Infark miokard (MI) atau serangan jantung adalah bentuk akut dari penyakit arteri koroner. Iskemia adalah istilah untuk ketidaktersediaan darah pada sel, di mana pun di dalam tubuh.

Jika terjadi iskemia pada sel otot jantung, maka itu adalah serangan jantung.

Anda paling sering tertarik pada: Mengapa hal itu terjadi dan apa saja gejalanya? Apa yang dimaksud dengan infark transmural, apakah ada infark transien? Apa saja keterbatasan setelah serangan jantung dan komplikasi atau risikonya? Apa yang dimaksud dengan istilah infark dinding anterior, posterior/inferior?

Infark miokard adalah pembekuan sel yang akut, oleh karena itu disebut juga sebagai infark jantung akut (AIM).

Jika sel-sel otot jantung tidak mendapat suplai darah, nutrisi dan oksigen untuk waktu yang lama, maka akan terjadi nekrosis (kematian). Nekrosis ini terjadi pada area yang disuplai oleh pembuluh jantung yang tersumbat.

Serangan jantung adalah salah satu penyebab kematian yang paling umum di seluruh dunia.

Pembuluh jantung adalah pembuluh yang memasok darah ke jantung itu sendiri, yang juga disebut sebagai pembuluh koroner atau koroner. Dalam proses patologis jangka panjang, penyakit arteri koroner yang terkenal terjadi, yang dasarnya adalah aterosklerosis.

Aterosklerosis adalah penyakit degeneratif jangka panjang di mana dinding pembuluh darah menjadi berkarat, menyimpan lemak dan leukosit. Seiring waktu, dinding pembuluh darah menjadi kaku, mempersempit tembus pandang (diameter internal). Plak aterosklerotik terbentuk dan disimpan di dinding arteri. Konsekuensinya adalah gangguan aliran darah dan aliran melalui arteri.

Jika plak aterosklerotik ini pecah, dinding pembuluh darah akan terganggu. Selanjutnya, trombosit akan mengendap, yang dikenal sebagai trombosis intrakoroner. Trombosis ini dapat menghambat sebagian atau seluruh aliran darah ke otot jantung.

Pembuluh darah aterosklerotik adalah penyebab gangguan suplai darah ke jantung, terutama ketika otot jantung memiliki permintaan yang lebih tinggi terhadap suplai darah, contohnya termasuk aktivitas fisik, tetapi juga stres mental, yaitu ketika beban kerja jantung, atau detak jantung, meningkat.

Jika otot jantung tidak cukup membesar, maka akan timbul nyeri dada. Nyeri ini juga dikenal sebagai angina pectoris (AP). Orang sering menggambarkan nyeri ini sebagai tekanan di dada atau bahkan merasa seolah-olah ada orang yang duduk di atas dada mereka atau seolah-olah ada batu di dada mereka.

Pada angina, yaitu nyeri dada sementara, rasa sakit biasanya mereda dalam waktu 15 menit. Jika penyebabnya adalah aktivitas, maka cukup dengan menghentikan aktivitas dan beristirahat. Aktivitas dapat berupa fisik atau mental, misalnya berlari, berjalan cepat, atau bahkan berjalan beberapa meter jika pembuluh darah rusak parah.

Contoh stres psikologis adalah marah atau berdebat.

Namun, jika nyeri dada berlangsung selama lebih dari 15 menit, serangan jantung harus dipertimbangkan. Rasa sakit tidak berhenti bahkan saat istirahat atau setelah minum nitrogliserin. Jika tidak ada kehilangan darah, nekrosis (kematian sel otot) mulai berkembang.

Kerusakan iskemik terjadi hanya dalam waktu 20 menit. Pada tahap ini, masih bersifat reversibel, dapat dibalik. Semakin lama sel otot jantung (kardiomiosit) tidak disembuhkan, semakin parah kerusakannya. Setelah 2 jam, terjadi infark sel dan kematiannya, yang tidak dapat dipulihkan (ireversibel).

