Apa itu insufisiensi vena kronis, bagaimana manifestasinya, apakah ada risikonya?

Insufisiensi vena kronis, penyakit pembuluh darah vena pada tungkai bawah, adalah salah satu penyakit peradaban modern, yang disebut-sebut sebagai epidemi abad baru, dengan dasar multifaktorial yang mendasari gaya hidup saat ini.

Ini berdampak buruk pada kualitas hidup. Ini mempengaruhi sekitar 15% dari populasi.

Pengobatannya juga sama panjang dan menantang, bahkan mungkin tidak mungkin tanpa kepatuhan yang cermat.

Selain kecenderungan genetik dan faktor internal lainnya, berbagai faktor eksternal berkontribusi pada perkembangannya, termasuk gaya hidup dan kurangnya olahraga.

Namun, risikonya adalah perkembangan komplikasi serius yang tidak hanya berakhir dengan cacat kulit.

Insufisiensi vena kronis Kronis = jangka panjang Vena = vena Insufisiensi = ketidakcukupan

Penyakit ini dikaitkan dengan gangguan aliran darah dari vena pada tungkai bawah. Gangguan hemodinamik vena ini tidak hanya memengaruhi vena tetapi juga semua jaringan di sekitarnya, seperti kulit.

Seseorang paling sering mengamati perubahan kulit, yang disertai dengan ketidaknyamanan subjektif yang tidak menyenangkan lainnya.

Dari masalah obyektif, yang paling terkenal adalah varises pada tungkai bawah.

Dari kelompok subyektif, orang mengeluhkan nyeri kaki hingga kram kaki yang mengganggu.

Pembuluh darah dan...

Vena adalah pembuluh darah yang membawa darah ke jantung.

Darah juga harus mengalir dari ekstremitas bawah kembali ke jantung.

Darah, seperti semua yang ada di Bumi, dipengaruhi oleh gravitasi, dan gravitasi mempersulit darah untuk kembali dari kaki. Oleh karena itu, pembuluh darah vena beradaptasi untuk memfasilitasi aliran ke atas ke jantung.

Secara umum diketahui bahwa vena membawa darah yang telah terdeoksigenasi kembali ke jantung dan kemudian ke paru-paru. Di paru-paru, darah dioksigenasi kembali dan kemudian dikeluarkan kembali ke dalam sirkulasi tubuh dari ventrikel kiri jantung melalui aorta.

Arteri adalah pembuluh darah yang berisi darah beroksigen dan kaya oksigen.

Pembagian yang lebih tepat adalah: Arteri membawa darah dari jantung ke tubuh. Vena membawa darah ke jantung.

Arteri pulmonalis (arteri pulmonalis besar) mengalir dari sisi kanan jantung, lebih khusus lagi ventrikel kanan, ke paru-paru, dan membawa darah beroksigen.

Pada gilirannya, 4 vena pulmonalis membawa darah beroksigen kembali ke sisi kiri jantung, dari mana darah dikeluarkan melalui aorta ke dalam sirkulasi besar melalui ventrikel kiri.

Terlepas dari detail ini, arteri dan vena berbeda satu sama lain dalam komposisinya.

Dinding arteri lebih tebal dan mengandung lebih banyak serat otot.

Dinding vena hanya memiliki sejumlah kecil serat otot. Dan di berbagai bagian tubuh, vena itu sendiri memiliki struktur yang berbeda.

Pembuluh darah vena pada tungkai adalah contohnya.

Seperti jantung, vena-vena ini memiliki katup yang mengarahkan aliran darah.

Katup-katup pembuluh darah di tungkai bawah membantu darah mengalir dengan baik ke atas, kembali ke jantung.

Selain itu, aliran darah di pembuluh darah pada tungkai bawah dibantu oleh pompa otot.

Otot-otot di sekitarnya (otot betis) berkontraksi dan berelaksasi selama gerakan. Mereka memompa darah, yang kemudian bergerak. Oleh karena itu, ketidakaktifan dan kepasifan yang berkepanjangan, duduk atau berdiri dalam jangka waktu yang lama tidak tepat.

+

Vena besar pada tungkai bawah ditempatkan di sebelah arteri besar. Penempatan ini juga membantu mendorong darah keluar, karena arteri besar berkontraksi dan berelaksasi secara berirama.

A...

Vena seseorang juga dibagi dalam hal penempatannya menjadi:

• dalam - vena besar, terletak di sebelah arteri besar
• dangkal - vena yang lebih kecil, mengumpulkan darah dari jaringan, yang kemudian mengalir sebagai jalinan ke vena dalam yang lebih besar
• vena penghubung, yang menghubungkan dua sistem pembuluh darah

Pengenalan umum akan membantu orientasi di bagian khusus.

