Hipertensi pulmonal: apa itu dan mengapa bisa terjadi? + Gejala dan pengobatan

Hipertensi paru adalah penyakit serius yang memengaruhi kualitas hidup karena mengurangi kinerja seseorang secara keseluruhan. Kelemahannya adalah penyakit ini juga memperpendek usia harapan hidup.

Inti dari penyakit ini adalah tekanan darah tinggi pada sistem paru.

Dalam beberapa kasus, penyebabnya mungkin tidak diketahui.

Perjalanan penyakit tergantung pada beberapa faktor. Perawatan yang tepat dan tepat waktu dapat mencegah perkembangan yang cepat dan kematian orang yang terkena, penyebabnya adalah kegagalan jantung kanan.

Tahun 1891 oleh Ernst von Romberg, seorang dokter Jerman. Penyebutan tertulis pertama kali tentang sklerosis arteri pulmonalis. Diyakini sebagai hipertensi pulmonal primer. Istilah ini diperkenalkan pada tahun 1951 oleh David Dresdale.

Dalam pengantarnya tentang jantung dan sirkulasi paru

Jantung adalah pompa otot yang memompa darah melalui sirkulasi.

Secara praktis, sirkulasi dibagi menjadi kecil dan besar.

Kita akan mulai dengan bagian akhir dari sirkulasi besar.

Sirkulasi besar (tubuh) diakhiri oleh dua pembuluh darah besar, yaitu vena cava superior dan inferior, yang membawa darah terdeoksigenasi ke jantung.

Ini adalah darah yang oksigennya telah dikonsumsi oleh sel-sel tubuh. Darah harus dioksigenasi kembali agar dapat dikeluarkan kembali ke dalam sirkulasi tubuh. Oksigenasi ini terjadi di paru-paru.

Beberapa fakta yang tersirat:

1. pembuluh darah yang membawa darah ke jantung disebut vena.
2. pembuluh darah yang membawa darah dari jantung, keluar dari jantung, adalah arteri
3. arteri terbesar adalah aorta = arteri jantung
4. Jantung memiliki 4 rongga, yaitu serambi:
   • atrium kanan
   • ventrikel kanan
   • atrium kiri
   • ventrikel kiri
5. aktivitas jantung terus menerus = tanpa henti

Darah kembali ke jantung, lebih tepatnya ke bagian kanan. Awal dari sirkulasi paru kecil.

Darah masuk ke atrium kanan, dari sana darah mengalir ke ventrikel kanan.

Dari ventrikel kanan, darah dialirkan melalui arteri pulmonalis besar ke paru-paru. Di dalam paru-paru, darah menjadi jenuh dengan oksigen.

Oksigen berikatan dengan hemoglobin, yaitu zat warna sel darah merah.

1 gram hemoglobin dapat membawa 1,34 mililiter oksigen.

Dan dari sirkulasi kecil (paru-paru) itu terus berlanjut.

+

Dari paru-paru, darah melewati empat vena pulmonalis menuju atrium kiri. Di sana darah tidak bertahan lama dan berlanjut ke ventrikel kiri.

Sirkulasi (tubuh) yang hebat.

Dari ventrikel kiri, darah dipaksa keluar dengan kekuatan besar ke dalam sirkulasi besar. Hal ini terjadi selama sistol ventrikel kiri (yaitu ketika ventrikel kiri berkontraksi, mengeluarkan darah dari rongga jantung).

Sebaliknya, istilah diastol menunjukkan relaksasi rongga jantung dan pengisapan darah.

Sistole dan diastole adalah dua fase yang secara konstan bergantian. Hal ini memastikan bahwa jantung berfungsi sebagai pompa. Darah membawa oksigen, komponen darah, nutrisi, dan zat vital lainnya untuk mempertahankan kehidupan.

A...

Selama aliran darah di dalam jantung, katup jantung juga harus disebutkan.

Jantung adalah organ berotot. Otot jantung (miokardium) adalah unit eksekutif, merupakan lapisan dinding jantung yang paling tebal dan terletak di tengah.

Di bagian luar, otot ditutupi oleh epikardium. Dan jantung bertempat di perikardium.

