Herpes zoster: penularan herpes zoster, gejala, pengobatan, dan komplikasi?

Herpes zoster atau herpes zoster adalah penyakit virus dan menular.

Apa itu herpes zoster dan mengapa hal itu terjadi?
Apakah Anda tahu bagaimana penyakit ini bermanifestasi selain rasa sakit dan bagaimana cara penularannya?
Dapatkah herpes zoster disembunyikan, tanpa penyemaian?
Penyakit ini diobati dengan antibiotik atau antivirus.
Akankah herbal membantu? Bagaimana dengan ruam dan douching?

Jawaban atas pertanyaan umum ini diberikan dalam artikel.

Agen penyebabnya adalah virus varicella zoster (VZV), yang juga bertanggung jawab atas penyakit khas masa kanak-kanak, cacar air.

Virus varicella zoster - VZV atau Human herpes virus 3 (HHV-3).

Ini adalah virus DNA dari keluarga Herpesviridae, subfamili Alphaherpesviridae (α-herpesvirus). Beberapa subspesies herpesvirus telah diketahui. Untuk informasi lebih lanjut, lihat juga artikel virus herpes.

Virus herpes tersebar luas di seluruh dunia.

Primoinfeksi (infeksi pertama) dengan VZV memanifestasikan dirinya sebagai cacar air - cacar air. Kebanyakan orang terkena cacar air di masa kanak-kanak. Hanya sekitar 2% kasus yang terjadi di atas usia 20 tahun.

Setelah perawatan, virus tidak sepenuhnya dikeluarkan dari tubuh.

Tapi...

Itu bertahan dalam bentuk tersembunyi (laten) di ganglia saraf sensorik akar tulang belakang kranial atau dorsal. Bisa dibilang virus itu tidur sampai diaktifkan kembali.

Ganglion, ganglion, ganglia - ganglia saraf yang membentuk kelompok sel saraf tertentu (neuron).

Pengaktifan kembali dapat dipicu oleh berbagai keadaan, seperti kekebalan tubuh yang melemah, penyakit lain atau pembedahan. Stres yang berlebihan juga dapat menjadi pemicunya.

Virus dapat ditemukan di berbagai lokasi dalam sistem saraf. Tergantung pada lokasinya, kesulitan terjadi ketika pertumbuhan berlebih dipicu lagi.

Ini bisa berupa sel-sel saraf di daerah tersebut:

• saraf trigeminal
• tulang belakang dada
• tulang belakang lumbal
• tulang belakang sakral
• area genital
• dan lainnya

Virus mulai berkembang biak lagi di bawah kondisi yang tepat. Virus ini menyebar di sepanjang serabut saraf - dermatom kulit. Virus ini menyebabkan rasa sakit yang tidak menyenangkan di area yang bersangkutan dan erupsi kulit yang khas - ruam atau bisul.

Dermatom adalah area kulit yang dipersarafi oleh serabut saraf dari satu akar tulang belakang.

Beberapa fakta...

Virus herpes dikenal berlimpah. Mereka memiliki sifat biologis yang berbeda. Kesamaan yang mereka miliki adalah kemampuan mereka untuk bertahan hidup secara diam-diam (laten) di dalam sel inang, yaitu manusia.

Wabah berulang terjadi karena berbagai alasan seperti kekebalan tubuh yang lemah, penyakit lain, pembedahan, trauma atau stres yang berlebihan dan ketegangan fisik.

Masa inkubasi infeksi dilaporkan sekitar 14 hari.

Selama masa laten, yaitu saat tidur, virus tidak menular. Yang sangat menular adalah vesikel kulit, yang merupakan manifestasi dari herpes zoster.

Dilaporkan bahwa pengaktifan kembali setelah cacar air hanya terjadi sekali seumur hidup pada sekitar 10-20% kasus.

Reaktivasi kedua lebih jarang terjadi, yaitu sekitar 5% kasus.

Herpes zoster adalah penyakit menular yang terjadi pada semua usia dan semua jenis kelamin. Tetapi kami menemukan informasi bahwa pria memiliki insiden wabah yang sedikit lebih tinggi.