Ingin tahu lebih banyak tentang insufisiensi vena kronis? Apa penyebabnya? Apa saja gejalanya? Bagaimana cara mengobatinya dan dapatkah dicegah? Baca terus bersama kami.

Apa yang dimaksud dengan insufisiensi vena kronis dan bagaimana definisinya?

Namanya menunjukkan bahwa ini adalah insufisiensi vena jangka panjang. Penyakit ini bersifat progresif (berkembang dari waktu ke waktu).

Secara lebih spesifik...

Ini adalah suatu kondisi di mana kembalinya darah vena dari ekstremitas bawah ke tubuh bagian atas dan jantung berkurang, dibatasi, melemah atau terganggu.

Perjalanan kronis menyebabkan darah menumpuk di ekstremitas bawah. Akibatnya, serangkaian perubahan penyakit dipicu yang bertanggung jawab atas sejumlah masalah lain.

Ini bersifat subyektif dan obyektif, yaitu yang dirasakan dan yang dapat diamati dari luar.

Insufisiensi vena kronis diklasifikasikan di bawah penyakit peredaran darah, dan merupakan subtipe dari penyakit vena kronis.

Penyakit vena kronis (penyakit vena kronis pada ekstremitas bawah) tidak sama dengan insufisiensi vena kronis.

Penyakit vena kronis = sekelompok penyakit yang mempengaruhi vena.

Insufisiensi vena kronis adalah bentuk yang lebih parah dari penyakit vena kronis, termasuk adanya peningkatan tekanan darah pada sistem vena pada tungkai bawah + komplikasi yang timbul akibat hal ini.

Penyakit vena kronis adalah sekelompok penyakit vena. Insufisiensi vena kronis + hipertensi vena pada ekstremitas bawah + komplikasi.

Klasifikasi Hawaii CEAP digunakan untuk menilai insufisiensi vena. Klasifikasi yang diadopsi pada tahun 1994 di Hawaii oleh Forum Vena Amerika.

CEAP = C = klinis E = etiologi A = anatomi P = patofisiologi

Tabel ini memberikan bentuk yang lebih ringkas dari klasifikasi CEAP

Penyakit ini memiliki penyebab multifaktorial, yaitu kombinasi faktor internal dan eksternal.

Insufisiensi vena kronis diklasifikasikan sebagai I87.2 dalam Klasifikasi Penyakit Internasional.

Secara lebih rinci, ini adalah gangguan kembalinya darah dari tungkai bawah ke bagian atas tubuh dan ke jantung. Akibatnya, tekanan darah dalam sistem vena meningkat.

Hal ini diperkirakan disebabkan terutama oleh:

A. Refluks darah adalah refluks vena, yaitu aliran darah ke belakang dalam vena yang diakibatkan oleh kerusakan katup vena (pada insufisiensi katup).

Darah kembali ke bagian bawah pembuluh darah karena gravitasi, maka terjadilah refluks.

Hal ini disebabkan oleh berbagai gangguan pada jaringan ikat (khususnya kolagen atau elastin) dan otot polos, tetapi juga oleh peradangan pembuluh darah, di mana tromboflebitis merupakan salah satu contohnya.

B. Obstruksi adalah hambatan pada aliran darah, yang dapat terbentuk, misalnya, oleh trombosis vena, yaitu gumpalan darah yang berada di dinding pembuluh darah.

C. Antara lain, dapat berupa gangguan pompa otot di mana otot-otot tungkai bawah tidak membantu. Hal ini juga terjadi karena disfungsi otot betis akibat penyakit neuromuskuler.

A...

Kelainan vena bawaan juga merupakan penyebab yang mungkin.

Insufisiensi vena kronis dibagi menjadi dua tipe dasar, yaitu:

1. primer - penyebabnya tidak diketahui
2. sekunder - penyebabnya diketahui, contohnya adalah varises, peradangan atau trombosis

Singkatnya: insufisiensi vena kronis dan gangguan sirkulasi darah disebabkan oleh:

• fungsi katup vena yang tidak memadai
• varises primer pada tungkai bawah
• kerusakan pada katup vena oleh peradangan, trombosis
• disfungsi endotel vena (lapisan dalam vena)
• gangguan sirkulasi mikro

Dari pengamatan yang lebih dekat, ini adalah:

Peningkatan tekanan jangka panjang pada pembuluh darah vena berdampak buruk pada mikrosirkulasi. Pembuluh darah vena kecil dihancurkan dalam jangka waktu yang lama.