Permukaan bagian dalam jantung ditutupi oleh selaput tipis yang disebut endokardium. Endokardium juga mengalir dengan lancar ke pembuluh darah. Namun, informasi penting, endokardium juga membentuk katup jantung.

Katup = katup satu arah yang memungkinkan darah mengalir ke depan, tetapi mencegah darah mengalir kembali.

Berbagai penyakit pada katup menyebabkan aliran darah patologis kembali ke kompartemen jantung sebelumnya. Fenomena negatif ini mengakibatkan penurunan oksigenasi tubuh dan kemacetan otot jantung.

Konsekuensi yang berpotensi serius adalah gagal jantung.

Sirkulasi darah rendah

Tekanan darah yang relatif rendah dalam sirkulasi paru, yaitu tidak melebihi 25 mmHg (milimeter kolom air raksa) dalam kondisi normal, dan tekanan rata-rata dalam arteri pulmonalis sekitar 15 mmHg.

Bahkan pada tekanan rendah seperti itu, dimungkinkan untuk meningkatkan aliran darah melalui paru-paru beberapa kali tanpa peningkatan tekanan yang berlebihan. Hal ini membantu terutama selama peningkatan aktivitas fisik, ketika pasokan oksigen yang cukup ke sel-sel tubuh diperlukan.

Selama sistol ventrikel kiri, darah dipaksa masuk ke dalam aorta, saat itulah tekanan darah naik di atas 80 mmHg.

Batas atas tekanan sistolik adalah 120-140 mmHg.

Dan tekanan di ventrikel kanan adalah 20 hingga 30 mmHg.

Ingin tahu lebih banyak tentang hipertensi pulmonal? Apa penyebabnya? Bagaimana gejala dan penanganannya? Baca selengkapnya...

Hipertensi pulmonal didefinisikan sebagai...

Ini adalah tekanan darah tinggi dalam sirkulasi paru.

Definisinya adalah:

Hipertensi pulmonal adalah kondisi hemodinamik dan patofisiologis di mana tekanan arteri pulmonalis rata-rata sama dengan atau lebih besar dari 25 mmHg. Ini adalah nilai yang diukur saat istirahat.

Pada hipertensi pulmonal, nilai tekanan darah melebihi:

1. tekanan sistolik di atas 35 mmHg
2. tekanan rata-rata di atas 25 mmHg
3. tekanan diastolik di atas 12 mmHg

Tekanan arteri rata-rata = nilai rata-rata tekanan darah selama satu siklus jantung.

Pengukuran tekanan arteri pulmonalis dilakukan selama kateterisasi sisi kanan, yang merupakan metode invasif untuk mengukur tekanan darah.

• Tekanan arteri pulmonalis yang normal memiliki batas atas = 20,6 mmHg
• nilai 21-24 mmHg tidak diklasifikasikan secara akurat (nilai batas/risiko)
• hipertensi paru ringan = 26-35 mmHg
• hipertensi paru sedang = 36-45 mmHg
• Hipertensi pulmonal berat = lebih dari 45 mmHg

Metode invasif diperlukan untuk diagnosis, khususnya pengukuran tekanan selama kateterisasi jantung sisi kanan.

Tetapi...

Ini dapat diperoleh dengan estimasi selama ekokardiografi Doppler. Hal ini ditentukan oleh kecepatan pancaran regurgitasi pada katup trikuspid:

3,0 hingga 3,5 m/s = tekanan arteri pulmonalis lebih besar dari 40 mmHg.

Pada hipertensi pulmonal, penyebab kesulitan adalah peningkatan tekanan sirkulasi paru di atas 25 mmHg. Hal ini meningkatkan ketegangan pada ventrikel kanan, yang tidak beradaptasi dengan beban yang berlebihan dalam jangka panjang.

Darah terakumulasi di ventrikel kanan dan tidak dipompa secara memadai ke jantung kiri. Perjalanan akut dimanifestasikan oleh peregangan dinding ventrikel kanan. Kondisi ini disebut sebagai dilatasi.

Perlahan-lahan resistensi meningkat dan karenanya tekanan darah di depan ventrikel kanan memberikan waktu untuk beradaptasi. Otot jantung kemudian meluap, meningkatkan volumenya. Ventrikel kanan mengalami hipertrofi.

Perubahan pada otot jantung disebut sebagai kardiomiopati.