Wabah jarang terjadi pada masa kanak-kanak.

Orang yang berusia di atas 50 tahun biasanya lebih rentan. Kelompok usia ini menyumbang sekitar dua pertiga pasien.

Risiko wabah herpes zoster pada orang di bawah 65 tahun adalah 25% dan pada orang di atas 85 tahun hingga 50%.

Pada orang muda, penting untuk memikirkan keadaan defisiensi imun atau HIV.

Penularan herpes zoster

Herpes zoster adalah penyakit menular. Herpes tidak menyebar selama periode laten - periode tanpa gejala. Herpes menyebar ke kulit saat berkembang biak di dalam sel saraf.

Kulit menjadi melepuh dan penuh dengan virus.

Setelah lepuh pecah, penularan terjadi melalui udara atau transmisi kontak. Orang yang rentan, yaitu orang yang belum pernah kontak dengan VZV, berisiko terkena wabah cacar.

Seperti halnya cacar, setelah cacat kulit mengering dan keropengnya tertutup, virus tidak lagi menyebar.

Dilaporkan bahwa tingkat penularan pada herpes zoster sedikit lebih rendah daripada cacar air.

Penyebab herpes zoster adalah reaktivasi sekunder virus varicella zoster, yang bertahan dalam bentuk diam di dalam sel saraf ganglia setelah infeksi awal dan cacar air.

Ketika penyakit ini kambuh lagi, virus berkembang biak dan menyebar di sepanjang serabut saraf, dan kemudian menembus kulit, menyebabkan gejala-gejala yang khas.

Penyakit ini terjadi melalui reaktivasi atau infeksi ulang virus pada orang yang sudah diimunisasi.

Penyebab pasti reaktivasi virus tidak sepenuhnya dipahami.

Berbagai faktor risiko telah disebut-sebut sebagai penyebabnya, antara lain:

• stres emosional yang berlebihan
• aktivitas fisik yang berlebihan
• kelelahan kronis
• malnutrisi
• usia yang lebih tua, terutama di atas 65 tahun
• cedera
• pembedahan
• penyakit akut
• keadaan syok
• penekanan imun atau kekebalan yang lemah
  • defisiensi imun
  • pengobatan - imunosupresif, kemoterapi, radioterapi
  • penyakit kronis
  • kanker, penyakit Hodgkin, limfoma
  • HIV - AIDS

Herpes zoster sebagian besar dikenal dari manifestasi kulitnya. Tetapi ini hanyalah salah satu gejala yang ditimbulkannya.

Pada hari-hari awal, sebelum timbulnya bintil-bintil, biasanya timbul rasa gatal. Rasa gatal terjadi di sebagian perjalanan serabut saraf yang terkena.

Rasa gatal dapat berganti dengan rasa mencubit, terbakar atau rasa sakit yang hebat dan sensitivitas kulit yang terganggu.

Selanjutnya, setelah beberapa hari, muncullah kulit yang berbintil-bintil dalam bentuk ruam atau lecet. Kemerahan muncul di sekitar cacat kulit dan bagian tersebut terasa nyeri.

Lepuhan ditandai dengan pecah-pecah, basah dan berdarah.

Pada saat ini ada risiko infeksi sekunder dengan bakteri, mirip dengan cacar streptokokus atau stafilokokus.

Selama periode penyemaian ruam dalam bentuk lepuh hingga mengering, VZV dari cairan yang membengkak menyebar.

Gejala penyakit dan ruam kulit biasanya muncul secara unilateral (di satu sisi tubuh) di atas serat saraf.

Beberapa tahap ruam muncul pada kulit selama perjalanan penyakit - jerawat, ruam, lecet, bahkan keluar cairan atau koreng.

Ruam berbentuk bertahap:

1. makula - bercak datar tanpa singkapan di atas permukaan kulit
2. papula - jerawat hingga 1 cm di atas permukaan kulit
3. vesikel - lepuh
4. pustula - kandungan bernanah - keburaman vesikula
5. kerak - keropeng

Cacat kulit akan mengering dalam waktu kurang lebih 10 hari. Secara keseluruhan, perjalanan penyakit ini dapat berlangsung hingga 4 minggu.