Seberapa cepat kerusakan sel yang tidak dapat dipulihkan terjadi, tergantung pada masing-masing individu. Waktunya dapat dipengaruhi, misalnya, oleh kondisi jantung atau suplai koroner kolateral, yaitu suplai ke area di mana iskemia terjadi dari pembuluh koroner lain.

Jika cadangan iskemia habis, nekrosis otot dapat terjadi hanya dalam waktu 20 menit. Namun, setelah 4-9 jam, kerusakan besar pada otot jantung terjadi. Hal ini dikenal sebagai infark transmural otot jantung. Infark transmural otot jantung mempengaruhi seluruh ketebalan dinding jantung.

Anda bertanya: Apakah ada yang namanya serangan jantung transmural atau serangan jantung ringan?

Tidak ada yang namanya serangan jantung sementara. Orang tersebut sangat beruntung karena meskipun tanpa diagnosis dan pengobatan yang memadai, ia selamat tanpa konsekuensi serius atau kematian. Orang juga menyebutnya sebagai serangan jantung ringan.

Tetapi tidak seringan itu, sel-sel otot jantung telah mati dan tidak ada obatnya, dan otot yang mati tidak dapat berfungsi.

Otot yang rusak kemudian dapat menyebabkan keterbatasan.

Selanjutnya...

Tubuh tidak dapat memperbaiki sel-sel jantung yang rusak, tidak dapat membuat yang baru. Area yang mati sembuh dengan bekas luka. Bekas luka tidak berfungsi. Fungsi jantung berkurang. Risikonya adalah bekas luka akan pecah dan berdarah ke dalam perikardium, yang disebut tamponade perikardial.

Informasi menarik: Otot jantung, karena ukurannya, memiliki kebutuhan dan konsumsi oksigen tertinggi dibandingkan dengan organ tubuh lainnya. Jantung bekerja terus menerus, tanpa henti atau jeda selama 24 jam. Pada saat istirahat, aliran darah yang melalui pembuluh darah jantung sekitar 250 ml. Di bawah beban, aliran darah dapat meningkat hingga 5 kali lipat.

Apa yang dimaksud dengan sindrom koroner akut?

Sindrom koroner akut adalah istilah kolektif untuk angina tidak stabil, infark miokard akut dan kematian mendadak yang disebabkan oleh penyumbatan arteri jantung. Sindrom koroner akut diklasifikasikan berdasarkan perubahan pada EKG. EKG adalah pemeriksaan aktivitas listrik sistem konduksi jantung.

Sindrom koroner akut dibagi menjadi:

1. STEMI menunjukkan elevasi ST pada EKG pada infark miokard.
2. NON STEMI (NSTEMI) dapat mencakup dua subunit:
   • angina tidak stabil
   • NSTEMI, infark miokard tanpa elevasi ST pada EKG

Jika kita ingin membahas lebih detail, sindrom koroner akut dibagi lagi menurut perubahan EKG menjadi STEMI dan NON STEMI (NSTEMI).

Yaitu, menurut apakah elevasi segmen ST ada pada EKG pada kasus STEMI dan terdapat oklusi pembuluh koroner.

Atau

Elevasi ST pada EKG tidak ada pada NON-STEMI. Setidaknya sebagian suplai darah ke otot jantung dipertahankan.

+

Pasien dengan STEMI diindikasikan untuk terapi reperfusi primer (angioplasti) di pusat jantung. Lebih disukai dalam waktu 12 jam sejak timbulnya gejala.

Penanganan lebih lanjut terhadap pasien oleh layanan medis darurat adalah: Pengangkutan pasien yang ideal sejak terdeteksinya elevasi ST pada EKG (diagnosis STEMI) dan waktu tiba di pusat jantung = 90 menit - lebih tepatnya 90 + 30 menit (selang waktu di pusat jantung) = 120 menit sejak terdeteksinya STEMI hingga masuk ke pusat jantung.

