Pengobatan inkontinensia urin: obat apa yang akan membantu? + opsi lain

Pengenalan masalah, diagnosis dan pengobatan inkontinensia urin selanjutnya sangat penting dan kompleks pada pasien yang terkena.

Dalam beberapa kasus, pengobatan inkontinensia dapat mengatasi masalah kebocoran urin secara tuntas. Dalam kasus lainnya, yang sebagian besar bersifat kronis, pengobatan bertindak sebagai mitigasi tingkat keparahan kebocoran urin.

Perawatan yang tepat dan sesuai sasaran dapat mengurangi atau menghilangkan masalah kebocoran urin. Selain itu, perawatan ini juga membantu pasien secara mental dan sosial, yaitu meningkatkan kualitas hidup mereka.

Ada beberapa pilihan pengobatan untuk inkontinensia, yaitu:

• Pengobatan rejimen (konservatif)
• Pengobatan farmakologis - pengobatan dengan obat-obatan
• Perawatan bedah

Pilihan metode yang tepat atau kombinasi dari metode-metode ini selalu bergantung pada jenis dan derajat inkontinensia yang didiagnosis pada pasien, serta usia dan kesehatan mereka secara umum.

Pengobatan pilihan pertama biasanya adalah yang paling tidak invasif dan memiliki potensi efek samping yang paling kecil.

Pengobatan rejimen (konservatif)

Pengobatan rejimen dimaksudkan untuk merepresentasikan perubahan dalam pendekatan pasien saat ini dan fungsi yang dialami, yang meliputi modifikasi gaya hidup, olahraga dan penguatan dasar panggul.

Pengobatan rejimen adalah yang paling penting dan memberikan hasil terbaik pada inkontinensia stres.

Modifikasi gaya hidup meliputi pengurangan berat badan, berhenti merokok, mengoptimalkan asupan cairan harian, berkemih terjadwal atau latihan toilet. Ini adalah langkah utama untuk mengurangi kejadian dan perburukan gejala inkontinensia.

Latihan kandung kemih juga merupakan salah satu perawatan untuk inkontinensia, yaitu dengan sengaja menahan air seni pada pasien yang terbiasa buang air kecil secara rutin, untuk meningkatkan kapasitas kandung kemih dan mengurangi kontraktilitas otot-ototnya.

Serangkaian latihan untuk memperkuat otot-otot dasar panggul, yang dikenal sebagai latihan Kegel, juga sangat efektif. Pasien belajar untuk secara sadar mengontraksikan otot-otot dasar panggul sebelum dan selama terjadi peningkatan tekanan perut, misalnya saat batuk.

Tujuannya adalah untuk meningkatkan fungsi penyangga dan uretra, terutama pada wanita yang dapat mengontraksikan otot-otot panggul atas kemauannya sendiri, sehingga menjepit uretra.

Untuk mencapai hasil yang maksimal, intensitas dan keteraturan latihan sangat penting.

Tabel: Contoh latihan penguatan dasar panggul yang hemat waktu dan menuntut fisik

Bagi wanita yang ingin menghindari operasi dan tidak dapat mengikuti langkah-langkah rejimen seperti olahraga teratur dan modifikasi gaya hidup, ada pilihan untuk menggunakan alat pencegah inkontinensia vagina.

Alat ini digunakan terutama pada wanita yang mengalami inkontinensia akibat stres.

Perawatan farmakologis

Beberapa kelompok obat digunakan dalam pengobatan inkontinensia urin. Pilihan obat yang tepat mempertimbangkan jenis inkontinensia tertentu, kesehatan umum pasien, risiko efek samping dan apakah pasien mengonsumsi obat lain.

Pengobatan farmakologis harus selalu didahului dengan rejimen, dan hanya jika terjadi kegagalan, barulah penggunaan obat dipertimbangkan.

Untuk beberapa obat, efek akhir pengobatan mungkin memerlukan waktu beberapa minggu untuk terlihat. Pasien harus diperingatkan untuk tidak menghentikan pengobatan secara sewenang-wenang dan tanpa berkonsultasi dengan dokter mereka.

Pengobatan farmakologis terutama membantu meringankan gejala inkontinensia.

Tabel obat yang digunakan untuk mengobati stres dan inkontinensia urin

Kelompok obat pertama adalah antikolinergik, yang juga disebut antimuskarinik, yang digunakan untuk mengatasi inkontinensia urin dan merupakan obat pilihan pertama.

Antikolinergik bekerja langsung pada otot-otot kandung kemih (detrusor) dan meningkatkan kapasitas kandung kemih. Hal ini menyebabkan berkurangnya keinginan untuk buang air kecil, frekuensi berkemih, dan sebagian kecil frekuensi buang air kecil di malam hari.

Efek samping yang paling umum dari antikolinergik termasuk mulut kering, sakit kepala, penglihatan kabur, pencernaan melambat hingga sembelit, kantuk dan kebingungan.

Jika terjadi efek samping yang signifikan dengan antikolinergik generasi pertama, beralihlah ke antikolinergik generasi kedua.

