Inkontinensia urin: apa itu dan mengapa hal itu terjadi + Jenis dan gejala

Inkontinensia mengacu pada kebocoran urin yang tidak disengaja dan tidak diinginkan dengan volume berapa pun yang dapat dibuktikan secara objektif.

Kebocoran urin dapat memengaruhi wanita dan pria, namun lebih sering terjadi pada wanita.

Pada saat yang sama, ini adalah masalah sosial dan higienis yang serius bagi setiap pasien.

Inkontinensia urin tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah, tetapi lebih kepada gejala yang mengindikasikan adanya penyakit fungsional pada saluran kemih bagian bawah.

International Continence Society (ICS) saat ini mendefinisikan inkontinensia sebagai gejala kebocoran urin yang tidak disengaja.

Anatomi saluran kemih bagian bawah

Untuk memahami inkontinensia dengan baik, penting untuk mengetahui anatomi dan fungsi saluran kemih bagian bawah.

Bagian-bagian penting dari sistem ini meliputi kandung kemih, uretra dan sfingter.

Dinding kandung kemih terdiri dari lapisan otot dan lapisan dalam. Lapisan otot yang tebal terdiri dari otot polos yang tertanam dalam jalinan serat kolagen. Secara kolektif, lapisan ini disebut detrusor. Otot-otot kandung kemih tidak dikontrol oleh kehendak seseorang.

Lapisan dalam kandung kemih terdiri dari epitel yang disebut urothelium.

Kandung kemih bersifat elastis, sehingga memungkinkan urin menumpuk di dalam kandung kemih tanpa menimbulkan tekanan yang berarti di dalam kandung kemih.

Ketika kandung kemih kosong, dindingnya tebal dan lapisan dalamnya berlapis-lapis. Ketika kandung kemih terisi, dindingnya lebih tipis dan bagian dalamnya halus.

Volume kandung kemih berkisar antara 250-300 ml, namun pada beberapa kasus, bagian dalam kandung kemih memiliki kemampuan untuk mengembang hingga 1500 ml.

Dengan bertambahnya usia, kapasitas kandung kemih akan menurun.

Jumlah normal buang air kecil di siang hari adalah 7-8. Dalam satu kali buang air kecil, seseorang mengeluarkan sekitar 250-300 ml urin. Volume ini biasanya lebih tinggi saat buang air kecil di pagi hari.

Perasaan pertama untuk buang air kecil muncul ketika kandung kemih terisi sekitar 200-250 ml.

Kandung kemih itu sendiri tidak memiliki sfingter. Sfingter uretra bertanggung jawab untuk menjaga agar air seni tetap berada di dalam kandung kemih dan terhubung ke kandung kemih dari bagian bawah kandung kemih. Sfingter terdiri dari otot lurik dan dikendalikan oleh kehendak kita.

Elastisitas mukosa uretra, kemampuan otot uretra berkontraksi, posisi leher kandung kemih, tingkat dukungan jaringan di sekitarnya, dan fungsi saraf yang terletak di daerah panggul juga merupakan faktor penting dalam retensi urin.

Saluran kemih bagian bawah melakukan dua fungsi dasar:

• Penyimpanan, di mana otot-otot kandung kemih menjadi rileks dan sfingter berkontraksi, sehingga memungkinkan urin menumpuk di dalam kandung kemih.
• Pengosongan, di mana sfingter menjadi rileks dan otot-otot kandung kemih berkontraksi, sehingga memungkinkan urin dikeluarkan dari kandung kemih.

Kedua fungsi ini dikendalikan oleh sistem saraf dan diaktifkan sesuai dengan kebutuhan tubuh.

Kebocoran urin yang tidak diinginkan (inkontinensia) dapat terjadi bila struktur atau fungsi masing-masing komponen saluran kemih bagian bawah terganggu.

Beberapa faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan inkontinensia meliputi:

• Kerusakan pada jaringan ikat yang mengikat struktur panggul ke dinding panggul
• Kerusakan pada otot dasar panggul yang menyokong uretra
• Berkurangnya fungsi otot lurik melintang sfingter uretra
• Perubahan elastisitas dan suplai saraf ke detrusor
• Perubahan pada lapisan dalam kandung kemih (urothelium)
• Perubahan komposisi urin
• Perubahan pada sistem saraf pusat

Menurut klasifikasi dasar yang ditetapkan oleh International Continence Society, terdapat beberapa jenis inkontinensia urin. Klasifikasi ini didasarkan pada gejala-gejala yang terjadi pada setiap jenis inkontinensia.