Di bawah sindrom koroner akut, kami menyertakan tiga sub-unit:

• Angina tidak stabil adalah iskemia (tidak terjadi pembekuan) pada otot jantung
  • dapat terjadi saat istirahat, tanpa aktivitas atau faktor lainnya
  • angina yang memburuk atau berubah dalam kasus angina stabil yang sudah ada
• infark miokard adalah kematian otot jantung yang terjadi hanya dalam waktu 15-20 menit fibrosis miokard
  • kematian akhir sel-sel otot jantung terjadi dalam waktu 9-12 jam setelah penutupan
• kematian mendadak didefinisikan sebagai kematian yang terjadi dalam waktu satu jam setelah timbulnya masalah
  • hingga 70% kematian disebabkan oleh penyakit arteri koroner
  • mungkin merupakan manifestasi pertama dari penyakit ini

Kita mungkin juga menemukan sebutan lain untuk serangan jantung, yaitu infark transmural, non-transmural atau infark Q dan infark non-Q. Pembagian antara STEMI dan NSTEMI sangat penting dalam penatalaksanaan medis selanjutnya.

Pada infark miokard, kita juga dapat melihat pembagian menurut area jantung yang terkena. Lokalisasi ditentukan oleh pembuluh darah yang terkena. Yang utama adalah arteria coronaria dextra (ACD) dan arteria coronaria sinistra (ACS) (arteri koroner kanan dan kiri). Kedua arteri utama ini bercabang langsung dari aorta, kemudian bercabang lagi menjadi arteri koroner yang lebih kecil.

Pembuluh darah koroner lainnya meliputi:

• arteria coronaria dextra - ACD
• arteria coronaria sinistra - ACS
• ramus interventrikularis anterior - RIA
• ramus interventricularis posterior - RIP
• ramus circumflexus - RCx
• ramus marginalis sinistra - RMS
• ramus coni arteriosi - Rco
• ramus nodi sinuatrialis - Rns
• ramus posterolateralis dexter - RPLD
• ramus diagonalis (lateralis) - RD

Tabel ini menunjukkan distribusi infark miokard berdasarkan wilayah

Penyebab infark miokard adalah perubahan metabolisme yang terjadi ketika sel-sel otot jantung kurang dingin. Sel-sel kekurangan oksigen. Produk metabolisme seperti laktat, serotonin, adenosin terakumulasi di dalamnya.

Dalam kebanyakan kasus, aterosklerosis bertanggung jawab atas anemia miokard.

Plak aterosklerotik di dinding pembuluh darah pecah (pecahnya plak aterosklerotik). Trombosit diendapkan di dinding pembuluh yang rusak, dan trombosis intrakoroner (trombus di tempat tidur pembuluh darah) terjadi.

Trombus ini menyebabkan penyempitan pembuluh darah (diameter internalnya), sehingga aliran darah ke seluruh arteri berkurang.

Pada trombosis yang lebih besar, arteri koroner menjadi tersumbat dan aliran darah berhenti sama sekali. Hal ini menyebabkan iskemia (tidak ada darah) setelah 15-20 menit.

Dalam waktu kurang lebih 2 jam, terjadi kematian permanen (nekrosis) sel-sel jantung yang tidak dapat disembuhkan.

Penyebab pembatasan hingga penghentian total aliran darah melalui pembuluh koroner adalah:

1. aterosklerosis dengan trombosis
2. kejang pembuluh darah - vasokonstriksi, bahkan sebagai akibat dari konsumsi kokain
3. arteritis (radang pembuluh darah)
4. embolisasi
5. trombosis tanpa aterosklerosis

Dengan pembatasan sebagian aliran darah melalui pembuluh darah (trombus non-oklusif), angina tidak stabil atau NSTEMI terjadi. Bentuk ini mungkin tidak memiliki manifestasi klinis sampai saat kebutuhan otot jantung meningkat.

