Infeksi sitomegalovirus: apa itu, penyebab, gejala, dan CMV pada anak-anak

Infeksi sitomegalovirus dianggap sebagai salah satu faktor risiko morbiditas neonatal, bersama dengan toksoplasmosis, rubella, dan virus herpes, merupakan salah satu penyebab infeksi bawaan yang paling umum.

Cytomegalovirus dapat menyebabkan berbagai cacat perkembangan pada bayi baru lahir. Pada pasien yang mengalami gangguan kekebalan tubuh (misalnya, pasien kanker, orang dengan HIV-positif), infeksi cytomegalovirus sering menyebabkan komplikasi fatal.

Tahukah Anda bahwa....

Untuk setiap 150 bayi baru lahir, terdapat 1 bayi dengan infeksi sitomegalovirus bawaan. Infeksi sitomegalovirus dianggap sebagai infeksi virus bawaan yang paling umum. Satu dari 750 bayi baru lahir akan mengalami kerusakan permanen akibat infeksi sitomegalovirus.

Insiden infeksi sitomegalovirus terjadi di seluruh dunia. Infeksi sitomegalovirus memengaruhi 60 hingga 90% orang dewasa.

Insiden infeksi sitomegalovirus tertinggi terjadi di negara berkembang, karena tingkat sosial ekonomi yang rendah dan kepadatan penduduk yang lebih tinggi. Di negara berkembang, sitomegalovirus ditemukan pada anak-anak semuda usia 5 tahun.

Ini sering terjadi pada anak-anak dalam kelompok tertutup (taman kanak-kanak, sekolah).

Peningkatan aktivitas seksual merupakan faktor risiko bagi remaja. Akibatnya, ibu yang berusia di bawah 20 tahun berisiko lebih besar terkena infeksi sitomegalovirus bawaan pada anak-anak mereka.

Insiden infeksi sitomegalovirus meningkat seiring bertambahnya usia.

Prevalensi: 47% pada orang berusia 10-12 tahun 68% pada orang berusia 15-35 tahun 81% pada orang berusia 36-60 tahun

Lebih sering menyerang wanita daripada pria.

Orang Afrika-Amerika dan Asia sekitar 20-30% lebih mungkin memiliki cytomegalovirus dibandingkan ras lain.

Beberapa sejarah...

Pada tahun 1881, Profesor Ribbert dari Jerman pertama kali mendeskripsikan sel yang terinfeksi sitomegalovirus. Pada tahun 1921, Goodpasture dan Talbert pertama kali menyatakan bahwa sitomegali dapat disebabkan oleh virus.

Pada tahun 1960, Weller, Rowe dan Smith mengisolasi virus dari kelenjar ludah manusia. Pada tahun yang sama, Weller dan rekan-rekannya mengusulkan nama sitomegalovirus.

Bagaimana cara penularan sitomegalovirus?

Pada kebanyakan kasus, cytomegalovirus disebarkan melalui kontak dekat dalam waktu lama.

Pelepasan virus dapat terjadi secara intermiten atau terus menerus. Durasi pelepasan dan jumlah virus yang dilepaskan dapat bervariasi.

Pada orang dewasa, mungkin diperlukan beberapa hari hingga beberapa bulan. Pada anak-anak, mungkin diperlukan beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Partikel virus menyebar ke lingkungan:

• air liur
• air seni
• feses
• sekresi serviks
• ejakulasi
• air susu ibu
• sekresi tubuh lainnya

Penularan dari ibu ke anak dapat terjadi selama kehamilan atau persalinan. Salah satu cara penularan dari ibu ke anak adalah melalui menyusui. Cara penularan lainnya adalah melalui transplantasi organ atau transfusi darah.

Orang yang sakit atau pembawa virus adalah sumber penularan.

Virus ini diaktifkan ketika sistem kekebalan tubuh melemah, dan berbahaya karena gejala klinisnya mungkin tidak terlihat.

Masa inkubasi biasanya berlangsung selama 9 hingga 60 hari.