Herpes zoster dapat terjadi di mana saja pada tubuh manusia:

• sering kali pada batang tubuh, dada, pinggang di area depan atau belakang.
• area otot bokong
• paha
• alat kelamin
• bahu
• kepala - area saraf trigeminal
  • telinga, saluran telinga
  • Berbahaya, mata terpengaruh, ada risiko kebutaan

Ringkasan gejala utama herpes zoster:

• Gatal, mencubit, dan rasa terbakar pada kulit.
• gangguan sensitivitas kulit di area tersebut
• rasa sakit yang hebat pada kulit
  • rasa sakit mengganggu gerakan dan pakaian ketat
• penyemaian ruam kulit menjadi lecet
• mengering menjadi keropeng
• pembesaran dan nyeri pada kelenjar getah bening regional
• hipopigmentasi (pucat kulit) atau hiperpigmentasi kulit
• dan kemudian neuralgia persisten - nyeri
• peningkatan suhu tubuh
• kelelahan, kelelahan
• kurang nafsu makan
• mual, merasa ingin muntah (mual)
• untuk muntah (vomitus)

Penyakit ini secara signifikan mengurangi kualitas hidup. Orang tersebut harus diisolasi, mungkin menderita kecemasan hingga depresi. Mandi atau berpakaian dan aktivitas kehidupan normal lainnya juga menjadi masalah.

• Kelelahan
• gangguan tidur
• kurang nafsu makan
• keterbatasan aktivitas
• kecemasan hingga depresi
• gangguan konsentrasi
• keterbatasan dalam kehidupan sosial

Bentuk herpes zoster

Herpes zoster dibagi menjadi primer dan sekunder.

Primer juga disebut sebagai idiopatik, tanpa penyebab yang diketahui dan jelas. Sekunder biasanya disebabkan oleh penyakit lain, misalnya kanker, diabetes, penyakit hati dan ginjal, gangguan kekebalan tubuh, atau HIV-AIDS.

Tabel ini menunjukkan pembagian menurut keterlibatan dermatom atau bagian persarafan yang sesuai

Bentuk pembagian lain membedakannya menurut gambaran yang sedang berlangsung, yaitu menjadi:

• herpes zoster bullosus - bekas luka dapat terbentuk
  • adanya vesikel - lepuh
  • isi keruh
  • isi bernanah
  • ukuran kepala peniti hingga kenari - jika terjadi pertemuan
• herpes zoster hemoragikus - ada lepuh yang berdarah
• herpes gangraenosus et necroticus - bagian bawah lepuh sudah mati
  • bentuk keropeng coklat sampai hitam
  • penyembuhan dengan jaringan parut
• herpes zoster cum impetiginisatio sebagai konsekuensi dari superinfeksi sekunder

Herpes zoster dapat menyebabkan berbagai komplikasi

Tingkat komplikasi dilaporkan berkisar antara 10-50%.

Yang paling umum adalah infeksi bakteri sekunder pada kerusakan kulit. Setelah pengobatan yang berlebihan, neuralgia, yaitu nyeri neurologis, biasanya muncul.

Kerusakan parah pada mata (gangguan penglihatan hingga kebutaan), otak (ensefalitis, meningitis dan berbagai masalah neurologis, masalah mobilitas, dll.), hati, paru-paru (pneumonia) dan organ lainnya adalah serius.

Herpes zoster meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular karena kerusakan pembuluh darah, yang mungkin mengakibatkan infark miokard atau stroke.

Kejadian komplikasi terutama dipengaruhi oleh adanya penyakit lain, baik yang berhubungan dengan kanker atau kekebalan tubuh.

Diagnosis terutama didasarkan pada riwayat dan gambaran klinis.

Jika terjadi ambiguitas, diagnosis laboratorium ditambahkan, seperti PCR (polymer chain reaction), atau usapan dari cacat dan bukti langsung keberadaan virus.

Diagnosis banding penting untuk membedakan penyebab kesulitan lainnya.

