari.

Timbulnya gejala bersifat mendadak dan meskipun telah dilakukan upaya dan pengobatan, hanya ada sedikit harapan untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Koma berkembang dengan tingkat kematian 90%.

Pada kegagalan kronis dan koma, angka kematian adalah 30%.

Gagal hati pada kehamilan

Pada kehamilan, tiga jenis gagal hati akut dapat menjadi penyebabnya.

Secara khusus, penyakit-penyakit ini adalah:

• Sindrom HELLP
• Pecahnya hati
• Steatosis hepatik pada kehamilan

Sindrom HELLP dan ruptur hati cenderung dikaitkan dengan pre-eklampsia dan eklampsia.

Sindrom HELLP terjadi pada sekitar 12% wanita dengan pre-eklampsia atau eklampsia.

HELLP (hemolisis, peningkatan enzim hati, jumlah trombosit yang rendah)

Gejala yang muncul pada akhir kehamilan adalah kelelahan, muntah, mual, nyeri perut bagian kanan, hemolisis, gangguan fungsi hati, jumlah trombosit yang rendah, tes fungsi hati yang meningkat.

Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa, sehingga perlu dilakukan persalinan yang cepat dan pengobatan untuk gagal hati akut.

Baca lebih lanjut tentang pre-eklampsia dalam artikel kami:

• Bagaimana cara mengenali pre-eklampsia dan gejalanya pada kehamilan? Ketahui risikonya
• Apa itu pre-eklampsia? Apakah hal ini menimbulkan risiko pada kehamilan?

Pecahnya hati secara spontan biasanya terjadi pada pre-eklampsia, dan hal ini dapat mengancam nyawa ibu dan bayinya.

Hal ini lebih sering terjadi pada ibu yang sering melahirkan dan ibu yang lebih tua.

Hal ini muncul dengan rasa sakit yang parah secara tiba-tiba di kuadran kanan atas perut, hipovolemia dan syok.

Jika perdarahan terjadi di bawah kapsul hati, pengobatan diberikan untuk menghentikan perdarahan. Jika tidak, ada risiko pecahnya kapsul hati secara tiba-tiba dan pembedahan segera melalui operasi caesar, penggantian cairan yang hilang dan pembedahan untuk menghentikan perdarahan hati.

Steatosis hati akut adalah salah satu penyakit hati yang jarang terjadi pada kehamilan, yang mengancam nyawa ibu dan janin.

Penyakit ini muncul dengan rasa sakit yang samar-samar, kelelahan, muntah, yang berkembang menjadi gagal hati.

Perawatan terdiri dari mempercepat persalinan janin dan merawat ibu.

Gagal hati kronis pada kehamilan mempengaruhi wanita dengan sirosis hati.

Gagal hati pada anak-anak

Gagal hati dapat terjadi pada manusia di segala usia, tetapi lebih jarang terjadi pada masa kanak-kanak.

Kondisi ini dapat bersifat akut, yaitu hilangnya fungsi hati dalam beberapa hari, minggu tanpa penyakit hati sebelumnya.

Penyebab paling umum yang menyebabkan gagal hati adalah racun, virus yang merusak hati.

Ini termasuk penyebabnya karena terlalu banyak mengonsumsi parasetamol saat pilek, tetapi juga beberapa suplemen herbal.

Dari penyakit virus, dapat dipicu, misalnya, oleh Herpes simpleks, virus Epstein-Barr.

Gagal hati kronis pada anak-anak adalah penyebab penyakit hati jangka panjang seperti obstruksi empedu bawaan, hepatitis B, C, penyakit hati metabolik (penyakit Wilson), dan sirosis.

Gagal hati akibat alkohol

Secara umum, penyakit hati paling sering disebabkan oleh penggunaan alkohol yang berlebihan.

Alkohol dianggap sebagai obat. Sedikitnya 25 g alkohol per hari meningkatkan risiko sirosis hati.

Baca juga:

• Bagaimana alkoholisme mempengaruhi kesehatan, jiwa?
• Alkoholisme: Apa efek alkohol yang terbukti pada tubuh kita?