Kami membedakannya:

• Inkontinensia akibat stres
• Inkontinensia karena desakan
• Inkontinensia campuran
• Inkontinensia refleks
• Inkontinensia akibat balapan
• Inkontinensia fungsional

Jenis inkontinensia yang paling umum adalah inkontinensia stres, desakan dan campuran.

Inkontinensia akibat stres

Inkontinensia stres adalah kebocoran urin yang tidak disengaja yang terjadi saat melakukan aktivitas fisik dan berolahraga (berlari, melompat, mengangkat benda berat) atau kondisi seperti tertawa, batuk atau bersin.

Penyebab utama kebocoran urin adalah melemahnya penutupan kandung kemih.

Selama aktivitas ini, tekanan yang meningkat dihasilkan di area perut. Tekanan yang dihasilkan oleh benturan mengatasi mekanisme penghalang penutupan kandung kemih yang melemah, dan terjadilah kebocoran urin.

Inkontinensia stres sangat sering disalahpahami sebagai kebocoran urin karena perubahan psikologis atau kondisi pikiran. Namun, ini adalah kebocoran urin semata-mata karena tekanan.

Penutupan kandung kemih dapat melemah karena dua alasan, yaitu karena gangguan fungsi sfingter uretra atau karena hipermobilitas uretra.

Gangguan fungsi sfingter dapat terjadi setelah operasi berulang di daerah panggul (urologi, ginekologi, bedah), setelah cedera pada panggul atau saluran kemih, dengan penyakit saraf, dengan usia lanjut, serta dengan terjadinya tumor.

Pada pria, ini sangat sering terjadi setelah operasi pengangkatan prostat.

Hipermobilitas uretra hanya terjadi pada wanita, dan hanya pada kondisi seperti obesitas, batuk kronis dan sembelit, persalinan, penuaan atau menopause.

Hal ini terkait dengan melemahnya jaringan ikat dan otot di panggul yang berfungsi sebagai penopang uretra dan kandung kemih bagian bawah.

Jaringan-jaringan ini sebagian terlibat dalam kontraksi uretra. Ketika melemah, jaringan-jaringan ini tidak dapat memberikan dukungan yang cukup. Akibatnya, uretra menjadi lebih mudah bergerak dan mengendur saat dibebani.

Penurunan ini menyebabkan penurunan tekanan, sehingga uretra tidak dapat berkontraksi dan kemudian mengeluarkan urin.

Inkontinensia stres adalah jenis inkontinensia yang paling umum terjadi, dan lebih sering terjadi pada wanita, terutama pada usia paruh baya (45-55 tahun).

Inkontinensia yang mendesak

Inkontinensia desakan dipahami sebagai kebocoran urin yang tidak disengaja yang diawali dengan keinginan untuk buang air kecil yang tiba-tiba dan kuat. Keinginan ini tidak dapat ditahan.

Penyebab inkontinensia jenis ini adalah kurangnya mekanisme untuk meredam kontraksi otot kandung kemih, yang mengakibatkan kandung kemih terlalu aktif.

Dengan demikian, masalahnya tidak hanya pada kandung kemih, tetapi juga dapat berupa detrusor yang terlalu aktif, kepatuhan detrusor yang buruk, atau kandung kemih yang terlalu sensitif.

Inkontinensia sebagai gejala merupakan bagian dari gejala kompleks yang lebih besar yang merupakan karakteristik kandung kemih yang terlalu aktif.

Aktivitas kandung kemih yang berlebihan dan tidak terkendali dapat diakibatkan oleh kerusakan pada sistem saraf pusat (stroke, cedera saraf tulang belakang), sklerosis multipel, infeksi, peradangan, atau tumor pada saluran kemih bagian bawah.

Inkontinensia campuran

Inkontinensia campuran disebabkan oleh kombinasi stres dan inkontinensia karena desakan, dan lebih sering terjadi daripada inkontinensia karena desakan saja.

Jenis inkontinensia lainnya

Inkontinensia refleks adalah kebocoran urin yang tidak diinginkan akibat kerusakan saraf, penyakit saraf atau kelainan bawaan.