Jika pembuluh darah tersumbat sepenuhnya oleh trombus (trombus oklusif), konsekuensinya adalah STEMI atau kematian jantung mendadak.

STEMI atau juga infark miokard akut memiliki gejala yang khas.

Dalam beberapa kasus, mungkin juga tidak khas atau tanpa gejala.

Dalam banyak kasus, kematian jantung mendadak merupakan gejala pertama penyakit ini pada orang yang sebelumnya sehat.

Kita mengetahui beberapa faktor risiko yang menyebabkan infark miokard akut, yaitu

Gejala infark miokard dapat bersifat khas atau tidak khas. Namun, dalam beberapa kasus, kerusakan otot jantung dapat terjadi tanpa gejala.

Anda pasti pernah mendengar tentang seseorang yang mengalami infark miokard dan tidak menyadarinya.

Istilah sindrom koroner akut juga mencakup kematian jantung mendadak. Kematian jantung adalah komplikasi serius dari serangan jantung. Dan sangat mengkhawatirkan bahwa dalam beberapa kasus, kematian jantung mendadak merupakan tanda pertama penyakit pada orang yang sebelumnya sehat.

Kematian jantung mendadak terjadi segera setelah penutupan pembuluh koroner atau dalam waktu satu jam setelah timbulnya kesulitan.

Gejala infark miokard dalam tabel

Variabilitas gejala tergantung pada lokasi, tingkat keterlibatan otot jantung dan area aliran darah jantung yang tertutup.

Yang mengkhawatirkan, hingga 45% penderita infark miokard meninggal dalam waktu 4 jam setelah timbulnya masalah.

Setengah dari kematian tersebut terjadi di luar fasilitas perawatan kesehatan. Pada orang muda, risikonya terutama disebabkan oleh riwayat keluarga dan kecenderungan genetik, kelainan lipid darah, diabetes, dan penyalahgunaan kokain.

Prognosis dan kelangsungan hidup orang yang terkena tergantung pada luasnya infark miokard, tetapi juga pada pengenalan dini terhadap masalah dan perawatan spesialis dini. Perawatan di rumah dan bahkan terapi alternatif tidak membantu.

Komplikasi infark miokard

Iskemia pada otot jantung saja secara serius mengancam kesehatan dan kehidupan seseorang. Selain itu, berbagai komplikasi juga bisa terjadi dengan serangan jantung. Gagal jantung kiri menyebabkan gagal jantung sisi kiri hingga syok kardiogenik. Hal ini menyebabkan sesak napas dan edema paru.

Oedema paru adalah pembengkakan paru-paru yang diakibatkan oleh kegagalan ventrikel kiri. Darah terakumulasi di depan ventrikel kiri. Cairan dari pembuluh darah meresap ke dalam paru-paru. Hal ini biasanya bermanifestasi sebagai sesak napas dan mengi saat bernapas.

Iskemia pada otot jantung mengakibatkan berbagai perubahan biokimia dan gangguan metabolisme sel. Aritmia jantung juga dapat terjadi. Fibrilasi ventrikel merupakan hal yang serius. Emboli sistemik juga merupakan risiko, misalnya pada otak (ketika terjadi stroke) atau ginjal.

Risiko lain termasuk aneurisma, defek septum ventrikel, defek katup, serta pecahnya dinding jantung dan tamponade perikardial berikutnya.

Diagnosis didasarkan pada penilaian dasar dari gambaran klinis dan riwayat orang yang terkena dampak. Dasarnya adalah pengumpulan informasi penting mengenai rasa sakit, sifat atau penyebarannya.

Tentu saja, durasi masalah itu penting.

