Infertilitas wanita: apa artinya dan apa penyebabnya + Diagnostik

Infertilitas wanita adalah penyakit di mana seorang wanita tidak dapat hamil dan berhasil melahirkan seorang anak.

Sekitar 10% wanita menderita beberapa bentuk ketidaksuburan.

Infertilitas mempengaruhi 60-80 juta orang di seluruh dunia, dan separuhnya tidak memiliki anak sepanjang hidupnya.

Di seluruh dunia, 35% kasus terjadi pada pria, 50% terjadi pada wanita, 5% disebabkan oleh kecocokan pasangan, dan 10% tidak diketahui penyebabnya.

Infertilitas merupakan topik yang menjadi perhatian banyak pasangan yang ingin memiliki anak. Topik ini membawa serta banyak emosi negatif yang mempengaruhi jiwa dan kesehatan individu. Belakangan ini, infertilitas semakin meningkat. Infertilitas didefinisikan sebagai suatu kondisi di mana pembuahan tidak terjadi bahkan setelah satu tahun melakukan hubungan seksual tanpa kondom.

Infertilitas pada wanita disebabkan oleh banyak faktor. Masalah pertama dengan menurunnya kesuburan biasanya muncul setelah usia 35 tahun. Setelah usia 40 tahun, kesuburan menurun secara signifikan.

Ketidaksuburan dapat terjadi dalam beberapa bentuk.

Infertilitas primer ditandai dengan kondisi di mana pasangan melakukan hubungan seksual tanpa kondom setidaknya dua kali seminggu dan gagal hamil setelah satu tahun.

Infertilitas sekunder adalah kondisi yang sama, tetapi pasangan tersebut pernah mengandung seorang anak di masa lalu.

Pembuahan terjadi dengan baik jika sistem reproduksi berfungsi dengan baik.

Bagaimana pembuahan terjadi?

• Pembuahan terjadi selama hubungan seksual melalui peleburan sel kelamin pria dan wanita.
• Ovarium yang sehat melepaskan sel telur yang matang selama ovulasi.
• Sel telur yang dilepaskan ditarik melalui lubang berbentuk corong ke dalam tuba falopi.
• Sperma melewati lapisan rahim ke dalam ovarium, di mana mereka bertemu dengan sel telur dan menunggu pembuahan.
• Setelah pembuahan, sel telur melanjutkan perjalanannya melalui tuba falopi ke dalam rahim.
• Sel telur yang telah dibuahi akan menempel pada lapisan rahim tempat ia bersarang dan tumbuh.

Baca lebih lanjut di artikel ini:
Bagaimana sel telur dibuahi dan berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk bersarang?

Kesuburan bergantung pada pembentukan sel telur yang matang secara teratur, perjalanannya dari ovarium ke rahim, dan kesiapan lapisan rahim.

Infertilitas didefinisikan sebagai pasangan yang belum memiliki anak melalui hubungan seksual tanpa kondom dalam waktu satu tahun. Jika wanita berusia 35 tahun atau lebih, infertilitas dapat didiagnosis setelah 6 bulan.

Infertilitas merupakan beban psikologis yang besar, dan merupakan salah satu pengalaman yang paling menyakitkan dalam hidup.

Banyak wanita mengalami ketidaksuburan yang penuh dengan kesedihan dan depresi dan melihat menjadi ibu sebagai tujuan hidup mereka. Bagi pria, ketidaksuburan lebih dikaitkan dengan perasaan kecewa. Ini adalah situasi yang membuat stres bagi kedua pasangan.

Mengetahui tentang ketidaksuburan membawa serta perasaan bersalah, menyalahkan diri sendiri atas perilaku seksual di masa lalu seperti aborsi dan penyakit kelamin. Setelah pengobatan yang berulang kali dan tidak berhasil, penyangkalan, kemarahan, depresi sering kali muncul. Kemudian, pasangan mulai mempertimbangkan alternatif lain seperti inseminasi buatan, adopsi, atau hidup tanpa anak.

Ada banyak penyebab ketidaksuburan pada wanita, dan terkadang sulit untuk menentukan penyebab pastinya, bahkan beberapa pasangan mengalami ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan.

Penyebab infertilitas yang paling umum meliputi

• Gangguan ovulasi - 25%
• Endometriosis - 15
• Perlekatan pada panggul - 12%
• Obstruksi tuba falopi - 11%
• Kelainan tuba falopi/rahim lainnya - 11%
• Hiperprolaktinemia - 7%

Gangguan ovulasi

Gangguan ovulasi terjadi ketika sel telur tidak dilepaskan dari ovarium.

Hal ini terjadi setelah ketidakseimbangan hormon, gangguan makan, penyalahgunaan zat, penyakit tiroid, stres, atau tumor hipofisis.

Ovulasi yang normal bergantung pada waktu yang tepat dan interaksi antara hipotalamus, kelenjar hipofisis, dan ovarium. Jika hipotalamus atau kelenjar hipofisis tidak cukup menstimulasi ovarium, pelepasan sel telur tidak akan terjadi.

Pada ovarium yang terganggu, stimulasi hormonal mungkin benar tetapi ovarium tidak merespons. Ovulasi normal dicegah dengan kemoterapi, alkoholisme, dan merokok. Kadang-kadang masalahnya adalah menopause dini.

Mungkin juga ada masalah dengan jumlah dan kualitas sel telur.

Wanita dilahirkan dengan semua sel telur yang telah berkembang selama perkembangan dalam kandungan. Beberapa wanita kehabisan sel telur. Seringkali hal ini terjadi sebelum menopause.

Sel telur yang terkena dampak memiliki jumlah kromosom yang salah, sehingga tidak dapat membuahi atau berkembang menjadi janin yang sehat. Keterlibatan ovarium seperti ini biasanya tidak disengaja, tetapi menjadi lebih umum terjadi seiring dengan bertambahnya usia seorang wanita.

Sindrom ovarium polikistik - PCOS.

Sindrom ini menyebabkan ketidakseimbangan hormon, dan sering dikaitkan dengan obesitas, rambut tubuh yang tidak normal, jerawat, dan merupakan salah satu penyebab umum dari ketidaksuburan wanita.

Insufisiensi ovarium primer biasanya disebabkan oleh hilangnya sel telur secara prematur atau reaksi autoimun akibat genetika, tetapi juga setelah mengatasi kanker dengan kemoterapi berikutnya.

Masalah dengan rahim

Kelompok ini mencakup terjadinya polip (pertumbuhan pada lapisan rahim), fibroid (tumor jinak), perlengketan yang terletak di dalam rahim, kista, yang umum terjadi di dalam rahim. Patologi ini dapat menyumbat saluran tuba dengan pertumbuhannya atau menyebabkan gangguan implantasi sel telur yang telah dibuahi.

Kelainan rahim bisa jadi bawaan lahir, misalnya, septum. Dalam hal ini, terdapat sumbatan di dalam rahim, yang penyebabnya sering kali adalah rahim sumbing. Mungkin juga terdapat kelainan lain pada bentuk rahim.

Gangguan serviks yang disebabkan oleh cacat bawaan atau kerusakan pada serviks.

Pada beberapa kasus, lendir serviks tidak menghasilkan jenis lendir yang memungkinkan sperma bergerak melalui serviks. Hal ini mencegah sperma bergerak ke dalam rahim dan menuju sel telur yang telah dilepaskan, untuk kemudian dibuahi.

Gangguan tuba falopi

Infeksi yang terjadi di daerah panggul dapat menyebabkan jaringan parut atau bahkan tersumbatnya tuba falopi, sehingga patensi tuba falopi menjadi terganggu. Masalah tuba falopi sering kali terjadi setelah penyakit radang panggul yang disebabkan oleh penyakit menular seksual, seperti klamidia dan gonore.

Tuba falopi dapat direkatkan sebagian atau seluruhnya. Ketika direkatkan sebagian, tuba falopi dapat dilewati oleh sperma tetapi tidak dapat dilewati oleh sel telur. Dalam kasus ini, pembuahan ektopik sering terjadi.

Gangguan hipotalamus

Disfungsi hipotalamus. Hipotalamus menghasilkan hormon FSH (follicle stimulating hormone) dan LH (luteinizing hormone), yang bertanggung jawab untuk mendorong terjadinya ovulasi. Dengan stres yang tinggi, obesitas atau, sebaliknya, kekurangan berat badan, produksi hormon-hormon tersebut dapat terganggu, sehingga mengganggu ovulasi.

Gejala yang umum terjadi adalah gangguan siklus atau bahkan tidak adanya menstruasi.

Hiperprolaktinemia

Jumlah prolaktin yang berlebihan dalam tubuh wanita dapat disebabkan oleh kelenjar hipofisis. Produksi prolaktin yang berlebihan dapat mengurangi produksi hormon estrogen dan hal ini dapat menyebabkan ketidaksuburan.

Infertilitas kongenital merujuk pada suatu kondisi di mana tidak ada kemungkinan untuk hamil karena kelainan bawaan, misalnya, pada sindrom Turner, di mana seorang wanita kehilangan satu kromosom X dan dengan demikian aktivitas kelenjar kelamin menjadi terbatas.