Hasilnya adalah ketidakmampuan kandung kemih untuk menahan air seni dan mengosongkannya sendiri.

Inkontinensia jenis ini berhubungan dengan keinginan untuk buang air kecil, kebocoran urin secara tiba-tiba, sering buang air kecil, pengosongan kandung kemih yang tidak sempurna, infeksi saluran kemih atau hilangnya kapasitas volume kandung kemih.

Inkontinensia luapan adalah kebocoran urin yang diakibatkan oleh gangguan kontraktilitas kandung kemih atau penyumbatan saluran keluar kandung kemih.

Hal ini mengakibatkan gangguan pengosongan kandung kemih dan pengisian yang berlebihan. Urin bocor secara sering atau terus menerus.

Penyebabnya dapat berupa kerusakan saraf di daerah panggul (akibat penyakit atau setelah operasi), penyakit prostat (pembesaran, tumor), obat-obatan yang mempengaruhi saluran kemih bagian bawah, penyakit uretra (penyempitan, tumor), atau peningkatan tekanan di daerah panggul.

Inkontinensia fungsional adalah kebocoran urin yang terjadi pada orang yang kondisi psikologisnya, ketidakmampuannya untuk bergerak atau masalah kesehatan atau lingkungan lainnya menghalangi mereka untuk pergi ke toilet secara mandiri.

Pasien-pasien ini tidak memiliki penyebab patologis inkontinensia yang berhubungan dengan kerusakan saraf atau saluran kemih.

Bentuk inkontinensia yang lebih jarang terjadi adalah enuresis nokturnal, yaitu kebocoran urin yang terjadi saat tidur. Pasien tidak merasakan kebocoran tersebut dan biasanya terbangun hanya karena merasakan sensasi kebasahan.

Jenis inkontinensia yang jarang terjadi adalah inkontinensia postural, di mana urin bocor saat mengubah posisi (berdiri, membungkuk), dan kebocoran urin saat melakukan hubungan seksual.

Dalam semua kasus ini, inkontinensia yang terjadi adalah jenis inkontinensia uretra, yaitu kebocoran urin melalui uretra.

Namun, kami juga dapat menyebutkan jenis inkontinensia urin yang spesifik, yaitu inkontinensia ekstrauretra (ekstra - luar, uretra - uretra).

Ini bukan inkontinensia dalam arti sebenarnya, karena disebabkan oleh tidak berfungsinya saluran kemih. Urin mengalir keluar melalui jalur patologis.

Sebagai contoh, kita dapat menyebutkan keluarnya air seni melalui vagina, karena adanya robekan pada jaringan antara uretra dan vagina.

Menentukan jenis inkontinensia spesifik dan penyebabnya sangat penting untuk memilih terapi yang tepat dan efektif.

Selain jenis-jenisnya, terdapat beberapa tingkatan inkontinensia yang digunakan untuk menilai tingkat keparahan inkontinensia dalam praktik klinis.

• Tingkat I - Ini adalah kebocoran urin setetes demi setetes yang terputus-putus, dengan frekuensi tidak lebih dari 2 kali sehari.
• Tingkat II - Ini adalah kebocoran urin yang sering terjadi dalam jumlah yang lebih banyak, dengan frekuensi beberapa kali sehari.
• Tingkat III - Ini adalah kebocoran urin yang terus-menerus, dengan frekuensi beberapa kali sehari dan bahkan pada malam hari saat berbaring. Ini juga dapat dikaitkan dengan inkontinensia tinja.

Prevalensi dan faktor risiko inkontinensia

Inkontinensia umumnya lebih banyak menyerang wanita daripada pria. Sementara wanita mengalami beberapa jenis inkontinensia pada 10-30% dari total penderita, prevalensi pada pria kurang dari 10%.

Insiden inkontinensia juga meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Proporsi wanita dengan inkontinensia stres menurun seiring dengan bertambahnya usia dan proporsi pria dan wanita dengan inkontinensia desakan dan campuran meningkat.

Pada saat yang sama, wanita dengan inkontinensia desakan atau campuran melaporkan kualitas hidup yang lebih buruk dibandingkan dengan wanita dengan inkontinensia stres.