Kedua kondisi ini menyebabkan kegagalan ventrikel kanan.

Penyebab pasti hipertensi pulmonal mungkin tidak diketahui, sehingga disebut sebagai hipertensi pulmonal primer atau idiopatik.

Kelompok lainnya adalah penyakit yang menyebabkan hipertensi paru sekunder.

Tindakan multifaktorial berperan dalam perkembangan penyakit ini.

Pengaruh genetik, herediter (diturunkan) kejadian keluarga (jarang terjadi) juga terlibat. Tetapi adanya faktor risiko terkait lainnya juga memiliki dampak.

Contohnya adalah penggunaan obat-obatan tertentu, seperti penurun berat badan dan penekan nafsu makan, bahkan setelah beberapa tahun. Juga pengaruh racun atau radioaktif.

Hal ini dapat terjadi pada penyakit hati, penyakit tiroid dan penyakit rematik, radang pembuluh darah atau HIV.

Paling sering terjadi pada penyakit jantung kiri dan pada gangguan fungsi seperti gagal jantung sisi kiri. Juga sering terjadi pada keterlibatan katup aorta atau mitral.

= Sekitar 75%.

Penyebab paling umum kedua adalah penyakit paru-paru, yang juga dikenal sebagai penyakit paru obstruktif kronik.

Bentuk akut biasanya disebabkan oleh embolisasi ke dalam arteri pulmonalis.

= sekitar 10-15%.

Dan sebagai contoh...

Hipertensi arteri pulmonalis berasal dari penyempitan pembuluh darah paru-paru. Hal ini meningkatkan tekanan darah di paru-paru, yang harus diatasi oleh ventrikel kanan untuk memenuhi permintaan suplai darah ke tubuh.

+

Pembagian menjadi primer dan sekunder sudah ada sejak lama. Saat ini, tekanan darah tinggi dalam sirkulasi paru diklasifikasikan berdasarkan beberapa kondisi seperti etiopatogenetik, aspek klinis atau terapeutik.

Tabel ini menunjukkan klasifikasi hipertensi pulmonal

Bentuk lain adalah klasifikasi menurut hemodinamik dan patofisiologi:

1. hipertensi pulmonal pra-kapiler - tekanan baji normal
2. hipertensi pulmonal pascakapiler - peningkatan tekanan baji
3. hipertensi pulmonal hiperkinetik - pada penyempitan bawaan, seperti duktus persisten, tetapi juga pada peningkatan curah jantung, yang terjadi pada hipertiroidisme

Pengukuran tekanan pada wedgies? Apa gunanya?

Tekanan atrium kiri = tekanan dalam pembuluh darah di sisi vena sirkulasi.

Namun, tekanan atrium kiri sulit diukur dengan metode invasif.

Inilah sebabnya mengapa tekanan wedging ditinggalkan, yaitu tekanan yang diukur dengan metode invasif (kateterisasi jantung sisi kanan), yang diukur pada tingkat pembuluh darah terakhir tempat kateter diganjal untuk mengukur tekanan.

Tekanan penjepitan adalah 5 mmHg.

Tabel ini mencantumkan bentuk dan beberapa penyebab hipertensi pulmonal

Gejala hipertensi pulmonal mungkin tidak terlihat pada tahap awal. Dalam kebanyakan kasus, gejala ini tidak spesifik, yang berkontribusi terhadap jumlah kasus yang terlambat didiagnosis.

Pada kebanyakan kasus, masalahnya baru terlihat pada tingkat peningkatan tekanan yang lebih tinggi dalam sirkulasi paru.

Beberapa gejala yang terjadi

Gejala yang muncul bersifat individual, dan juga tergantung pada penyakit yang mendasari yang terkait. Keluhan individu dapat dikombinasikan, atau terkadang tidak muncul sama sekali.

Diagnosis penyakit ini cukup menantang dan didasarkan pada berbagai metode diagnostik.

Riwayat dan gambaran klinis (bagaimana penyakit ini bermanifestasi) merupakan anak tangga pertama, diikuti dengan pemeriksaan fungsi fisiologis seperti tekanan darah, denyut nadi, dan saturasi oksigen darah. Mendengarkan pernapasan, penilaian pernapasan, bunyi jantung, dan adanya murmur merupakan hal yang penting.