Penyebab yang meningkatkan dan menyebabkan infertilitas

• Kesehatan, gaya hidup dan usia wanita
• Usia seorang wanita mengurangi peluang kehamilan dan menjadi faktor umum dalam ketidaksuburan. Wanita berusia di atas 35 tahun berisiko mengalami penurunan jumlah sel telur, lebih banyak sel telur dengan jumlah kromosom yang tidak normal, dan lebih berisiko mengalami gangguan kesehatan.
• Gangguan hormon yang mencegah ovulasi (penyakit pada kelenjar endokrin)
• Siklus menstruasi yang tidak normal
• Obesitas
• Berat badan kurang
• Olahraga ekstrem dan jumlah lemak subkutan yang terbatas
• Endometriosis dapat mencegah sel telur untuk bersarang atau menyumbat saluran tuba dengan pertumbuhannya
• Penyakit autoimun pada wanita, di mana antibodi terbentuk untuk melawan, misalnya, sperma, sel telur, atau embrio
• Penyakit menular seksual
• Penyalahgunaan zat
• Merokok
• Wanita setelah kehamilan ektopik

Pencegahan

Pencegahan timbulnya penyakit, dari masalah kesehatan apa pun, harus diutamakan. Dan gaya hiduplah yang memiliki tempat penting.

Langkah-langkah yang memiliki beberapa efek adalah sebagai berikut:

• Mempertahankan berat badan yang sehat. Olahraga dan aktivitas fisik yang wajar. Olahraga berat lebih dari 5 jam seminggu mengurangi ovulasi.
• Berhenti merokok. Merokok memiliki efek buruk pada kesuburan dan kesehatan.
• Jangan minum alkohol. Penggunaan alkohol yang berlebihan dapat mengurangi kesuburan.
• Gaya hidup sehat dan menghindari stres. Stres juga memiliki efek yang sangat buruk pada kesuburan.

Gejala utamanya adalah mencoba untuk hamil setelah melakukan hubungan seksual tanpa kondom selama lebih dari satu tahun dan lebih dari setengah tahun setelah usia 35 tahun.

Infertilitas sekunder adalah suatu kondisi di mana pasangan sudah pernah menghasilkan keturunan di masa lalu.

Infertilitas primer adalah suatu kondisi di mana pasangan tidak pernah bisa hamil.

Pada wanita, hal ini sering dikaitkan dengan gangguan siklus menstruasi. Perdarahan menstruasi tidak ada, tidak teratur, atau siklusnya terlalu panjang (lebih dari 35 hari) atau pendek (kurang dari 21 hari). Gejala-gejala ini dapat berarti Anda tidak berovulasi.

Pada beberapa kasus, mungkin tidak ada tanda atau gejala.

Namun, ketidaksuburan sering kali menyebabkan perubahan dan gangguan suasana hati, atau depresi. Dampak psikologis secara keseluruhan pada wanita dan pasangan cukup besar.

Untuk mendapatkan diagnosis yang tepat, Anda perlu mengunjungi dokter kandungan, yang akan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk menentukan penyebab ginekologis dan memeriksa organ dan sistem lain yang memengaruhi kesuburan wanita.

Setelah upaya inseminasi yang gagal, dokter kandungan akan menanyakan tentang siklus menstruasi Anda, apakah normal, teratur, nyeri, kehamilan sebelumnya, keguguran, nyeri panggul, perdarahan dan keputihan.

Infeksi panggul sebelumnya atau penyakit menular seksual sebelumnya akan diperiksa.

Pertanyaan lain yang sangat penting adalah berapa lama pasangan telah mencoba untuk hamil dan seberapa sering mereka melakukan hubungan seks tanpa kondom.

Berdasarkan jawaban dari pertanyaan-pertanyaan ini, serangkaian pemeriksaan akan dilakukan.

Pemeriksaan ovulasi

Metode pengukuran suhu basal dianggap terlalu panjang dan tidak sepenuhnya dapat diandalkan.

Kadar hormon progesteron diambil pada hari ke-21 dari siklus.

Pertumbuhan folikel dipantau dan dievaluasi dengan ultrasonografi folikulometri. Hal ini dapat dideteksi sejak hari ke-7 dari siklus. Pertumbuhannya harus sekitar 2 mm per hari. Pada ukuran 17-25 mm, ovulasi terjadi.

Pemeriksaan selanjutnya adalah mikroabrasi endometrium, yang mengambil sampel lapisan rahim pada saat ovulasi dan menilai kesiapan lapisan rahim untuk sel telur yang telah dibuahi untuk mengendap.