Data yang akurat mengenai prevalensi inkontinensia relatif sulit diperoleh, terutama karena sifat dari masalah kesehatan ini, yang menyebabkan pasien yang bersangkutan tidak mengakuinya.

Ikhtisar tabel angka inkontinensia

Cukup banyak faktor yang terlibat dalam perkembangan inkontinensia urin.

Faktor yang paling penting dan paling banyak diteliti yang kami anggap sebagai faktor risiko untuk pengembangan masalah ini meliputi:

• bertambahnya usia
• inkontinensia urin lebih sering menyerang wanita
• kecenderungan keluarga
• ras kulit putih
• kehamilan
• persalinan, metode dan jumlah kelahiran
• menopause
• infeksi saluran kemih
• penyakit dasar panggul (prolaps organ panggul)
• operasi di daerah panggul yang mungkin telah merusak struktur dasar panggul
• penyakit bronkus dan paru-paru (gejala yang umum terjadi adalah batuk, yang meningkatkan tekanan di daerah perut)
• penyakit pada sistem saraf yang memengaruhi sumsum tulang belakang (misalnya stroke, multiple sclerosis, penyakit Parkinson)
• kelebihan berat badan atau obesitas (berat badan yang lebih tinggi meningkatkan tekanan di daerah perut, menyebabkan ketegangan dan melemahnya struktur dasar panggul)
• diabetes
• sembelit kronis
• penyakit prostat dan pembedahan pada pria
• cacat fisik yang membatasi mobilitas dan ketangkasan
• radioterapi
• asupan alkohol atau kafein yang berlebihan
• asupan cairan yang tidak mencukupi yang mengakibatkan konsentrasi urin yang tinggi dan iritasi kandung kemih
• merokok (risiko inkontinensia 2,3 kali lebih tinggi pada perokok dibandingkan bukan perokok)
• misalnya, terapi penggantian hormon, obat-obatan tertentu untuk penyakit jantung dan untuk menurunkan tekanan darah, obat-obatan untuk meningkatkan produksi dan ekskresi urin, litium, obat penghilang rasa sakit yang kuat (opioid), obat tidur atau obat penenang, antidepresan

Inkontinensia urin akibat stres dapat terjadi pada kehamilan, terutama pada wanita, yang mempengaruhi 8-85% wanita dan akan membaik setelah melahirkan pada sebagian besar wanita.

Namun, wanita yang pernah mengalami inkontinensia selama kehamilan memiliki risiko lebih tinggi untuk kambuh lima tahun atau lebih setelah persalinan pervaginam (dibandingkan dengan wanita yang tidak pernah mengalami inkontinensia selama kehamilan).

Inkontinensia sebagai masalah yang tersembunyi namun serius

Selain menjadi masalah kesehatan dan kebersihan, inkontinensia urin juga merupakan masalah serius dalam banyak hal.

Inkontinensia urin berkaitan erat dengan perkembangan masalah kulit. Ketika urin bersentuhan dengan kulit, terutama dengan kontak yang lama atau berulang-ulang, kulit akan rusak.

Gejala kerusakan yang umum terjadi adalah kemerahan, iritasi, terjepit, nyeri, munculnya ruam atau infeksi kulit di lokasi kontak.

Selain itu, inkontinensia memiliki efek negatif pada jiwa, harga diri dan peringkat sosial pasien. Pasien merasa malu, malu, tertutup dan menolak untuk menerima inkontinensia sebagai masalah. Hal ini menyebabkan keterlambatan atau tidak mencari bantuan medis.

Pasien yang terkena inkontinensia secara signifikan mengalami peningkatan tingkat depresi dan isolasi sosial. Mereka menghindari acara-acara sosial, perjalanan, kegiatan fisik, bahkan kegiatan sehari-hari.

Aspek seksual dari kehidupan pasien juga terpengaruh secara signifikan.

Meskipun inkontinensia urin tidak mengancam jiwa, namun hal ini secara signifikan mempengaruhi dan mengganggu kualitas hidup.

Inkontinensia bahkan merupakan masalah ekonomi.

Terlepas dari kenyataan bahwa jumlah kasus inkontinensia relatif tinggi dan terus meningkat, kesadaran akan masalah ini dan mencari bantuan profesional masih jauh tertinggal.

Inkontinensia masih merupakan hal yang tabu.