Pemeriksaan dasar meliputi X-ray, tes darah laboratorium, dan EKG.

Pemeriksaan dasar adalah ECHO. Ekokardiografi adalah pemeriksaan ultrasonografi jantung untuk menentukan ukuran jantung dan kompartemennya. Pemeriksaan ini mendiagnosis kelainan bawaan, kelainan katup, kondisi pembuluh darah besar, dan lainnya.

Metode ECHO Doppler - Ekokardiografi Doppler sangat penting secara diagnostik.

Pemeriksaan lainnya meliputi:

• tes stres
• Tes jalan kaki 6 menit
• ergometri
• spirometri
• CT
• MRI
• angiografi paru
• angiografi koroner
• untuk diagnosis dan pemeriksaan diferensial:
  • reumatologi
  • pneumologi
  • gastroenterologi
  • hematologi

Kateterisasi jantung sisi kanan

Dalam metode ini, kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah besar.

Kateter dilewatkan melalui jantung kanan dan masuk ke dalam sirkulasi paru, dan terus berlanjut hingga akhirnya tersangkut di cabang perifer arteri pulmonalis.

Dalam hal ini, pengukuran tekanan darah adalah penting:

• ventrikel kanan
• paru-paru
• di baji = tekanan di atrium kiri

Dengan tekanan arteri pulmonalis yang meningkat dengan nilai normal pada irisan, ini mungkin embolisasi. Dengan tekanan arteri pulmonalis yang meningkat dan tekanan yang meningkat pada irisan, ini mungkin gagal jantung sisi kiri.

Selain itu, parameter lain seperti curah jantung dan hemodinamik secara keseluruhan juga dapat dipantau dengan metode ini.

Perjalanan penyakit ini tergantung pada tingkat peningkatan tekanan darah dalam sistem paru.

Penyakit yang mendasari juga memiliki pengaruh pada kondisi umum.

Lebih jarang, ini terjadi sebagai bentuk idiopatik primer. Lebih sering sebagai bentuk sekunder, misalnya, sebagai konsekuensi dari gangguan fungsi jantung kiri dan pada penyakit paru-paru kronis.

Secara akut, kondisinya memburuk pada emboli paru, ketika penyumbatan pada sirkulasi paru meningkatkan tekanan pada ventrikel kanan. Jika tidak diobati tepat waktu, kegagalan fungsi terjadi dari waktu ke waktu, hal ini dapat menyebabkan kematian.

Seiring waktu, cor pulmonale berkembang.

Pada tahap awal, penyakit ini mungkin tidak muncul dengan sendirinya.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak terlihat sampai penyakit ini berkembang lebih lanjut. Pada saat itu, tekanan darah paru meningkat menjadi dua kali lipat dari tekanan darah normal.

Fenomena yang khas adalah asosiasi sesak napas. Ini hadir pada saat-saat pertama, terutama dengan peningkatan beban. Contohnya adalah olahraga, aktivitas olahraga, berlari, berjalan menaiki tangga.

Penyakit ini ditandai dengan perkembangan (kemunduran kondisi).

Sesak napas dapat terjadi kemudian selama aktivitas normal sehari-hari hingga akhirnya muncul tanpa aktivitas, kemudian menjadi sesak napas saat istirahat.

Tanda-tanda non-spesifik pertama termasuk kelelahan dan peningkatan kelelahan.

Dalam kasus pingsan berulang, pusing dan kelemahan fisik yang disertai dengan perasaan pingsan (kondisi sebelum pingsan), perlu dicari penyebabnya.

Masalah yang terkait termasuk pembengkakan progresif pada tungkai bawah, pertama di sekitar pergelangan kaki dan akhirnya pada tibia. Pada tahap akhir, pembengkakan pada perut atau seluruh tubuh juga terkait.

Dari berkurangnya suplai darah ke otot jantung, ada juga nyeri dada atau perasaan tertekan, yang digambarkan...

Rasanya seperti ada yang duduk di dada saya, seperti ada batu di dada saya.

Gambaran keseluruhan dari masalah yang sedang berlangsung, tentu saja, bersifat individual dan sangat bergantung pada diagnosis utama.