Agonis reseptor adrenergik β3 digunakan dalam pengobatan inkontinensia urin, yang bekerja langsung pada otot kandung kemih (detrusor).

Obat ini biasanya digunakan dalam kasus-kasus di mana pengobatan antikolinergik tidak dapat ditoleransi atau tidak memungkinkan bagi pasien.

Efek sampingnya termasuk, khususnya, peningkatan tekanan darah. Oleh karena itu, obat ini tidak boleh digunakan pada pasien dengan tekanan darah tinggi.

Penghambat reuptake serotonin dan noradrenalin digunakan dalam pengobatan inkontinensia stres. Efeknya adalah memperkuat sfingter uretra, sehingga meningkatkan daya tahannya dan meredakan gejala kebocoran urin.

Obat hormon dari kelompok estrogen digunakan dalam dosis rendah pada wanita dengan mukosa vagina yang lembek.

Perawatan bedah

Pengobatan lini ketiga adalah pengobatan bedah.

Ini termasuk pemberian onabotulinumtoxin A, yang dikenal sebagai Botox, yang disuntikkan ke dalam dinding kandung kemih, di mana ia bekerja pada persimpangan neuromuskuler dan menghambat iritabilitas kandung kemih.

Metode ini digunakan pada kasus inkontinensia urin ketika pengobatan farmakologis gagal, dan efektivitasnya sebanding dengan pengobatan farmakologis, tetapi tanpa perlu diberikan setiap hari.

Suntikan diberikan dengan anestesi umum. Oleh karena itu, kita berbicara tentang pengobatan lini ketiga.

Efeknya bertahan selama kurang lebih 9-12 bulan dan harus diulang setelahnya. Risiko dari prosedur ini termasuk, khususnya, masalah sementara dengan retensi urin, terjadinya infeksi saluran kemih atau pembentukan sisa urin.

Pilihan perawatan bedah lainnya adalah stimulasi saraf pada saraf tibialis. Saraf tibialis adalah saraf yang menjalar dari bagian dalam pergelangan kaki di sepanjang tungkai bawah hingga ke saraf sakralis.

Dengan menstimulasi saraf ini, rangsangan akan disalurkan ke saluran kemih bagian bawah, yang akan mengubah sensitivitas dan kontraktilitas kandung kemih, dan dengan demikian juga refleks berkemih.

Stimulasi saraf direkomendasikan untuk wanita dengan inkontinensia yang tidak merespons pengobatan antikolinergik.

Modulasi saraf sakral juga digunakan untuk inkontinensia urin. Ini adalah proses di mana stimulator yang ditanamkan di daerah panggul digunakan untuk meredam rangsangan berlebih yang timbul di kandung kemih melalui elektroda timah.

Metode ini bersifat invasif, tetapi lebih efektif daripada pengobatan farmakologis dan memberikan bantuan jangka panjang terhadap gejala inkontinensia.

Pilihan perawatan bedah untuk wanita dengan inkontinensia stres adalah implantasi pita suburetra, yaitu prosedur invasif minimal, di mana pita prolene dimasukkan ke dalam uretra.

Pita ini ditempatkan di bawah bagian tengah uretra dalam bentuk lingkaran atau horizontal. Tujuannya adalah untuk memberikan dukungan bagi uretra dan memastikan bahwa uretra terpasang dengan baik untuk mencegah kendur dan kebocoran urin berikutnya.

Prosedur ini sangat efektif, terutama dalam beberapa tahun pertama. Dalam jangka panjang (setelah sekitar 10 tahun), prosedur ini akan kehilangan efeknya dan gejala inkontinensia urin akan kembali. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa wanita tersebut lalai merawat dasar panggul dan terlalu memaksakan diri.

Semua operasi vagina mempengaruhi fungsi seksual.

Bagian penting dan tidak terpisahkan dari inkontinensia urin adalah penggunaan alat bantu inkontinensia yang bersifat protektif. Alat bantu inkontinensia tidak mengatasi penyebabnya, alat bantu ini hanya memiliki fungsi protektif.

Pentingnya alat bantu inkontinensia terletak pada peningkatan kualitas hidup pasien. Pasien merasa terlindungi dan tidak perlu khawatir bahwa kebocoran urin yang tak terduga akan menyebabkan ketidaknyamanan baginya. Hal ini juga memungkinkan pasien untuk berintegrasi ke dalam kehidupan normal dan melakukan aktivitas seperti orang lain.

Alat bantu inkontinensia telah menemukan tempatnya terutama pada pasien inkontinensia kronis, mereka yang tidak merespons rejimen pengobatan, bukan merupakan kandidat yang cocok untuk operasi atau tidak menyetujui operasi.

Ketika memilih alat bantu yang tepat, pertimbangan diberikan pada jenis kelamin, usia, berat badan, tingkat mobilitas dan intensitas kebocoran urin pasien.

Pasien ditawarkan alat bantu dengan tingkat penyerapan yang bertingkat, mulai dari penyerapan yang lebih rendah untuk pembalut atau popok yang dapat dimasukkan hingga penyerapan yang tinggi untuk pull-up, popok atau pembalut untuk pasien yang terlentang.