Apa saja gejala-gejala inkontinensia urin?

Penting untuk dipahami bahwa inkontinensia itu sendiri adalah sebuah gejala, yaitu gejala sementara atau permanen yang menunjukkan adanya perubahan atau masalah kesehatan.

Kebocoran urin sebagai gejala dapat bervariasi sifatnya. Ada perbedaan dalam volume urin yang bocor (dalam bentuk tetesan atau aliran), frekuensi kebocoran (sekali sehari atau beberapa kali sehari, mungkin di malam hari), atau situasi atau kondisi di mana kebocoran terjadi.

Sifat kebocoran tersebut kemudian mengindikasikan jenis inkontinensia yang spesifik.

Oleh karena itu, hal ini mungkin berkaitan erat dengan inkontinensia:

• Kebocoran urin selama aktivitas normal atau selama berolahraga
• Keinginan untuk buang air kecil yang tiba-tiba dan tidak terkendali
• Sering buang air kecil
• Kebocoran air seni tanpa sensasi, dorongan atau rangsangan sebelumnya
• Sering terbangun di malam hari karena ingin buang air kecil
• Mengompol di malam hari
• Nyeri pada perut (terutama bila terdapat penyakit atau infeksi pada area dasar panggul)

Diagnosis inkontinensia adalah serangkaian pemeriksaan di mana beberapa faktor dinilai secara komprehensif.

Adanya kebocoran urin saja tidak selalu dapat digunakan sebagai dasar yang relevan untuk mengetahui jenis dan penyebab inkontinensia.

Selain itu, aspek-aspek lain seperti adanya faktor-faktor yang memperparah inkontinensia atau dampak keseluruhan terhadap kualitas hidup pasien juga dinilai.

Dokter umum adalah titik kontak pertama bagi pasien yang mengalami inkontinensia, dan perannya terutama adalah mengidentifikasi pasien yang mengalami inkontinensia dan melakukan pemeriksaan dasar.

Tujuan pemeriksaan dasar adalah untuk memastikan bahwa pasien memiliki masalah kebocoran, menentukan penyebab kebocoran, menentukan jenis inkontinensia yang spesifik dan, jika perlu, memulai pengobatan awal.

Jika pemeriksaan lebih lanjut diperlukan, pasien dapat dirujuk ke dokter spesialis yang telah memiliki pemeriksaan khusus untuk pasien yang bersangkutan, yang biasanya adalah ahli urologi, uroginekologi, atau ahli saraf.

Pada sebagian besar pasien, jenis dan penyebab inkontinensia dapat ditentukan melalui pemeriksaan diagnostik standar, yang terdiri dari langkah-langkah berikut ini:

• Pemeriksaan klinis
• Pengukuran sisa air kemih
• Pemeriksaan laboratorium urin

Pemeriksaan klinis

Langkah pertama dan paling penting dalam proses diagnostik adalah pemeriksaan klinis.

Pemeriksaan ini dimulai dengan riwayat medis, yang mencakup memperoleh informasi tentang kesehatan pasien saat ini dan sebelumnya, termasuk adanya penyakit saraf dan penyakit pada sistem genitourinari.

Ini merinci gejala yang dialami oleh pasien (sifat, durasi, frekuensi terjadinya, jumlah urin yang bocor, penggunaan alat pelindung jika perlu), keadaan kebocoran (kapan dan selama aktivitas apa kebocoran terjadi), serta tingkat dampak pada kualitas hidup pasien.

Langkah ini juga menilai faktor risiko yang memengaruhi perkembangan atau perburukan inkontinensia. Dokter mengetahui semua obat yang telah atau sedang dikonsumsi pasien.

Mendapatkan riwayat medis pasien membantu menentukan lebih lanjut masalah kebocoran urin, dan juga merupakan langkah awal untuk memilih pilihan pengobatan yang paling tepat.

Salah satu cara untuk mendapatkan informasi dari pasien dan pada saat yang sama memproses dan mengevaluasi informasi ini dengan cara yang relevan adalah dengan menggunakan metode kuesioner.

Dalam hal ini, versi singkat dari kuesioner yang divalidasi oleh Konsultasi Internasional tentang Inkontinensia (ICIQ) telah dipraktikkan selama beberapa tahun.