Metode penularan:

1. Ibu ke anak - secara transplasenta, saat lahir, melalui menyusui.
2. penularan horizontal - melalui cairan tubuh (misalnya air liur, air seni, cairan serviks)
3. cara penularan lainnya - transplantasi organ, transfusi darah

Cytomegalovirus dianggap sebagai virus manusia terbesar dan paling kompleks.

Virus ini diklasifikasikan sebagai virus DNA dan termasuk dalam virus herpes, yang dianggap sebagai patogen yang paling tersebar luas dalam populasi manusia.

Virus herpes memiliki kemampuan untuk masuk ke fase laten (tersembunyi, tidak termanifestasi secara lahiriah).

Mereka diaktifkan ketika organisme melemah.

Cytomegalovirus berperilaku di dalam tubuh manusia mirip dengan virus herpes lainnya. Setelah virion (bahan penyusun virus) memasuki sel, bagian-bagian dari virion dengan cepat dipindahkan ke inti sel. Di sana mereka berkembang biak (bereplikasi). Replikasi relatif lambat.

Infeksi pertama biasanya terjadi pada masa kanak-kanak dan biasanya tanpa gejala. Jenis tanda klinis tergantung pada status kekebalan tubuh pasien.

Pada beberapa pasien, penyakit ini dapat berkembang tanpa gejala spesifik:

• demam
• pembengkakan kelenjar getah bening
• kelelahan
• kelemahan
• nyeri otot dan sendi
• kurang nafsu makan
• sindrom mononukleosis menular

Menurut cara mendapatkan infeksi, gejalanya dapat dibagi sebagai berikut:

1. Infeksi sitomegalovirus bawaan

Risiko penularan tertinggi dari ibu ke anak selama kehamilan adalah jika ibu mengalami infeksi pertama (primoinfeksi) selama kehamilan.

Paruh pertama kehamilan dianggap sebagai periode risiko tertinggi.

Sekitar 10 hingga 15% bayi yang terinfeksi memiliki gejala setelah lahir.

Tahukah Anda bahwa...

Bayi yang baru lahir harus diperiksa dalam waktu 21 hari setelah lahir. Setelah waktu ini, sulit untuk membedakan infeksi bawaan dari infeksi yang didapat.

Pada kebanyakan kasus, tidak ada tanda-tanda infeksi segera setelah lahir.

Antara 5 dan 15 % anak-anak dengan cytomegalovirus mengembangkan berbagai bentuk gangguan neurologis dengan keterbelakangan psikomotorik, ketulian atau gangguan pada salah satu kelenjar endokrin (misalnya hipofisis, adrenal, tiroid) pada tahap akhir penyakit.

Gejala infeksi bawaan meliputi:

• kelahiran prematur
• berat badan lahir rendah
• Keterlibatan sistem saraf pusat - mikrosefali (kepala kecil yang tidak proporsional), hidrosefalus (cairan di otak), kalsifikasi (pengapuran)
• gangguan mata - radang kornea (keratitis), iritis dan retinitis (korioretinitis), katarak, neuritis optik
• pembesaran hati dan limpa (hepatosplenomegali)
• anemia
• pneumonia
• penyakit kuning
• trombositopenia

2. Infeksi sitomegalovirus yang didapat

Infeksi yang didapat tidak menunjukkan gejala pada sebagian besar kasus.

Pengecualiannya adalah kasus-kasus di mana infeksi terjadi selama kelahiran atau selama menyusui bayi baru lahir prematur.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada anak-anak dengan cara yang sama seperti:

• Hepatitis
• limfadenopati (pembesaran kelenjar getah bening)
• pneumonia (radang paru-paru)
• meningitis (radang selaput otak)

Anda mungkin juga tertarik pada:

Pembesaran kelenjar getah bening: menyakitkan atau tidak menyakitkan dan apa penyebabnya?

Pneumonia: apa saja gejala pneumonia dan bagaimana mereka dibagi (atipikal, virus, bakteri)

Pada remaja, infeksi pertama dengan cytomegalovirus bermanifestasi mirip dengan mononukleosis. Gejala utama termasuk demam dan malaise umum. Dalam jumlah darah, limfositosis atipikal dan tes hati yang meningkat terdeteksi.