Gejala khas mengarah pada diagnosis. Dalam kasus serangan jantung, ada gejala terkait lainnya yang dapat membantu menunjukkan bahwa pasien mengalami serangan jantung. Apakah penyebab masalahnya adalah serangan jantung atau penyakit lain dinilai oleh seorang profesional perawatan kesehatan.

Oleh karena itu, penting untuk menghubungi layanan darurat ketika gejala muncul. Nyeri dada dapat menyembunyikan berbagai diagnosis, seperti:

• diseksi aorta
• emboli paru
• radang selaput dada
• GERD atau esofagitis
• Penyakit lambung dan duodenum yang bersifat ulseratif
• serangan panik dan kecemasan
• masalah tulang belakang

Tenaga kesehatan profesional juga melakukan pemeriksaan seperti EKG. EKG adalah metode pemeriksaan utama yang digunakan untuk mendiagnosis infark miokard akut. Pemeriksaan ini menilai apakah infark tersebut merupakan STEMI atau NSTEMI. Hal ini penting dalam strategi penanganan selanjutnya. Seseorang dengan STEMI dirujuk untuk perawatan reperfusi primer di pusat jantung.

Pemeriksaan EKG tersedia di layanan ambulans, yang merupakan komponen perawatan pra-rumah sakit dan perawatan darurat, dalam perawatan primer oleh dokter umum (tidak semua dokter umum memiliki EKG) dan juga di klinik rawat jalan dokter spesialis penyakit dalam atau ahli jantung.

Jika tidak jelas apakah infark miokard terlibat, pengambilan sampel darah dapat ditambahkan. Parameter darah dasar dinilai, terutama troponin. Pada nekrosis, troponin dilepaskan dari sel otot jantung yang nekrosis.

Penanganan pra-rumah sakit untuk sindrom koroner akut

Sebelum seseorang dengan sindrom koroner akut dirawat di rumah sakit, penanganan pra-rumah sakit yang tepat harus diberikan. Hal ini tentu saja bergantung pada situasinya. Orang tersebut mungkin berada di rumah, di jalan, atau di klinik rawat jalan dokter umum atau spesialis.

Namun yang terpenting adalah:

• diagnosis cepat
• pengobatan dini
• merujuk pasien ke pusat jantung atau rumah sakit yang tepat

Tabel berikut ini memberikan informasi tentang sindrom koroner akut

Angioplasti

Tabel ini mencantumkan interval waktu yang penting dalam sindrom koroner akut

Perjalanan serangan jantung tergantung pada beberapa faktor.

Seperti lokasi dan luasnya pembuluh darah yang terkena, area iskemia, kondisi jantung saat ini, serta adanya suplai darah kolateral.

Infark miokard dapat memiliki perjalanan yang khas.

Dalam beberapa kasus, hal ini bermanifestasi secara tidak khas, bahkan ada juga yang tidak bergejala (tersembunyi).

Perjalanan penyakit yang khas ditandai dengan rasa sakit di belakang tulang dada atau di dada. Rasa sakitnya mungkin tidak spesifik, dalam hal ini disebut sebagai ketidaknyamanan dada. Namun, bisa juga terasa seperti ditekan, terbakar, atau dicubit. Orang tersebut menggambarkan sensasi seperti seseorang yang duduk di atas dadanya atau batu yang tergeletak di dadanya.

Rasa sakitnya ada di satu tempat, tetapi sering menjalar ke bahu, lengan kiri atas, leher atau rahang, atau di antara tulang belikat. Iskemia jantung berlangsung lebih lama dari 15-20 menit, sehingga rasa sakitnya menetap. Tidak merespons nitrat atau analgesik konvensional.

Ada sesak napas, pucat, berkeringat. Seseorang mungkin merasa takut akan kematian dan cemas. Jika gejala-gejala ini terjadi bersamaan atau dalam berbagai kombinasi, tentu saja tidak ada alasan untuk menunggu untuk melihat apakah ketidaknyamanan itu berhenti. Pertolongan segera diperlukan.