Mikrosirkulasi = aliran darah di pembuluh darah terkecil - kapiler, pada titik pertukaran zat antara darah dan jaringan.

Ketika kaskade inflamasi berlangsung dan leukosit berinteraksi dengan endotel, serangkaian perubahan terjadi, yang berpuncak pada kerusakan tidak hanya pada pembuluh darah kecil tetapi juga pada jaringan di sekitarnya.

Puncak dari proses ini adalah ulkus tibialis.

Secara skematis, prosesnya dapat digambarkan sebagai berikut:

Kerusakan pada katup - refluks atau renovasi dinding vena - varises ⇒ gangguan sirkulasi makro + hipertensi vena ⇒ gangguan sirkulasi mikro ⇒ penumpukan darah ⇒ pembengkakan ⇒ perubahan kulit ⇒ ulkus

Dan apa hubungan antara insufisiensi vena kronis dan varises?

Dilaporkan bahwa 70 hingga 90% kasus dikaitkan dengan adanya varises primer dengan insufisiensi vena superfisial dan vena penghubung.

10-30% lainnya disebabkan oleh flebotrombosis (trombosis vena) dan sindrom pasca-trombotik.

Bentuk insufisiensi vena kronis yang paling parah terjadi pada sindrom pasca-trombotik.

Ditambah...

Berbagai faktor memengaruhi perkembangan dan perkembangan insufisiensi vena kronis, baik yang bersifat intrinsik maupun ekstrinsik.

Dasar multifaktorial mencakup kombinasi berbagai faktor seperti:

• keturunan dan kecenderungan genetik
• usia yang lebih tua
• trombosis dan sindrom pasca-trombotik
• adanya varises
• jenis kelamin perempuan
• perubahan hormonal
• kontrasepsi hormonal
• kehamilan kembar - dua atau lebih kelahiran
• obesitas dan kelebihan berat badan
• gaya berpakaian - pakaian ketat, sepatu hak tinggi
• merokok
• gaya hidup yang buruk secara umum dan pola makan yang tidak tepat
• sembelit - kurangnya serat dalam makanan
• cedera dan kerusakan pembuluh darah
• berjalan di trotoar kota
• kelelahan dan kelebihan beban statis
  • duduk dalam waktu lama dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak
  • berdiri dalam waktu lama
  • kurang olahraga, tidak aktif
    • mobil telah menggantikan jalan kaki
    • lift telah menggantikan berjalan naik dan turun tangga
    • pekerjaan yang tidak banyak bergerak
    • bekerja sambil berdiri, tanpa mengubah posisi

Gejala penyakit ini dibagi menjadi dua kelompok utama, yaitu subyektif dan obyektif. Subyektif adalah gejala yang dirasakan seseorang. Obyektif diamati dari luar.

Subyektif adalah ketidaknyamanan yang mungkin terjadi:

• perasaan kaki terasa berat
• kelelahan kaki
• rasa sakit di kaki bagian bawah, tulang kering
  • terbakar
  • tekanan di kaki
  • perasaan dingin
  • kesemutan
  • gatal
  • peningkatan keringat pada kaki
  • sindrom kaki gelisah
  • kram pada kaki yang terjadi terutama pada malam hari

Gejala obyektif meliputi:

• pembesaran pembuluh darah vena superfisial (telangiectasia)
  • juga dikenal sebagai kumis, untaian pembuluh darah di jaringan subkutan.
  • corona phlebectatica - pembuluh darah merah, biru hingga ungu yang melebar di bagian dalam pergelangan kaki
• pembengkakan pada tungkai bawah, pergelangan kaki dan tulang kering
  • pembengkakan berlanjut bahkan saat berbaring atau mengangkat tungkai bawah
  • unilateral atau menonjol secara sepihak
• varises
• perubahan kulit
  • hiperpigmentasi - kecoklatan pada kulit
  • fibrosis subkutan
  • ulkus tibialis

Evaluasi perubahan kulit:

1. tingkat - pembesaran pembuluh darah kulit, yaitu korona flebektatika + pembengkakan di sekitar pergelangan kaki
2. tingkat - pembengkakan pada tungkai bawah + perubahan kulit dalam arti hiperpigmentasi, dermatosklerosis, dermatitis, kemerahan
3. tingkat - ulkus tibialis (ulkus cruris venosum)

ulkus tibialis

Secara profesional juga disebut ulkus cruri.

Ulkus tibialis adalah cacat pada kulit, yang meluas jauh ke dalam kulit hingga ke jaringan subkutan.