Kuesioner ini berisi pertanyaan-pertanyaan yang menargetkan frekuensi dan kuantitas kebocoran urin, serta sejauh mana hal tersebut mempengaruhi kualitas hidup pasien.

Tabel: Konsultasi Internasional tentang Kuesioner Inkontinensia

Skor total 0-7 menunjukkan stadium 1, skor 8-14 menunjukkan stadium 2 dan skor 15-21 menunjukkan inkontinensia stadium 3.

Pemeriksaan anamnesis harus dilengkapi dengan buku harian berkemih.

Berkemih = buang air kecil.

Ini adalah catatan tertulis yang terperinci di mana pasien menuliskan waktu dan volume setiap buang air kecil, serta setiap episode keinginan untuk buang air kecil atau kebocoran air seni selama periode 24 jam.

Berdasarkan buku harian berkemih, dokter menilai jumlah dan waktu buang air kecil, volume urin, dan jumlah kebocoran, dan ini sangat membantunya dalam membuat diagnosis.

Setelah mendapatkan riwayat medis pasien, pemeriksaan selanjutnya adalah pemeriksaan fisik, yang pertama-tama terdiri dari penilaian penampilan umum pasien, misalnya status mental, mobilitas, kebersihan atau indeks massa tubuh.

Ini diikuti dengan beberapa pemeriksaan fisik lainnya:

• Pemeriksaan area perut dengan palpasi, yang mendeteksi kelainan pada rongga perut.
• Pemeriksaan vagina pada wanita, yang terutama memeriksa pintu masuk vagina, dinding dan uretra
• Pemeriksaan untuk mendeteksi prolaps organ panggul
• Manuver Valsava
• Pemeriksaan rektal pada prostat pada pria
• Adanya pembengkakan, yang mungkin terkait dengan seringnya buang air kecil di malam hari atau kebocoran urin di malam hari
• Pemeriksaan neurologis untuk menilai sensitivitas dan ketegangan sfingter anus.

Selain itu, tes inkontinensia - tes Marshall dan tes pad - digunakan sebagai bagian dari pemeriksaan klinis.

Tes Marshall adalah tes stres yang secara langsung mengamati kebocoran urin dan intensitas kebocoran selama batuk yang disengaja. Tes ini dilakukan dalam posisi terlentang atau berdiri dengan kandung kemih yang penuh, tetapi tidak dengan dorongan kuat untuk buang air kecil.

Tes pembalut melibatkan penimbangan alat pelindung inkontinensia - pembalut atau popok.

Pada awal tes, alat inkontinensia spesifik ditimbang.

Pasien minum 500 ml cairan selama 15 menit berikutnya dan melakukan latihan atau aktivitas standar (berjalan, berlari di tempat, menaiki tangga, batuk, bangun dari posisi duduk, mengangkat benda, dll.) selama 45 menit.

Alat bantu inkontinensia ditimbang kembali. Penambahan berat badan lebih dari 2 g (sekitar 2 ml urin) dianggap sebagai temuan positif. Penambahan berat badan hingga 10 g mengindikasikan tingkat pertama, hingga 20 g tingkat kedua, dan lebih dari 20 g adalah inkontinensia tingkat ketiga.

Tes sisipan memberikan penilaian yang objektif mengenai jumlah kebocoran urin, karena perkiraan pasien sendiri mungkin tidak akurat.

Pengukuran sisa urine

Metode penilaian ini terdiri dari penentuan volume urin yang tersisa di kandung kemih segera setelah buang air kecil. Yang dimaksud adalah sisa urin setelah berkemih.

Tujuannya adalah untuk menilai tingkat pengosongan kandung kemih. Volume urin sisa dipantau dan diukur dengan ultrasonografi, pemindai atau kateter.

Pengosongan kandung kemih yang tidak memadai didefinisikan sebagai pengukuran residu >100 ml, yang kira-kira sepertiga dari kapasitas kandung kemih.

Pemeriksaan laboratorium air kemih

Pemeriksaan laboratorium urin digunakan untuk menilai beberapa parameter seperti pH urin, keberadaan protein dan glukosa, keberadaan darah, atau berat jenis juga ditentukan.

Urinalisis direkomendasikan sebagai alat untuk mendeteksi kondisi terkait lainnya selain evaluasi inkontinensia urin - infeksi, penyakit ginjal, diabetes atau tumor.