Pada serangan jantung, mungkin terdapat gangguan pada irama jantung, jantung berdebar-debar, tetapi mungkin juga terdapat kesulitan neurologis lainnya atau penurunan kondisi psikologis, seperti kebingungan, dan ini adalah saat dicurigai adanya emboli pada pembuluh darah otak, yaitu stroke.

Orang tersebut mungkin kehilangan kesadaran sesaat, tetapi kemudian sadar kembali. Gangguan kesadaran juga dapat disebabkan oleh henti jantung, yang sering kali disebabkan oleh fibrilasi ventrikel atau takikardia. Dalam hal ini, pengenalan dan inisiasi kompresi dada sangat penting.

Jika defibrilator eksternal otomatis dapat dijangkau, maka harus digunakan.

Infark jantung adalah salah satu penyebab kematian mendadak yang paling umum, meskipun ada jaringan perawatan pra-rumah sakit yang baik dan tersedianya pusat jantung. Kematian jantung mendadak terjadi segera atau dalam waktu 1 jam setelah kejadian. Ini sering kali merupakan gejala pertama pada orang yang masih sehat.

Pertolongan pertama untuk infark miokard

Infark miokard adalah kondisi akut dan mengancam kesehatan dan kehidupan seseorang. Oleh karena itu, penting untuk mengenali gejala-gejala yang khas sejak dini dan segera bereaksi. Jika Anda melihat gejala-gejala ini, Anda harus bertindak cepat.

Pengenalan dini dan penanganan yang cepat penting untuk kondisi jantung dan fungsinya di masa depan.

Pertolongan pertama:

• Dudukkan korban dengan nyaman, sandarkan dia pada sesuatu, seperti lantai atau dinding.
• Dampingi dia
• yakinkan dia
• Dilarang makan atau minum
• dilarang merokok atau minum alkohol
• layanan medis darurat harus segera dihubungi
• idealnya berikan obat yang mengandung asam asetilsalisilat, seperti anopyrine, aspirin, asilpirine, dengan dosis 400mg
• hati-hati terhadap alergi
• jika orang tersebut memiliki penyakit arteri koroner atau pernah mengalami serangan jantung
  • ia harus segera mengonsumsi asam asetilsalisilat.
  • jika diresepkan nitrogliserin atau nitrat lainnya (semprotan)
  • hati-hati saat memberikan nitrogliserin - tekanan darah harus di atas 100 atau berisiko pingsan dan kehilangan kesadaran
  • nitrat tidak boleh digunakan jika seseorang telah mengonsumsi sildenafil (viagra dan produk serupa) dalam waktu 48 jam
• sampai kedatangan layanan darurat, kondisi orang yang terkena dampak harus dipantau
• ingatlah bahwa, terutama pada periode panas yang ekstrim, risiko komplikasi mungkin lebih tinggi
• jika sirkulasi CPR dihentikan, hubungi kembali saluran layanan medis darurat - operator akan mengarahkan prosedur yang benar
• jika defibrilator eksternal otomatis tersedia, gunakanlah
• CPR sampai bantuan tiba

Statistik yang menakutkan dan kemungkinan pencegahannya

Statistik tentang penyakit jantung ini cukup serius dan menakutkan. Lebih dari 17 juta orang meninggal karena infark miokard di seluruh dunia setiap tahun. Dalam praktiknya, ini berarti seseorang meninggal karena infark miokard setiap menit di Eropa.

Inilah sebabnya mengapa kita tidak boleh meremehkan penyakit ini. Tingginya angka ini juga disebabkan oleh gaya hidup yang buruk dan pilihan gaya hidup yang buruk. Jadi, pencegahan menjadi lebih penting dari sebelumnya. Faktor-faktor apa saja yang merupakan faktor risiko serangan jantung dan apa saja yang dapat dicegah?

Tabel berikut ini memberikan gambaran singkat tentang jawabannya: