Apa pengobatan untuk obstruksi usus, ileus? Pengobatan dan pembedahan

Memilih pengobatan yang tepat untuk obstruksi usus diawali dengan diagnosis yang benar.

Selama proses diagnosis, sangat penting untuk menentukan jenis penyumbatan yang terjadi, apa penyebab dan tingkat keparahannya.

Umumnya ada dua metode yang digunakan dalam penanganan kondisi penyumbatan usus - penanganan konservatif dan penanganan bedah.

Pengobatan obstruksi usus mekanis

Obstruksi usus mekanis adalah kondisi akut yang memerlukan intervensi medis tepat waktu dalam banyak kasus.

Penanganan kondisi ini berfokus pada penghilangan gangguan fisiologis, memberikan istirahat bagi pasien, mengurangi distensi usus dan menghilangkan penyebabnya.

Untuk obstruksi usus parsial dan kondisi yang tidak terlalu parah di mana kondisi pasien stabil, perawatan konservatif tanpa intervensi bedah pada awalnya diterapkan.

Kondisi yang lebih serius dengan obstruksi usus total, hernia abdomen, inkontinensia usus atau pencekikan yang berbahaya memerlukan intervensi bedah dini dan segera.

Perawatan konservatif terdiri dari beberapa langkah. Penggantian air dan elektrolit diperlukan pada orang yang terkena dampak. Kerugian mereka sangat besar dalam kondisi ini. Larutan diberikan secara intravena (ke dalam pembuluh darah), asupan oral tidak diperbolehkan.

Probe nasogastrik dimasukkan, yang secara efektif menyedot cairan dan udara yang terkumpul dari perut. Pada saat yang sama, ini mengurangi distensi usus.

Kadang-kadang kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk memantau pengeluaran urin.

Salah satu langkah dalam pengobatan konservatif adalah pemberian antibiotik, untuk mencegah pertumbuhan bakteri yang berlebihan yang dapat menembus dinding usus dan menyebabkan infeksi.

Tingkat keberhasilan pengobatan konservatif adalah antara 40 hingga 70% dan mengurangi lama rawat inap di rumah sakit. Namun, hal ini juga dikaitkan dengan tingginya tingkat kekambuhan obstruksi usus karena pengobatan ini tidak mengatasi penyebab obstruksi.

Pengobatan dasar dan sering kali diperlukan untuk obstruksi mekanis adalah pembedahan, yang bertujuan untuk mengangkat atau memotong obstruksi yang menghalangi jalannya usus.

Selain kasus-kasus akut yang mengancam jiwa, perawatan bedah juga dilakukan pada pasien yang kondisinya memburuk selama rawat inap dan pada pasien yang tidak berhasil menjalani perawatan konservatif selama 3-5 hari.

Adanya tanda-tanda peradangan pada rongga perut, peningkatan atau penurunan jumlah sel darah putih dan hiperasiditas menunjukkan adanya obstruksi dinding usus, perforasi dinding usus atau sepsis, yang memerlukan intervensi bedah segera.

Obstruksi mekanis dapat dioperasi dengan laparotomi (pembedahan untuk membuka rongga perut).

Saat ini, laparoskopi (pembedahan tanpa membuka rongga perut melalui sayatan konvensional) lebih umum digunakan karena tingkat komplikasi yang lebih rendah, masa rawat inap yang lebih singkat dan juga biaya perawatan kesehatan yang lebih rendah.

Pada pasien dengan tumor yang menyebabkan obstruksi, obstruksi dapat dihilangkan setidaknya sebagian dengan menanamkan stent untuk memperlebar ruang yang menyempit di usus atau dengan pembedahan untuk mengalihkan sebagian usus.

Pengobatan ileus paralitik dan vaskular

Langkah terpenting dalam penanganan ileus yang disebabkan oleh gerakan peristaltik adalah menghilangkan penyebab utama yang membuat usus tidak berfungsi sebagaimana mestinya.

Sekali lagi, ini adalah pengobatan konservatif.

Ini biasanya memerlukan waktu yang lebih lama dan terdiri dari beberapa langkah:

• Pembatasan asupan makanan dan cairan melalui mulut
• pemberian larutan rehidrasi intravena untuk mengembalikan volume darah dan menjaga tubuh tetap terhidrasi
• koreksi ketidakseimbangan elektrolit (terutama kalium) dan keseimbangan asam-basa
• membatasi pemberian obat yang memiliki efek negatif pada gerak peristaltik usus
• pemasangan probe nasogastrik untuk menyedot cairan dan udara yang terkumpul dan mengurangi distensi usus
• pasien diberikan nutrisi parenteral
• jumlah urin yang dikeluarkan dipantau
• posisi pasien harus diubah secara teratur

Motilitas usus dapat didukung dengan pemberian obat yang tepat - parasimpatomimetik, simpatolitik, atau prokinetik.

Antibiotik juga digunakan, terutama jika dicurigai adanya peradangan pada rongga perut atau pecahnya dinding usus.

Pemberian antikoagulan juga spesifik untuk ileus vaskular, yang disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah di dinding usus oleh bekuan darah.

Pengobatan konservatif berhasil pada 85% kasus.

Pada bentuk ileus ini, perawatan bedah juga dapat dilakukan, tergantung pada kesehatan umum pasien, penyebab ileus, tingkat perkembangan dan derajat obstruksi usus, komplikasi terkait seperti peradangan, pecahnya dinding usus, pencekikan, dll.

Pilihan perawatan bedah sama dengan yang kami sajikan untuk obstruksi mekanis.