Setelah tes diagnostik ini dilakukan, pengobatan untuk inkontinensia biasanya dimulai. Pengobatan dimulai pada pasien yang tidak memiliki masalah medis lain dan tidak diperlukan tes lebih lanjut.

Misalnya, pasien yang didiagnosis mengalami stres, desakan atau inkontinensia campuran. Dalam hal ini, kita berbicara tentang bentuk inkontinensia yang tidak rumit.

Pada kasus pasien yang tidak memungkinkan untuk memulai pengobatan awal atau pengobatan awal tidak efektif, maka akan dilakukan pemeriksaan khusus lebih lanjut.

Alasan untuk tidak dapat memulai pengobatan adalah adanya satu atau lebih faktor yang menyulitkan. Oleh karena itu, kami berbicara tentang bentuk inkontinensia yang rumit.

Faktor-faktor yang menyulitkan ini meliputi:

• Nyeri
• Adanya darah dalam urin
• Infeksi saluran kemih berulang
• Prolaps organ panggul yang signifikan
• Perawatan bedah di area panggul
• Pembedahan sebelumnya untuk inkontinensia urin
• Penyakit neurologis.

Di antara pemeriksaan khusus, sistometri (yang menentukan kapasitas kandung kemih, fungsi otot kandung kemih, perubahan tekanan di dalam kandung kemih, dll.), pemeriksaan uretra, pemantauan otot dasar panggul, atau tes urodinamika khusus digunakan dalam praktik.

Keseluruhan onset, perkembangan dan perjalanan inkontinensia urin sangat bersifat individual, dan secara langsung bergantung pada jenis dan tingkat keparahan inkontinensia, penyebabnya, dan kesehatan pasien secara keseluruhan.

Pada awalnya, kebocoran urin mungkin sangat jarang terjadi dan dalam jumlah yang dapat diabaikan, sehingga tidak disadari oleh pasien.

Secara bertahap, frekuensi dan jumlah kebocoran urin biasanya meningkat, terutama jika penyebab inkontinensia tidak diatasi dan pengobatan tidak dilakukan.

Inkontinensia harus dilihat sebagai sinyal untuk mencari penyebab dan masalah lain dalam tubuh.

Penting juga untuk membedakan antara inkontinensia sementara dan permanen.

Inkontinensia sebagai masalah sementara dapat terjadi pada infeksi saluran kemih dan vagina, konstipasi, pada kehamilan, saat mengonsumsi obat atau makanan dan minuman tertentu.

Kita dapat menyebutkan alkohol, kafein, pemanis buatan, makanan yang terlalu tajam atau pedas, vitamin C dosis tinggi, dan sebagainya.

Setelah faktor pemicunya dihilangkan, inkontinensia sementara biasanya mereda.

Kasus lainnya adalah inkontinensia permanen, yaitu kebocoran urin yang disebabkan oleh perubahan fisiologis atau masalah medis, yang berlangsung terus menerus dan bertahan lama.

Kapan penting untuk menemui dokter?

Meskipun perdebatan tentang inkontinensia tidak nyaman bagi sebagian besar pasien yang terkena dampaknya, namun penting untuk membicarakannya.

Dan terutama dalam kasus-kasus di mana urin bocor:

• Secara negatif mempengaruhi kualitas hidup pasien
• Membatasi aktivitas sehari-hari dan interaksi sosial pasien
• Menimbulkan risiko jatuh dan cedera lain ketika tiba-tiba harus ke toilet, terutama bagi pasien yang lebih tua
• Mengindikasikan masalah kesehatan lain yang lebih serius
• Seperti halnya masalah kesehatan lainnya, pencegahan dapat memainkan peran penting dalam inkontinensia urin

Meskipun beberapa jenis inkontinensia tidak dapat dicegah, ada beberapa pendekatan yang dapat mengurangi risiko terjadinya inkontinensia.

Contohnya termasuk menjaga berat badan yang wajar, membatasi merokok, memperkuat dan melatih struktur dasar panggul, menghindari makanan dan minuman yang memicu kebocoran urin yang tidak diinginkan, menghindari infeksi saluran kemih atau konstipasi, atau pemeriksaan rutin ke dokter (terutama untuk pasien yang berisiko).