Ini adalah bentuk luka kronis. Perawatan dan penyembuhannya rumit dan lama.

Biasanya timbul sebagai akibat dari kerusakan pembuluh darah karena insufisiensi vena kronis, tetapi juga setelah phlebothrombosis.

Manifestasi ulkus tibialis adalah:

• cacat yang dalam
• kerusakan kulit yang luas
• bentuk melingkar
• margin tidak teratur
• adanya eksudasi, yaitu efusi inflamasi
  • yang disebut pembasahan luka
• dasar yang dilapisi dari cacat
• pembengkakan pada tungkai

Riwayat dan gambaran klinis penting untuk diagnosis. Dalam riwayat, pasien melaporkan keluhan subjektif. Riwayat keluarga dan penyakit terkait juga penting.

Orang tersebut mengeluhkan rasa sakit, yang mungkin berbeda sifatnya, atau kelelahan yang meningkat dan perasaan berat di kaki.

Dokter kemudian menilai kondisi tungkai bawah. Penting untuk menentukan adanya pembuluh darah yang melebar, pembengkakan, varises atau, pada tahap terakhir, tukak. Yang terakhir mungkin sudah sembuh tetapi mungkin juga dalam fase aktif.

Di antara metode pencitraan, sonografi dupleks penting dalam pemeriksaan pembuluh darah tungkai bawah. Ini adalah pemeriksaan ultrasonografi di mana sistem vaskular dievaluasi ditambah pemetaan warna pembuluh darah dan aliran darah.

Selain itu, pengukuran tekanan vena secara invasif juga digunakan untuk menentukan adanya insufisiensi vena kronis.

Klasifikasi CEAP juga digunakan dalam diagnosis untuk menilai penilaian keseluruhan insufisiensi vena kronis, yang membantu menentukan strategi pengobatan selanjutnya.

Perjalanan penyakit ini sangat panjang, dan namanya menyiratkan bahwa ini adalah penyakit kronis.

Selain itu, penyakit ini bersifat progresif, yang berarti semakin memburuk dari waktu ke waktu.

Era modern saat ini menghadirkan solusi nyaman yang tidak selalu berdampak positif bagi kesehatan kita.

Seiring berjalannya waktu, jumlah gerakan berkurang. Duduk berlebihan di rumah atau di tempat kerja dan selama perjalanan.

Pola makan yang tidak tepat dikaitkan dengan faktor keturunan dan kecenderungan genetik. Seiring waktu, insufisiensi vena kronis berkembang.

Contoh yang baik adalah wanita yang memiliki beberapa faktor risiko, yang mungkin termasuk:

1. perubahan hormonal
2. penggunaan kontrasepsi ditambah merokok
3. banyak kelahiran
4. pekerjaan yang tidak banyak bergerak atau, sebaliknya, berdiri dalam waktu lama,
5. pakaian ketat dan sepatu hak tinggi
6. kemudian, usia yang lebih tua atau obesitas
7. selain faktor keturunan dan kecenderungan genetik

1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7 = masalah yang disebut insufisiensi vena kronis.

Dilaporkan bahwa hingga separuh populasi menderita penyakit ini, dan tidak semua dari mereka mendapatkan perawatan.

Antara usia 35 dan 40 tahun, penyakit ini menyerang: 7-35% pria dan 20-60% wanita. Di atas usia 60 tahun: 15-55% pria dan 40-78% wanita.

Perjalanan penyakit ini tidak dapat ditentukan secara menyeluruh, namun jika keluhan subjektif seperti kaki lelah, rasa berat di kaki atau kram malam hari dan pembengkakan yang tidak responsif terhadap posisi yang ditinggikan terjadi, maka perlu diwaspadai dan segera cari bantuan medis.

Jika dibiarkan dalam jangka panjang, terdapat risiko kerusakan pembuluh darah kecil dan gangguan suplai darah ke kulit dan jaringan subkutan, yang dapat menyebabkan perubahan kulit dan bahkan ulserasi tibialis.

Ulkus tibialis membutuhkan waktu yang lama dan sulit untuk disembuhkan. Selain itu, cacat kulit dapat terinfeksi secara sekunder, yang sekali lagi memperpanjang pengobatan.

Bagaimana prognosisnya, Anda bertanya?

Deteksi dini dengan pengobatan dini penyakit ini dapat dicapai dengan membatasi perkembangannya, dan tidak harus berakhir pada tahap yang parah dengan ulserasi.

Namun, kerja sama yang menyeluruh dan hubungan saling percaya antara dokter dan pasien diperlukan untuk hasil yang baik.