Penting untuk membedakan herpes zoster, misalnya, dari herpes simpleks yang parah. Ketika penyemaian kulit tertunda, kondisi menyakitkan lainnya seperti sindrom algik vertebrogenik (nyeri tulang belakang), neuralgia, batu ginjal atau kantung empedu, dan, dalam kasus nyeri dada, sindrom koroner, juga harus dipertimbangkan.

Dengan masalah kesehatan jangka panjang, orang juga mengkhawatirkan kanker.

Pada saat inilah diagnosis dapat mencakup metode investigasi lain seperti EKG, troponin dan pengambilan sampel darah untuk parameter laboratorium dan inflamasi lainnya, pemeriksaan neurologis, GFS (gastrofibroskopi), sonografi (USG), CT, MRI, sinar-X dan lain-lain.

Perjalanan penyakit dari gejala pertama hingga pengeringan lepuh terakhir bisa memakan waktu hingga 4 minggu.

Gatal atau mencubit kulit adalah sensasi pertama di area yang terkena, bahkan sebelum penyemaian kulit. Atau, mungkin ada sensasi lain. Rasa sakit yang hebat muncul.

Rasa sakit dapat mendahului penyemaian ruam hingga 5 hari.

Selama beberapa hari, ruam yang khas juga muncul. Ruam ini memiliki bentuk seperti pita yang khas dan memiliki batas di area di mana satu atau beberapa kelompok cacat terbentuk.

Lepuhannya seukuran kepala peniti atau sebutir beras, tetapi dapat menyatu.

Kulit terasa kencang, berisi cairan bening pada awalnya, kemudian menjadi keruh dan berwarna kuning keabuan.

Sepanjang waktu, area yang terkena berganti-ganti di antara semua tingkat ruam, mulai dari kemerahan dan jerawat hingga lepuh atau koreng yang pecah. Secara kiasan, fenomena ini dikenal sebagai peta bintang.

Ruam dan lecet tidak boleh digaruk, karena ada risiko infeksi bakteri sekunder dan penyembuhan bekas luka.

Cacat kulit itu sendiri menyakitkan. Rasa sakit diperburuk oleh gerakan, mandi atau pakaian ketat. Karena ketidaknyamanan dan kemungkinan penularan, ketidakmampuan untuk bekerja dan isolasi diperlukan. Penyakit ini umumnya membatasi kualitas hidup.

Keadaan cemas hingga depresi karena kesehatan yang buruk dan keterbatasan sosial tidak jarang terjadi.

Tempat penyemaian kulit yang paling khas adalah batang tubuh, dengan perluasan ke tungkai atas atau bawah. Herpes di kepala dan wajah berbahaya.

Dalam kebanyakan kasus, gejala berkembang di atas saraf yang memanjang dari akar secara sepihak. Namun, herpes zoster bilateral - yaitu pada kedua bagian tubuh - juga telah dijelaskan. Ada juga kasus-kasus di mana manifestasi kulit tidak ada dan hanya keluhan lain yang dijelaskan.

Setelah pengobatan, nyeri neuralgia dapat terjadi dan bertahan untuk waktu yang lama. Perjalanan penyakit secara spesifik tergantung pada komplikasi dan lokasi keterlibatan.

Nyeri postherpetik neuralgia dapat bertahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Herpes zoster dan kehamilan

Masalah utamanya adalah infeksi awal VZV selama kehamilan, yaitu paparan pada wanita hamil yang belum menderita cacar air.

Virus ini melintasi plasenta dan dapat merusak janin.

Seperti yang disebutkan dalam artikel tentang cacar, risikonya adalah cacat perkembangan janin, dengan kontak selama trimester pertama. Konsekuensi infeksi adalah varisela bawaan.

Demikian pula, periode sebelum persalinan (sekitar 2-3 minggu) dan setelah persalinan juga berisiko tinggi. Kondisi yang parah dapat terjadi terutama pada 5 hari terakhir sebelum dan setelah persalinan, yaitu saat varisela neonatal berkembang.

Dilaporkan bahwa dari minggu ke-20 hingga minggu ke-36 kehamilan, penyakit ini tidak mempengaruhi janin. Ini secara positif mempengaruhi respons imun ibu. Janin sebagian dilengkapi dengan antibodi yang telah melintasi plasenta.