Dalam praktiknya, cukup sulit untuk membedakan infeksi ini dari mononukleosis.

Anda mungkin juga tertarik dengan:

Apa itu mononukleosis menular, bagaimana cara penularannya dan bagaimana manifestasinya?

3. Infeksi sitomegalovirus pada pasien dengan gangguan kekebalan

Infeksi sitomegalovirus pada pasien-pasien ini dapat bermanifestasi sebagai pneumonia (angka kematiannya mencapai 90% setelah transplantasi sumsum tulang), penyakit saluran cerna dan retinitis sitomegalovirus.

Pada pasien dengan gangguan sistem kekebalan (pasien AIDS, pasien yang menggunakan imunosupresan), infeksi pertama dan reaktivasi sitomegalovirus dapat menjadi sangat parah atau bahkan mengancam jiwa.

Metode berikut ini digunakan untuk mendiagnosis infeksi sitomegalovirus:

• Pengujian serologis - metode yang paling umum digunakan.
• Deteksi langsung DNA virus - standar emas dalam diagnosis infeksi sitomegalovirus
• Kultur - deteksi virus yang sangat spesifik dalam berbagai bahan biologis
• Pemeriksaan histopatologi - pemeriksaan yang paling spesifik, memastikan keterlibatan jaringan secara langsung
• Hitung darah - hitung darah dengan jumlah sel darah putih diferensial merupakan bagian integral dari diagnosis infeksi sitomegalovirus

Apa arti singkatan dalam hasil tes?

Bagaimana cara memahami hasilnya?

Singkatan dan penjelasannya diberikan dalam tabel di bawah ini

Sebelum kelahiran anak, diagnosis dibuat sebagai berikut:

Pertama, bayi dan perkembangannya dipantau dengan USG. Jika dibenarkan, darah tali pusat (kordosentesis) atau cairan ketuban (amniosentesis) dikumpulkan.

Langkah selanjutnya adalah isolasi virus, tes hematologi dan imunologi.

Bagaimana diagnosis pada bayi baru lahir dilakukan?

Pada bayi baru lahir, antibodi spesifik (IgM dan IgA), DNA sitomegalovirus, viral load dan isolasi virus ditentukan.

Pada langkah berikutnya, USG otak, CT (computed tomography) dan MRI (magnetic resonance imaging), pungsi lumbal, pemeriksaan pendengaran dan mata, serta pemeriksaan neurologis dilakukan.

Pada kebanyakan kasus, infeksi pertama (primoinfeksi) cytomegalovirus tidak menunjukkan gejala. Kadang-kadang demam dan radang amandel dapat terjadi.

Primoinfeksi diikuti oleh fase laten (tersembunyi). Pada fase ini, virus bertahan dalam makrofag.

Cytolegalovirus bertahan secara laten di dalam tubuh manusia (inang) sepanjang hidup, dan hanya sesekali saja virus ini beraktivitas. Biasanya tidak ada gejala yang muncul.

Pada pasien dengan gangguan sistem kekebalan tubuh, situasinya sangat berbeda. Penyakit ini dimanifestasikan oleh demam, jumlah sel darah putih yang rendah (leukopenia) dan kerusakan organ.

Organ target termasuk paru-paru, sistem saraf pusat (SSP), hati dan saluran pencernaan. Dalam kebanyakan kasus, ada kebangkitan aktivitas sitomegalovirus laten.

Jenis infeksi sitomegalovirus apa yang diketahui?

1. Primer - Seseorang melakukan kontak dengan sitomegalovirus untuk pertama kalinya. Orang tersebut belum mengembangkan antibodi apa pun.
2. Kambuhan - Orang tersebut pernah mengalami infeksi sitomegalovirus di masa lalu dan ketika sistem kekebalan tubuh melemah, virus tersebut aktif kembali. Pada jenis ini, gejala penyakit hanya muncul secara sporadis. Organisme tersebut telah mengembangkan antibodi dari infeksi pertama sebelumnya.
3. Infeksi ulang - Infeksi baru yang disebabkan oleh jenis sitomegalovirus yang berbeda.