Penentuan hormon luteinizing LH sebagai indikator ovulasi dilakukan dengan menggunakan strip urin. Ovulasi terjadi 32-36 jam setelah mencapai tingkat LH maksimum.

Tes darah untuk HIV dan hepatitis B dan C dilakukan, serta skrining untuk sifilis dan penyakit menular seksual lainnya.

Tes hormon meliputi kadar hormon darah

• Hormon perangsang folikel (FSH) akan menunjukkan status kesuburan. Tes ini dilakukan pada hari ke-3 dari siklus. Nilainya tidak boleh melebihi 10 mLU/ml. Jika melebihi ini, maka kemungkinan besar terjadi kegagalan ovarium yang tersembunyi. Ovulasi mungkin saja terjadi pada para wanita ini, tetapi kemungkinan terjadinya pembuahan rendah. Pada nilai yang lebih rendah, diharapkan terjadi penurunan jumlah folikel dan kualitasnya.
• Estradiol E2 adalah hormon yang diproduksi oleh ovarium, dikumpulkan pada hari ke-3 dari siklus yang dikombinasikan dengan pengumpulan FSH untuk mendeteksi ovulasi, mendiagnosa infertilitas, gangguan siklus menstruasi, dan permulaan menopause.
• Hormon Luteinizing LH meningkatkan produksi progesteron dan testosteron, mendorong pembentukan korpus luteum dan ovulasi. Bersama dengan FSH, LH sangat penting untuk perkembangan folikel. Ini dikumpulkan untuk mendeteksi ovulasi, mendiagnosis infertilitas, gangguan siklus menstruasi, dan penting untuk diagnosis ovarium polikistik.
• Prolaktin adalah hormon kelenjar hipofisis, yang dikumpulkan untuk menilai gangguan siklus menstruasi, mendeteksi penurunan fungsi ovarium, mendiagnosis infertilitas, dan menyingkirkan hiperprolaktinemia.

Histerosalpingogram Sinar-X (HSG). Keuntungannya adalah rahim dan saluran tuba diperiksa pada saat yang bersamaan. Selama pemeriksaan, zat kontras disuntikkan ke dalam serviks dan melewati rahim ke dalam saluran tuba. Sinar-X kemudian diambil untuk menentukan patensi indung telur dan bentuk rahim.

Laparoskopi diindikasikan jika seorang wanita memiliki penyakit radang panggul, nyeri panggul, riwayat kehamilan ektopik, atau pembedahan panggul.

Laparoskop dengan kamera dimasukkan melalui sayatan kecil di dekat pusar dan bagian luar rahim, ovarium, dan tuba falopi diamati. Adanya perubahan, perlekatan, atau keberadaan endometriosis dinilai. Pembesaran atau penyempitan tuba falopi dapat terlihat. Dalam kasus kista atau penyumbatan ovarium oleh endometriosis, perlekatan akan dihilangkan melalui pembedahan dan penutupan yang tidak tersumbat akan dibuka, serta kista akan diangkat.

Histeroskopi dilakukan melalui serviks. Histeroskop dimasukkan melalui vagina dan digunakan untuk mengangkat polip dan tumor pada lapisan rahim dan membuka saluran tuba yang tersumbat.

Hampir setiap pemeriksaan rahim dan indung telur melibatkan USG transvaginal.

Sonohisterogram salin (SIS) adalah pemeriksaan khusus menggunakan ultrasound untuk menilai kondisi bagian dalam rahim. Pemeriksaan ini dilakukan ketika dicurigai adanya kelainan rahim dan sebelum program bayi tabung.

Pemeriksaan Imunologi: Pemeriksaan ini menilai keberadaan antibodi antisperma ASA dalam darah dan lendir serviks, antibodi anti-ovarium, dan antibodi antifosfolipid, yang mencegah pembuahan.

Pemeriksaan genetik diindikasikan untuk mendeteksi kegagalan ovarium prematur atau juga kegagalan ovarium yang tersembunyi, kemandulan idiopatik, pada IVF yang berulang kali dan gagal, serta pada aborsi yang sudah menjadi kebiasaan.

Kemandulan pada wanita dapat terjadi dalam beberapa cara yang berbeda, tergantung dari penyebabnya.

Pada beberapa kasus, hal ini merupakan masalah bawaan, pada kasus lain masalahnya dipicu oleh penyakit lain atau setelah menjalani operasi yang sulit.

Biasanya, ketidaksuburan baru diketahui setelah terjadi kegagalan pembuahan. Dalam banyak kasus, seorang wanita bahkan tidak mengetahui bahwa ia memiliki masalah kesuburan hingga saat itu karena ia tidak memiliki gejala.