Pengobatan hiperparatiroidisme dan hipoparatiroidisme: obat-obatan dan pembedahan

Tujuan pengobatan penyakit paratiroid adalah untuk meredakan gejala dan mengembalikan kadar kalsium dan fosfor menjadi normal.

Pengobatan hipoparatiroidisme melibatkan peningkatan asupan kalsium dan diet yang disesuaikan dengan hal ini.

• Suplemen kalsium dalam bentuk tablet atau minuman. Dosis harian yang direkomendasikan adalah 1,5-2 g kalsium per hari. Efek samping seperti gangguan pencernaan atau konstipasi sering terjadi pada asupan kalsium yang tinggi.
• Substitusi vitamin D biasanya dalam bentuk kalsitriol. Sediaan tersedia dalam bentuk kapsul, tetes, atau semprotan di bawah lidah. Asupan harian minimum vitamin D adalah 2000 IU, dan hingga 25.000 IU per hari direkomendasikan untuk pengobatan hipoparatiroidisme. Vitamin D membantu tubuh menyerap kalsium dan mengeluarkan fosfor.
• Mengonsumsi magnesium. Ketika kadar magnesium dalam darah rendah, kekurangan kalsium akan semakin parah, demikian juga gejala hipoparatiroidisme seperti tetani.
• Diuretik tiazid membantu mengurangi jumlah kalsium yang dikeluarkan melalui urin.

Diet yang cocok untuk pengobatan hipoparatiroidisme

Makanan yang kaya kalsium:

• Produk susu
• sayuran berdaun hijau
• brokoli
• jus jeruk
• Sereal

Menghindari makanan yang mengandung fosfor:

• minuman ringan yang mengandung fosfor dalam bentuk asam fosfat
• produk daging olahan
• keju keras
• kacang-kacangan
• produk gandum utuh

Pengobatan hiperparatiroidisme primer melibatkan pemantauan penyakit dan menunggu (yang disebut metode lihat dan tunggu), pengobatan atau pembedahan.

Watch and wait dapat dilakukan jika kadar kalsium darah hanya sedikit meningkat, fungsi ginjal yang tepat dipertahankan tanpa nefrolitiasis (batu ginjal), kepadatan tulang normal atau hanya sedikit di bawah normal, dan tidak ada gejala penyakit serius lainnya.

Pengobatan

Kalsimimetik adalah obat yang hanya meniru kalsium yang beredar di dalam darah. Kalsimimetik berikatan dengan reseptor kelenjar paratiroid, sehingga kelenjar paratiroid 'tertipu' untuk mengeluarkan lebih sedikit hormon paratiroid.

Obat ini dapat mengelabui kelenjar paratiroid untuk melepaskan lebih sedikit hormon paratiroid.

Salah satu obat tersebut adalah cinacalcet, yang paling sering dikombinasikan dengan analog vitamin D.

Efek samping yang umum dari cinacalcet termasuk nyeri sendi dan otot, diare, mual, dan infeksi saluran pernapasan.

Wanita pascamenopause lebih sering menderita nyeri osteoporosis dibandingkan wanita dengan kadar estrogen yang tinggi. Pada hiperparatiroidisme yang terjadi bersamaan, osteoporosis dapat diatasi secara signifikan dengan terapi sulih hormon.

Namun, ini hanya merupakan pengobatan pendukung yang tidak mengatasi masalah paratiroid.

Kerugian dari pengobatan ini adalah penggunaan terapi penggantian hormon dalam jangka panjang meningkatkan risiko pembekuan darah dan kanker payudara.

Efek samping lain dari pengobatan ini termasuk nyeri dan kelembutan pada payudara, pusing dan sakit kepala.

Bifosfonat adalah obat yang melindungi struktur hidroksiapatit dalam tulang dan dengan demikian mencegah hilangnya kalsium dari tulang. Bifosfonat digunakan pada pengobatan lini pertama osteoporosis yang disebabkan oleh hiperparatiroidisme.

Efek positif obat ini adalah penurunan kejadian patah tulang patologis. Efek sampingnya termasuk peningkatan tekanan darah atau risiko tukak lambung.

Manajemen bedah

Pembedahan, di mana jaringan paratiroid diangkat, merupakan salah satu pengobatan untuk hiperparatiroidisme primer pada sebagian besar kasus. Pembedahan ini cukup dilakukan untuk mengangkat hanya kelenjar yang membesar atau terkena tumor, seperti adenoma.

Jika keempat kelenjar terpengaruh, hanya tiga atau tiga dengan bagian dari kelenjar keempat yang diangkat. Setidaknya sejumlah kecil jaringan paratiroid fungsional yang menghasilkan hormon paratiroid yang tersisa.

Komplikasi dan risiko pembedahan yang mungkin terjadi, antara lain:

• Kerusakan pada saraf yang mengontrol pita suara. Saraf ini melintas di dekat area di mana dokter bedah melakukan pembedahan, dan dapat dengan mudah rusak secara tidak sengaja. Akibatnya, suara pasien akan hilang.
• Penurunan kadar kalsium secara ekstrem yang memerlukan penggantian kalsium dan vitamin D. Kondisi ini terjadi karena pengangkatan keempat kelenjar atau kerusakan pada sejumlah kecil jaringan paratiroid yang tersisa. Tubuh tidak lagi dapat memproduksi hormon paratiroid yang cukup dengan sendirinya untuk mempertahankan kadar kalsium yang normal.